Medicina Interna

Hipertesin Arterial
1. Qu es hipertensin arterial?
Es una enfermedad cronica por el aumento sostenidode la presin sistolica y diastlica t
encima de 140/90 mmHg respectivamente, en 3 tomas separadas por almenos 2 semanas.
2. CLASIFICACION:
a. Segn etiologa
i. Primaria o esencial (90% ms frecuente)
ii. Secundaria o por enfermedades
3. Clasificacin de la hipertensin de acuerdo a los niveles de la presin tanto la americana y
la europea, y cual es la mas importante? 7mo consenso JNC 7
a. Normal

menor de 120/ menor de 80

b. Prehipertensin

120 a 139 /80 a 89

c. Grado 1

140 a 159/ 90 a 99

d. Grado 2

Mayor a 160/ mayor a 100

TIAZIDA-IECAS-ARA II- BB-BCC

COMB 2 O MAS FARMACOS

La ms importante es la americana.
4. Cules son las complicaciones de la HTA? rganos diana
a. Cerebro Hemorragia cerebralACV
b. OjoRetinopata HT
c. Corazn Hipertrofia del VI, Insuf. Cardiaca, IAM
d. Hgado encefalopatia hepatica
e. RionIRC
f. PulmonEAP
5. Cuntas veces de debe determinar la presin para hablar de hipertensin?
a. Se toma la presin en 3 tiempos distintos en un periodo mximo de 10 das
6. Cmo se toma la presin y a q altura debe estar del cuerpo? TECNICA!
a. A la altura del pecho
7. Cual de los brazos es mas fiel. depende d la anatoma.

Derechotronco braquioceflico5mmHg menos q el IZQ.

IzquierdoAORTAmejor, + directo.

8. Cul es el otro nombre de la HTA?

a. Enfermedad del mandil blanco asesino silencioso
9. Qu medicamentos pueden producir HTA?
a. AINES
b. Anfetaminas
c. Alimentos con tiramina
d. Alcohol
e. Anovulatorios ACO
f. Corticoides
g. Ciclosporina
h. Cibutramina
i.

Cafena

j.

Cocana

k. OH-drogas.
l.

Inhibidores de la MAO

10.Cul es la causa endocrinolgica ms frecuente de HTA?

a. Anovulatorios o ACO
11.En una hipertensin secundaria, cuales son las causas mas frecuentes renales?
a. Pielonefritis crnica
b. Nefropata
c. GMN reumtica
12.Cul es la FSP de la hipertensin Arterial?
a. SRAA
b. Vasoconstrictores
c. PAN
Estos al no compensar se da la HTA
13.Cul es mayor vasoconstrictor la Angiotenia I o la II?

a. Respuesta es la Angiotensina II
14.Cundo se liga la arteria renal aumenta la presin, Qu patologa disminuye la luz de la
arteria renal?
a. La arterioesclerosis
15.en la HTA, Cules los grados de compromiso de la retina?
a. Grado I, constriccin de las arterias en forma leve no generalizada. Ausamiento
arteriovenoso o entrecruzamiento
b. Grado II, estrechamiento arterial generalizado y focal en hilo de cobre uy algn signo
de cruce, minimo o nulo compromiso sistmico
c. Grado III, arteria en hilo de plata, signos de crece mas marcados y presencia de
exdados y/hemorragias
d. Grado IV, edema de papila
16.Cul es la manifestacin clnica de HTA?
a. Cefala occipital, al amanecer
b. Vision borroso o diplopa, escotomas
c. Acfenos o espitaxis
d. Nauseas, vmitos
e. Epistaxis
f. Tinitos.
17.Qu diferencia existe entre arterioesclerosis y ateroesclerosis?
a. Arterioesclerosis, se presenta en pacientes de edad avanzada, por aumento de la
resistencia de los vasos (endurecimiento), ya que disminuye su elasticidad con el
pasar de los aos.
b. Ateroesclerosis, por acumulacin de placas de colesterol en vasos sanguneos.
Disminuye la luz vascular
18.En quienes se presenta cada una de ellas?
a. Arterioesclerosis, se presenta en las personas mayores, siendo un proceso fisiolgico,
donde se endurece el sistema vascular
b. Ateroesclerosis, se presenta en jvenes, en fumadores, OH. En formaprecoz se
forman ateromas. Disminuyendo su luz
19.Cul es la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva?
a. Urgencia, cuando no hay lesin de rgano blanco y el tratamiento se puede
realizar/controlar en 24 hrs.

b. Emergencia, cuando hay dao de rgano blanco y el tratamiento debe ser

inmediato. HTA asoc a otra patologia
20.Qu medicamentos se usan para disminuir la PA en emergencia?
a. Nitroprusiato de Na
b. Nitroglicerina
c. Diaxsido (no en embarazo o eclampsia)
d. Furosemida
21.Cules son las complicaciones de la HTA?
a. ACV hemorrgico/isqumico
b. Retinopata hipertensiva
c. IRC
d. EAP
e. Insuficiencia Cardiaca derecha, IAM. Hipertrofia del VI
f. Ruptura de grandes vasos
22.Cules son los medicamentos para la urgencia?
a. IECA
b. ARA I o II
c. B C de Ca
d. BB
23.Cul es la conducta en la HTA?
a. CSV y PA
b. Dieta hiposodica
c. Actividad fsica
d. Moderacin del consumo de OH
e. Tratamiento mdico
24.Cul es el manejo preventivo?
25.en que consta la dieta hiposdica y cual es la cantidad de sal que consumimos al da?
Una persona normalmente consume 6 gr de ClNa en HT debe ser menor 2.4gr de sal
26.Cuntos mmHg baja paresin la dieta hiposdica?
a. 2 a 8 mmHg

27.Cuanto baja el ejercicio fsico?

a. 2 a 5 mmHg
28.Qu medicamentos son mas usados en nuestro medio para bajar la PA?
a. Enalapril, Furosemida,
29.Que diurticos tiacida existe?
a. Hidrocorotiazida comp 25-50 mg
30.Qu diurticos de Asa existen?
a. Furosemida 20 en ampolla y 40 mg en tableta
b. Torasemida
c. Acido etacrnico
d. Bumetamida amp 1 mg
31.Accin farmacolgica de la furosemida?
a. Diurtico de asa
b. Vasodilatador potente
32.Cules son las generaciones de los IECA?
a. 1ra generacin Captopril Provoca hematuria por necrosis tubular aguda (se
obtiene de la Cobra)
b. 2da Generacin Enalapril 2,5mg tab Provoca Tos dura 12 hrs
c. 3ra generacin Lisinopril Dura 24 hrs
d. 4ta Generacion Ramipril, Crinacril, Fosinapril
33.Cundo la HTA es de causa renal se usa el enalapril?
a. No se usa. Porque esta lesiona tb al rin en cambio se puede usar un
betabloqueante, en estos pacientes debemos dosar la renina donde esta aumentada.
34.Cules son las contraindicaciones de los betabloqueantes?
a. Embarazo
b. Asma
c. Taquicardias
d. Trastornos de conduccin AV
e. Bloqueos AV
f. Hipertrofia prosttica

g. Glaucoma
h. Claudicacin intermitente
i.

ICC o Insuficiencia Cardiaca Derecha, excepto el carvedilol que por ser cardioselectivo
si se puede dar

35.Cules son las familias de los betabloqueantes?

a. El primer betabloqueados es el propanolol, luego atenolol, bisoprolol.
36.

Bloqueadores de Canal de Ca
a. Verapamil
b. Diltiacem, VD coronario y antiarritmico
c. Nifedipino, tocoltico
d. Amlodipina,

37.Otras drogas usadas en la HTA?

a. ARA I o II
i. Candesartan
ii. Comnisartan
38.Qu es la hipertensin maligna?
39.La mejor asociacin, amlodipina + losartan
40.El efecto colateral de los Bloq canal de Calcio:
-

Edema,

taquicardia., asociado a un B-bloq que provoca bradicardia, se atenan los efectos

colaterales.

41.Se inicia el tratamiento a las 2 semanas posterior al cambio de estilo de vida sino ha
habido modificaciones con diurticos tiazidas luego IECA, luego betabloqueante y
finalmente un Bloq. Canales de Ca.
42.La presin arterial media (PAM) es de 80 mmHg donde la minima es 60 y mxima es 100
mmHg. Mayor a 100 e sHTA y menor a 60 es shock
43.Cuando la presin arterial media es menor a 100 mmhg significa que el tratamiento esta
funcionando.
44.Qu es la Hipertensin reactiva?
a. Por estress hay liberacin de catecolaminas, Vc que elevan la PA y puede
desencadenar un IAM o un ACV

45.En las personas adulta hay una gran diferencial entre las presiones, que cuando son grandes
esta debe ser tratada como HTA.
46.En una presin de 170 de sistlica y una diastlica de 0. Se denomina presin divergente
y esta presenta en la Insuficiencia artica.
47.En cambio la presin convergente es en la coartacin o estenosis de la aorta. Donde la
diastlica sube y la sistlica baja.

Insuficiencia Cardiaca
1. Qu es la insuficiencia cardiaca?
a. Es la incapacidad del corazn para mantener un gasto cardiaco adecuado para el
metabolismo del organismo
2. Cul es la clasificacin de la IC?
a. Etiologa
b. Derecha o Izquierda
c. Sistolica o Diastlica
d. Retrograda o antergrada
e. Aguda o crnica
f. Por la sintomatologa o Funcional
g. Por intensidad en leve, moderada y grave
h. De bajo gasto o de alto gasto
3. Cules son las causas que pueden desencadenar una IC?
a. IAM
b. Miocardiopatas
c. Isquemia miocrdica
4. Cules son las cardiopatas por gasto cardiaco?
a. Bajo Gasto: Valvulopatas,
Pericardiopatas
b. Alto Gasto: Anafilaxia,
Arteriovenoso

Cardiopatia,

Beri

Beri,

Anemia,

miocardiopatas
Embarazo,

(IAM,

CHAGAS),

Hipertiroidismo.

Fistula

5. Otras Causas para producir IC?

a. Infecciones como la endocarditis
b. Trastornos del Ritmo (arritmias)
c. Enfermedades coronaria
6. Cul es el otro nombre de la IC aguda?
a. Cuando se complica el IAM, la patologa principal que aparece se conoce como Edema
Agudo de pulmn, es la patologa ms grave
7. Cules son los signos de IC derecha?

a. Cianosis bucal
b. Ingurgitacin yugular
c. Hepatomegalia
d. Esplenomegalia
e. Edema en EEII
f. Ascitis
g. Derrame Pleural
8. Cul es la interpretacin fisiopatolgica de la ingurgitacin yugular?
a. Se debe medir la PVC que es de 8 a 12 cmH2O. Esto nos indica la retencin en exceso
de agua en el Px.
9. En que casos hay PVC alta y bajo?
a. Alto en la IC
b. Bajo en un shock hipovolmico
10.Cul es la clasificacin de Frmigan?

CRITERIOS MAYORES

CRITERIOS MENORES

Disnea paroxstica nocturna

Ritmo galope 3 ruido
EAP
Crepitos y estertores
Distension venosa yugular
Regurg/refflujo hep-yugular
Aumento PV > 12 cm H2O
Cardiomegalia

Disnea de esfuerzo
Taq uicardia
Derrame pleural
Tos nocturna
CV disminuida
>o< perdida de peso
Edema en miembros
Hepatomegalia

11.Cul es la diferencia semiolgica entre el edema renal del cardiaco?

CARDIACO
Vespertino
Duro
Edema - Azul Cianotico

RENAL
Matutino
Blando
Edema blanco

CIRROTICO

BLANCO x perd de prot

12.En la IC derecha, un signo es el derrame pleural, esto es exudado o trasudado?

a. Es un trasudado, Bilateral
13.De 3 ej: de derrame pleural bilateral y concomite con trasudado?
a. Insuficiencia cardiaca congestiva
b. Insuficiencia heptica crnica
c. Insuficiencia Renal crnica
d. hipoproteinemia
14.Causas de Exudado?
a. Neumonia
b. Tuberculosis
c. Cancer
Este exudado en estos casos es solo unilateral
15.Si al puncionar en un pulmon, sale sangre en que patologas se puede presentar?
a. Tromboembolismo pulmonar
b. Trauma torxico
c. Tumores
16.Cul es la diferencia entre trasudado y exudado (criterios de Light)?
a. Exudado es un proceso infeccioso
b. Trasudado es un proceso inflamatorio
17.Cuntos focos de auscultacin hay y donde se encuentran?
a. Mitral, 5to espacio intercostal lnea media clavicular izquierdo
b. Tricuspdeo, a nivel del apndice xifoides
c. Aortico, 2do EICD lnea medio clavicular
d. Pulmonar 2do EICI lnea medio clavicular
e. Ventana Aortico pulmonar, 3er EIC lnea medio clavicular
18.Sntomas de la ICD?
a. Disnea
b. Ortopnea
c. Tos nocturna

d. Cefalea
e. Nausas o vmitos
19.Cules son los exmenes a solicitar en la IC?
a. EKG
b. Ecocardiograma
c. Rx de torax
d. Hemograma
e. Perfil heptico (transaminasas y bilirrubina)
f. Perfil Renal (rea y creatinina)
g. TP e INR (para anticoagulacin por va oral)
20.Qu es lo que se ve en la Rx en la IC?
a. Cardiomegalia (se debe medir el ndice C/T)
b. Calcificacin del botn o arco artico
c. Redistribucin del flujo
21.Cuntos arcos se ve en la Rx de torax por lados?
a. Arco artico, la arteria pulmonar, la orejuela de la aurcula izquierda y el ventrculo
izquierdo.
b. El arco de la vena cava superior y la aurcula derecha
22.Qu son las lneas de Kerley?
a. Las B son las que se obs en la IC, son horizontales, son infiltrados en forma horizontal
b. Las tipo A, son mas apicales vienen de la periferia del torax que convergene en el
hilio esta en forma lineal.
23.Cul es la conducta en el Paciente?
Medidas Generales
Posicin semifowler
a. Cambios alimenticios
b. No OH
c. No estimulantes
d. Farmacologicos
i. Diurticos

ii. Nitratos
iii. Digitlicos
e. Anticoagulantes (Heparina y Aspirineta (anticoagulante 75 a 100 mg) antiinflamatorio
(mayor de 2 gr) Analgsico (500 mg) antipirtico (500 mg))
24.Cmo se previene la TEP?
a. Deambulacion
b. Posicion de trendelemburg
c. Vendaje de miembros inferiores
d. Aspirineta
25.Qu tratamiento se puede usar en la IC?
a. Diurticos ( Furosemida)
b. IECAS (Enalapril)
c. Amiodarona
d. Carvedilol el nico (tb el isoprolol)
e. Digoxina (es un digitlico 0,4 a 0,5 se necesita solo media ampolla)
26.Cules son las manifestaciones clnicas de la intoxicacin digitlica?
a. Bradiarritmias
b. Daltonismo
c. Mareos y Escotomas
d. Paro cardiaco
e. Un antdoto puede ser el difenil idantona, pero en mejor caso se debe
suspender el diurtico porque hay exceso de eliminacin de K y el antdoto base es el
anticuerpo de antifabry.
27.Para evitar la muerte sbita?
a. Se da amiodarona

Defina que es insuficiencia cardiaca Izquierda

Sndrome clnico en que el corazn es incapaz de suplir las demandas metablicas del organismo,
producido por alteracin de la funcin ventricular, de las vlvulas cardacas o de la sobrecarga de
los ventrculos
Defina que es insuficiencia Retrograda derecha
Insuficiencia cardaca retrograda: El ventrculo no es capaz de impulsar la sangre suficiente por un

aumento de presiones y volmenes por detrs de el, siendo la retencin de Na y agua el resultado
del aumento de las presiones capilar y venosa y la mayor reabsorcin tubular de Na.
Defina Insuficiencia cardiaca Congestiva
La insuficiencia cardaca congestiva (ICC) se produce cuando el corazn no puede bombear
suficiente sangre rica en oxgeno a las clulas del organismo. El dbil bombeo del corazn permite
que se acumule lquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo, lo que se denomina
congestin.
La New York Heart Association define cuatro clases de IC, con base en la valoracin
subjetiva que hace el mdico durante la anamnesis (interrogatorio) sobre la presencia y
severidad de la disnea que por lo general acompaa a la IC.
En base a esta mencione la clsificacion de la insuficiencia cardiaca
Segn el grado funcional (NYHA)
- Clase I: No hay limitaciones. Ausencia de sntomas al realizar la actividad fsica habitual
- Clase II: Limitacin ligera a la actividad fsica. Sx desencadenados por actividad fsica habitual,
pero ausentes en reposo
- Clase III: Limitacin notable de la actividad fsica. Sx desencadenados por actividad fsica ms
ligera de la habitual
- Clase IV: Incapacidad de realizar actividad fsica. Sntomas en reposo

Edema agudo de pulmon e ICI y Derrame Pleural

qu es el edema agudo de pulmon?
Causas de edema agudo de pulmon

Valvulopatias

Estenosis mitral

IAM

HTA

Iatrogenia por exceso de sobrecarga de volumen

Cules son las manifestaciones clnicas de EAP?

Disnea

Tos

Hemoptixis

Ortopnea

Disnea paroxstica nocturna

Inconsciente

Cules son los signos de Edema agudo de pulmon?

Cianosis

Hemoptisis

Estertores crepitantes en marea de mediano calibre, se modifican con la respiracin.

Durante la inspiracin y espiracin.

Al examen semiolgico, EAP?

Taquipneico

Vibraciones vocales abolidas

Se perciben estertores crepitantes

A la percusin hay matidez

Cuales son los signos vitales en el EAP?

Taquicardia

Taquipnea

Normotemperatura

Cul e sla posicin que asume el paciente con EAP?

Adopta la posicin de, sentado.

Cules son los exmenes complementarios en el EAP?

Antecedentes de enfermedad de rutina

Perfil heptico, renal

Rx de torax se obs. Las lneas de kerley tipo B

Cul es la conducta en el EAP?

EKG

Control de oximetra

Va perifrica

Morfina, Vd bronquial y sistmico

Oxigenacin

Vasodilatadores

Inotropicos

En todo px critico en emergencia, se utilizan 4 catteres, cules son?

Sonda nasogstrica

Sonda vesical La diuresis minuto es de 0,5 a 1 ml

Via perifrica

Oxgeno

cul es la fascie en el Px?

Se obs. Espuma con sangre de la nariz y boca,

esputo es de color ladrillo donde indica que el pulmon esta inundado de agua.

Qu es sangra blanca y que es sangra roja?

Es la donacin de sangre o extraccin de sangre del cuerpo en la sangra roja.

La sangra blanca, es la ligadura en la raz de cada miembro, esto sirve para que la sangre
se estanque y no aumente la precarga.

