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DOCENTE
CURSO
: ANATOMA
Trujillo 2015
DEDICATORIA
INDICE
I.
PLEXO BRAQUIAL.......................................................................................5
1.1.
FORMACIN ANATMICA..................................................................6
1.2.
SITUACIN Y FORMA.........................................................................7
1.3.
RELACIONES.......................................................................................7
1.3.1.
1.3.2.
1.4.
RAMOS COLATERALES......................................................................9
1.5.
1.5.1.
NERVIO MUSCULOCUTNEO....................................................13
1.5.2.
NERVIO MEDIANO.......................................................................14
1.5.3.
1.5.4.
1.5.5.
NERVIO AXILAR...........................................................................23
1.5.6.
NERVIO RADIAL..........................................................................25
CONCLUSIONES...............................................................................................31
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................32
INTRODUCCION
I.
PLEXO BRAQUIAL
I.1.
Formacin anatmica
Troncos del plexo braquial
El ramo anterior de CS, despus de recibir un ramo comunicante
de (4, se une al ramo anterior de (6 para formar el tronco
superior.
El ramo anterior de e7 constituye por sr solo el tronco medio.
El ramo anterior de C8 se une al de T1, que recibe un ramo
comunicante de T2 para formar el tronco inferior.
Porcin infraclavicular
Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior.
Estas seis divisiones de los troncos se unen para formar tres
fascculos:
A. Fasciculo posterior [tronco secundario posterior,
radiocircunflejo: las tres divisiones posteriores de los troncos
se unen para constituir el fascculo posterior, formado por
fibras que provienen de los tres troncos.
Este fascculo da origen a los nervios radia l y axilar.
Situacin y forma
El plexo braquial, en su porcin supraclavicular, est localizado en la
regin cervical lateral, pasando entre los msculos escalenos
anterior y medio. Se dirige hacia abajo y lateralmente, pasa debajo
de la clavcula, porcin nfraclavicular, por detrs de los vasos
subclavios. En la fosa axilar da sus ramos terminales. Se lo compara
a menudo con la forma de un reloj de arena: la base del tringulo
superior se apoya sobre la columna cervical, la base del tringulo
inferior se expande en la fosa axilar. El estrechamiento central se
sita bajo la clavicula, en el vrtice de la fosa axilar.
I.3.
Relaciones
I.3.1. Relaciones de las races del plexo braquial
CS, C6 y C7: Estos nervios espinales emergen por los surcos de los
nervios espinales de las vrtebras cervicales correspondientes).
Pasan entre los msculos in lertransversos para penetrar en el
espacio interescalnico, entre el msculo escaleno anterior y el
medio.
Tanto C5 como C6 se acodan hacia abajo, en contacto con el surco
seo sobre el cual se encuentran, y pueden lesionarse por traccin.
La arteria y la vena vertebrales, Junto con el nervio vertebral, pasan
delante de ellos, a travs de los agujeros transversos.
I.4.
Ramos colaterales
Aparte de algunos ramos muy finos que surgen de los troncos del
plexo braquial para los msculos intertransversos y los escalenos, el
plexo abandona unos diez ramos colaterales, que dividiremos en
ramos anteriores, posteriores e inferiores.
A. Ramos anteriores
a) Nervio subclavio Extremadamente delgado, se desprende de
la parte alta del tronco superior, o por dos races del 50 y 60
nervio cervical, se sita por delante del plexo y de la arteria
axilar y se divide en un ramo para el msculo subclavio que se
pierde en la parte media del msculo, y un ramo comunicante
medial para el nervio frnico.
b) Nervio pectoral lateral. Originado de la parte inferior del
tronco superior, o bien del fascculo lateral. Pasa por arriba y
por adelante de la arteria axilar, atraviesa la fascia
clavipectoral, junto con ramas de la arteria toracoacromial, y
llega a la cara profunda del pectoral mayor por tres o cuatro
ramos distintos. Se comunica con el nervio siguiente.
c) Nervio pectoral medial Se origina en el fascculo medial.
Pasa por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo
que le enva el nervio pectoral lateral y forma el asa de 105
pectorales, situada delante de la arteria.
Del asa se originan: ramos superficiales que atraviesan la
fascia clavipectoral y se pierden en el pectoral mayor; ramos
profundos que penetran en el pectoral mayor; ramos profundos
que penetran en el pectoral menor por su cara profunda;
algunos inervan a este msculo y otros lo perforan para
terminar en el pectoral mayor (nervios inferiores del pectoral
mayor)
B. Ramos posteriores
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C. Ramos inferiores
a) Nervio torcico largo (del serrato anterior, nervio respiratorio
de Charles Bell] (denominacin inexacta, pues el msculo
serrato anterior tiene slo una accin respiratoria accesoria)
(figs. 2 y 4). Se origina por varias races (Dargent), de C5, C6 y
a veces de C7. Se desliza por delante del escaleno medio,
detrs del plexo braquial. Desciende por la cara lateral del
trax, en el angulo diedro entre el subescapular y el serrato
anterior, por detrs de los nervios intercostobraquiales.
