ATENEO DE ESTUDIOS SUPERIORES

MUTATIS MUTANDIS
MAESTRA EN TERAPIA FAMILIAR Y DE PAREJA
Supervisor: M.C. Leticia Guerrero Anderson
Supervisa: Lic. Gerardo Gonzlez Ramrez
Fecha: 17 de Septiembre del 2014
PRIMERA SUPERVISIN
1.- FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Escolaridad:
Ocupacin:
Estado Civil:
Domicilio:
Numero de sesiones:
Referido por:
2.- MOTIVO DE LA CONSULTA
3.- DESCRIPCIN DEL PACIENTE
4.-HISTORIA FAMILIAR
5.- HISTORIA PERSONAL
6.- SESIONES SUBSECUENTES
7.- CLAVE PSICODINMICA
8.- TPICA GENETICA
9.- TPICA TOPOGRFICA
10.- TPICA ECONMICA
11.- TPICA DINMICA

12.- TPICA ADAPTATIVA

13.- REAS LIBRES DE CONFLICTO
14.- PRONSTICO
15.- META TERAPUTICAS
16.- GENOGRMA