Adems se usa diurticos de asa (furosemida, la dopamina en bajas dosis es VD renal pero
es de efecto retardado y provoca diuresis, pero en mayores dosis provoca parocardiaco)
para su uso como vasodilatadores (nitratos como la nitroglicerina o dinitrato de isosorbide
sublingual cada 5 min) el mejor VD es el nifedipino o antagonistas de Calcio. En capsulas de
10 mg. En un total de max de 5 gotas. Donde la presin baja de forma instantnea.
La retencin de liquido al usar diurticos puede llegar a eliminar cerca de 1000 cc y no hay
presencia de estertores.
con que se disminuye la frecuencia cardiaca?

Digoxina Ev con media ampolla inicia su accin a los 5 min

Cul es la aplicacin de la morfina?

Subcutnea y venosa actan bien. estos provocan depresin del sistema respiratorio, Ev es
5 mg y subcutnea 10 a 15 mg. El clorhidrato de meperidina, ampolla de 100 mg en 2 ml.
No se debe usar nunca todo provoca depresin del CR. Y debemos estar listos para
intubar.se diluye en 8 ml y se aplica solo 2 ml.

**tener precaucion con el fentanilo por la depresin respiratoria

Que cosas aparecen en las escaladores de altura? Por aumento de PA, hipoxia y edema agudo de
pulmon. (digoxina, furosemida, oxigeno, vasodilatadores, inotropicos), tratamiento sintomtico y
uso de los 4 catteres diferenciar con el asmtico que puede presentar un cuadro similar pero
adems tendr las sibilancias caractersticas.
En DI onda S y en DIII la onda Q en la EKG, en la Rx alas de mariposa, Lab. Desviacin a la
izquierda

Derrame pleural
1. Qu es derrame pleural?
2. Cul es la clnica del derrame pleural?
a. Dolor torxico o pleurtico
b. Tos
c. Disnea
3. el derrame es uni o bilateral?
a. Bilateral
i. Insuficiencia heptica cronica
ii. Insuficiencia Renal cronica
iii. Insuficiencia cardiaca
b. Unilateral
i. Mesotelioma
ii. Artritis Reumatoidea
iii. LES
iv. Neumonia
4. Criterios de Light?
a. Proteinas LP en relacin al suero mayor de 0,5
b. LDH LP en relacin al suero mayor de 0,6
c. LDH mayor en 2/3 que en el suero
d. Glucosa, si es mayor de 50 mg y ph mayor de 7,2 el tratamiento es mdico, si es
menor de 50 mg y ph menor de 7,2 se debe hacer drenaje
5. Qu exmenes se piden?
a. Citoqumico
b. Bacteriolgico
c. Bioqumico
6. Cunto liquido se debe extraer?
a. No mas de 1200 ml
7. Cunto lquido debe haber para poder obs en la Rx?

a. Hasta 250 es normal el liquido mayor a este ya se obs. En la Rx

8. en el derrame pleural unilateral, cul es la semiologa?
a. Inspeccin, disneico y taquipneico
b. Palpacin, VV abolidas
c. Percusin, matidez
d. Auscultacin, frote pleural
9. Cules son la diferencia semiolgicas en Neumotorax?
10.Qu es la curva de damassou?
a. Es opacidad homognea de borde cncavo, que borra el angulo costofrnico y
cardiognico.
11.?
12.?
13.?
14.?
15.?
16.?
17.?
18.?
19.?
20.?
21.?
22.?

INFARTOAGUDO DE MIOCARDIO
1. Qu es el IAM?
a. Es un hallazgo patolgico de areas de necrosis en el corazn y dficit de irrigacin
b. Reduccin sbita de flujo sanguneo coronario
2. Etiologiaalt de endotelinaacumulacion de grasa-formacion de coagulo-el ateroma se
rompe.
3. Causas de IAM?
a. Vasoespasmo
b. Oclusin de la arteria coronaria
c. Ateroesclerosis
d. Tromboembolismo
e. HTA-DM
4. Factores predisponentes:
-

Edad 35 a 55 mas frecuente

Tabaquismo

Obesidad

Oh

Estrs

Vida sedentaria

5. Cules son los factores de Riesgo en el IAM?

a. HTA
b. Antecedentes de angina de pecho
c. Tabaquismo
d. Hipercolesterolemia
e. Aumento de la homocisteina
f. Alcoholismo
g. Estress excesivo
h. Vejez
i.

Edad

j.

Obesidad

6. ENF DE KAWASAKI
-

Boca rojiza

Lengua blanca

Conjuntivitis

Palma se descama

Anomalias de las arterias coronariasx deformacin.

7. Qu diferencia existe entre arterioesclerosis y ateroesclerosis?

a. Arterioesclerosis, se presenta en pacientes de edad avanzada, por aumento de la
resistencia de los vasos (endurecimiento), ya que disminuye su elasticidad con el
pasar de los aos.
b. Ateroesclerosis, por acumulacin de placas de colesterol en vasos sanguneos.
Disminuye la luz vascular
8. En quienes se presenta cada una de ellas?
a. Arterioesclerosis, se presenta en las personas mayores, siendo un proceso fisiolgico,
donde se endurece el sistema vascular
b. Ateroesclerosis, se presenta en jvenes, en fumadores, OH. En formaprecoz se
forman ateromas. Disminuyendo su luz
9. Cuntas arterias irrigan al corazn?
a. Arterias coronarias, derecha e izquierda. Que se bifurcan, la izquierda da la
descendente anterior y la circunfleja.
10.Cul es la clnica de un IAM?
a. Dolor de pecho opresivo, constricto o urente retroesternal, que se irradia al brazo y
antebrazo izquierdo (borde cubital) tipo anginoso de poca duracin 20 a 30 min, no
responde a nitritos, en reposo.
b. Ansiedad, sensacin de muerte inminente
c. Diaforesis
d. Disnea
e. N-V
f. Sg vitalesFC aumentada, PA aumentada o normal.
11.Dnde se irradia el dolor?
a. Brazo y antebrazo izquierdo, se relaciona con el borde cubital desde la regin
precordial

b. Hombro izquierdo
c. Cuello y mandibula
d. Estmago

12.Cul es la diferencia entre el dolor anginoso y del IAM?

a. El dolor del IAM es un dolor de instauracin rpida, que dura por mucho tiempo,
b. en la angina en cambio no dura mas de 10 a 20 min
13.Debemos tomar los SV?
a. Dolor precordial tipo constrictivo irradiado a hombro y miembro superior a izqueirdo
brode cubital asociado a hipertensin y taquicardia, nauseas, vmitos (sntomas
simpaticos) indica obstruccin de la arteria coronaria izquierda.
b. Si el paciente tiene dolor en epigastrio irradiado a region retroesternal acompaado
de hipotensin, bradicardia (sntomas para-simpaticos) nauseas vmitos y diaforesis,
es obstruccin de la arteria coronaria derecha.
14.si una persona tiene un dolor precordial constrictivo, si se detiene el dolor pasa. Esto es
porque se produce el espasmo coronario que se detiene en el reposo, que dura solo 15
min eso es el angor pectoris, si pasa de los 30 min que no cede en reposo, se debe asumir
conducta de emergencia
15.Qu exmenes se solicita?
a. EKG
b. Enzimas Cardiacas Especficas (CPK, CKMB, Troponinas I-II). El CKMB se eleva de
inmediato
c. Otros LDH y GOT
d. Ecocardiograma
e. Placa de Trax (cardiomegalia a expensas del VI, placas de ateroma en el botn
artico).

16.

Diagnostico diferencial
En relacin al dolor precordial, debemos pensar en IAM, angina de pecho, mialgias,
artristis condrocostal o costoesternal, Gastritis, lcera gstrica, pancreatitis, Infarto
mesentrico.
i. Ulcera gstrica, es un dolor urente que calma con las comidas, antecedentes
de RGE, pirosis, predomina en la noche, hematemesis.

ii. Colecistopata, es un dolor punzante, desencadenado en comidas copiosas,

ictericia, nauseas, vmitos biliosos.
iii. Pancreatitis, Dolor en cinturn, nauseas vmitos, antecedentes de OH, o
picaduras por escorpin.
iv. Infarto mesentrico, es un dolor de miserere (misericordia); es el dolor mas
fuerte que supera al IAM, dolor evacuaciones con sangre, vomito con sangre,
fetidez. Se presenta cuando hay arritmias que dan lugar a los mbolos.
v. 15 min de dolor es isquemia, de 15 a 4 hrs es la lesin miocrdica, mayor a
esto se produce la necrosis
17.

Complicaciones del IAM

a. Ruptura Cardiacacordones de valvulas
b. Edema agudo de pulmon
c. Insuficiencia venosa y edema generalizado
d. Sincope
e. Aneurisma Ventricular
f. Arritmias Supraventriculares
g. Discinesias
h. Taqui o bradicardias
i.

BRC o BAV

Se divide en 2 Mecnicas y elctricas

-

Mecanicas: IC, EAP, Ruptura del miocardio, Shock Cardiognico, lesin en miocardio en
las papilas aparecen los soplos, peridarditis + derrame DRESSLER.

Elctricas llevan a la muertearritmias menores y mayores, extrasstole ventricular,

FA, Taquicardia ventricular, Fibrilacion ventricular, asistolia, MUERTE.

18.Cules son las mas graves?

a. Arritmias ventriculares son las peores, en estos casos, para evitar se debe
administrar xilocana al 2% 1 mg/kg IM. 5 ml es 100 mg, esto protege durante
4 hrs.
19.Tratamiento de IAM agudo?
a. Monitorizacion y morfinadeprime el sist resp---analgesia---broncodilatador / tb se
puede usar clorhidrato de meperidina.
b. Oxgeno
c. Nitroglicerina sublingual

d. Aspirina
e. VIAS VENOSA DE ACCESO
f. Fibrinoltico, se da cuando el cuadro es menor de 3-6 hrs (con xito de recanalizacin
de 80%), porque se puede salvar.
g. Uroquinasa
h. Estreptoquinasa, 1,500,000 en 100 ml de DSA por 30 a 60 min
i.

rtPA se da 150 en bolo y luego 50 a 75 a cada 3 a 4 hrs

j.

plasmingeno

k. TNK o tenecteplase
l.

Nitroglicerina 2-4-6 mg sublingualdinitrato de isosorbide comp 5 mg c/5 min

20.PROFILAXIS IAM lidocana 2% 5ml=100mgadm 1mg/kg EV IM

21.Cul es el tratamiento quirrgico?
a. ACTP primario, angioplastia coronaria percutnea, shunt coronario, by pass coronario
y el Stent.
22.En el shock cardiognico se debe dar la dopamina
23.Las arritmias una vez monitorizadas se debe tratar con la amiodarona
24.Cmo sabemos que funcionaron los fibrinolticos?
a. Ausencia de dolor
b. EKG, cuando se esta desobstruyendo aparecen nuevas arritmias
25.En el caso de pacientes con obstruccin de la Arteria coronaria derecha que conducta
tomamos?
a. Ellos son candidatos a los marcapasos auriculares, segn el Doctor se puede hacer la
Mona mas dopamina
b. En los pacientes con Infarto Izquierdo,
26.Cuales son los puntos anatmicos para aplicar la adrenalina?
a. En el 4to espacio intercostal lnea media clavicular, con aguja de puncion lumbar y en
la regin xifoidea donde se dirige la punta de la aguja a la mamila.
27.Electrocardiogrficamente.
A. FASE ISQUEMICA15 min ANGOR PECTORIS ANGINAOnda T Negativa y simetrica.
B. CORRIENTE DE LESIONde 30min a 4hrs NO PASA CON REPOSO ST supra
desnivelado.

C. NECROSIS>4hrsMUERTE DE TEJIDOQS negativo

28.DERIVACIONES:
A. Coronaria Derecha DII DIII avf
B. Coronaria Izquierda
V1-V2SEPTAL
V3-V4ANTERIOR
V5-V6LATERAL
Ejemplo:
29.Cul es el diagnstico anatmico de IAM?
CLINICA:
A. ARTERIA CORONARIA DERECHA ACD:
-

Dolor epigstricohacia retroesternal + bradicardia + hipotensin + N-Vnecesita

MARCAPASO x lesin nodo sinusal y A-V, x disminucin de irrigacin.

B. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA ACI: 2 ramas: DA y DP circunpleja

-

Dolor precordialborde cubitalhombro, brazo Izq + HTA + Taquicardia + N-V +

diaforesis.

30.
Que
es
Infarto
de
Miocardio
Con este trmino se designa la necrosis miocrdica aguda de origen isqumico, secundaria
generalmente a la oclusin trombtica de una arteria coronaria.
Mencione la sintomatologa de Infarto agudo de Miocardio
Vista anterior de las principales zonas de dolor de pecho en un infarto de miocardio (rojo oscuro =
la zona ms frecuente, rojo claro = otras posibles regiones).

Vista posterior de las principales zonas de dolor de pecho en un infarto de miocardio (rojo oscuro =
la zona ms frecuente, rojo claro = otras posibles regiones).
Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan sntomas de advertencia antes
del incidente.33 La aparicin de los sntomas de un infarto de miocardio ocurre, por lo general, de
manera gradual, en el transcurso de varios minutos, y rara vez ocurre de manera instantnea.34

Cualquier nmero de sntomas compatibles con una repentina interrupcin del flujo sanguneo al
corazn se agrupan dentro del sndrome coronario agudo.35
Dolor torcico
El dolor torcico repentino es el sntoma ms frecuente de un infarto, por lo general es prolongado
y se percibe como una presin intensa, que puede extenderse o propagarse hasta los brazos y los
hombros, sobre todo del lado izquierdo, a la espalda, al cuello e incluso a los dientes y la
mandbula. El dolor de pecho debido a isquemia o una falta de suministro sanguneo al corazn se
conoce como angor o angina de pecho, aunque no son poco frecuentes los infartos que cursan sin
dolor, o con dolores atpicos que no coinciden con lo aqu descrito. Por eso se dice que el
diagnstico es siempre clnico, electrocardiogrfico y de laboratorio, ya que slo estos tres
elementos juntos permitirn realizar un diagnstico preciso. Cuando es tpico, el dolor se describe
como un puo enorme que retuerce el corazn. Corresponde a una angina de pecho pero
prolongada en el tiempo, y no responde a la administracin de los medicamentos con los que antes
se aliviaba (por ejemplo, la nitroglicerina sublingual) ni cede tampoco con el reposo. El dolor a
veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningn patrn fijo, sobre todo en las personas
ancianas y en las personas con diabetes.
En los infartos que afectan la cara inferior o diafragmtica del corazn puede tambin percibirse
como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que el individuo podra,
errneamente, atribuir a indigestin o acidez. El signo de Levine se ha categorizado como un signo
clsico y predictivo de un infarto, en el que el afectado localiza el dolor de pecho agarrando
fuertemente su trax a nivel del esternn.36
Dificultad respiratoria
La disnea o dificultad para respirar ocurre cuando el dao del corazn reduce el gasto cardaco del
ventrculo izquierdo, causando insuficiencia ventricular izquierda y, como consecuencia, edema
pulmonar. Otros signos incluyen la diaforesis o una excesiva sudoracin, debilidad, mareos (en un
10 por ciento de los casos es el nico sntoma), palpitaciones, nuseas de origen desconocido,
vmitos y desfallecimiento. Es probable que la aparicin de estos ltimos sntomas sea
consecuencia de una liberacin masiva de catecolaminas del sistema nervioso simptico,37 una
respuesta natural al dolor y las anormalidades hemodinmicas que resultan de la disfuncin
cardaca.
Signos graves
Los signos ms graves incluyen la prdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusin
cerebral, shock cardiognico e incluso muerte sbita, por lo general debido a una fibrilacin
ventricular.
En las mujeres [editar]
Las mujeres tienden a experimentar sntomas marcadamente distintos a los de los hombres. Los
sntomas ms comunes en las mujeres son la disnea, la debilidad, la fatiga e incluso la
somnolencia, los cuales se manifiestan hasta un mes antes de la aparicin clnica del infarto
isqumico. En las mujeres, el dolor de pecho puede ser menos predictivo de una isquemia
coronaria que en los hombres.38
Infartos sin dolor o sin otros sntomas [editar]
Aproximadamente un cuarto de los infartos de miocardio son silentes, es decir, aparecen sin dolor
de pecho y sin otros sntomas.39 Estos infartos suelen descubrirse tiempo despus durante
electrocardiogramas subsiguientes o durante una autopsia sin antecedentes de sntomas
relacionados con un infarto. Este curso silente es ms comn en los ancianos, en los pacientes con
diabetes40 y despus de un transplante de corazn, probablemente debido a que un corazn
donado no est conectado a los nervios del paciente hospedador.41 En pacientes con diabetes, las
diferencias en el umbral del dolor, la neuropata autonmica y otros factores fisiolgicos son
posibles explicaciones de la ausencia de sintomatologa durante un infarto.40

Tromboembolismo pulmonar
1. Qu es el tromboembolismo pulmonar?
a. Es la oclusin de la arteria pulmonar por embolismos o tromboembolismo
provenientes de vasos venosos iliacos o femorales. Esto provoca un infarto pulmonar
por falta de nutrientes.
2. causas de TEP?
a. VTP iliacas y femorales por encima de las rodillas 95%
b. Reposo prolongado
c. Px embarazadas
d. Insuficiencia Ventricular derecha
e. ACO
f. IAM
g. Cirugas
h. Hipercoagulabilidad
i.

Trombilias
i. Factor V de Leyden
ii. Hiper

j.

