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INTEGRANTES

PINGO CHUNGA MAXIMINA


MARLENY SANJINEZ BRICEO
GARCIA CORREA NELLY
CAMPOVERDE PASIGUAN KARIN

APENDICITIS

DEFINICION:La

apendicitis es la inflamacin
APENDICITIS
aguda del apndice, causa frecuente de
dolores abdominales y peritonitis (inflamacin
de la membrana que recubre el interior del
abdomen) en nios y adultos.

FUNCION

DEL APENDICE
Eliminacin de grmenes y toxina.
Secrecin interna.
Fusin hormonal peristltica.
Papel lubricante por su secrecin dentro del
intestino que completa la peristltica
hormonal.

ANATOMIA DEL APENDICE


Representa el extremo inferior del ciego que no
se ha desarrollado en las mismas proporciones
que el resto.
Prolongacin que nace de su pared interna a 2,5
cm debajo de la vlvula ileocecal.
Mide aproximadamente 7-8 cm. largo por 4-8
mm.
Fijacin: por su meso apndice.

EPIDEMIOLOGIA:

Alta incidencia entre


los 10 y 30 aos.
Poco frecuente
en menores de 2
Aos y mayores
de 60 aos.
Mas frecuente en hom.
que en mujeres 3:1.

irrigacin:

arteria apendicular
rama ileocolica, rama de la
mesenterica sup.

Inervacin:

plexo solar atreves


del plexo mesentrico superior.
tributarias Vena
mesentrica superior.

DRENAJE VENOSO

ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Obstruccin de luz:
- Fecalito.
- Cuerpo extrao.
- Parasito (ascarisenterobius V).
- Tumores.
FISIOPATOLOGIA
Obstruccin luminal
secrecin continua
falta de elasticidad en pared
acumulacion de
mucus
aumento de la presin intraluminal
bloqueo de
drenaje linfatico, venoso y arterial
desarrollo
bacteriano.

CLASIFICACION:
1.- apendicitis catarral o mucosa.
2.- apendicitis flemonosa o fibrosa.
3.- apendicitis purulenta
4.- apendicitis gangrenosa
FASE DE APENDICITIS:
Apendicitis incipiente.0 a 12 hrs despus de comenzar los sntomas.(dolor peri umbilical).
Apendicitis aguda.12 a 24 horas despus de comenzar los sntomas.( El dolor cambia
de sitio desplazndose al cuadrante inferior derecho)
Apendicitis perforada.24 a 48 horas despus del comienzo de los sntomas. Peritonitis.

Apendicitis catarral o mucosa

*Afecta la mucosa y la
submucosa.
(edema e hiperemia de la
mucosa e infiltrado de clulas
inflamatorias de la
submucosa).
*El aspecto macroscpico
desde el exterior es de
aspecto normal.

Apendicitis fibrinosa
Resultan afectadas todas las capas
del apndice.
*El aumento de presin intraluminal.
* disminucin de la circulacin arterial.
*En la mucosa se aprecian erosiones y
ulceraciones.
* El infiltrado confiere al apndice un
color rojo oscuro.

Apendicitis purulenta
*La luz apendicular se
encuentra ocupada por
material purulento.
*En la pared aparecen micro
abscesos.
* El apndice est dilatado,
rgido, con exu-dado
purulento periapendicular
que se origina por el pasaje
transmural de grmenes o
por la perforacin de microabscesos.

Apendicitis gangrenosa
*La isquemia de la pared
condiciona zonas de
gangrena y necrosis.
* Estas zonas acaban
por desprenderse,
producindose
perforaciones de
la pared apendicular y
contaminacin de la
cavidad abdominal.

APENDICITIS AGUDA
DIANOSTICO:

1.-

examen clnico.
2.- laboratorio.
3.- imagen lgico
( Ecografa y TAC)

Sntomas
Anorexia..................................79.3%
Cronologa

de Murphy........50% (6-8 hs)


Nuseas.....................................20%
Vmito despus del dolor...........93.6%
D. Abdom. irradiado a FID..........57.3%
D. Abdom. Localizado en FID......83.9%
D. Abdom. Difuso......................20.7%
Estreimiento............................28%
FIEBRE

37.5 A 38 C

SIGNOS:
CRONOLOGIA DE MURPHY
Signo
Signo
Signo
Signo
Signo

de Mc BURNEY +
de blumberg +
de psoas.
del obturador int.
de rovsing.

