INFERTILITAS

Husni Minanda Fikri, S.Ked

BAB I
Pendahuluan

Latar Belakang
Infertilitas
Infertilitas merupakan
merupakan salah
salah satu
satu bagian
bagian dari
dari kesehatan
kesehatan reproduksi
reproduksi
yang
yang sangat
sangat penting
penting akan
akan tetapi
tetapi seringkali
seringkali masalah
masalah infertilitas
infertilitas ini
ini
terlupakan.
terlupakan.
Infertilitas
Infertilitas pada
pada tahun
tahun 2010
2010 diperkirakan
diperkirakan terjadi
terjadi pada
pada 48,5
48,5 juta
juta
pasangan
pasangan di
di seluruh
seluruh dunia.
dunia.
Faktor
Faktor wanita
wanita maupun
maupun faktor
faktor pria
pria masing-masing
masing-masing menyumbangkan
menyumbangkan
40%
40% dari
dari penyebab
penyebab infertilitas,
infertilitas, sisanya
sisanya sebesar
sebesar 20%
20% disebabkan
disebabkan oleh
oleh
hal-hal
hal-hal yang
yang belum
belum pasti
pasti atau
atau idiopatik.
idiopatik.
WHO,
WHO, diketahui
diketahui penyebab
penyebab infertilitas
infertilitas pada
pada perempuan
perempuan di
di antaranya,
antaranya,
adalah:
faktor
Tuba
fallopii
(saluran
telur)
36%,
gangguan
adalah: faktor Tuba fallopii (saluran telur) 36%, gangguan ovulasi
ovulasi
33%,
33%, endometriosis
endometriosis 30%,
30%, dan
dan hal
hal lain
lain yang
yang tidak
tidak diketahui
diketahui sekitar
sekitar
26%.
26%.

Batasan Masalah
Referat ini membahas mengenai
anatomi dan fisiologi organ reproduksi
wanita proses fertilisasi dan implantasi,
serta infertilitas dalam hal definisi,
epidemiologi, klasifikasi,faktor-faktor yang
mempengaruhi,
penyakit
penyebab
infertilitas,
diagnostik,
dan
penatalaksanaan infertilitas pada wanita

Tujuan Penulisan
Memahami
Memahami anatomi
anatomi dan
dan fisiologi
fisiologi organ
organ reproduksi
reproduksi wanita,
wanita,
proses
proses fertilisasi
fertilisasi dan
dan implantasi,
implantasi, serta
serta infertilitas
infertilitas dalam
dalam hal
hal
definisi,
definisi, epidemiologi,
epidemiologi, klasifikasi,
klasifikasi, faktor-faktor
faktor-faktor yang
yang
mempengaruhi,
mempengaruhi, penyakit
penyakit penyebab
penyebab infertilitas,
infertilitas, diagnosis,
diagnosis, dan
dan
penatalaksanaan
penatalaksanaan infertilitas
infertilitas pada
pada wanita
wanita
Meningkatkan
Meningkatkan kemampuan
kemampuan dalam
dalam penulisan
penulisan ilmiah
ilmiah di
di bidang
bidang
kedokteran
kedokteran
Menambah
Menambah informasi
informasi bagi
bagi para
para pembaca
pembaca khususnya
khususnya mengenai
mengenai
infertilitas
infertilitas
Memenuhi
Memenuhi salah
salah satu
satu syarat
syarat dalam
dalam menjalankan
menjalankan kepaniteraan
kepaniteraan
klinik
klinik di
di bagian
bagian Ilmu
Ilmu Obstetri
Obstetri dan
dan Ginekologi
Ginekologi di
di RS.
RS. Prof.
Prof. Dr.
Dr. MA.
MA.
Hanafiah
Hanafiah SM
SM Batusangkar
Batusangkar

Metode Penulisan
Metode yang dipakai dalam penulisan
referat ini adalah tinjauan kepustakaan
dengan merujuk pada berbagai literatur

Manfaat Penulisan
Melalui penulisan referat ini diharapkan
akan bermanfaat dalam memberikan
informasi dan pengetahuan mengenai
Infertilitas.

BAB II
Tinjauan Pustaka

Anatomi dan Fisiologi

Organ Reproduksi Wanita

Proses Fertilisasi
Terdapat 3 fase fertilisasi, yaitu :
1.Penembusan korona radiata
2.Penembusan zona pellusida
3. Penyatuan oosit dan membran sel

Proses Implantasi
Implantasi atau nidasi adalah
masuknya atau tertanamnya
hasil konsepsi ke dalam
endometrium.

Sel telur yang telah dibuahi

(zigot) akan membelah diri, pada
akhir minggu pertama ( hari ke 5
sampai ke 7 ) zygot mencapai
cavum uteri

uterus dalam fase sekresi lendir

dibawah pengaruh progesteron
dari korpus luteum yang masih
aktif membuat endometrium
dinding rahim menjadi kaya
pembuluh darah dan banyak
muara kelenjar selaput lendir
rahim yang terbuka dan aktif.

Kontak blastokista dengan

dinding rahim akan
mencetuskan berbagai reaksi
seluler, sehingga sel sel
trofoblast zigot tersebut akan
menempel dan mengadakan
infiltrasi pada lapisan epitel
endometrium uterus (terjadi
implantasi).