Fracturas de los huesos

k. Estasis sangunea
3. Cuntos tipos de mbolos hay?
a. Grasa
b. Sangre
c. Aire
d. Liquido amnitico
e. Parasitarios (hidatidosis)
f. Spticos
4. Cul es el mbolo de mayor afeccin?
a. El gaseoso
5. En qu casos se presenta mbolos gaseosos?

a. En Px con IRC que son sometidos a hemodilisis, tienen una fistula arteriovenosa,
para un embolo gaseoso se necesita minima mente 60 ml de aire, provocando un
paro pulmonar y cerebral.
6. En que casos se ve mbolos grasa?
a. Amputaciones
b. Fracturaciones de hueso largo
7. Cul es la clnica de TEP?
a. Tos
b. Disnea
c. Hemoptisis
d. Dolor pleurtico o torxico
e. Cianosis
f. Hipotensin
8. En qu casos hay TEP crnico?
a. En la arteroesclerosis que manda muchos embolos pequeos
b. Cancer a nivel auricular
c. Posterior a un infarto no tratado adecuadamente
9. Examenes complementarios?
a. EL gold standart es la Arteriografa
i. Contraindicado en Alergias e IRC. Se puede prevenir con glucocorticoides, 30
min antes del examen en un S. Fisiolgico 500cc, se agrega una ampolla de Nacetilcistena. Disminuyendo el efecto alrgico de la sustancia de contraste.
b. Dimero D
c. Gammagrafia V/Q
d. Tomografa espiral contrastada
e. Ecodoppler
f. Ecocadiograma
10.El N acetilcistena es el antdoto de?
a. Paracetamol, cuando es mayor de 10 gr la ingesta del mismo.
11.Cul es la caracterstica de la placa de torax?
a. Signo de westermarck

b. Imagen en cua donde el vrtice esta yendo a los hilios Joroba de Hampton que es
una condensacin parenquimatosa
c. Atelectasia laminar
d. Elevacin del hemidiafragma
e. Amputacion distal de vasos arteriales
12.Tratamiento del TEP?
a. Heparina No Fraccionada de Na 5000 UI, por bomba de infusin en 24 hrs,
i. Heparina, esta se usa por 2 a 3 das, se puede revertir con sulfato de
protamina. Se controla con TTPa llevarlo al doble y tiempo de coagulacin 5 a
8 min es lo normal. En casos de IAM y TEP mejor llevarlo a 3 el TTPa y el T. de
coagulacin, este debe determinarse esto antes de administrar la siguiente
dosis cuando se usa cada 6 hrs
1. El sulfato de protamina se usa 1 mg por cada 1000 U de heparina.
ii. El esquema de 1000 UI/hora, en un suero de de 1000 cc se aplica 24000
unidades de heparina pero previamente se aplica de 5000 a 10000 unidades
en bolo.
b. Heparina de Bajo Peso molecular
i. Enoxaparina, dalteparina de 20-40-60-80 mg. Inyeccion subcutnea cada 24
hrs. Pero se requiere menor control, no se debe usar en hemorragias digestiva
alta, hemorragia intracraneal, Hipertensin, Embarazadas.
13.Cul es la complicacin por exceso de heparina?
a. Gingivorragias
b. Epistaxis
c. Hemorragia ungueal
d. Hemorragia cerebral
e. Falla multiorgnica
f. Melenas
g. Sangrado por todos los orificios naturales del cuerpo
14.Cunto tiempo se usa la heparina?
a. Se usa por 5 a 7 das, hasta cambiar con warfarina la cual se mantiene con INR
llevndolo a 2-3 y TP (normal 12 seg.) este debe ser 20 a 30 % mayor de lo normal
15.Contraindicaciones Relativas y Absolutas?
a. Relativas

b. Absolutas:

Hemorragias activas, Hemorragia intracraneal

16.En un px que inicia tratamiento con warfarina, cual es su antdoto?

a. Es la vitamina K
17.Cmo se obs. Si hay exceso de warfarinico en forma clnica?
a. Los sangrados que no ceden
b. Hepatopatas
c. Petequias y equimosis
18.Cunto tiempo debe estar anticoagulado por VO?
a. Dependiendo de la causa
b. Primer episodio, menor de 60 aos, factores de riesgo reversibles se usa de 3 a 6
meses. Si no se cumple uno de estos factores se debe anticoagular minimo de 6 a 12
meses y si la causa es crnica, se debe anticoagular de por Vida
19.Medidas profilcticas?
a. Alimentacion
b. Deambulacin Precoz 3 a 5 das
c. Medias elsticas
d. Vendajes
e. Elevacion de miembros inferiores
f. Farmacolgicas: Aspirineta como antiagregante plaquetario
g. Clopidogrel es otro antiagregante, ticlipidina es otro antiagregante, dipiridamol.
20.Cules son los trombolticos que se usan?
a. Estreptoquinasa,
b. uroquinasa,
c. Factor Activador del plasmingeno.
21.Qu se ve en el EKG?
a. SIQIIITIII (S en derivacin en V1, y Q y T en V3 invertidas) acompaado de Eje a la
derecha, bloqueo de rama derecha, alteraciones del segmento ST-T en derivaciones
de cara anterior.

ELECTROCARDIOGAMA
1. Cundo es taquicardia sinusal?
a. Cuando la frecuencia cardiaca es mayor a 100 LPM
2. Cundo es la frecuencia cardiaca minima normal?
a. Cuando es hasta el limiote de 60 LPM, menor a esto se denomina bradicardia
3. Qu puede producir en forma fisiolgica taquicardia?
a. Ejercicio
b. Fiebre
c. Estrss
d. Embarazo
4. Por cada grado De fiebre cuantos latidos aumenta?
a. Aumenta a 10 latidos por grado
5. En que enfermedades esta disminuida la FC?
a. Chagas
b. Fiebre Tifoidea, FIEBRE AMARILLA (bradicardia relativa)
c. Brucelosis
d. IAM complicado con BAV
e. Esclerosis del Ndulo sinusal (Enf. Nodulo sinusal)
6. Cul es la clasificaciones de la taquicardia?
a. De QRS estrecho
i. Regulares: Flutter, TPSV
ii. Irregulares: FA
b. De QRS Largo:
i. Torsada de pointes
ii. WPW
iii. Hipertrofia de Ventriculo
iv. Enf. Con bloqueos AV
7. Cunto dura la onda P?
a. 0,08 0,12 mseg

8. Cunto dura el complejo QRS?

20-30bloq A-V (I-III).

40-50BRADIARRITMIA
a. 0,08 - 0,12 seg
50-60BRADICARDIA SINUSAL
9. Cunto dura el intervalo PR?
60-100FC NORMAL
100-160TAQUICARDIA SINUSAL
a. 0,12 0,20 mseg
160-240 TPSV
10.Cunto dura el intervalo QT?
240-360FLUTTER AURICULAR
360-600FA
a. 0,36 0,40 m seg
BRADICARDIA RELATIVA Bradicardia
durante la fiebre.
11.Cundo la frecuencia es de 100 a 160 se denomina?
a. Taquicardia sinusal
12. Cundo la frecuencia es de 160 a 240 se denomina?
a. TPSV
13. Cundo la frecuencia es de 240 a 360 se denomina?
a. Flutter auricular
14. Cundo la frecuencia es de 350 a 600 se denomina?
a. Fibrilacion Auricular
15. Cundo la frecuencia es de 50 a 60 se denomina?
a. Bradicardia Sinusal
16. Cundo la frecuencia es de 40 a 50 se denomina?
a. Bradiarritmia
i. De 20 a 30 se denomina Bloqueos aurculos ventriculares (I III grado)
17.Cundo se dice que hay isquemia?
a. Cuando hay una onda T negativa simtrica, hasta los 30 min de dolor
18. Cundo se dice que hay lesin miocrdica?
a. Cuando hay elevacin del segmento ST, cuando pasa de 30 min a 4 hrs max
19. Cundo se dice que hay necrosis?
a. Cuando hay onda Q o QS y ausencia de onda R, cuando pasa las 4 hrs de dolor
20.Qu derivacin indican pared septal?
a. V1 y V2
21.Qu derivacin indican pared anterior?
a. V3 y V4

22.Qu derivacin indican pared lateral?

a. V5 y V6
23.Qu derivacin indican cara inferior o diafragmtica?
a. DII, DIII y avF
24.Qu derivaciones indican lesin de la Art. Coronaria izquierda?
a. Son las precordiales V1 V6
25.Qu derivaciones indican lesin de la Art. Coronaria derecha?
a. Los de cara inferior DII, DIII y avF.
26.Un complejo QRS en forma de M, con duracin de 0,10, con T negativa asimtrica es?
a. Bloqueo incompleto de rama derecha
i. Esto se obs. En caso de infarto
27. Un complejo QRS en forma de M, con duracin de 0,18, con T negativa asimtrica es?
a. Bloqueo completo de Rama derecha
i. Esto se obs. En enfermedad de chagas
28.Qu Es Un bloqueo Auriculoventricular?
a.
29.Clasificacion de los Bloqueos auriculoventricular?
a.
30.Complejo PR mayor de 0,20 y es fijo?
a. Se denomina Bloqueo AV de primer grado
i. Se obs en la Fiebre reumtica
31.Complejo PR que va aumentando en su tiempo frecuentemente se denomina?
a. Bloqueo Mobitz Tipo I o Wenkerbock. Este va aumentando pero luego vuelve a la
normalidad para comenzar de nuevo el ciclo.
32.Complero PR normales, acompaado de una P que no es seguida por un complejo?
a. Es el Mobitz tipo II
33.Cmo es el bloqueo de III grado?
a. Las aurculas y los ventrculos cada uno late por su cuenta. La frecuencia normal aca
es de 30 a 40 LPM. Los bloqueos AV estn causados por los IAM de Cara inferior.
34.Diferencia entre bloqueo de Rama y del AV?

a. Bloqueo de rama, este se basa a el tiempo del complejo QRS

b. Bloquero Auriculo ventricular, este se basa al tiempo del segmento PR
35.Cul es la carcterstica del flutter auricular en el EKG?
a. Las ondas P que son reemplazadas por los dientes en sierra, con QRS estrecho,
ritmico
36.Cul es la carcterstica de la Fibrilacion auricular en el EKG?
a. Las ondas P son rremplazadas por las ondas F, y son arrtmicas e irregulares
37.Cul es la carcter{istica de la Extresistole ventricular?
a. Es un complejo QRS distinto a los normales, que puede ser ancho seguido de una
pausa compensadora
38.Cundo se obstruye la Arte. Coronaria derecha da lugar a taquiarritmia, taquicardia
ventricular, fibrilacin ventricular y muerte?
39.Cundo es Taquicardia ventricular?
a. Es la presencia de 3 o mas extrasstoles seguidas en un EKG
40.Cundo es Extrasstole en salva?
a. Es la presencia de 2 extrasstoles ventriculares con ritmo normal

Insuficiencia Renal Aguda

1. Qu es la IRA?
a. Es la falla brusca de la funcin renal
2. Clasificacin de la IRA?
a. Pre-renal o funcional
b. Renal o parenquimatosa
c. Pos-renal u obstructivo
3. Causas de IRA prerenal?
a. IAM
b. IC
c. Hemorragias
d. Deshidratacin (shock, tercer espacio, quemaduras)
e. Obstruccin de vasos sanguneos
f. Insuficiencia heptica
g. Shock Sptico
4. Cul es la Fisiopatologa de la IRA?
a. Nefrotoxinas con lesin epiteliol, tubular.
b. Hipoxia con disminucin del ATPasa
c. Necrosis con proceso inflamatorio y liberacin de Citocinas IL-1,6,8
d. Activacin del Factor VIII
e.
5. Causas de insuficiencia parenquimatosa?
a. Isquemica
b. Txica
c. Vascular intrarrenal

6. Qu se usa para hacer contraste en radiografas?

a. Bario, para evitar el dao renal se da N-acetilcistena, hidrocortisona 100 200 mg ev
y suero, de 500 cc en 10 min.

7. Causas de IRA posrenal?

a. Intratubular
b. Intraparenquimatosa
c. Obstructivas externo
i. Hipertrofia prosttica
ii. Adenocarcinoma
iii. Pelvis congelada
8. Examenes a solicitar en IRA?
a. Urea creatinita
b. Recoleccion de orian en 24 hrs
c. BUN
d. Ecografa
e. Na urinario
f. Osmolaridad de la orina

9. En el parcial de orina en la IRA que se encuentra?

a. Presencia de Cilindros
10.Qu significa la presencia de cilindros hemticos?
a. Glomerulonefritis o Vasculitis
11.Qu significa la presencia de cilindros leucocitarios?
a. Pielonefritis y celulas de estein heimer malvin (patognomnico)
12.los cilindros, granulosos en que caso se ve?
a. Se presenta en la IRC
13.Qu significa la presencia de cilindros sreos?
a. Se presenta en los Sd. Nefrtico
14.En la Fisiopatogenia de la IRA?
a. Fase de instauracin (hasta el 1 dia)
b. Fase oligoanuria (1 3 dias)
c. Fase de poliuria (3 -5 dias antes del descenso de la creatinina)

15.Cmo se restaura la IRA?

a. Primero la glomerular y luego la tubular
16.Cul es la consecuencia de la obstruccin a nivel renal?
a. Hidronefrosis
b. Dilatacin de los urteres
17.La hidronefrosis, se produce al cuanto tiempo de la obstruccin?
a. En 24 a 36 hrs
18.Cul es la conducta en una prerenal?
a. En un paciente con shock, se maneja con hidratacin parenteral con control de la PVC
hasta 12 cmH2O. se debe hacer una carga de volumen 500 a 1000 ml de suero
fisiolgico en 10 min o habilitar 2 vias perifricas y luego se da mantenimiento de
3000 cc cada dia hasta mantener una PA estable y la PVC y control de la diuresis.
b. Por va perifrica podemos pasar hasta 12 L.
19.Cunto es la presin normal Arterial Media?
a. PS+(Pd)2/3
20.Cmo se hace una resucitacin entre coloides y cristaolides?
a. Cristaloides
i. Suero Fisiolgico
ii. Suero Ringer Lactato
b. Coloides
i. Sangre y sus derivados
21.Si el paciente ha perdido 1 L de sangre, cuanto de cristaloides se usa?
a. En relacin a los cristaloides

se da 3L por cada litro de sangre

b. En relacin a los coloides se da 1L por cada litro de sangre

22.Despus de la hidratacin que tratamiento farmacolgico damos?
a. Diurticos como la furosemida, con 10 mg en ampolla para provocar la diuresis una
vez de instaurado el tratamiento de hidratacin y sin dao renal
23.Cunto es la presin intraglomerular?
a. A nivel de la arteria aferente es de 100 mmHg
b. A nivel del intercambio del glomrulo es de 60 mmHg, con la administracin de 2 L de
suero fisiolgico en 30 min con control de la PVC.

24.Cmo se da el tratamiento con furosemida?

a. En instauracin de la IR
i.
Se da 2 ampollas cada 2 hrs o 3 ampollas cada 3 hrs o 4 ampollas cada 4
hrs.
ii.
Se coloca un suero glucosado, y aplicar de 10 a 20 ampollas y pasar en
24 hrs.
25.Compliacacion de la IRA?
a. Retencin de rea (20 - 40) y creatinita (0,5 a 1,4)
b. Hiperpotasemia (3,5 - 5)
c. Hiponatremia dilucional
d. Hipermagnesemia
26.Cules son los signos iniciales en la hiperkalemia ?
a. Onda T picuda (potasio entre 6 a 7 mEq/L)
b. Complejo QT ancho y ensanchado mayor a 0,40
c. Frecuencia irregular
27.Cmo se disminuye el Potasio?
a. HCO3 Ev. (0,3xPesox exceso de base) otra es ((HCO3 ideal 25mEq/l HCO3 Real)x 3 x
Peso). Luego se debe hacer a las 4 6 hrs nueva gasometra, aunque es mejor pasar
1 Meq/kg. Acidosis metablica y la hiperpotasemia
b. El valor normal de HCO3 es de 22 a 26 mEq
c. Gluconato de Calcio, este controla el K normal, haciendo ingresar el K dentro de la
clula por la bomba de Ca/K. Suficiencia con una ampolla al 10% en 10 min.
d. Insulina, se usa en DSA al 5 o 10 % con 10 a 30 unidades de insulina que transporta
el K del plasma a la clula.
e. Dilisis o hemodilisis
f. Salbutamol
g. Diurticos
h. Resinas de intercambio catinico provoca diarrea con eliminacin de potasio
28.En que momento del ciclo cardiaco se produce paro en la hiperpotasemia?
a. La hiperpotasemia en Sistole
b. La hipopotasemia en distole
29.Cmo se administran los lquidos cuando se instala la IRA?

a. Se debe restringir lquidos en el Px. Se debe administrar entre 800 a 1000 ml de

agua. Aparte de la comida seca que ya recibe.
30.Qu tipos de dilisis hay?
a. Hemodilisis
b. Dilisis peritoneal
c. Ultrafiltracin
d. CIAPD (es la dilisis peritoneal domiciliaria)
31.Si fracasa el transplante que se hace?
a. Transplante renal
32.En una insuficiencia renal pos renal, cual es el tratamiento?
a. Litotripsia
b. Sondaje Vesical
c. Valoracin quirrgica
33.Cul es la restriccin dieta?
a. Protenas de 0,7 a 1 mg/Kg
b. Calorias hasta 100mg/dia
34.Qu tipo de anemia tienen estos pacientes?
a. Anemia normoctica normocrmica
b. Se puede tratar con transfusin de paquete globular o eritropoyetina sintetizada

Insuficiencia Renal Crnica

1. Qu es IRC?
a. Es la disminucin progresiva y gradual de la funcin renal con impedimento en la
concentracin de la orina, eliminacin
2. Cul es la causa mas frecuente?
a. Diabetes
b. HTA
c. GMN
3. Cul es la FSP?
a. Alteracin hidroelectroltica
b. Alteracin de la eritropoyetina

c. Alteracin de la vitamina D
d. Alteracin de nitrogenados
e. Compensacion de hiperfiltracin
f. Falla de la compensacin e hipertrofia de las nefronas
g. Mala adaptacin y esclerosis glomerular
4. EN qu forma activa actan los lpidos?
a. Se produce una ateroesclerosis en personas jvenes de mayor predominio
b. La presin intraglomerular normal es de 60 mmHg, donde para que siga funcionando
se mantenga esta presin.
5. Cul es la clasificacin de la Insuficiencia Renal segn FG
a. Dano renal con VFG normal mayor de 90
b. Dao renal con disminucin leve del FG 60 a 89
c. Disminucin moderada 30 a 59
d. Disminucin Severa 15 29
e. Falla Renal menor de 15
6. Cul es la clnica en cada estado?
a. Asintomatica
b. Estadios leves como polaquiuria
c. Polaquiuria, nicturia, sntomas GI
d. S
e. Alteracin con falla mltiple orgnica, encefalopata, angiesclerosis, HTA, retinopata,
7. Cules son las primeras manifestaciones en la IRC?
a. Nicturia
b. Poliuria
c. Oliguria
d. Edemas

8. Qu exmenes de laboratio se pide para Dx?

a. Perfil Renal
b. Hemograma

c. Hierro
d. Ecografa Renal (diferenciacin corticomedular)
e. Eritropoyetina
f. Electrolitos (el principal afectado es el potasio)
9. La rea y creatinina cuando se alteran en la IRC?
a. Es una manifestacin tardia, cuando ya lleva instaurada la patologa
10.Cules son las manifestaciones gastrointestinales?
a. Aliento urmico
b. Anorexia
c. Parotiditis infecciosa
d. Hemorragia digestiva alta
e. Ulcera pptica
f. Diarrea
11.Cules son las manifestaciones cardiovasculares?
a. HTA
b. Cardiomegalia urmica
c. Pericarditis urmica
d. Insuficiencia por ateroesclerosis
e. Infarto agudo de miocardio por la ateroesclerosis
f. ACVA
g. Edema agudo de pulmon
12.Cules son las manifestaciones neurolgicas?
a. Polineuropatas perifricas
b. Arreflexia
c. Distrofia muscular
d. Debilidad
e. Encefalopata urmica
f. Demencia dialtica
13.Manifestaciones dermatolgicas?

a. Prurito por calcificacin subcutnea y aumento de PTH

b. Equimosis y hematomas por alteraciones de la hemostasia
c. Piel amarillenta por la anemia y retencin de urocromos
d. Escarcha urmica
e. Foliculitis perforante
14.Cules son los estadios para llegar al estado de coma?
a. Confusin Mental
b. Estupor
c. Obnubilacin
d. Coma
15.Cunto es el valor de la rea para entrar en coma?
a. Empieza en un valor de 150 a 180, mayor a 200 ya entra en coma.
16.Cules son las alteraciones electrolticas?
a. Hiperfosfatemia
b. Hiperkalemia
c. Hipernatremia
d. Hipoproteinemia
17.Cules son las alteraciones del fosfato y el hiperparatiroidismo secundario?

