ACTA DE REUNIN DE COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO
REUNIN ORDINARIA N 001-2016-02-10-CSST
De acuerdo a lo regulado por la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N 005-2012-TR, en Callao, siendo las 17.00 Horas
del 10 de Febrero del 2016, en las instalaciones de Door to Door Transports S.A.C., ubicada en
_______________, se han reunido para la reunin (ordinaria/extraordinaria) del Comit de
Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST), las siguientes personas:
Miembros del empleador:
1.- (Nombre y cargo que ocupa en la empresa y dentro del CSST)
2.
Miembros de los trabajadores:
1.- (Nombre y cargo que ocupa en la empresa y dentro del CSST)
2.
Adicionalmente participaron: (De ser el caso)
1.
Habindose verificado el qurum establecido en el artculo 69 del Decreto Supremo N 005-2012-TR,
se da inicio a la reunin.
I.

AGENDA:

II.

DESARROLLO DE LA REUNIN:

III.

ACUERDOS

En la presente reunin, los acuerdos a los que se arribaron son los siguientes:
1.
2.
3.
.
7.

___________________.
___________________.
___________________.
Citar a la siguiente reunin de trabajo para el __ de _____ de ___, en ________.

Siendo las _____, del __ de _____ de ___, se da por concluida la reunin, firmando los asistentes en
seal de conformidad.

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Cdigo: F-SEG-SIG-17
Versin: 01
Fecha: 15/01/2016

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ACTA DE REUNIN DE COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO
Representantes de los Trabajadores

Representante de los Empleadores

________________________________
Nombres y Apellidos
Presidente/Secretario/Miembro del CSST

________________________________
Nombres y Apellidos
Presidente/Secretario/Miembro del CSST

________________________________
Nombres y Apellidos
Presidente/Secretario/Miembro del CSST

________________________________
Nombres y Apellidos
Presidente/Secretario/Miembro del CSST

Adicionalmente participaron: (De ser el caso)

________________________________
Nombres y Apellidos
Cargo en la empresa

________________________________
Nombres y Apellidos
Cargo en la empresa

________________________________
Nombres y Apellidos
Cargo en la empresa

________________________________
Nombres y Apellidos
Cargo en la empresa

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Cdigo: F-SEG-SIG-17
Versin: 01
Fecha: 15/01/2016

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