Abandona un ramo nervioso para cada digitacin del serrato
anterior.
b) Nervio cutneo braquial medial [accesorio del braquial
cutneo interno. Se lo considera a veces como un ramo
terminal del plexo braquial, a causa de su destino braquial. Es
un nervio delgado, que nace del fascculo medial. Sus fibras
proceden de la raz torcica, cruza la cara anterior de la vena
axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la cara
medial del brazo. Es un nervio nicamente sensitivo.
Se comunica con:
- Un ramo del nervio intercostobraquial (T2).
- El cutneo antebraquial medial.
- Algunos filetes del nervio cutneo lateral su penar del brazo,
ramo del nervio axilar.
I.5.
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I.5.1.
NERVIO MUSCULOCUTNEO
Se angina del fascculo lateral del plexo braquial, constituido por
fibras unidas que proceden en su totalidad de las 5, 6 y 7 races
cervicales.
Trayecto
Nace en la fosa axilar por detrs del msculo pectoral menor,
por encima y latera l al nervio mediano y a la arteria axilar.
Oblicuo abajo y lateral, cruza el tendn del subescapular y
llega a la parte medial del msculo coracobraquial, al que
atraviesa en forma oblicua [nervio periorante de Casserius).
A su salida de este msculo se sita en seguida en el
compartimiento anterior del brazo. entre el bceps y el braquial.
Cruza el eje del brazo de medial a lateral, perfora la fascia
braquial por arriba de la fosa del codo y termina en los planos
subcutneos de la parte anterolateral del antebrazo.
Relaciones
- En la fosa axilar
Es profundo, se separa lateralmente del ele vasculonervioso
para alcanzar el borde medial del msculo coracobraquial.
-
En el brazo
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Distribucin
Ramos colaterales
Se originan a nivel del brazo. Son :
- Ramos motores para el coracobraquial, penetran en el
msculo por encima del punto de perforacin del nervio. Para
el bceps braquial, proporciona dos ramos a su salida del
coracobraquial, para la cabeza corta y la cabeza larga del
bceps y para el braquial un ramo que lo penetra en el tercio
superior del msculo y uno ms largo que lo penetra cerca del
codo.
- Un filete seo que entra en el hueso con la arteria por el
foramen nutricio.
- Ramos vasculares, para la arteria braqulal.
- Un filete articular para el codo.
- Un ramo comunicante medial para el nervio mediano, oblicuo
abajo y en sentido medial; es tanto mayor cuanto menos
desarrollada es la raz lateral del mediano, e inversamente.
Los ramos terminales Una vez superficial, el nervio se divide
en dos ramos, uno posterior y uno anterior, que descienden
hasta la regln carpiana. Los filetes de estos dos ramos
cubren la regin anterolateral y posterolateral del antebrazo.
hasta la raz del pulgar. El posterior se comunica con el ramo
antenor del radial por encima de la estiloides radial. El anterior
da, por encima de la regln carpiana. un ramo que se
anastomosa con el radial y un ramo que se profundiza
perforando la fascia, sigue a la arteria y se distribuye en la
regin carpiana.
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Relaciones
En la fosa axilar
Con el eje vasculonervioso (vase fig 5). El nervio mediano se
relaciona de lateral a medial con:
- El nervio musculocutneo antes de que ste penetre en el
msculo coracobraquial.
- la horquilla del nervio mediano y su origen como nervio, por
delante y algo lateral a la arteria.
- El nervio cubital, medial mente.
- El nervio cutlneo antebraquial medial y el nervio cutneo
braquial medial, mediales a la arteria.
- El fascculo posterior, detrs de la arteria.
Las relaciones de este conjunto vasculonervioso son:
- Hacia adelante se encuentra oculto por los planos muscular
fasciales que constituyen la pared anterior de la fosa axilar.
Lateralmente est seguido por el coracobraquial y la cabeza corta
del bceps braquial.
- Atrs, se relaciona con el subescapular, luego con el dorsal
ancho y el redondo mayor,
La articulacin glenohumeral, tapizada por delante por el
subescapular, est situada arriba, lateralmente, y el nervio se
acerca a ella en la abduccin del brazo.
En el brazo
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Accin motora
El mediano. por 105 msculos que inerva asegura:
- La pronacin: pronador redondo y pronador cuadrado.
- La flexin de la mano sobre el antebrazo: msculos flexores.
- La flexin de las falanges media y distal de los dedos: flexores
comunes.
- La flexin de las dos falanges del pulgar: por el flexor largo del
pulgar.
- La oposicin del pulgar y sus movimientos.
Accin sensitiva
El territorio palmar est representado en la . Excede hacia la cara
dorsal de 105 dedos: falanges dIstales de 105 dedos ndice,
medio y anular.
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Relaciones
En la fosa axilar
En el eje vasculonervioso axilar se ubica entre la arteria y la vena
axilares, en compaa del cutneo antebraquial medial, que se
encuentra medial mente a l.