18.Cul es la FSP en el edem del PX con IRC?

a. Disminucin de la presin onctica por anorexia y falta de ingesta, donde provoca un
desequilibrio con la presin hidrosttica dando lugar al edema

19.Cul es la conducta en estos Px?

a. Dieta: Hiposodica, Hipoproteica e hipocalrica
i. Protenas 0,6 mg/kg/da
ii. Calorias de 35 a 40 kcal/kg/da
b. Fototerapia para eliminar la coloracin amarillenta y el prurito causado por la
hemolisis de los GR.
c.

20.Cules son las osteodistrofias renales?

a.
21.Cmo se controla la Acidosis metablica?
a. Debemos de mantener y controlar el HCO3 en forma inicial entre 17 a 20 mEq
22.Cmo se controla la hiperpotasemia?
a. Diurticos
b. Insulina
c. Gluconato de calcio
d. Suero glucosado
e. Salbutamol
23.Cul antihipertensivo se usa?
a. IECA
b. ARAII (son los mas indicados porque son renoprotectores)
i. Condesartan tab 8 y 16 mg c/ o S/ diurtico
ii. Losartan 50 y 100 mg
iii.
c. B-Bloqueantes
d. Diurticos
24.Cul es el tratamiento definitivo?
a. Hemodialis
b. Dilisis peritoneal
c. Transplante renal
25.Cundo se hace la hemodialisis?
a. Creatinina mayor de 10 mg dl
b. Acidosis metabolica no refractaria
c. Cuando hay encefalopata urmica
d. Coma urmico
e. Acidosis metablica
f. Hiperpotasemia

g. Pericarditis urmica
h. Cuando se es necesario infundir grandes cantidades de lquido
i.

Ditesis hemorrgica

j.

Sobrecarga cardiocirculatoria

26.Cateter de Chaly?
a. Este nos permite hacer la hemodilisis en ausencia de fistula arteriovenosa.
27.Como se llaman las soluciones con las que se hacen las dilisis peritoneal?
a. Peritufundil I y II. Este ltimo es mas fuerte porque sustrae mas lquido.
b. En la dilisis peritoneal se usa 40 L de suero en 24 hrs. Baja de 8 a 10 kg de exceso
de lquido en 1 dia.
c. A 2 cm del ombligo se hace una incisin de 1 cm se introduce el bistur que llega a la
cavidad peritoneal, se aplica un catter al lado izquierdo esto se conecta a un equipo
de suero doble, donde se coloca un Litro de suero en cada via e ingresa en 10 min.
Luego se cierra la incisin y debe permanecer en la cavidad abdomianl 30 min donde
el peritoneo acta de filtro. Este proceso se repite cada 30 a 40 min. Por cada
extraccin se retira mas liquido del empleado al inicio. Se deben hacer de 10 a 15
veces estos baos peritoneales.
28.Cmo se da la eritropoyetina?
a. En la anemia normoctica normocrmica

Sndrome nefrtico
Qu es Sd nefrtico?

Cunto es normal la proteinuria?

Menor a 150 mg/24 hrs, en el Sd nefrtico es mayor a 3 gr/dl en 24 hrs. Esta se divide en leve,
moderada y severa.
1. Cunto es la protena en un parcial de orina en el Sd nefrtico?
a. En el Sd nefrtico la proteinuria es de 30 mg/dl y en orina de 24 hrs es mayor de
3g/dl.
2. Cunto es el valor de las protenas normales en sangre?
a. Es una relacin de 2/1, donde predomina la albmina, en el Sd nefrtico estos valores
se invierten donde predomina la globulina y existe hipoalbuminemia.
3. Cules son los parmetros de Dx en el Sd nefrtico?
a. Edema, blanco, blando, matinal
i. Hipoalbuminemia
ii. Retencin de agua y sal
b. Proteinuria Masiva
i. Por lesin de la membrana glomerular
ii. Catabolismo excesivo de las proteinas
4. Clasificacin del Edema segn la presentacin?
a. Primer Grado:

afecta hasta los maleolos

b. Segundo Grado: afecta hasta la rodilla

c. Tercer Grado: afecta hasta la ingle
d. Cuarto Grado: Anasarca
5. Cul es el signo caracterstico del edema?
a. Fvea
b. Godete (Se presiona el lugar edematizado, si se hunde menos de 0,5 cm es una cruz,
mas de de 0,5 cm dos crucez y mayor de 0,1 cm es de 3 crucez y anasarca
corresponde a las 4 crucez)
6. Cules son los valores que aumentan en el lipidograma?
a. Aumenta el VLDL y LDL

b. Aumento de los triglicricos

c. A veces Hipercolesterolemia
d. Disminuye el HDL
7. Qu complicaciones trae el exceso de lpidos?
a. Problemas Ateroesclerticos
b. IAM
c. Accidentes Cerebrovascular
8. Cules son los estados de hipercoagulabilidad?
a. Prdida de antitrombina III
b. Aumento del factor V y VIII
c. Aumento de la reactividad plaquetaria
9. Valores normales?
a. HDL mayor a 30 a 70 UI
b. Colesterol total de 200
c. Triglicridos de 150
d. LDL debe ser menor de 70
10.Cules son las causas de Sd. Nefrtico?
a.
11.Qu medicamentos provocan Sd nefrtico?
a. AINES
b. Captopril (IECAS)
12.Cul es el efecto colateral de los IECAS?
a. Hematuria
b. Tos Seca
13.Exmenes complementarios a pedir?
a. Inmunoflorescencia
b. Biopsia Renal
c. Examen general de orina
d. Perfil renal

e. Complemento
f. Proteinas totales
g. Electroforesis de protenas
h. Relacin de rea y creatinia
i.

Perfil lipdico

j.

Factores de coagulacin

k. Ecografa renal
l.

Ecodoppler

m. Radiografa de Trax
n. EKG
14.Cundo se realiza la biopsia renal?
a. Cuando no se conoce la causa del Sd.
15.Cules son las complicaciones de las biopsias renales?
a. Peritonitis Bacteriana Espontnea
b.
16.Cmo se realiza la biopsia renal?
a. Se realiza la puncin ayudado de la ecografa
17.Cul es la clnica en el Paciente con Sd nefrtico?
a. Oliguria
b. Proteinuria
c. Palidez
d. HTA aunque no es muy relevante
e. Edema hasta anasarca
f. Hiperlipidemia
g. Lipiduria
18.Cul es la conducta en el Sd nefrtico?
a. Debemos tratar la causa primaria
b. Diurticos (tiazidas con furosemidas y espironolactona)
c. Compensar alteraciones de electrolitos

d. Dieta hiposodica e hipoproteica 0,6g/kg/dia e hipocalrica

e. Albumina sinttica en frascos al 20 y 25 % en 50 ml esta se saca de una unidad de
sangre. Proviene del plasma de donde se sintetiza la albmina humana, se administra
puro en 2 hrs. Otra forma es diluyendo en 500 cc de S. ringer pasando tb en 2 hrs.
f. Anticoagulacin (heparinas y ASS o ticlopidina)
19.Qu se denomina Sd nefrtico Clinico y bioqumico?
a. Bioquimico, cuando se presentan alteraciones laboratoriales como las proteinuria y la
hipoproteinemia.
b. Clnico, cuando el paciente presenta edemas
20.Cmo se denomina el coma en los Px con Sd. nefrtico?
a. Coma urmico
21.Cunto es la cantidad de agua que se da en estos Px?
a. No mas de 500 a 1000 ml
22.Cmo podemos reducir la hipertrigliceridemia y las LDL?
a. Lovastatina
b. Simvastaina
c. Atorvastatina

10, 20 y 40 mg

d. Roxurvastatina
e. Ecetimibe
f. Estas se pueden dar desde mnimo 6 meses hasta para toda la vida.
g. Fibratos 400,600 y 900 (hipertrigliceridemia)

Sndrome Nefrtico
1. Qu es Sd nefrtico?

Es Proteinuria no nefrtica

Hipertensin Arterial

Hematuria

2. Cmo son las protenas en el Sd nefrtico?

Oliguria

Preotinuria menor de 2g/dl/dia

3. Cules son las causas mas frecuentes de Sd nefrtico?

Infeccin Pos-estreptoccicas po faringitis o infeccin cutnea

Nefritis Lpica

GMN

Prpura de Scholeim Henock

Sd. Uremico Hemoltico

GMN membrano proliferative

GMN membranosa

Nefropatia por IgA

4. Qu laboratorios se piden para Diagnosticar Sd nefrtico?

5. Cules son los signos caractersticos de Glomerulonefritis?

Los cilindros hemticos o eritrocitario

6. Cules son enfermedades en las que hay Cilindros hemticos?

Glomerulonefritis

Litiasis renal

Purpura de Schonlein Henock

Tumor Renal

TBC renal

Pielonefritis crnica

7. Cmo se obs el Rion con TBC?

Se asemeja a un rin apolillado

8. Cmo se Dx TBC renal por un examen de orina?

En un examen de orina donde hay pus, Se realiza cultivo de la orina, , donde hay piuria sin
bacteriuria es igual a TBC renal.

9. Cul es el tratamiento del Sd nefrtico?

a. Control de la HTA con EICA o ARA II
b. Dieta general
c. Medidas posicionales

Menciones la sintomatologa de la insuficiencia renal aguda

Manifestaciones clnicas
Deterioro sbito de la funcin renal, caracterizada por la reduccin del filtrado glomerular, que
produce retencin nitrogenada. Puede cursar con oliguria, anuria o diuresis conservada
Fase de instalacin
Manifestaciones propias del cuadro clnico desencadenante
Fase de estado
- Oliguria
- Anuria
- Uremia
Fase de recuperacin
Poliuria
Clearance de creatinina = (140 edad) x peso (En mujeres todo por 0.85)
75 x creatinina
Enumere la sintomatologa de la Insuficiencia crnica
La palidez refleja la anemia
anorexia, nuseas y vmitos
El foetor urmico es un hallazgo casi constante y ocasiona un sabor metlico y un aliento
amoniacal urinoso
HTA
ICC
Pericarditis

Transtorno del ritmo cardiaco hiperpotasemia cursa con arritmias si supera 8 mEq/L
Pulmon uermico
Encefalopatia uremica
Neuropata periferica
Anemia
Ostreodistrofia renal
Acidosis metabolica
Osteomalacia
Defina sndrome nefrtico
proceso renal agudo que presenta hay hematuria + cilindros hematicos, proteinuria moderada
menor a 2.5g en 24h, insuficiencia renal con oliguria, HTA , edema.
Defina sndrome nefrotico
Se da en nios
El trmino sndrome nefrtico se emplea para designar la consecuencia clnica del aumento de la
permeabilidad glomerular, que se traduce en proteinuria masiva e hipoalbuminemia y que se
acompaa de forma variable de edema, hiperlipemia y lipiduria.
La importancia del sndrome nefrtico radica en que implica una lesin glomerular considerable y
representa un factor de mal pronstico en la evolucin de la lesin renal, con excepcin de los
casos que muestren buena respuesta al tratamiento glucocorticoide.
Se caracteriza por proteinuria mayo a 3-3,5g en 24h, hipoproteinemia, edema,
hiperlipidemia

Cirrosis y sus Complicaciones

50 mil UI es el pico mximo durante el embarazo. En el caso de un aborto es solo hasta 1000 y en
el EE es hasta 10 mil UI, de 10 a 100 mil es el caso de mola hidatiforme
1. Qu es cirrosis?
a. Es la degeneracin de la estructura del hgado por cambio estructural normal en
ndulos y fibrosis
2. Clasificacin de la cirrosis?
a. Micronodulares menor de 3 mm, bordes irregulares y puede estar aumentado de
tamao
b. Macronodulares de 3 a mm, brodes irregulres pero hgado pequeo
3. Etiologa de la cirrosis?
a. OH Crnico
b. Hepatitis Virales
c. Enfermedades Autoinmunes
d. Farmacos
e. Enf. Hereditarias: Hemacromatosis, Enf. De Wilson, Fibrosis qustica
f. Infusiciencia cardiaca, pericarditis constrictiva
g. Obstruccin crnica de las venas hepticas
4. Cunto debe tomar una persona para tener fibrosis?
a. Tomar de 8 a 10 g da u 80 gr semanales 60 ml en varones y en mujeres 30 ml
durante 5 a 10 aos.
5. Fisiopatologia de la cirrosis?
a. La cirrosis OH, el etanol se abs. En el intestino por cotransporte pasando a la porta y
asi al hgado, ALD y ACT enz. Que descomponene el OH, que daa al hepatocito y
libera el RL, C de kopffer liberan PG, Oxido provocan fibrosis. Al inicio solo hay
degradacin grasa (esteatosis heptica), hay compresin y se produce las c de
kunsilman (degeneracin progresiva del hepatocito).
b. El OH metlico daa mas la retina, en relacin al etlico, lastima al nervio ptico.
6. Manifestaciones clnica de cirrosis?
a. Astenia, anorexia, NV

b. Ictericia
c. Edema
d. HTP
e. Ascitis
f. Hipertrofia parotdea
g. Eritema palmar
h. Araas vasculares o telangiectasia
i.

Circulacin colateral

j.

Contractura de dupuytren

k. Asterixis
l.

Distribucin feminoide del vello

m. Ginecomastia
n. Hepatomegalia, esplenomegalia
7. Fisiopatologia del edema en cirrosis?
a. Hipoproteinemia
b. Aumento de presin portal que restringe el liquido a nivel renal con activacin del
SRAA
8. Complicaciones de la cirrosis?
a. HTP
b. PBE
c. Varices esofgicas y HDA
d. Sd hepatorrenal
e. Encefalopata heptica
f. Varices hemorroidales
9. Examenes Complementarios?
a. Tiempo de protrombina que es normalmente hasta 12 seg. Este nos da el examen de
pronstico en los Px, asociado al INR
b. Perfil heptico
c. Ecografa
d. Bilirrubinas

e. Protenas y albmina
10.Cunto es la presin de la vena porta?
a. Menor de 12 mmHg. La PVC a diferencia es 12 cmH2O, la PIC es de 10 - 12 mmHg
11.Cmo se hace el diagnstico de varices esofgica?
a. Endoscopa de 1/3 inferior de esfago.
12.Diferencia entre hematemesis y hemoptisis?
a. Hematemesis: Proviene del estmago, se acompaa de vomitos
b. Hemoptisis: Proviene de la va respiratoria, de acompaa de tos
13.Cul es la clnica de varices esofgicas?
a.
14.Cul es la diferencia del sangrado por lcera y de la vrice?
a. Esfago, Rojo rutilante, caliente, masiva, abundante, incohersible
b. Estmago, Rojo oscuro o porrceo, no tan abundante
15.Cul es la conducta en la Vrice esofgica?
a. Farmacolgica (vasopresina asociado a la nitroglicerina no se usa por sus efectos a
nivel miocrdico, en cambio se usa la terlipresina, somatostatina, octretido)
b. Somatostatina, esta provoca Vc esplacnica
c. Quirrgica
d. Obstruccin (sonda de Sengstaken blake more)
e. Tratamiento endoscpico (escleroterapia, con morroato de Na, OH absoluto, ligadura
de las venas)
16.Cmo manejamos a un PX con shock hipovolmico?
a. Cristaloides: se usa de 3 a 4 por cada litro de sangre que se pierde.
b. Coloides o hemoderivados: se reemplaza un litro por cada litro de sangre perdida
17.Qu medicamentos se pueden usar para prevenir el sangrado?
a. Vitamina K
b. Plasma fresco congelado
c. Factor VIII o antihemoflico
d. Crioaglutininas
18.Cul es el tratamiento de la ascitis?

a. Diurticos antialdosternicos con furosemida

b. Paracentesis evacuadora
19.Cules son las indicaciones o parmetro de la paracentesis?
a. Cuando es refractario al tratamiento por diurticos
b. Cuando el abdomen esta a tensin y provoca disnea
c. Cuando presenta anasarca

20.Cunto es lo que se debe retirar de lquido ascitico?

a. Hasta 2 L, y se debe reponer liquidos y albumina, y expansores plasmtico (aemaser
y gelofuxine), macrodex, dextranos. Para evitar el shock hipovolmico. Se aplica 2
frascos al dia por 3 das.
21.Qu medicamentos se usan para controlar los edemas?
a. Furosemida 20 mg amp y comp. 40 mg
b. Espironolactona 50 y 100 mg
22.Cul es el efecto colateral del aldactone o espironolactona?
a. Ginecomastia
23.El lquido en la ascitis que es?
a. Es un trasudado, que tb puede ser producido por ICC o insuficiencia renal.
24.Qu es la PBE?
a.
25.Qu es la encefalopata heptica?
a. Es la lesin en el cerebro por el exceso de amoniaco , esto llega a ese nivel debido a
la combinacin de amnio en el mismo por causa de la flora bacteriano (NH4) que lo
afecta en diferente graduacin

26.Cules son los signos vitales del coma?

a. PA normal
b. Frecuencia Cardiaca, normal
c. La frecuencia respiratoria, esta normal, Kuss-maul en la insuficiencia heptica,
d. La de cheyne stroke es en ACV
27.Cmo manejamos el Coma?

a. Aplicacin de laxantes o enemas, y provocar la diarrea con lactulosa y metronidazol

para permitir la eliminacin del amoniaco. Tb se pude usar neomicina o bleomicina
28.Qu se hace si el Px esta en acidosis metablica?
a. Gasometra arterial
b. Electrolitos (Na K, Ca, P, Mg)
c. EL Px presenta taquipnea, piel marmrea. Para poder revertir se da HCO3 1 mEq/Kg
29.Cules son los periodos del Estado de Coma?
a. Grado I

Euforia

b. Grado II

Letargo

c. Grado III

Obnubilacin

d. Grado IV

Coma

30.Cmo esta el nivel de conciencia en el S. Cardiognico y en el coma?

a. S.C. esta consciente
b. Coma, inconsciente

Hepatitis Viral
1. Cmo es la respiracin de Cheyne Stoke?
a. Es una respiracin ascendente que se acompaa de periodos de apnea.
2. Qu es hepatitis?
a. Es un proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso de variadas causas, tanto
infeccioso (viral hepatotropos, bacteriolgico, VEB, Parvobirus B, CMV),
medicamentoso, alcohlico.

