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Formula:
Peso X Dosis X 5 / Presentacin / Posologa
Ejemplo:
Masculino de 5 aos con antecedente de faringitis no tratada acude a consulta refiriendo
dolor en odo derecho, a la exploracin fsica se le observa membrana timpanica opaca y
abultada; se le diagnostica Otitis Media Aguda.
Tratamiento de eleccin Amoxicilina con Acido Clavulanico:
Dosis en base a la Amoxicilina: 40 mg/kg/Da
Posologa: 8 hrs = 3 veces al da
"Presentacin": (250 mg)
Como en el consultorio no hay bascula se aplica la regla para calcular peso aproximado
en nios de 3-5 aos. Solo en caso de que NO este gordito el o desnutrido changuito ja.
Peso = Edad X 2 + 8.
Peso = 18 kg
Se aplica la Formula para calcular dosis:
18 kg X 40 mg X 5 / 250 / 3 = 4.8 ml
Entonces el tratamiento de este pacientito es tomar 4.8 ml del jarabe de Amoxicilina con
cido clavulanico cada 8 horas por 10 das.
Soluciones cristaloides
SOLUCIONES ISOTNICAS
Son las que tienen una osmolalidad inferior a la de los lquidos corporales y, por
tanto, ejercen menos presin osmtica que el LEC. La administracin excesiva de
lquidos hipotnicos puede llevar a una depleccin del LIV, hipotensin, edema
celular y dao celular, por lo que debe ser controlada su administracin. Las
soluciones hipotnicas IV utilizadas son la solucin salina normal o de cloruro
sdico (ClNa) al 0,3% y 0,45%, dextrosa al 5% en agua. El glucosado al 5% (este
ltimo una vez administrado se le considera hipotnica porque el azcar entra
rpidamente a la clula y slo queda agua. Cada litro de solucin glucosada al 5%
aporta 50 gramos de glucosa).
Slo el 8% del volumen perfundido permanece en la circulacin. El uso de estas
soluciones es poco frecuente y son tiles para hidratar a un paciente, aumentar la
diuresis y valorar el estado renal.
SOLUCIONES HIPERTNICAS
Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los lquidos corporales y por
tanto, ejercen mayor presin osmtica que el LEC. La alta osmolaridad de estas
soluciones cambia los lquidos desde el LIC al LEC. Estas soluciones son tiles
para tratamiento de problemas de intoxicacin de agua (expansin hipotnica),
que se produce cuando hay demasiada agua en las clulas. La administracin
rpida de soluciones hipertnicas pueden causar una sobrecarga circulatoria y
deshidratacin. Las soluciones hipertnicas IV utilizadas son la solucin salina o
de cloruro sdico (ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones de dextrosa al 10%, 20% y 40%,
combinaciones de glucosa y salino (suero glucosalino).
Soluciones coloidales
Albmina
La albmina se produce en el hgado y es responsable del 70-80% de la presin
onctica del plasma. La albmina se distribuye entre los compartimentos
intravascular (40%) e intersticial (60%). La concentracin srica normal en suero
es de 3,5 a 5,0 g/dl y est relacionado con el estado nutricional del sujeto. Si
disminuyese la concentracin de albmina en el espacio intravascular, la
albmina del intersticio pasara al espacio vascular a travs de los canales
linfticos o bien por reflujo transcapilar.
El 90% de la albmina administrada permanece en el plasma unas dos horas tras
la administracin, para posteriormente equilibrarse entre los espacios intra y
extravascular durante un perodo de tiempo entre 7 y 10 das.
La albmina humana disponible comercialmente se encuentra al 5% y 25% en
soluciones de suero salino.
Condiciones clnicas que pueden asociarse con disminucin de la produccin de
albmina en sangre incluyen malnutricin, cirrosis, ciruga, trauma,
hipotiroidismo, y estados inflamato- rios sistmicos como la sepsis.
Entre los posibles beneficios que puede aportar la albmina, est su capacidad
para hacer disminuir los edemas, mejorando la presin onctica vascular. En la
actualidad, la nica indi- cacin que privilegia esta sustancia frente a los coloides
artificiales, es la hipovolemia en la mujer embarazada, por la posible reaccin
anafilctica fetal a los coloides artificiales.
Dextranos
Los dextranos son polisacridos de origen bacteriano producidos por el
Leuconostoc mesenteroides. Tiene propiedades oncticas.
En la actualidad disponemos de dos formas de dextrn, dependiendo de su peso
molecular me- dio: uno con un peso molecular medio de 40.000 daltons
(dextrano 40 o Rheomacrodex), y el otro con peso molecular medio de 70.000
daltons (dextrano 70 o Macrodex).
La eliminacin de los dextranos se realiza fundamentalmente por va renal. A las
24 horas se habr eliminado el 70% del dextrano-40 y el 40% del dextrano-70.
Otra va de eliminacin es la digestiva por medio de las secreciones intestinales y
pancreticas (10-20% de los dex- tranos). Por ltimo, una mnima parte es
almacenada a nivel del hgado, bazo y riones para ser degradada completamente
a CO2 y H2O bajo la accin de una enzima especfica, la dextra- no 1-6
glucosidasa.