PROTOKOL PENCEGAHAN PASIEN JATUH

PASIEN ANAK
Standar Resiko Rendah (skor 7 11)
1. Orientasi ruangan.
2. Posisi tidur rendah dan ada kuncinya.
3. Ada pengaman samping tempat tidur dengan 2 atau 4 sisi
pengaman mempunyai luas tempat tidur yang cukup untuk
mencegah tangan dan kaki atau bagian lain terjepit.
4. Menggunakan alas kaki yang tidak licin untuk pasien yang
dapat berjalan.
5. Nilai kemampuan untuk ke kamar mandi dan bantu bila
dibutuhkan.
6. Akses untuk menghubungi petugas kesehatan mudah
dijangkau, jelaskan kepada pasien fungsi alat tersebut.
7. Lingkungan harus bebas dari peralatan yang mengandung
resiko.
8. Penerangan lampu harus cukup.
9. Penjelasan pada pasien dan keluarga harus tersedia.
10. Dokumen pencegahan pasien jatuh harus berada pada
tempatnya.

Standar resiko tinggi (skor > 12)

1. Pakaialah gelang resiko jatuh berwarna kuning.
2. Terdapat tanda peringatan pasien resiko jatuh.
3. Penjelasan pada pasien atau orang tuanya tentang protocol
pencegahan pasien jatuh.
4. Cek pasien minimal setiap satu jam sekali.
5. Temani pasien pada saat mobilisasi.
6. Tempat tidur pasien harus disesuaikan dengan perkembangan
tubuh pasien.
7. Pertimbangkan penempatan pasien, yang perlu diperhatikan
diletakkan di dekat kantor perawatan.
8. Perbandingan pasien dengan perawat 1:3 libatkan keluarga
pasien sementara perbandingan belum memadai.
9. Evaluasi terapi sesuai, pindahkan semua peralatan yang tidak
dibutuhkan keluar ruangan.
10. Pencegahan pengamanan yang cukup, batasi di tempat
tidur.
11. Biarkan pintu terbuka setiap saat kecuali pada pasien yang
membutuhkan ruang isolasi.

12. Tempatkan pasien pada posisi tempat tidur yang rendah

kecuali pada pasien yang di tunggu keluarga.
13. Semua kegiatan yang dilakukan pada pasien harus
didokumentasikan.

PROTOKOL PENCEGAHAN PASIEN

JATUH PASIEN DEWASA
Standar Resiko Rendah (skor 0 24)
1. Orientasi lingkungan
2. Roda tempat tidur berada pada posisi terkunci
3. Posisikan tempat tidur pada posisi rendah.
4. Naikkan pagar pengaman tempat tidur
5. Pastikan lampu tidur hidup saat malam hati
6. Berikan edukasi pasien
Standar Resiko sedang (skor 25 44)
1. Lakukan semua pedoman pencegahan jatuh resiko
rendah
2. Beri tanda pita warna kuning yang digantungkan
pada standar infuse pasien
3. Pasang kancing warna kuning pada gelang identitas
yang menempel pada pasien (jika belum terpasang)
Standar Resiko resiko tinggi (skor > 45)
1. Lakukan semua pedoman pencegahan jatuh
resiko rendah dan sedang
2. Kunjungi dan monitor tiap 1 jam
3. Tempatkan pasien di kamar yang paling dekat
dengan nurse station (bila mungkin)
4. Pastikan pasien menggunakan alat bantu jalan
5. Libatkan keluarga untuk mengawasi pasien.