3. Qu tipos de hepatitis existen?

4. Cunto es el da mximo del edema cerebral?
a. A partir del 3 al 5to dia
5. Para que sirve la hidantona?
a. Previene las convulsiones y as controlar el edema cerebral
6. Cul es el diagnstico de muerte cerebral?
a. Reflejo corneal (responde con el parpadeo)
b. Inyeccin de agua fra en el odo (responde con nistagmus horizontal o vertical)
c. Temperatura (No regulan la temperatura por lesin hipotalmica)
d. EKG, con prueba de atropina, 2 3 min debe subir la FC, en la muerte cerebral la FC
se mantiene estable sin variaciones.
e. Se pide una gasometra, se suspende por 3 a 5 min la ventilacin mecnica con
alteracin de la gasometra por dficit.
f. EEG, se obs una lnea isoelctrica en la muerte cerebral, en caso contrario persistiran
las ondas cerebrales.
7. Dnde se encuentra el centro respiratorio?
a. En el hipotlamo
8. cul es El mejor tratamiento en la muerte cerebral?
a. Es el oxgeno, con el objetivo, de hiperoxia con hipocapnia para evitar el dao
cerebral.
9. Cunto es el periodo de incubacin de la HA y HB?
a. De 12 a 15 dias en la hepatitis A
b. De 115 a 160 dias en la hepatitis B

10.Cul es el otro nombre de la hepatitis B?

a. De la ardilla
b. De la marmota
c. De la jeringa
d. Pato Pekin
11.Qu exmenes se piden para hacer el Dg de Hep. A y B?
a. ELISA
b. Inmunoglobulinas G y M
c. En la Hep A las IG estn 10 a 15 das
d. En la Hep B pueden aparecer en 2 a 3 semanas hasta tener un periodo de ventanas
12.En quien se pide el antgeno de superficie o atg australia?
a. En la hepatitis B
13.Cul se trasmite por transfusin sangunea?
a. Hepatitis C
b. Hepatitis B
14.Cul es la clnica de la hepatitis?
a. Fase prodrmica: Anorexia, astenia adinamia, malestar general
b. Fase icterca:

Ictericia, Hepatomegalia, Esplenomegalia, acolia, coluria

c. Fase de resolucin:
15.Para que halla la ictericia cuanto debe estar la bilirrubina?
a. La bilirrubina total es hasta 1g/dl y para aparecer la ictericia debe ser mayor de 3g/dl.
16.Qu exmenes de laboratorio se piden para ver la funcin heptica?
a. GPT
b. GOT
c. Bilirrubinas
d. Tiempo y % de protrombina e INR
17.Tratamiento de la Hepatitis?
a. Hepatitis A, es sintomtico, paliativo, ms frecuente en nios.
i. Reposo relativo

ii. Aislamiento
iii. Liquidos
iv. Dulces
v. Metoclopramida para los vmitos
b. Los valores normales de GOT 20 UI y GPT hasta 40 UI. Puede aumentar desde 3 hasta
10 veces su valores normales.
18.Cul de las bilirrubinas aumenta en la hepatitis?
a. Es la indirecta o no conjugada, sobre todo en procesos hepatocelulares. La directa
aumenta en los procesos obstructivos
19.Cul es el beneficio de los hepatoprotectores?
a. No sirven, es mejor el manejo normal. Se puede dar glucosa hipertnica al 10% mas
complejo B. los otros hepatoprotectores no sirven.
20.En la hepatitis fulminante, con pacientes con ictericia, como se encuentra su FC?
a. Presentan bradicardia, el nervio vago es impregnado por la bilirrubina, afectando tb a
los ncleos de la base del crneo.
21.En la fiebre tifoidea quien controla la frecuencia cardiaca?
a. Es el vago, al usar AB se terminan las bacterias que liberan sustancias toxicas que
impregnan al vago, que dan lugar a la bradicardia.
22.Cules son los tratamientos profilcticos de la hepatitis?

Pancreatitis aguda
1. Qu es la pancreatitis aguda?
a. Es la inflamacin del tejido pancretico que puede cursar con elevacin de las ez.
Pancreticas en sangre u orina
2. Cul es la FSP de la pancreatitis aguda?
3. Cules la etiologa de la pancreatitis?
a. Idioptica
b. Obstructivas
i. Litiasica es mas frecuente en mujeres
c. Toxinas y Drogas
d. Causas metablicas
e. Alcohlica
i. Mas frecuente en el varn
f. Trauma
g. Antibiticos
i. Metronidazol
ii. Sulfas
iii. Eritromicina
iv. Tetraciclinas
h. Infecciosas:
i. Hepatitia A y B
ii. Cossakie B
iii. Parotiditis
iv. VEB
v. Enterovirus
i.

Veneno de escorpin

j.

Infeccin por rgano fosforado

k. Vasculopatas
l.

Colagenopatas: LES, PAN

4. Clasificacin de la plancreatitis?
a. Por gravedad
i. Aguda y crnica
1. Aguda
2. Crnica: dficit multi-orgnico
5. Cules son los criterios de Ranson para el pronstico?
a. Al ingreso
i. Edad mayor de 55 aos
ii. Leucocitosis mayor de 16 mil
iii. Hiperglucemia mayor de 200 mg/dl
iv. LDH mayor de 400
v. GOT mayor de 250
b. A las 48 hrs
i. Disminucin del Htco mayor del 10%
ii. Calcemia disminuida a 8 mg/dl
iii. Perdida de lquidos mayor de 4 L
iv. Albumina menor de 3,2 g/dl
v. Aumento del BUN mayor de 5 mg/dl
vi. Disminucin de la PO2 menor de 60 mmHg
6. Cul es la clnica de la pancreatitis aguda?
a. Antecedente de comida copiosa o alcoholismo
b. Dolor abdominal en cinturn que inicia en flancos e irradia a la espalda
c. Rigidez abdominal
d. Sg de culley y Grey Turner
e. Estreimiento o diarreaa
f. Nauseas o vmitos
g. Si es secundaria la hipocalcemia (Sg de troussea y chevurstein)
7. Qu exmenes se realizan para confirmar el Dx?
Laboratorio

a. Hemograma
b. Glicemia
c. Amilasa
d. Lipasa
e. Perfil heptico
f. BUN
g. rea y creatinina
De gabinete

Placa Rx de torax

Tac con contraste

Ecografa

8. Cunto es normal los valores de amilasa?

a. DE 80 a 120 UI.
9. Cundo se sospecha pancreatitis segn la amilasa?
a. Cuando los valores normales son mayor del triple de su valores normales
10.Cules son los signos que se obs en la Rx de trax?
a. Derrame pleural en el lado izquierdo
11.Cules son los signos que se obs en la Rx del abdomen?
a. Se obs un ileo paralitico
b. Asa centinela
c.
Esto se obs a nivel de L1 y L2
12.Cules son los criterios de Baltazar?
a. A: Pancreas normal
b. B: aumento del tamao focal o difuso
c. C: B mas compromiso de la grasa peripancretica
d. D: Flemn
e. E: 2 o mas colecciones lquidas y gas intra o peripancretico

13.Adems de la amilasa que otros parmetros tenemos?

a. Lipasa, que junto a la amilasa da especificidad de 92 % y sensibilidad del 98%
b. El tripsingeno,
c. Protena C reactiva reactiva, que esta mayor de 150 si hay un proceso de necrosis
peripancretica.
d. Amilasuria, que da valor de certeza cuando esta elevada en la orina.
14.Otras formas diagnsticas y de tratamiento?
a. CPRE
b. TAC
c. Ecografa
15.Qu conducta tomamos en estos pacientes?
a. Internacin
b. Dieta absoluta
c. Oxigenacin
d. Administracin de lquidos
e. Analgsicos (no la morfina por el espasmo del esfnter de oddy)
i. Podemos usar el demerol, peptidina, codena, meperidina Ev.
f. Antibiticos
i. Cefalosporinas (ceftazidima)
ii. Carbapenmicos
iii. Metronidazol para evitar la translocacin bacteriana del transverso
iv.
g. Limpieza GI,
i. Lactulosa
h. Sonda nasogstrica o nasoyeyunal a cada libre
i.

Omeprazol Ev (para evitar la lcera pptica)

16.Se usa anticoagulantes?

a.

se usa la heparina de bajo peso molecular al inicio, por el riesgo de postracin y el

uso de sondas , pero por el riesgo de una necrosis necrohemorrgica, por
predisposicin al sangrado en la FMO y perdida de tromboxano debe usarse con
mucho control, se puede usar enoxaparina a 20 UI.

17.Cules son las complicaciones de la pancreatitis?

a. SRIS (sd de respuesta inflamatoria sistemia)
b. Shock
c. CID
d. Alt. Metablicas
e. Diabetes mellitus II
f. Flemon
g. Absceso pancretico
h. Hemorragia por erosin de vaso
i.

Sepsis

18.Cules son las complicaciones locales?

a. Pseudo quistes
b. Abscesos
c. Flemon
d. Pancreas necrohemorrgico
19.En que tiempo suceden las complicaciones sistmicas?
a. Desde el 3er das hasta las 3 primeras semanas. Luego de esto se dan las
complicaciones locales.
20.Se da soluciones coloidales cuando existen secuestros en 3er espacio
21.Cmo se realiza la alimentacin parenteral?
a. Oligoelementos, aminoglucosidos, aminocidos, glucosa hipertnica al 50%,
intralpidos, albmina, micronutrientes y vitaminas. Se hace por va central evitando
el riesgo de la flebitis causada por la flebitis
22.Qu se hace en casos de obstruccin por clculo?
a. Se hace una esfirentoma por CPRE. O una papilotoma
23.Cmo se llama la inflamacin del coldoco?
a. Colangitis
24.Qu operaciones se realizan?
a. Ciruga de whippul
b. Lavado intraperitoneal con drenaje constante

c. Catter intrapancretico
25.Cunto jugo pancretico se produce al da?
a. De 700 a 800 ml
26.Cunto jugo biliar se produce al da?
a. De 600 a 700 ml
27.Profilaxis de la pancreatitis?
a. Dieta hipograsa
b. No OH
c. No engordar

Diabetes Mellitus
1. Qu es la diabetes?
o

Es una enfermedad endocrinometablica caracterizada

2. Clasificacin de la DM?
o

Diabetes mellitus Tipo I

Diabetes mellitus tipo II

Diabetes Gestacional

Por otras causas

Infecciones virales

Medicamentos

Corticoides (ms frecuente)

Diurticos tiazdicos

ACO

Cirugas

3. Cules son los mtodos diagnsticos?

o
4. Cmo se realiza el TOG?
o

Se administra 75 mg de glucosa, y se valora a las 2 hrs.

En nios es menor de 125

En el adulto debe ser menor de 140

En un paciente con diabetes debe ser menor de 200

En un nio con DM debe ser menor de 140

5. Cul es la clnica de la DM?

o

Poliuria

Polifagia

Polidipsia

Alteraciones visuales

Cefalea

Segn la diabetes tipo I

Se presenta en menor de 25 aos

No tiene peso adecuado para su edad

Sincope, cefalea, alteraciones visuales

Coma

Es un inicio brusco

Cetoacidosis diabtica (causa hipoglicemia)

Segn la diabetes tipo 2

Se presenta a partir de los 60 aos

Es progresivo en su inicio

Coma hiperosmolar

6. Cunto es la glicemia normal?

o

De 70 a 100 mg/dl glucemia normal

De 101 a 125 mg/dl se considera prediabetes

o
7. Cul e la FSP de la DM?
o

DM I: destruccin del 90% de las clulas productoras de insulina

DM II:

8. Cules son los exmenes que a realizar para completar el Dx?

o

Hb glucosilada

Examen general de orina

Glicemia en ayuda

Cetonuria

Electrolitos

EKG

9. Cules son las complicaciones a largo plazo de la DM?

o

Nefropata

Retinopata

Encefalopata

Pie diabtico

Neuropata o polineuropata

Gastropata diabtica

Se afecta el intestno delgado y el estmago en predominio

10.Cules son los plexos ms afectados en el SN?

o

El III, IV y VI par craneal

Parestesia de miembros que cede en decbito dorsal

Hipotensin ortosttica

El plexo sacro, solar y cervical

11.A qu se debe la deficiencia de los nervios?

o

Se debe a dficit de la B6-piridoxina, controla el problema nervioso y los dolores

asociados de calambres. Se administra en dosis altas

12.Qu manifestaciones presenta a nivel osteomuscular?

o

Piel: hiperpigmentacion, lceras, ndulos de calcificacin en manos y dedos. Causado

por SFC aureus, STC y pseudomonas.

Muscular: Calambres, parestesias, debilidad muscular,

13.Cmo se trata el pie diabtico?

o

Se realiza una limpieza exhaustiva de la lesin

Se envuelve con vendaje compresivo, para evitar la distasis

Curaciones cada 3 a 4 das, para evitar la sobreinfeccin como la miasis

Antibitico local y sistmico (rifocina en local y tetraciclina por va sistmica)

14.De qu depende la decisin de amputacin del pie diabtico?

o

En los pacientes con la complicacin su glicemia esta muy alta debemos disminuirla

Desde el PV anatmico, depende si hay afeccin de una arteria, debemos de retirar la

lesin hasta el nivel de la divisin arterial, si en la lesin del pie se afecta hasta el
metacaropo es mejor la extraccin hasta el nivel de la pierna.

Para ver las lesiones podemos pedir una Tac, Eco doppler y angiografa.

Los lugares mas adecuados para amputar es todas las zonas por encima de la
rodilla.

15.Qu es la cetoacidosis diabtica?

o

Ph, menor De7,2, glicemia mayor de 300 mg/dl

HCO3 menor de 15 mEq/l

Respiracin de kussh maul

Olor a manzana podrida

Con prdida de conciencia

Confusin, sopor obnubilacin y coma

16.Cul es el control de la DM?

o

Control de la glucemia capilar

Administracin de Insulina rpida e intermedia con el control de de la glucemia

17.Cmo se controla los lquidos y los electrolitos?

o

Se daba de 50 a 60 ml/kg, con un mnimo de 3000 ml al da, adems de cubrir

requerimientos por dficit. Se puede llegar hasta 6000 en 24 hrs.

Se da los electrolitos de K 0,5 a 1 mEQ/kg y de Na de 2 a 3 mEq/kg

18.Si se pide una gasometra y vez una acidosis metablica?

o

Se administra HCO3 1 mEq/kg

19.Qu antibiticos se utilizan en estos pacientes?

o

Penicilinas

Cefalosporinas

Estos asociados a aminoglucosidos como gentamicina se da 5 a 7 mg/kg o amikacina

es de 15 a 30 mg/kg

20.Cules son las medidas preventivas?

o

Deambulacin

Uso de medias elsticas

Control de la dieta

Ejercicio

Reduccin del peso

21.Qu mas se usa en la cetoacidosis diabtica?

o

Insulina: se administra 0,5 a 1 UI por kg

Rpida o cristalina: lispro o aspart

Regular o NPH (neutro - protamina) o lenta

De accin prolongada

En los pacientes se da SC, EV e IM, con igual absorcin

En bolo a 0,1 UI por Kg

Por goteo continuo

Por va SC, en bomba de infusin es programada para que pase en 6 o 12 hrs.

Administrando raciones exactas.

Por va Ev, se coloca con suero glucosalino a 0,5 UI/kg, pero en este caso la
insulina se adhiere a las paredes del frasco y no se aprovecha, para esto se
saca sangre del Px en 2 a 3 cc y se coloca al suero, evitando al adherencia de
la insulina.

Otra forma es la administracin de insulina en relacin al 2% del valor total de

la glucemia. Ej: si tiene glucemia de 400 mg/dl es mejor administrar 8 UI de
insulina cada 6 hrs.

Otra forma es el uso de 10 UI por hora, con el siguiente control de la glucemia.

Todo esto es para la insulina cristalina, en frascos de 10 ml con 100 UI. En un
ml hay 100 UI.

22.Qu otros elementos usamos para tratar al paciente?

o

Se debe usar anticoagulantes de bajo peso molecular en una sola dosis por 24 hrs en
estos casos la enoxaparina. Asociado a la predisposicin de formacin de embolos.

Por el aumento del estress se debe administrar Inhibidores de la bomba de protones

para controlar el HCL (lcera de cushing es la misma que se produce en los px TEC) a
diferencia que la ulcera del quemado (lcera de curling por problema isqumico).

23.Cmo es el coma hiperosmolar?

o

Hiperglicemia mayor de 600 mg/dl

Aumento de la OSM 315 mEq/L

DHT severa con lengua en pico de loro

En ellos se puede usar de 10 a 12 L en un dia, en la cetoacidosis se da solo hasta 6 L.

24.Cundo esta indicado suero glucosado?

Hasta cuando la glicemia este menor de 200 mg/dl, mientras no supere se debe usar
al 5% DSA.

25.En el coma hiperosmolar como se maneja la hidratacin?

o

Se debe hacer un control de lquidos y electrolitos

Se determinar la diuresis, catarsis y prdidas insensibles

Se debe controlar la PA media y la PVC (para controlarlo adems de su medicin se

puede valorar la regurgitacin yugular) esta nos gua el ritmo de administracin de
los lquidos.

26.Cmo se trata la hipoglicemia?

o

Se pueden usar bolos de DSA al 10%

Si un Px llega en estado de coma, debemos valorar si es hipo o hiperglicemia

Clnica de hiperglicemia

Aliento cetnico

En la hipoglicmica

Se usa 2 ampollas de glucosa hipertnica al 33% o glucosa al 10%,

donde en la hipoglucemia el paciente reaccionara, en la otra no
aumenta. Esta es la ms grave por el dao cerebral, no debe pasar de
una 1 hr que entra en coma el paciente

27.Qe lesiones provoca a nivel enceflico, da lugar al ACV

28.En el corazn puede dar lugar al IAM
29.En EEII da la trombosis venosa profunda donde debemos usar la pentoxifilina para mejorar
la circulacin perifrica.
30.Lesiones a nivel del Examen de ojo
o

Ahusamiento arteriovenoso

Exudados algonodosos

Exudado hemorragico

Edema de papila e hilo de plata

31.Cul es la nefropata diabtica juvenial en DMI

o

Sd de Giumister Wilson, este da lugar a un Sd nefrtico.