Dolor. Se inicia en
el epigastrio o la
regin peri umbilical.
Despus de 6 a 8
horas migra a la fosa
ilaca derecha como
un dolor intenso,
originado por la
irritacin del
peritoneo parietal anterior.

CRONOLOGIA DE MURPHY

SIGNO DE Mc burney:
Punto

McBurney: punto situado a unos tres


travesees de dedo por encima de la espina iliaca
antero superior derecha, en la lnea que une a
esta con el ombligo.

SIGNO DE BLUMBERG:
presionar fosa iliaca derecha y dolor al retirar
bruscamente la mano. irritacin peritoneal: parietal.
En la exploracin del abdomen, el signo de Blumberg
se investiga haciendo presin suave y profunda con
la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm,
para luego y sbitamente retirar la mano
observando si la maniobra produce dolor agudo. El
estiramiento brusco del peritoneo parietal irritado,
al causar el efecto de rebote, origina ese dolor.

SIGNO DE PSOAS:
Signo de Cope (del psoas): Aumento del
dolor en fosa iliaca derecha al realizar la
extencin activa de la cadera derecha.

Signo del obturador


dolor

en rotacin interna del mid, apendice


plvico.
plvico

SIGNO DE ROSVING:
La presin en el lado izquierdo sobre un
punto correspondiente al de McBurney
en el lado derecho, despierta dolor en
este (al desplazarse los gases desde el
sigmoides hacia la regin ileocecal se
produce dolor por la distensin del
ciego).

EXAMENES LABORATORIAL:
Hemograma

completo.
Leucocitos superior a 10.000/mm3.
Examen de orina (en el diagnostico
diferencial de clico nefrtico y/o infeccin
urinaria).

Exmenes por imgenes


Ecografa:
Se observa un apndice mayor a 6 mm de
dimetro de ant post.
Aumento de pared mayor a 2mm.
Presencia de fecalito.
Presencia de coleccin de liquido o liquido
libre intraabdominal (apendicitis perforada).

Tac.

En cuadros dudosos.
Rx de abdomen (fecalito en la
regin apendicular ,asas de
intestino delgado dilatada leo
concomitante, escoliosis lumbar,
borramiento de la lnea del psoas).

DIANOSTICO DIFERENCIAL
NIOS:
Gastroenteritis aguda.
Neumona basal.
ADULTO MUJER:
Endometriosis.
Embarazo ectpico.
ITU.
ADULTO HOMBRE:
Torsin testicular.
Clico renal.
Diverticulitis.

COMPLICACIONES

Plastrn apendicular

Forma de evolucin del apendicitis en el


cual el apndice se engloba en los tejido
vecino, as el proceso infeccioso se
circunscribe, se presenta como una masa
dura y dolorosa. Puede producir
obstruccin intestinal.

COMPLICACIONES

Absceso peri apendicular:


Coleccin de pus, se presenta como un
dolor persistente y localizado. puede
producir obstruccin intestinal, fistulizarse
asi como interior o exterior.

Peritonitis difusa o localizada:


Puede producir sepsis peritoneal, shock
sptico.

TRATAMIENTO
SI O SI QUIRRGICO

INSICIONES

Rockey

Mc
Burney

Mediana
infraumbilical

CIRUGIA LAPAROSCOPICA

COMPLICACIONES EN LA APENDICITIS
AGUDA POSTOPERATORIO

Infecciones
Abscesos intraabdominales
Fstulas fecal
Obstrucciones intestinales
Hemorragia
Eventraciones
.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
DIAGNOS INTERVENCION
TICO
DE ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

Dficit de
volumen
de
lquidos
r/c
ingestin

Equilibrio de lquidos
ingeridos y eliminados
signos vitales estables

Mantener
lquidos
endovenosos
Evaluar signos
de
deshidratacin
Control de
signos vitales
Controlar de
diuresis

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

DIAGNOSTICO

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

Alto riesgo de
infeccin r/ c
posible
perforacin del
apendice

Control de
temperatura
Evaluar escala del
dolor
Vigilar signos de
irritacin peritoneal
Evaluar exmenes
de laboratorio.

Disminuir riesgo de
perforacin del
apndice

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

RESULTADO
ESPERADO

Dolor r/c la
incisin y
distencin
abdominal

Colocar en una
posicin cmoda
Administracin
analgsicos
indicados por el
medico .
Auscultar ruidos
intestinales y
evaluar la iniciacin
de los lquidos

Diminucin del dolor


e iniciar tolerancia
oral.

Gracias