INFORME PSICOLOGICO

I.

DATOS DE IDENTIFICACION PERSONAL

Nombres y Apellidos: Lilian Perpetua Ramos Torres

Sexo: femenino
Lugar y fecha de nacimiento: Cajamarca 07/07/1970
Edad: 44 aos
Estado civil: Casada
Domicilio: Mz J Lte 29 Calle Orin- San Roque Los Olivos
Grado de Instruccin: Secundaria Completa
Ocupacin: Ama de casa
Fecha de evaluacin: 24/11/2015 29/11/2015 01/15/2015
Tiempo de sesiones: 45 minutos

II.

MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere Me siento agotada y preocupada por los que haceres del
hogar diarios y por las cuentas que nunca terminaremos de pagar

III.

OTROS PROBLEMAS QUE APARECEN

Madre con antecedentes depresivo
No le gusta depender de los medicamentos
Mala relacin con la familia de su esposo
Problemas econmicos en casa

IV.

OBSERVACIONES GENERALES

La examinada es una adulta de contextura normal, tez triguea, cabello negro

delgado, su rostro es delgado y largo, tiene ojos grandes de color marrn
oscuro, cejas pobladas, labios delgados, nariz inclinada, orejas grandes y
mentn pronunciado. Aproximadamente mide 1.68cm, su estructura sea es
simtrica; cabeza, brazos y piernas estn a proporcin de su cuerpo, sus
hombros son cados, y tiene una postura ligeramente encorvada. Fsicamente
aparenta su edad cronolgica y tambin de tener un desarrollo normal segn
su edad, muestra un aseo personal adecuado, emana un aroma agradable,
viste de manera sport deacuerdo a la estacin.

OBSERVACION CONDUCTUAL
Durante las sesiones de evaluacin llego muy puntual, adems no falt a
ninguna sesin, aun as, haba cierta duda y temor que se observaba ante la
posibilidad de creer ser evaluado, preguntando en todo momento si esto lo
sabra alguien ms; para qu era?. Luego de haberle informado que se
trataba de una forma ms de poder conocerla para ayudarla , se senta ms
tranquila, a lo que se concluye, que se le observ cooperadora con entusiasmo,
atenta con las que preguntas que se le haca e interesada en todo momento.

V. AREAS EVALUADAS Y TECNICAS EMPLEADAS

reas evaluadas
Antecedentes
Apariencia general
Emocional
Social
Tcnicas empleadas

Entrevista
Orientacin y consejera

VI.

DESCRIPCION DEL PROBLEMA

La paciente actualmente se siente desalentada, con poca energa en
el rea emocional, social y afectiva, en ocasiones solo llora sin razn
alguna, hace sus actividades con desnimo y a veces ni las hace,
puesto que se siente con pesadez, dolor muscular, en ocasiones le
falta el aire y le dan taquicardias, no duerme por las noches debido a
sus preocupaciones econmicas.
Hace 6 aos le diagnosticaron depresin crnica para lo cual le
recetaron medicamentos, los cuales solo ha tomado hasta hace un
ao atrs, refiere que no le gusta tomar las pastillas, adems que son
muy caras. Tambin solo acuda al psiquiatra mas no a al psiclogo.
Esto genera en ella impotencia de no poder estar permanentemente
bien y se pregunta cuando terminara. Adems manifiesta que esto
influencia mucho con sus hijos ya que dice tener un carcter, alegre
pero cuando le dan aquellos malestares no encuentra estabilidad
para con ella, sus nios y su esposo.

VII.

EVALUACION GLOBAL DE LA PERSONA

La evaluada es la cuarta de seis hermanos, su desarrollo evolutivo
no

fue de acuerdo a lo esperado ya que tuvo problemas de

adaptacin a nivel social y afectivo, se ha mostrado desde nia

inhibido ante situaciones sociales, su madre era una mujer muy
autoritaria y la castigaba fsicamente desde pequea hasta adulta,
este tipo de agresin impacto emocionalmente en la paciente, por el
cual adopto una actitud rebelde apareciendo sentimientos de
incompetencia.