Ques es Diabetes Mellitas

Enfermedad crnica causada por el dficit de insulina, que lleva a alteraciones en el metabolismo
de los hidratos de carbono, protenas y lpidos, de causa gentica, autoinmune o multignica
Mencione el cuadro clnico de la diabetes Mellitus
Manifestaciones clnicas
Asintomtica
Sintomtica:
- Poliuria
- Polidipsia
- Polifagia
- Prdida de peso
- Visin borrosa
- Infecciones mucocutneas y/o genitourinarias
- Alteraciones del fondo de ojo

Criterios Diagnsticos de la Diabetes Mellitus

1. Sntomas de diabetes ms una glucemia al azar mayor o igual a 200 mg/dl
2. Glucemia en ayunas (sin ingesta alimenticia en las 8 horas previas) mayor o igual a 126 mg/dl
3. Prueba de tolerancia oral a la glucosa con glucemia mayor o igual a 200 mg/dl a las 2
horas
Cada uno de los criterios debe ser confirmado por cualquiera de las otras pruebas
Tratamiento
Mdico
Medidas generales
Dieta individualizada
Ejercicio fsico regular
Medicamentos
Glibenclamida 5 a 20 mg por va oral por da, 30 minutos antes de las comidas y/o
Metformina 850 a 2 550 mg por va oral por da, despus de las comidas.
Dosis individualizada de:
Insulina humana cristalina o regular
Insulina humana NPH o intermedia

Mencione 3 clases de insulina y su mecanismo de accin

Nociones bsicas sobre la insulina
El cuerpo de un paciente con diabetes tipo I (insulinodependiente), no produce insulina, y por eso,
debe recibir inyecciones. De la misma manera, si usted tiene diabetes tipo II, ser necesario
inyectarse insulina si no logra controlar la glucemia con dieta, ejercicio y medicamentos orales.
Recuerde que la insulina no puede darse por boca porque es una protena, y pierde su actividad
durante el proceso de la digestin.
La insulina se mide en unidades. La unidad es una medida del peso: 24 unidades = 1 mg. A la
insulina se la llama "U100" porque hay 100 unidades de insulina por cada centmetro cbico de
solucin. Hay 1000 unidades de insulina en una botella de insulina U100. Debe usar jeringas U100
para inyectar insulina U100.
Tipos de insulina
La insulina que se usa, puede ser de vacuno, cerdo, vacuno y cerdo combinado, o humana. Esto
est especificado en la etiqueta de la botella.
La insulina humana se elabora usando tcnicas de ingeniera gentica a partir de la bacteria E.
Coli. (Humulin) o de una levadura (Novolin). El 60 % de la insulina que se usa es de origen humano.
Es muy probable que reemplace a los otros tipos de insulina en el futuro.

Las clases de insulina incluyen: Regular, Semi-Lenta, NPH, Lenta, Ultralenta, y el nuevo producto
que se llama Lispro. Las distintas insulinas tienen diferentes caractersticas una de la otra, que
son :
Tiempo que tarda desde el momento de la inyeccin hasta que comienza el efecto
El momento de accin mxima.
Cuanto tiempo dura el efecto
Muchos factores como ser el tipo de insulina, sitio de la inyeccin, y ejercicio, afectan el tiempo del
inicio de accin, accin mxima (pico) y duracin del efecto de la insulina.
La Insulina Regular (de cualquier origen ) comienza su accin de manera rpida y dura poco
tiempo una vez que es inyectada en el cuerpo. Se usa antes de las comidas para controlar la
elevacin del azcar sanguneo que sucede luego de ingerir una comida, y tambin para bajar
rpidamente el nivel de glucemia cuando sea necesaria una correccin rpida.
La insulina Semi-Lenta (de cualquier origen), tiene una duracin corta, pero en tiempo, es el
doble de duracin que la insulina Regular. Se usa a veces para el control de la elevacin de la
glucemia que se produce luego de las comidas, y puede ser combinada con insulina Lenta.
La insulina NPH (de cualquier origen), tiene de agregada una sustancia que se llama protamina,
para poder producir un efecto de accin intermedia. La insulina NPH provee una cantidad basal de
insulina. Generalmente se usan dos inyecciones al da.
La insulina Lenta (de cualquier origen) tiene como agregado al zinc, lo cual le da un efecto
similar al de la insulina NPH. La insulina Lenta tambin provee una cantidad basal de insulina.
Generalmente se usan dos inyecciones por da.
La insulina Ultra-Lenta (de tipo vacuno o humano), contiene mucho zinc, para lograr la insulina
con mayor duracin. La insulina Humulin Ultralenta tiene un pico de accin y duracin mas cortos
que la insulina Ultralente de tipo vacuno. La insulina Ultralente provee insulina basal de una
manera mas constante que las otras insulinas. Se usa una inyeccin al da combinada con
inyecciones de insulina Regular antes de las comidas.
La insulina Lispro, que se vende con el nombre de Humalog, es una insulina sinttica muy
similar a la natural. Tiene un comienzo de accin ms rpido y una duracin mas corta que la
insulina humana Regular. Debe ser inyectada en un tiempo menor a 15 minutos antes de ingerir
una comida y en combinacin con una insulina de efecto mas prolongado. El Diabetes Monitor
tiene (en Ingls) informacin adicional sobre la insulina Lispro a su disposicin en Internet. En
nuestra clnica para la diabetes de la Universidad de Massachusetts, hemos encontrado que esta
insulina es muy til para personas que necesitan tomar una insulina de corta duracin antes de las
comidas, pero que tienen dificultades o manteniendo un horario regular de comidas, o que tienen
reacciones hipoglucmicas despus de comer.
La insulina 70/30 (humana) es en realidad una mezcla del 70% insulina NPH, y el 30% de insulina
regular. Se recomiendan dos inyecciones al da.
Actividad de las distintas insulinas
Tipo

Inicio de la accin

Actividad mxima
(Picos)

Duracin

Regular
NPH
Lenta
Ultralenta
Lispro (Humalog)
70/30

15-30 minutos
1-2 horas
1-2 horas
2-3 horas
Unos pocos minutos
15-30 minutos

2-3 horas
6-10 horas
6-10 horas
12-18 horas
30 minutos
2-3 horas & 8-12 horas

4-6 horas
18-24 horas
18-24 horas
24-36 horas
1 hora
18-24 horas

Exmenes complementarios en un paciente DIABETCIO en coma Hiperosmolar

Cuadro No. 3
Criterios diagnstico en Coma Hipeosmolar no cetsico
Parmetros Valores
Glucemia (mg/dl) > 600
pH arterial> 7.30 En la cetoacidosis el pH es inferior a 7.3
Bicarbonaro srico (mEq/l) > 15
Osmolaridad srica (mOsm/kg) > 320
Cetonas en orina.- Negativo o trazas
Cetonas en suero.- Negativo o trazas
Estado de conciencia
Estupor/coma
Tomado de: (3)
Hiperglucemia: la elevacin de las cifras de glucosa suele ser superior a 250 mg/dl en los casos de
cetoacidosis y mucho ms elevada, superando los 600 mg/dl, en la situacin hiperosmolar.
Acidosis metablica: se debe medir el pH de la sangre, un parmetro que valora la acidez del
plasma, y la concentracin de bicarbonato. En la cetoacidosis el pH es inferior a 7.3, indicando la
presencia de un plasma muy cido, y el nivel de bicarbonato esta reducido. En la situacin
hiperosmolar el pH es superior a esta cifra y el bicarbonato es normal.
Cuerpos cetnicos: se pueden medir en la sangre y en la orina. Sus niveles estn francamente
elevados en la cetoacidosis y son normales o
Osmolaridad del plasma: siempre elevada en la situacin hiperosmolar.
Paciente de 78 aos femenina con antecedentes Diabetes Mellitus actualmente tienen
un cuadro infeccioso a nivel urinario , presenta mal estado general , febril cefaleas
holocraneanas , visin borrosa dolor en epigastrio llega a emergencia del Hospital
Viedma , cual es su probable diagnostico de este paciente y que medida tomaras.
diabetes descompensada
nefropatia diabetica+hta
Insulina
Furisemina
Hidratar

Accidente cerebro vascular

1. Qu es ACV?
a. Es un dficit neurolgico sbito que puede ser atribuible por una alteracin vascular
local o una alteracin sistmica
2. Cules son las causas mas frecneutes de ACV?
a. Primaria
i. Ruptura de Aneurisma
b. Secundaria
i. Arteroesclerosis
3. Factores de Riesgo?
a. Arteroesclerosis
b. Diabetes mellitus
c. Prtesis valvulares
d. Endocarditis
e. Fiebre reumtica
f. LES
g. AR
h. Hemofilia
i.

Anticoagulantes orales

j.

Obesidad

k. Tabaquismo
4. Cul es la arteria ms afectada?
a. Arteria cerebral media
b. Arteria cerebral posterior
5. Cul es la diferencia entre un ACV isqumico de un emblico?
a. Isqumico, Es de instauracin mas rpida, mayor presencia de sntomas. Por mnimas
trombosis o vaso espasmos.
b. Emblico, es de instauracin progresiva, por obstruccin venosa
6. Qu es el AIT?
a. Es un proceso de afectacin transitoria

7. Qu es el ACV completo?
a. Cuando la patologa establecida, dura mas de 24 hrs, con lesiones neurolgicos, como
afasia, agnosia, abulia, amaurosis, disartria. Hemianopsia, hemiparesia.
8. Manifestaciones clnicas mas frecuentes del ACV?
a. Isqumico, el Px
9. Dnde se encuentra el rea del habla?
a. rea de Broka y la accesoria es el rea de wernicke.
10.Cul es el sntoma predominante?
a. Cefala pulsatil, intensa occipitofrontal
b. Mareos, Vmitos explosivo
c. Confusin
d. Convulsiones o epilepsias
e. Afasia o disfagia
f. Mono o hemiparepsia
g. Hemianopsias
h. Parlisis faciales
i.

Puede haber rigidez de nuca aunque predomina en los casos hemorrgicos.

11.Cmo se descarta si el Px tiene un ACV isqumico?

a. Isqumico,
b. Emblico, obesos, tabaquismo, cardiopata,
hipercolesterolemia, arteroesclerosis

arritmias,

hipertensin,

diabetes,

12.Si el Px tiene una FA, adems del cerebro que otros lugaras pueden provocar embolos?
a. Corazn, IAM
b. TEP
c. Trombosis mesentrica
d. Trombosis renal
e. Trombosis arterial
f. Trombosis retiniana y amaurosis
13.Cules son las complicaciones de la HTA?
a. AVC

b. TEP
c. Insuficiencia renal
d. Retinopata hipertensiva
e. Hipertensin portal
14.Exmenes complementarios?
a. TC sin contraste en caso de hemorrgico
b. RM
c. Arteriografa
d. Eco doppler
e. Hemograma
f. INR, TP, TPP
g. Puncin lumbar
h. Perfil Renal
i.

Perfil heptico

j.

Electrolitos

k. EKG
15.A cuntas horas del ACV, cmo se obs el ACV?
a. Dependiendo del caso, a la hora presentan pocas manifestaciones imagenogrficas,
se debe pedir otra en 48 hrs posterior.
16.Conducta del ACV?
a. Control de la PA: Diurticos, B-bloq. Antialdosternicos, Nitratos (nifedipino), debe
bajar la presin en forma paulatina, si se desciende muy rpido se afecta la mas la
zona de lesin. Debemos controlas la diastlica, a no mas de 100 mmHg.

17.En el ACV, adems de la lesin hemorrgica que se presenta?

a. El edema cerebral, que se instaura progresivamente, debemos usar en estos manitol,
al 20% en frascos de 500 ml se da 1g/kg/24 hrs. Se inicia con 100 ml cada 6 hrs, al
da siguiente se disminuye a 80 cada 6 hrs.
b. Diurticos osmticos
c. Corticoides para edemas de tipo vasognico Ej: causado por tumor. Sino es
vasognico debemos evitarlo. Da lugar a la formacin de pseudotumores.
d. Fibrinolticos, en el caso de los isqumico

e. Oxigenacin constantes, es el mejor tratamiento

18.Cul es la conducta en FA?

a. Debemos anticoagular al Px con Heparina de bajo peso molecular TTP y tiempo de
coagulacin y `para la warfarina el INR debo llevarlo al doble (no ms de 5) y tiempo
de coagulacin o protrombina es de 5 a 8 min debemos llevarlo 2 a 3 veces su valor
normal. El control debe ser antes de administrar la prxima dosis. En caso de dar en
bomba debemos controlar recin cada da.
19.Cul de las heparinas se prefiere?
a. La de bajo peso molecular
b. Tb se puede usar la Na, si se pasa el antdoto es sulfato de protamina, 1 U neutraliza
1000 UI de heparina.
c. En el caso de los dicumarnicos, si nos pasamos debemos usar la Vitamina K como
antdoto, se puede dar 20 mg por da por 3 das, suspendiendo anticoagulantes, y
diurticos previamente. Debemos tener controlado el INR entre 50 a 80%.
20.Qu soluciones debemos administrar en estos pacientes?
a. Soluciones fisiolgicas o Ringer normal, NUNCA GLUCOSADO
21.Qu es el aneurisma de Bouchar?
22.En quien se presneta mas el ACV isqumico del emblico?
a. Isqumico, se presenta mas en jvenes
b. Emblico, se presenta mas en Viejos, se presenta mas durante la maana

Defina que es neumona

Infeccin aguda del parnquima pulmonar debida a bacterias, virus u hongos

Enumere la causa bacteriana de neumonas nossocomiales y extrahospitalaria

extrahospitalar.- estreptococo neumonae, Micoplasma neumonia
Nosocomial.- klepsiela, Los bacilos Gram negativos entricos y Staphylococcus aureus
En los pacientes que requieren ventilacin mecnica prolongada, los BGN y, muy en particular,
Pseudomonas aeruginosa, y Staphylococcus aureus
Cuadro clnico de neumonas nosocomiales y extrahospitalaria
extra.Consiste en sntomas tpicamente respiratorios, como tos (86%), disnea (72%), expectoracin (64%), dolor
pleurtico (46%) y hemoptisis (16%); o predominantemente manifestaciones sistmicas, sobre todo astenia
(91%), sensacin febril (74%), anorexia (71%), cefalea (58%) o mialgias (51%). La forma de presentacin
vara considerablemente de unos pacientes a otros. En general, los ancianos suelen tener un cuadro clnico
menos florido que los pacientes ms jvenes, lo que no debe interpretarse como expresin de una menor
gravedad de la neumona.
En la exploracin fsica, los signos ms frecuentes son taquipnea (49%), taquicardia (41%) e hipertermia
(34%).
Laboratorio
Neumona adquirida en la comunidad
- Hemograma
- Creatinina en pacientes mayores de 60 aos
Gabinete
Neumona adquirida en la comunidad
Radiografa de trax
Nosocomial.Clinica
similar a la de las neumonas en general. Sin embargo, posee algunas caractersticas peculiares que es
importante mencionar. La presentacin clnica puede ser clsica y muy similar a la descrita en las neumonas
comunitarias: fiebre con escalofro inicial, tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa, dolor torcico de
caractersticas pleurticas y semiologa de condensacin pulmonar.
Los signos clsicos de consolidacin pulmonar (incremento de las vibraciones vocales, matidez a la
percusin, estertores crepitantes y soplo tubrico) no suelen estar presentes.
En estos casos se deben buscar signos ms sutiles que revelan la presencia de un foco neumnico
escondido: deterioro del estado de la conciencia como reflejo de sepsis, taquipnea con cianosis secundaria al
deterioro del intercambio de gases o sin ella e inestabilidad hemodinmica.
Neumona nosocomial y en husped inmunocomprometido
- Hemograma
- Estudio bacteriolgico y cultivo de esputo
- Creatinina
- Citoqumico y cultivo de lquido pleural
- Gasometra arterial
- Tests especficos para otros germens
Neumona nosocomial y en husped inmunocomprometido
- Radiografa de trax

- Broncoscopa y lavado bronquial

- Puncin pulmonar percutnea transtorcica
- Biopsia pulmonar a cielo abierto
Que exmenes complementarios pedira en un paciente con sospecha de neumona
Tratamiento de las neumonas intahospitalarias y extarhospitalarias
extra.Tratamiento
Mdico
Neumona adquirida en la comunidad
Manejo del paciente ambulatorio
Pacientes con presentacin tpica, (duracin del tratamiento 7 a 10 das):
Amoxicilina 500 mg por va oral cada 8 horas
Eritromicina 500 mg por va oral cada 6 horas
Pacientes ancianos o adultos con enfermedad respiratoria preexistente y presentacin
tpica (duracin del tratamiento 7 a 10 das):
Amoxicilina/cido clavulnico 500/250 mg por va oral cada 8 horas
Doxiciclina 100 mg por va oral cada 12 horas
Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg por va oral cada 12 horas asociado a
Eritromicina 500 mg cada 6 horas
Adultos jvenes con presentacin atpica (duracin del tratamiento 2 a 3 semanas):
Doxiciclina 100 mg por va oral cada 12 horas
Eritromicina 500 mg por va oral cada 6 horas
Ciprofloxacina 500 mg por va oral cada 12 horas
Neumona adquirida en la comunidad:
Manejo de paciente hospitalizado
(Duracin del tratamiento 10 a 14 das)
Bencil penicilina sdica 100.000 U/kg por va intravenosa cada 4 a 6 horas
Cefradina 1 a 2 g por va intravenosa cada 12 a 24 horas
Cefotaxima 1 a 2 g por va intravenosa cada 8 a 12 horas
Ceftriaxona 1 a 2 g por va intravenosa cada 24 horas
Ciprofloxacina 200 mg por va intravenosa cada 12 horas 750 mg por va oral cada
12 horas
Metronidazol 500 mg por va intravenosa cada 8 horas
Vancomicina 1 g por va intravenosa cada 12 horas ( en Stafilococcus resistentes)
Cambiar a va oral al presentar mejora clnica
Nosocomial.Neumona Nosocomial
Sospecha de estafilococo aureus: Dicloxacilina o Vancomicina
Sospecha de Gram negativos entricos o pseudomona aeruginosa: Ceftazidima o
Quinolonas asociadas a aminoglucsidos
Flora mixta: Ceftazidima y Metronidazol asociados a aminoglucsidos