Infertilitas
Infertilitas adalah ketidakmampuan untuk
hamil dan melahirkan anak setelah
sekurang-kurangnya
satu
tahun
melakukan hubungan seksual secara
teratur tanpa perlindungan (Bobak et al,
2004).
Secara medis infertilitas di bagi atas 2
yaitu :
1. Infertilitas primer
2.Infertilitas sekunder

Epidemiologi
Insiden fertilitas berkisar antara 10-15%
dari pasangan usia subur. Insidensi
infertilitas meningkat sejak 40 tahun
terakhir. Sumapraja, dalam penelitiannya
mendapatkan insiden infertilitas sebesar
20% dari pasangan usia subur sedangkan
Southan menyebutkan insiden infertilitas
sebesar 10-25% dari pasangan usia subur
(Prabudi, 2007).

Faktor yang mempengaruhi

infertilitas pada wanita
Faktor usia
Faktor usia
Faktor berat badan dan aktivitas olah
Faktor berat badan dan aktivitas olah

raga yang berlebihan

raga yang berlebihan
Gaya hidup
Gaya hidup
Faktor lingkungan
Faktor lingkungan
Depresi dan kejadian infertilitas
Depresi dan kejadian infertilitas

Penyakit penyebab
infertilitas
Endometriosis
Endometriosis
Infeksi Panggul
Infeksi Panggul
Mioma Uteri
Mioma Uteri
Polip
Polip
Saluran telur (Tuba Fallopii) yang
Saluran telur (Tuba Fallopii) yang

tersumbat
tersumbat
Sel Telur
Sel Telur

Diagnosis infertilitas
Anamnesis dan pemeriksaan fisik
Menggali informasi yang terkait dengan dengan
infertilitas, seperti riwayat penyakit yang pernah diderita,
gaya hidup (merokok, alkohol atau kopi), riwayat haid,
riwayat kehamilan sebelumnya, riwayat abortus yang
sebelumnya, obat apa saja yang sedang/pernah diminum,
riwayat penggunaan kontrasepsi dan sebagainya.
Kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik yang
meliputi faktor-faktor sebagai berikut: faktor vagina, faktor
serviks, faktor uterus, faktor endometrium, faktor tuba,
faktor ovarium, faktor peritoneum, faktor imunologi dan
faktor endokrinologi.

Penentuan adanya ovulasi

Untuk menentukan adanya ovulasi, diperlukan
suatu penilaian terhadap:
kadar
progesteron pada fase mid-luteal
sebuah siklus haid
pola suhu basal badan dalam kurun satu bulan
kadar LH di urin wanita
pengukuran diameter folikel ovarium pada
fase
pra-ovulasi
dengan
menggunakan
ultrasonografi (USG) transvaginal.

Pemeriksaan hormon
reproduksi dan hormon lain

penentuan kadar follicle stimulating hormone (FSH),

luteinizing hormone (LH), prolaktin dan 17-estradiol
dalam plasma, dilakukan pengambilan percontoh
darah pada hari 3-5 dalam satu siklus haid
penentuan kadar progesteron pada fase lutea madya
dilakukan pengambilan sampel darah pada hari ke
21 atau ke 22 dalam satu siklus 28-30 hari.
Disamping itu jika diperlukan dilakukan pemeriksaan
ditambahkan untuk hormon testosteron atau
DHEA/DHEAS atau kortisol atau TSH, T3 bebas, T4
bebas, dan sebagainya

Pemeriksaan ultrasonografi (USG) dan

histerosalpingografi (HSG)
Pemeriksaan USG yang dilakukan terutama pada
fase
pra-ovulasi,
dapat
bermanfaat
untuk
mengetahui adanya kelainan uterus (misal:
mioma, adenomiosis, uteus arkuatus, polip
endometrium), kelainan ovarium (misal: fibroma,
kista endometriosis, kista simpleks), kelainan tuba
(misal: hidrosalping) atau perlekatan genitalia
interna. Pemeriksaan HSG yang dilakukan pada
hari ke 9 atau ke 10 siklus haid dapat bermanfaat
untuk mengetahui kondisi uterus, rongga uterus,
tuba fallopii dan patensi dan tuba fallopii.

Penatalaksanaan
infertilitas pada wanita
Klomifen

Sitrat
Gonadotropin
Terapi GnRH
Terapi oklusi tuba proksimal

BAB III
Kesimpulan dan Saran

Kesimpulan
1.

2.

3.

Infertilitas adalah suatu kondisi dimana pasangan suami istri

belum mampu memiliki anak walaupun telah melakukan
hubungan seksual sebanyak 2-3 kali dalam seminggu dalam
kurun waktu 1 tahun tanpa menggunakan kontrasepsi
Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi
terjadinya infertilitas pada wanita yaitu usia, berat badan,
gaya hidup, faktor lingkungan dan penyakit pada organ
reproduksi.
Pilihan terapi untuk faktor infertilitas ovulasi mencakup
berbagai induksi medis untuk ovulasi yang bervariasi serta
penanganan bedah

Saran

Kepada para pasangan usia subur

hendaknya memeriksakan secara rutin
alat reproduksinya agar jika terjadi
masalah dapat dideteksi dengan cepat.

Kepada tenaga kesehatan hendaknya

mampu memberikan konseling tentang
kesehatan reproduksi kepada pasanagan
usia subur (PUS).

TERIMA KASIH