VIII. PRIMERA SESION

En la primera sesin con la paciente, se pudo reunir toda la informacin

requerida como datos de afiliacin y el motivo de consulta.
Ya que la paciente refiri que se siente agotada y preocupada por los labores
domsticos y su situacin econmica, trate de que reconociera ella misma y me
diga porque ella se senta as, que es lo que ella pensaba, que la tena tan
agotada y que problemas econmicos estaba pasando, a lo que me respondi
y confeso que hace 6 aos le haban diagnosticado depresin crnica y ella se
senta muy mal porque no le gustaba tomar medicamentos, adems de estar
muy caros.

Trate que entienda que no est as porque quiere si no que se

trata de un trastorno mental frecuente en nuestra sociedad, que requiere de

tratamiento y que no es una debilidad de carcter ni un signo de dejadez o
pereza.
Me centre en proporcionarle la informacin necesaria sobre la importancia de
tomar los medicamentos para aquel trastorno y como actuaban estos en su
organismo, ella me explico tambin que no le gustaba ir al psiclogo y que
anteriormente solo acuda a psiquiatra por lo cual le informe la funcin e
importancia de acudir a un psiclogo y la diferencia que existe entre estos dos
campos

que

son

necesarios

para

el

tratamiento.

Ella

desconoca

completamente de la informacin que le proporcione y se le vea muy

sorprendida por lo que iba escuchando, entonces finalmente le propuse que
vuelva a retomar su tratamiento completo a lo que ella me respondi que
hablara con su esposo de todo lo que le haba comentado para que puedan
tomar una decisin

juntos pero dijo estar muy animada despus de la

informacin facilitada.

IX. SEGUNDA SESION

En la segunda sesin inicie preguntndole como se encontraba y como le
haba ido en la conversacin con su esposo de iniciar su tratamiento completo
nuevamente, dijo que su esposo le haba dicho que por su salud, l la apoyara
en todo lo necesario y que nunca debi dejar el tratamiento antes, que por lo
econmico no se preocupe, l va ver la forma de traerle el dinero para sus
medicamentos, comento estar contenta porque ella pensaba que su esposo era

el que no quera que acuda al doctor y tome pastillas por el dinero pero se dio
cuenta que estaba equivocada y que comunicndose podan comprenderse
mejor; lo cual reforc positivamente para que ella pueda siempre decirle a su
esposo lo que siente y piensa de una manera asertiva y as no sacar
conclusiones por su cuenta que le hacen dao, deprimindola.
En esta sesin hablamos de sus hijos, ella me contaba que los quiere mucho y
que le apena a veces no tenerles paciencia, yo aproveche esto para decirle que
ellos sean su motivacin de recuperarse, de hacer las cosas como deben de
ser y cuando pierda la paciencia con ellos podra utilizar diversas tcnicas de
respiracin que le van a permitir sentirse mejor y tranquilizarte, le facilite una
gua de tcnicas de relajacin para que las pueda practicar en casa.
Finalmente culminamos la sesin pidindole que ella pueda reconocer sus
propios mritos: salir de la cama, ducharse, vestirse; pueden suponer en
ocasiones un importante esfuerzo que uno debe valorar como muy positivo.

X.

TERCERA SESION

Comenc la tercera sesin pidindole que me cuente si practico las tcnicas de

relajacin, a lo que ella me respondi que si las haba practicado y que son
difciles pero lo est haciendo todos los das para que se pueda volver
automtico en ella y su vida diaria, tambin me conto alegremente que esa
semana se haba cambiado para recoger a su hijo del colegio, lo que ella
usualmente no hace y que le dio mucho gusto hacerlo porque siente que est
poniendo se su parte como nunca antes lo haba hecho.
En esta sesin le ped que se descargue de obligaciones y exigencias sociales
y personales, que haga lo posible por cuidarse da a da, que regule el horario
de sueo intentando no levantarse tarde, hacer algo de ejercicio fsico
diariamente, procurando no pasarse el da entero encerrado en casa y que
limite el tiempo dedicado a pensar sobre las causas y consecuencias de la
tristeza. Por ultimo le recomend hacer actividades con su familia o sola que
permitan distraerse durante un tiempo hasta que el estado de nimo vaya
mejorando. La paciente comento que le agradaba mucho el vley a lo que le
respond que entonces juegue vley que le har muy bien.

Finalmente coordinamos otra sesin para ver cmo le haba ido en el trascurso
de la semana.

XI. ANEXOS