TUBERCULOSIS
Que es tuberculosis pulmonar
Definicin
Enfermedad infecciosa crnica producida por el Mycobacterium tuberculosis. Contagiosa,
controlable, curable y de carcter social
Que laborarotios se pide en un paciente con sospecha de tubeculosis
Exmenes complementarios
Laboratorio
- Hemograma
- Baciloscopa seriada de esputo
- Cultivo de esputo
- Baciloscopa y cultivo para BK de otros lquidos orgnicos
- Prueba de la tuberculina (PPD)
Prueba de prendimiento precoz de la BCG
- ELISA anti BK
- Reaccin en cadena de la polimerasa para BK (pausibacilares y extrapulmonares)
- Estudio histopatolgico
- Estudio citoqumico de lquidos
- Pruebas de funcin heptica
Gabinete
- Radiografa de trax
- Radiografas de otros segmentos de acuerdo a la localizacin
- Ecografa de acuerdo a la localizacin
Cuando se dice sintomtico respiratorio
Sntomtico Respiratorio, es todo paciente que tose
y expectora por ms de 15 das.
En que paciente se utiliza el primer esquema del tratamiento de TBC
Tratamiento
Mdico
- Esquemas teraputicos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
ESQUEMA 1: 2RHZE/6HE
- Primeras fase: 60 dosis, administracin diaria de Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida
y Etambutol estrictamente supervisada por la institucin
- Segunda fase: 180 dosis, administracin diaria de Isoniacida y Etambutol, en lo
posible supervisada o bajo control indirecto de la institucin
INDICACIONES:
Casos nuevos:
- TB pulmonar BAAR (+)
- TB pulmonar BAAR (-)
- TB extrapulmonar
En que paciente se utiliza el Segundo esquema del tratamiento de TBC
ESQUEMA II O DE RETRATAMIENTO: 2RHZES/1RHZE/5 R3 H3 E3
- Primera fase: 60 dosis de administracin diaria de Rifampicina, Isoniacida,
Pirazinamida, Etambutol y Estreptomicina, estrictamente supervisada por la institucin
- Segunda fase: 30 dosis de administracin diaria de Rifampicina, Isoniacida,
Pirazinamida y Etambutol, estrictamente supervisada por la institucin
- Tercera fase: 65 dosis de administracin tres veces por semana: lunes, mircoles y
viernes de Rifampicina, Isoniacida y Etambutol, estrictamente supervisada por la
institucin
Otros medicamentos que se utilizan para el tratamiento, en caso de fracaso teraputico al
esquema II o de retratamiento, de acuerdo a normas del Programa Nacional de Control
de la Tuberculosis

PAS (cido Para-amino saliclico)

Etionamida
Cicloserina
Capreomicina
Kanamicina
Tiacetazona

Cuales son los efectos colaterales de los frmacos antituberculosos

No peligrosas: Nauseas, no deseos de comer, dolor de estmago, gases Orina anaranjada
roja Dolor en las coyunturas Sensacin de ardor en los pies
Peligrosas: Erupcin y comezn en la piel. La piel y/o los ojos se tornan amarillos Vmitos
repetidos Sordera Vrtigos o mareos Problemas de la visin
Contine el tratamiento: Tranquilice al paciente y dele los medicamentos con alimentos o
atole Aliente al paciente Refi era el paciente al establecimiento de salud Refi era el paciente
al establecimiento de salud Pare el tratamiento y enve inmediatamente el paciente al
establecimiento de salud

Defina neumotrax y clasificacin

Definicin
Es la presencia de aire en la cavidad pleural, espacio habitualmente
virtual, como consecuencia de una efraccin del parnquima pulmonar
que lleva a un colapso pulmonar de magnitud variable y la solucin de
continuidad de la pared torcica.
Etiologa
Espontneo
Traumtico
Iatrognico:
- Teraputico
- Diagnstico
Clasificacin
Parcial, cuando el colapso es del 25% del parnquima
Mediano, alcanza el 50% deI parnquima
Total hipertensivo
IV. Manifestaciones clnicas
El neumotrax espontneo se presenta generalmente en varones
jvenes que gozan plena salud.
El neumotrax parcial la sintomatologa es escasa, dolor leve o
molestia en hemitrax afectado.
En el neumotrax mediano o total hay disnea an en reposo, tos
seca, opresin torcica, inquietud.
El neumotrax hipertensivo es generalmente secundario a un traumatismo
torcico grave, colapso pulmonar total, desplazamiento
del hilio y grandes vasos, disnea, cianosis, taquicardia.
V. Diagnstico
Clnico
Laboratorial
VI. Diagnstico diferencial
Hemotrax
VII. Exmenes complementarios
Laboratorio:
- Laboratorio mnimo preoperatorio
Gabinete:
- Radiografa de trax pstero anterior y lateral
Tratamiento quirrgico
Neumotrax hipertensivo, mediante un trocar o aguja nmero 18
transparietal en segundo espacio medio clavicular.
Neumotrax abierto previo cierre de la brecha parietal
Cuando el neumotrax no es agudo o secundario a traumatismo torcico
grave:
El neumotrax espontneo parcial evoluciona bien logrando un
reexpansin espontnea a corto plazo.
El neumotrax mediano y total requiere una pleurostoma mnima
en quinto espacio intercostal lnea medio axilar o segundo espacio
medio clavicular con radiografa de control.
Indicaciones de toracotoma:
Ineficacia de puncin aspirativa
Neumotrax hipertensivo
- Bridas pleurales que mantienen prdida de aire
Neumotrax residual o recidivante Neumotrax bilateral

- Neumotrax en pacientes tuberculosos

Tratamiento postoperatorio
Control de sello de agua
Reposicin hidroelectroltica
Ejercicios respiratorios, hacer toser al paciente y que insufle globos
6 veces al da
Fisioterapia
Radiografa de trax diaria, hasta la expansin total del pulmn
Retiro de pleurotoma previa comprobacin clnica y radiolgica
por 24 hrs., despus de la expansin total del pulmn afectado.
- Control clnico y radiolgico por consulta externa de cirujano tratante
Cual es tratamiento del neumotrax
-

Clasificacin de las Infecciones Urinaria

Clasificacin
Infecciones de las vas urinarias inferiores o baja
- Cistitis
- Prostatitis
- Uretritis
Infecciones de las vas urinarias superiores o alta
- Pielonefritis
Bacteriuria asintomtica
Tratamiento de las infecciones urinarias Asintomticas
Bacteriuria asintomtica
Distinguir la contaminacin de la vagina o uretra
Tratar en base a cultivo y antibiograma
Tratar a mujeres embarazadas
Tratar despus de procedimientos urolgicos
Tratar despus de retiro de sonda
Diabticos
Nios
Tratamiento de infecciones urinarias sintomticas
Mdico
Cistitis
Rgimen de 3 das:
Trimetoprim/Sulfametoxazol 800/320 mg por va oral cada 12 horas
Amoxicilina 500 mg por va oral cada 8 horas
Nitrofurantona 50 a 100 mg por va oral cada 6 horas
Ciprofloxacina 250 a 500 mg por va oral cada 12 horas
Cefradina 500 mg por va oral cada 6 horas
Rgimen de 7 das en: diabticos, embarazadas, ancianos, infecciones recurrentes

Prostatitis
Duracin del tratamiento: 3 a 4 semanas
Ciprofloxacina 500 mg por va oral cada 12 horas
Sulfametoxazol /Trimetoprim 800/160 por va oral cada 12 horas
Antimicrobianos por va oral para tratar
pielonefritis ambulatoriamente
Trimetropin - sulfametoxazol
Ampicilina
Norfloxacina
Ciprofloxacina
Cefalexina
Amoxacilina/clavulanato de
potasio

160/800 mg c/12 h
500 mg c/6 horas
400 mg c/12 horas
500 mg c/12 horas
500 mg c/12 horas
500 mg c/12 horas

Menciones el Tratamiento de pielonefritis en pacientes ancianos

Pielonefritis
Manejo hospitalario por 48 a 72 horas, remisin e fiebre y/o mejora del estado general
Cefotaxima 1 g cada 6 a 8 horas por va intravenosa asociada o no a Gentamicina 1,5
mg/kg/ peso cada 8 horas
Ciprofloxacina 200 mg por va intravenosa cada 12 horas

 Gentamicina 1,5 mg/kg/ peso por va intravenosa cada 8 horas asociada a Ampicilina
1 gramo por la misma va cada 6 horas
Pasar a por va oral por 2 a 6 semanas ms
Alternativa en pacientes menos crticos:
Por 10 das hasta 6 semanas
Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg por va oral cada 12 horas
Ciprofloxacina 500 mg por va oral cada 12 horas
Amoxicilina +cido clavulnico (500/125 mg) por va oral cada 8 horas

Defina que es Hemorragia digestiva

Sangrado agudo procedente del tubo digestivo
Clasificacin de la hemorragia digestiva
Etiologa
Hemorragia digestiva alta
- Ulcera pptica
- Erosiones gstricas y duodenales
- Esofagitis
- Varices esfago gstricas
- Neoplasias
- Sndrome de Mallory - Weiss
Hemorragia digestiva baja
- Divertculos colorrectales
- Hemorroides
- Fisura anal
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Disentera
- Otros
Mtodos de diagnostico de la hemorragia digestiva
Exmenes complementarios
Laboratorio
Hemograma con recuento plaquetario
Grupo sanguneo y factor Rh
Tiempo de coagulacin
Tiempo de protrombina
Tiempo de tromboplastina activada
Creatinina
Nitrgeno ureico
Gabinete
Endoscopia digestiva
Clasificacin de las hemorragias digestiva segn prdida de sangre
Medidas generales frente a un paciente con hemorragia digestiva alta
Tratamiento
Mdico
Hemorragia digestiva alta
Reponer volemia con soluciones cristaloides y/o coloides
Transfusin de sangre de acuerdo a evaluacin hemodinmica
Endoscopia digestiva alta teraputica
Hemorragia digestiva baja
Reponer volemia con soluciones cristaloides y/o coloides
Transfusin de sangre segn evaluacin hemodinmica
Colonoscopa teraputica
Tratamiento (Manejo del episodio agudo): En el perodo agudo del sangramiento, el tratamiento es
fundamentalmente mdico y consta de:
a) Medidas generales, similares a otras causas de hemorragia digestiva alta. La reposicin del
volumen debe hacerse con lentitud, pues el exceso de volumen puede reiniciar el sangramiento.
Con estas medidas, el sangramiento se detiene espontneamente en la mayora de los casos,
especialmente en la hipertensin portal extraheptica.

b) Vasopresina: infusin endovenosa en suero glucosado por una vena perifrica: 0.2 a 0.4 U/min
por 20 a 40 min. La vasopresina produce vasoconstriccin del territorio esplcnico, con lo que
disminuye la presin portal. Como efectos colaterales, puede haber vasoconstriccin en otras
reas vasculares, como cerebro, extremidades e intestino.
c) Escleroterapia de emergencia: Se utiliza slo en las vrices esofgicas (no en las gstricas).
Es recomendable hacer el procedimiento bajo la utilizacin de vasopresina.
d) Bloqueadores H2: para prevenir el sangramiento gstrico, provocado por la gastropata
hipertensiva.
Omeprazol 80 mg ev stat
e) Ligadura elstica de las vrices por va endoscpica.
f) Tratamiento quirrgico: Se hace ante el fracaso del tratamiento mdico. Consiste en practicar
una desconexin o una anastomosis portosistmica. Ambas tcnicas tienen una alta mortalidad en
la etapa de sangramiento agudo. La tcnica de ligadura directa de las vrices, que fuera utilizada
durante muchos aos, no debe efectuarse porque tiene un alto porcentaje de resangramiento.
5b) Tratamiento preventivo de la recidiva hemorrgica: No hay consenso sobre cual es el mejor
tratamiento para disminuir la frecuencia de hemorragias y aumentar la sobrevida. El tratamiento y
pronstico varan dependiendo de la enfermedad subyacente. Las alternativas teraputicas son las
siguientes:
a) Escleroterapia endoscpica: Es el tratamiento de eleccin. Se usa inyeccin intra- o
paravaricosa. Tiene muy baja mortalidad y disminuye la recurrencia de sangramientos.
Fracaso: Sangramiento de vrices gstricas o gastropata hipertensiva.
b) Propanolol. Es un bloqueador beta adrenrgico no selectivo. Disminuye el gasto cardaco y
produce vasoconstriccin esplcnica. Se logra un efecto favorable con l, al disminuir la frecuencia
cardaca en un 25%. La dosis es de 0.5 a 3 mg/kg/da. Se administra por va oral y es bien tolerado.
No disminuye la perfusin heptica.
c) Tratamiento quirrgico: Debe postergarse lo mximo posible. En casos de hipertensin
preheptica mientras ms tiempo pase antes del tratamiento quirrgico, es mejor, por la mayor
posibilidad de que se desarrollen "shunts" espontneos.
Desconexin portosistmica.
Anastomosis: Portocava, Mesocava o Esplenorrenal distal. Este ltimo, actualmente, es el
procedimiento de eleccin porque altera menos la perfusin heptica. La complicacin ms
frecuente de las anastomosis es la trombosis del "shunt".
Transplante heptico: Se ha efectuado en enfermedad heptica avanzada, con hipertensin
portal secundaria.

Defina que es gastritis

Se le denomina gastritis a la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve
enrojecida, presentndose en diversas formas de imgenes rojizas en flama o como hemorragias
subepitelial1 s. Sin embargo, el diagnstico de certeza es mediante un estudio histopatolgico de la
biopsia de mucosa gstrica previamente extrada de la exploracin endoscopica.
Causas de gastritis crnica
Gastritis crnica [editar]
La gastritis crnica es una inflamacin del revestimiento del estmago que se presenta gradualmente y que persiste
durante un tiempo prolongado. Las hay de un mes y hasta de un ao.

Tipo A. Afecta al cuerpo y el fondo del estmago sin involucrar el antro, por lo general
asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiologa autoinmune.
Tipo B. Es la forma ms frecuente, afecta al antro en pacientes jvenes y a toda la mucosa
del estmago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.

Etiologa [editar]
La gastritis crnica puede ser ocasionada por la irritacin prolongada debido al uso de medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (AINES), infeccin con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune),
degeneracin del revestimiento del estmago por la edad o por [reflujo biliar crnico][1].
Muchos individuos que padecen gastritis crnica no presentan sntomas de este padecimiento.
Tratamiento de las gastritis aguda y crnica
Aguda.- disminuir los sntomas con:
Hidrxido de aluminio y magnesio15ml 1hora antes y 3 horas despus de las comidas
Ranitidina 150mg VO cada 12 horas por 4-8 semanas
Omeprazol 20 mg VO dia por 4 semanas
Cronica con helicobacter pilory
Esquema 1
Amoxicilina 1g VO cada 12 horas por 2 semanas
Omeprazol 20mg VO cada 12 horas por 2 semanas
Claritromicina 500mg VO cada 12 horas por 2 semanas
Esuqema2
Metronidazol 500mg VO cada 12 horas por 2 semanas
Omeprazol 20mg VO cada 12 horas por 2 semanas
Claritromicina 500mg VO cada 12 horas por 2 semnas
Esuqema3
Metronidazol 500mg VO cada 12 horas por 1 semanas
Omeprazol 20mg VO cada 12 horas por 1 semanas
Claritromicina 500mg VO cada 12 horas por 1 semnas
Subnitrato de bismuto 500mg 4 veces al dia por 1 semanas
Las inyecciones mensuales de vitamina B12 se prescriben para corregir la deficiencia de dicha
vitamina. En la anemia perniciosa se peude asociar tambien acido folico para eviatar la anemia
megaloblastica.

Que es Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori es una bacteria que infecta el mucus del epitelio estomacal humano. Muchas
lceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por H. pylori. En muchos casos, los
sujetos infectados nunca llegan a desarrollar ningn tipo de sntoma. Esta bacteria vive
exclusivamente en el estmago humano, siendo el nico organismo conocido que puede subsistir
en un ambiente tan extremadamente cido.
Esta bacteria ha sido identificada como el agente causal de la lcera pptica y se ha clasificado adems como
carcingeno tipo I.
Esquema de tratamiento para el Helicobacter Pylori
Clnica de gastroenteritis
Sntomas [editar]
La prdida de apetito y las nuseas, seguidas de diarrea abundante, son los primeros sntomas de una gastroenteritis. Poco
despus se producen accesos de vmito y movimientos intestinales, con diarrea acuosa, dolores y espasmos abdominales,
fiebre y extrema debilidad. Las deposiciones suelen ser muy lquidas y, algunas veces, si la enfermedad se prolonga
mucho tiempo, pueden llegar a contener sangre y mucosidades. Por lo general, los sntomas desaparecen despus de dos o
tres das. La diarrea y los vmitos que se presentan en un ataque de gastroenteritis originan una rpida prdida de lquido
y de elementos qumicos, como sodio o potasio, lo cual puede causar una deshidratacin grave, que alterara la funcin
qumica del organismo y, si no se remedia, puede afectar la funcin del hgado y de los riones. Los riesgos son mayores
en el caso de los nios, sobre todo de los menores de 18 meses, y tambin en los ancianos.
Tratamiento de gastroenteritis
Tratamiento
Usted se recuperar de los tipos ms comunes de gastroenteritis bacteriana en un par de das. La meta es hacer que usted
mejore y evitar la deshidratacin.

No consuma alimentos slidos hasta que la diarrea haya pasado y evite los productos
lcteos que pueden empeorarla (debido a un estado temporal de intolerancia a la lactosa).
Tome cualquier lquido (excepto leche o bebidas cafeinadas) para reponer los lquidos
perdidos a causa de la diarrea y el vmito.
Suministre a los nios una solucin electroltica que se vende en las drogueras. Ver
tambin: diarrea en nios

Si presenta diarrea y es incapaz de tomar lquidos (por ejemplo, debido a las nuseas o a los vmitos), es posible que
requiera atencin mdica y lquidos intravenosos (lquidos dentro de las venas). Esto es especialmente vlido para nios
pequeos.
Si toma diurticos, necesita manejar la diarrea con cuidado. Hable con el mdico, ya que es posible que sea necesario
dejar de tomar el diurtico mientras tenga la diarrea. Sin embargo, NUNCA deje de tomar ni cambie los medicamentos sin
hablar con el mdico y recibir instrucciones especficas.
Para la mayora de las causas comunes de gastroenteritis bacteriana, el mdico NO prescribir antibiticos, a menos que la
diarrea sea excepcionalmente intensa.
Usted puede comprar medicamentos en la farmacia que le ayuden a disminuir la diarrea. No utilice estos medicamentos
sin hablar con el mdico si usted tiene diarrea con sangre o fiebre. No le d estos medicamentos a los nios.