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Fig. 4
(Nervio Cutneo)
Distribucin
Ramos colaterales
Debajo de su origen suministra uno o dos filetes que perforan
la fascia braquial y se distribuyen en los tegumentos de la cara
medial del brazo. Pueden comunicarse con filetes del ramo
cutneo braquial lateral superior (nervio axilar).
Ramos terminales
Termina por dos ramos:
A. Ramo posterior: llegado a la cara posterior del antebrazo,
se distribuye en la regin posteromedial, desde el codo hasta
la regin carpiana. Se comunica con el nervio cutneo
antebraqulal posterior del radial.
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Est detras de la arteria axilar. Algo por debajo del nervio axi lar, se
ubica adelante del msculo subescapular. Luego cruza, tambin por
delante, a los tendones adosados del redondo mayor y del dorsal
ancho. En su trayecto axilar, el radial cruza por delante a la arteria
subescapular, rama de la axilar.
En el brazo
Se deben distinguir tres segmentos:
A. Un segmento superior corto donde, abandonado por el nervio
axilar, el nervio radial queda detrs del eje vasculonervioso y se
aplica por delante de los tendones del redondo mayor y del dorsal
ancho.
Cuando llega al borde inferior de estos tendones, encuentra a la
arteria braquial profunda, rama de la braquial.
Con ella penetra en el espacio axilar inferior.
Por este espacio llega a la regin posterior del brazo. El espacio
axilar inferior est limitado:
- Arriba, por el borde inferior del dorsal ancho.
- Lateralmente, por la difisis humeral.
- Medialmente, por el borde lateral de la cabeza larga del trlceps.
B. En la regin posterior del brazo: est aplicado contra el hmero,
en un surco bordeado por las inserciones de la cabeza lateral del
trceps por arriba y de la cabeza medial por abajo, a menudo
reunidas lateralmente por un arco fibroso oculto por la cabeza larga
del trceps. Se dirige siempre con la arteria braquial profunda, de
arriba hacia abajo y de medial a lateral.
Llega as al tabique intermuscular lateral, al que perfora a nivel del
borde lateral del hmero para pasar al compartimiento anterior del
brazo.
En el tercio inferior del brazo: el nervio radial est ubicado en el surco
bicipital lateral comprendido entre el tabique intermuscular lateral
atras, el msculo braquial y el bceps medial mente, el braquiorradial
y el extensor radial del carpo lateralmente. En esta regin (fosa del
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Ramos terminales
El radial se bifurca en un ramo superficial, anterior, sensitivo, y un
ramo profundo, posterior, motor. Esta bifurcacin se sita en un punto
variable algo por arriba o a nivel de la articulacin del codo, nunca
por debajo.
Ramo superficial. Parece continuar el trayecto del nervio.
Tiene menor dimetro que el ramo profundo. Situado en el surco
bicipital lateral, Junto con la arteria recurrente radial anterior, al llegar
a la Insercin del bceps en el radio se rene con la arteria radial y
desciende paralelo al borde anterior del braquiorradial. En la cara
profunda de este msculo, en cuya vaina est envuelto, cruza, de
arriba hacia abajo: al supinador, al pronador redondo y, por ltimo, al
flexor largo del pulgar. En el tercio Inferior del antebrazo, el ramo
superficial del radial pasa entre el braquiorradial y el msculo
extensor radial largo del carpo, para perforar la fascia antebraquial y
hacerse subcutneo. Se divide aqu en tres ramos terminales que
proporcionan los nervios digitales dorsales para el pulgar, el indice y,
parcialmente, el medio (fig.34):
A. Ramo lateral: que sigue el borde de la mano y constituye el digital
dorsal lateral del pulgar, puede dejar un filete a la eminencia tenar
(Lejars) que se distribuye, en parte. en la eminencia.
B. Ramo intermedio: que desciende en el 1er espacio Inter
metacarpiano, da un filete lateral: el nervio digital dorsal medial del
pulgar, y un filete medial que se agota en la piel de la cara dorsal de
la falange proximal del ndice.
C. Ramo medial: que se comunica con el nervio cutneo dorsal del
cubital. Inerva la piel del dorso de la mano y se divide en dos ramos,
uno hacia la raz del ndice y el otro hacia la raz del dedo medio;
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Accin sensitiva
El territorio cutneo del radial es posterior en el brazo y el antebrazo,
dorsal a nivel de la mano y de los dedos
CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFIA
Netter,
EEUU, 1999.
Rouvire H. Anatoma Humana. Tomo III. 11 edicin. Ed.
Masson. Barcelona, 2005.
Testud L. Tratado de Anatoma Humana. Vol III. Salvat editores.
Barcelona, 1980.
Michel L, Alfredo R. Anatoma Humana, ed. Mdica Panamerican,
2004.
Ronan O Rahilly Anatomia de Gardner 5ta edicin, Mxco1989
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