Que es fiebre tifoidea

Enfermedad infecciosa aguda, sistmica, endemoepidmica, de origen entrico producida
por Salmonella typhi
Vas de transmisin
- De persona a persona, por contacto directo o indirecto desde el enfermo o portador
al contaminar el agua o los alimentos con las excretas
Clnica de la fiebre tifoidea
Manifestaciones clnicas
Perodo de incubacin de 8 a 14 das:
Comienzo insidioso, con manifestaciones inespecficas:
- Fiebre elevada
- Cefalea y dolor retrocular
- Diarrea frecuente
- Vmitos
- Anorexia, astenia, adinamia
- Artromialgias
- Tos
Fase de estado
- Estreimiento o diarrea de caractersticas sanguinolentas
- Escalofros
- Lengua saburral o tostada
- Manifestaciones neuropsiquitricas (delirio, estupor y coma)
- Bradicardia relativa y pulso dicroto
- Roncus y sibilancias
- Hepatoesplenomegalia
- Gorgoteo y borgborismo en fosa iliaca derecha
- Roseola tfica
Fase de convalecencia
- Generalmente esta signo sintomatologa es abortada por inicio precoz de antibiticos
- Puede presentar recada
Que laboratorio solicita en caso de sospecha de fiebre tifoidea
Laboratorio
- Hemograma (leucopenia)
- Hemocultivo
- Coprocultivo
- Urocultivo
- Mielocultivo
- Cultivo de lquido cefalorraqudeo (en casos especiales)
Gabinete
No requiere
Interpretacin de la reaccin de Widal y que dilucin hace el DX
BASES INMUNOLGICAS DE LA REACCIN DE WIDAL
La reaccin de Widal demuestra la presencia de anticuerpos aglutinantes (aglutininas) contra los antgenos H (flagelar) u
O (somtico) de la Salmonella typhi en el suero de los pacientes con fiebre tifoidea.
Los anticuerpos contra el antgeno O aparecen luego de 6 a 8 das de iniciada la enfermedad y desaparecen
posteriormente entre 3 y 6 meses.
Los anticuerpos contra el antgeno H aparecen a los 8 a 12 das, alcanzando ttulos ms elevados con respecto a los
anti-O y pueden persistir por ms de 1 ao. Los anticuerpos contra el antgeno Vi aparecen ms tardamente, a la tercera
semana, sin embargo lo hacen en ttulos bajos 1:10-1:20 con respecto a los previos

INTERPRETACIN CLNICA DE LA REACCIN DE WIDAL

Un diagnstico de fiebre tifoidea puede considerarse si los ttulos iniciales se cuadruplican entre una y cuatro semanas.
Sin embargo, el clnico no puede esperar este tiempo para establecer un tratamiento, por lo cual se debe considerar la
posibilidad de esta entidad con un ttulo aislado determinado.
Este punto de corte depende de la prevalencia de salmonelosis en la comunidad estudiada, siendo as, se han establecido
protocolos diagnsticos en varios pases, teniendo en cuenta los estudios realizados en sus regiones.
En general, hay que tener en cuenta la fiebre tifoidea con ttulos:
Anti-O1:160-200 y/o H 160-200 en zonas endmicas;
Anti-O 1:50-100 en zonas no endmicas, se debe pensar con ttulos ms bajos .
Adems, una reaccin negativa no excluye el diagnstico de fiebre tifoidea en el contexto de un cuadro clnico
compatible.
En que semana de del cuadro clnico se solicita reaccin de widal
Prueba de Widal (suero aglutinado). A partir de la 2 semana, es positivo en ttulo igual o
superior a 1:100. Para diagnstico de fiebre Tifoidea.
Tratamiento de la fiebre tifoidea
Tratamiento
Mdico
Medicamentos (por 14 das)
- Cloranfenicol 500 mg por va oral cada 6 horas
- Amoxicilina 1g por va oral cada 6 horas
- Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg por va oral cada 12 horas
- Ciprofloxacina 500 mg por va oral cada 12 horas
- Ceftriaxona 3 a 4 g va endovenosa por uno a tres das, seguido de 1 a 2 g por va
endovenosa por da durante 5 a 7 das
En casos muy graves asociar:
- Dexametasona 3 mg/kg de peso va endovenosa como dosis inicial, seguida de
1mg/kg va endovenosa cada 6 horas por 24 a 48 horas
Tratamiento de los portadores asintomticos:
- Ciprofloxacina 500 mg por va oral cada 12 horas por 4 semanas
- Amoxicilina 1 g por va oral cada 8 horas por 4 semanas
Quirrgico
En grupos de riesgo: colecistectoma y de las complicaciones

INTOXICACIONES X ORGANOFOSFORADOS
*que es intoxicacin?
*composicin .. paration, malation, fention, etc
*En que circunstancias ocurre:
- fumigacin, psicosis, suicidio, . Inhalacin, absorcin cutnea, ingestin.
*TIPOS
1. Accidental
2. Suicidio
*Manifestaciones clnicas: Hiper estimulacin colinergica
- Leve. son de efecto MUSCARINICO
- Moderada son de efecto MUSCARINICO+DEPRESION DEL SNC+NICOTINICO
- Severa
*
MUSCARINICOS
Miosis
hipotension
Bradicardia
broncorrea
Sudacin
Sialorrea
Lacrimeo
Dolor abdominal colico
N-V
Diarrea
Incont. Esfint/urinaria
Agitacin
Ansiedad
Opresin toracica

NICOTINICOS
Midriasis
HTA
Taquicardia
Arritmias
Sequedad
Fiebre
Debilidad generalizada
Fasciculaciones
Paralisis muscular

CLASICOPx con
- alt del estado de
conciencia
- sudoroso
- pupilas puntiformes
- olor a insecticida
- fasciculaciones
musculares evidentes
Los sg aparecen inmediatamente.

Coma
Depresin respiratoria

* Mec de accin inh colinesterasa, x lo q

se acumula acetil colina en sinapsis y uniones neuromusculares excita y paraliza la transmisin
en las terminaciones nerviosas Colinergicas SNCSyP- tubo digestivo, bronquios, corazn,
vejiga, gland lacrimales-salivales-sudoriparas (efectos MUSCARINICOS), ganglios simpaticos y
unin neuromuscular (efectos NICOTINICOS).
*Intox. Por OF - MIOSIS
*Conducta OH+Organfosforado:
- Colocar 4 vias
- Lavado gstrico x SNG
- Colocar atropina 2 mg ---- 0.2 a 0.5 mg/kg---- 1 amp c/5 min duplicando la dosis.
- Carbn activadoabs los OF1 gr/Kg VO x SNGse disuelve en 300 ml de H2O (molido), se
coloca por SNG, luego se cierra la SNG 3-4h , luego se abre la SNG a cada libre. su
antdoto PRALIDOXILO 2mg/Kg EV diluido
- Tb se usa PRALIDOXIMA 1 gr c/30 min 2 gr c/h, a partir de la 2da hora 500 mg c/h
- Se puede dar relajante muscular
- PROTECCION GASTRICAomeprazol 40 mg c/24h, ranitidina.
*Mecanismo por el que se produce ulcera:
1. CUSHINGSTRESS ALT por aumento de acido gstrico.
2. CURLINGQUEMADURA por hipovolemia e isquemia.
*Sg de ATROPINIZACION
- Midriasis
- Rubicundez
- Sequedad de mucosas
- Taquicardia
- Euforia

*Xq se usa atropina1 amp=0.5-1 mg/1ml 50 amp en Dxa a goteo.

- Bloquea los efectos Muscarinicos
*Normalmente la secrecin de saliva es 800-1000 ml.
*Diuresis normal 1 ml/min
*Exposicion Cutanea hay q baar constantemente xq los OF se elimina por la piel, y hay q evitar
q se reabsorba nuevamente.
*Otras conductas
- jarabe de ipecawanaprod vomitos
- pan quemado + vinagre antidoto casero
- Protector gstricoRANITIDINA
- Inh bomba de protOMEPRAZOL
*Se usa ATB
- Si tiene los 4 cateteresinfeccionAmpi cefalosporina 3 generacin + Clindamicina
(600-900mg) si hay anaerobios x broncoaspiracion.
*Cuando se usa ventilacion mecnica
- Dependiendo estado de conciencia
- Intubacintb pa la aspiracin de secreciones, lo ideal 1 sonda por cada aspiracin (10
seg).
*Pronosticosi hay buen TX buen pronosticodepender de la cantidad ingerida, tiempo de
duracin, compromiso de SNC.
Si hubo contacto con polvo OF en piel puede producir CA, Leucemia, Aplasia medular.
*Cuando se debe hacer TX POR ATROPINIZACION
- Susp de atropina, se cubre los ojos.
- Hidratacin inmediata, sino muerte IRA x necrosis tubular aguda sepsis.
*Cuando se suspende la atropinacuando se revierten los sntomas muscarinicos, pupilas
midriticas, FC hasta 160 p q no vaya a TPSV, disminucin de hipersecreciones --- generalmente se
usa atropina hasta las 48h (dosis ataque y mantenimiento).
*Por
que
mueren
los
px
intoxicacin
x
OFdepresion
resp
arritmiasbroncoaspiracionNEUMONIA QMC.
INTOXICACION POR RATICIDA
*Composicion RATICIDA CARBAMATO+ANTICOAGULANTE (cumarina?)
*Conducta:
- Lavado gstrico
- Carbn activado
- Hidratacin
- Adm vit K1 amp= 10 mg20 mg de entrada hasta 60mg en 3 a 4 dias
- PEDIR LABORATORIOSINR - TP
Vit Kliposolublesint de protrombinadisminuye el tiempo de coagulacin INR - TP
INTOXICACION POR ACETAMINOFENingesta > a 10 Gr en nios 120 mg/kg
- Produce hepatitis agudadependiendo de la sensibilidad del px al paracetamol
*TXN-ACETIL CISTEINA200-400-600mg diluido en sobre x SNG.
INTOXICACION BENZODIACEPINA Y DERIVADOS. Clx-manif neurolog. hipoactivo, letrgico,
COMA hasta 3h.
*TXANTIDOTO FLUMAZENIL 1-2mg/kg EV diluido en 100 ml y lento en 30 min1amp=50mg
INTOXICACION AASTX similar lavado.
*Complic. hemorragias, precipitacin de cristales obst de glomrulo dependiendo el tiempo.
INTOXICACION POR DIGITALICOS. TX ANTIDOTO CUERPOS DE FABRY DI FENIL
HIDANTOINA son tx de arritmias

- RAPIDA. 1.5 en 24h

- LENTA. 0.25mg c/dia es de deposito. X eso el TX es Excepto sab y dom a dosis bajas.
*son sg tpicosbradicardia, HTA, FA. x la bradicardia puede haber bloq A-V I, II, III. tx
ATROPINA pa la bradicardia.
INTOXICACION DERIVADOS DEL BENCENO ej gasolina, etc.. por inhalacin puede producir
atelectasia, bronquiectasia, NO HAY prod de surfactante, a largo plazo LEUCEMIA, APLASIA
MEDULAR.

ANTIBIOTICOS.
-

CLASIFICACION PNC
1. PNCNATURALES:
a.
ACIDO SENSIBLESBENCIL PNC (PARENTERAL)
i. ACCION RAPIDAEV
1. ***PNC G CRISTALINA SODICA***100.000-200.000 U/kg-FCO 1,5,10,30 millones
2. PNC G CRISTALINA POTASICA
ii. ACCION LENTAIM
1. ***PNC G BENZATINICA*** /FCO 1.2 , 2.4 millones
2. ***PNC G PROCAINICA*** / FCO 400, 800 mil
3. PNC G clemizol
b. ACIDO RESISTENTESFENOXI PNC (USO ORAL)
i. PNC V fenoximetilpenicilina
ii. Feneticilinafenoxietilpenicilina
2. PNC RESISTENTES A LA PNCsa:
a. METICILINA
b. Nafcilina
c. CLOXACILINA
d. DICLOXACILINA
e. Flucloxacilina
f. Oxacilina
3. PNC AMPLIO ESPECTRO:
a. AMINO PNC
i. AMPICILINA
ii. AMOXICILINA
b. PNC ANTIPSEUDOMONA
i. CARBOXI-PNC
1. TICARCILINA
2. CARBENICILINA
ii. UREIDO-PNC
1. PIPERACILINA
c. AMIDINO PNC
4. PNC + INH DE BETALACTAMASA
a. AMPI+SULBACTAM
b. AMOXI+CLAVULANICO
c. AMOXI+SULBACTAM
d. TICARCILINA+CLAVULANICO
e. PIPERACILINA+TAZOBACTAM

MEC DE ACCION PNCInh la sntesis de las protenas de la pared celular bacteriana

Efectos adversosalergica, Sd Steven Jhonson, Edema cerebral -> HT intracraneal ->
convulsiones <-> PNC SODICA
C/ampolla de PNC cuantos meq tiene? 2.7 meq c/milln de PNC la PNC NA amp=35 meq
En q enfermedades se usa:
o BENZATINICA faringoamigdalitis, profilctico de FIEBRE REUMATOIDEA 1.2 millones c/21
dias, SIFILIS
o PROCAINICAGONORREA 800.000 U-> 1 amp x 8 dias
o SODICA infecciones agudasEACONVULSIONES x acumulacin de sodio en el plasma
Se debe desechar la PNC SI su tiempo de vida es de 4 a 6 horas, una vez ya abierta
disminuye su eficacia y cambia de color de cristalina a amarillento.
AMPICILINA 0.5 1gr VO EVpa infecc agudas, cubre gram + y -, aerobios y algunos
anaerobiostx en MENINGITIS50-100 mg en nios y 50-60 mg en adultos.

CEFALOSPORINASMec de accinInh sntesis de peptidoglucanos en memb celular

produciendo lisis de bacterias
CLASIFICACION DE CEFALOSPORINAS: Gralmente la dosis en nios 50-100mg/kg y adultos
50-60mg/kg

1. GENERACION: cocos gram positivo aerobios + STF meticilino sensible

a. CEFADROXILO
b. CEFAZOLINA
c. CEFALEXINA
d. CEFALOTINA
e. CEFRADINA
f. Cefapirina
INDICACION: infec piel y tej blandos, ITU no complicada, colecistitis no complicada, IVR altas,
neumona de la
comunidad, profilaxis Qx. Mas usada CEFAZOLINA.
2. GENERACION: algunos gram -. Dism pa STF MS
a. CEFACLOR
b. CEFAMANDOL
c. CEFOTETAN
d. CEFUROXIMApenetra SNC H. Influenzae.. ETS
e. CEFOXITINAinfec anaerbicas?
f. Cefmetazol
g. Cefonicida
h. Ceforanida
INDICACION: H. influenzae, ETS (cefuroxima), profilaxis Qx.
3. GENERACION: altamente activa contra germenes gram -.
a. CEFOTAXIMA
b. CEFTAZIDIMA ANTIPSEUDOMONA
c. CEFTRIAXONApenetra LCRGONORREA DU 250mg IMde eleccin pa ETS
d. Cefixime
e. CefoperazonaANTIPSEUDOMONA
f. Cefprozil
g. Ceftizoxima
h. Moxalactam
INDICACION: infec intrahosp + STF se puede asociar con vancomicina, infec severas
extrahospitalarias, infec del
SNC, ETS, infec por P. aeroginosa, infec por anaerobios pero
asociados a clinda metronidazol.. p(ampi+sulb).
Profilaxis Qx (cefotaxima, ceftriaxona), otros como enterobacter, serratia, citrobacter,
morganella.
4. GENERACION: altamente activa contra germenes gram y gram +. Dism pa anaerobios, tb
ANTIPSEUDOMONA. INFECCIONES SEVERAS.
a. CEFEPIME
b. cefpiroma
-

Para anaerobioscloranfenicol, clindamicina, metronidazol.

AMINOGLUCOSIDOSMec de accin bactericida, actua a nivel de los ribosomas 30SElim

renalactivo frente a bacilos gram negativos aerobios + pseudomona + acinetobacter.
1. ESTREPTOMICINAototoxico.
2. NEOMICINA
3. GENTAMICINAN=5-7.5mg/kg, A=3-5mg/kgpico max 8h, se elimina en 24hFCO 80, 160
mg

4. TOBRAMICINA
5. AMIKAMICINAcuando hay resistencia a genta15-20mg/kg
6. KANAMICINA
7. ESPECTINOMICINA

INDICACION: ITU complicada, endocarditis, pseudomona, (ESTREPTOMICINAbrucelosis, TBC,

sepsis, endocarditis infecciosa)
EA: ototoxicidad, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular.
-

MACROLIDOSMec de accinBACTERIOSTATICOS, Inh la sint proteica, actua a nivel de los

ribosomas 50 S.
se usa en px alrgico a la PNC
1.
2.
3.
4.

ERITROMICINA40mg/kg/dia???
AZITROMICINAUtil en clamidia, gonorrea en DU. VM 48-72h
CLARITROMICINAUtil en H. pylori, gastritis, ulceracomp 500mg c/12h x 57dias.
ROXITROMICINA

TX GONORREA 1 PNC
2 ESPECTINOMICINA GENTA180mg DU
3 Si persiste secrecinCLAMIDIATx DOXICICLINA 100mg c/12h x 7d-10d
4 AZITROMICINA 0.5-1 gr c/dia x 3 5 dias.
SULFASmec de accin BACTERIOSTATICO, interfiere la sntesis de ac flico, folatos de la
bacteria amplio espectro sobre gram + y y algunos anaerobios
SMX-TMP 4:1 N=40mg/kg c/12h x 7 dias. EA N-V
5-NITROIMIDAZOLESMETRONIDAZOLMec de accion BACTERICIDA, inh la sintesis de acidos
nucleicos. actua contra Protozoos - anaerobiosTricomona vaginalis, entamoeba histolytica,
giardia lamblia, balantidium coli.
1. PRIMERA GENERACIONMETRONIDAZOL30-50mg/kg x 7 diasEA n-v, sabor
metalicoamp,comp 500mg
2. SEGUNDAGENERACIONORNIDAZOL
3. TERCERA GENERACIONTINIDAZOLx 3 dias
4. CUARTA GENERACIONSECNIDAZOL DUen ameba A=4 comp 500mg 2 comp 1gr,
N=500mg DU en suspactua a nivel de TROFOZOITOS Y QUISTES.
QUINOLONASBACTERICIDAS, Inh sint ADN de las bacterias inh las topoisomerasas
bacterianas. Actua sobre gram + y 1. PRIMERA GENERACIONAC. NALIDIXICO
2. SEGUNDA GENERACIONCIPROFLOXACINO
NORFLOXACINO
LEVOFLOXACINO
3. TERCERA GENERACION GATIFLOXACINO
4. CUARTA GENERACION MOXIFLOXACINO
CONTRAINDICADO en nios y embarazada

EAn-v, convulsiones.
RIFAMPICINAinh la sint de ADN de la bacteria. se usa en TBC, tb como profilctico en
OSTEOMELITIS penetra el hueso.
CLORANFENICOL EASd gris (RN) aplasia medular se revierte a la suspensin del ATB
ATB q mejor atraviesan SNCcefalosporina de 3 generacin, cloranfeniccol.
VANCOMICINAGlucopeptido actua sobre STT resistente a B lactamasa, gram - EA Sd de
hombre rojo x infusin rpida, x causa de liberacin de histamina, se debe colocar acompaado
de antihistamnico se adm lento y diluido en 1 hora.
CARBAPENEMICOSAmplio espectrosepsis, kliebsella, pseudomona, proteus. 40-60mg/kg
1. IMIPENEM
2. CILASTATINA
3. MEROPENEM ERTAPENEM.