SEMINARIO

EXTREMIDAD SUPERIOR
C U R S O : P R O D U C C I N Y T R ATAM I E N T O D E
IMGENES DIAGNOSTICAS
PROFE SO R: AGU ILAR TORRES DAVID
ALUMNO: ORTIZ RONCAL ERICK ROGER

Extremidad superior
Los huesos de la

extremidad superior
pueden clasificarse en
cuatro grupos
principales:

Mano y mueca,
Antebrazo
Brazo
Cintura escapulo
humeral.

MANO Y MUECA
Los huesos ms distales de

la mano son las falanges,

que forman los dedos (el
pulgar y los restantes
dedos de la mano). El
segundo grupo de huesos
son los metacarpianos, que
forman la palma de ambas
manos. El tercer grupo, los
huesos del carpo,
constituyen los huesos de
la mueca.

Articulaciones de la mano

Huesos del carpo (mueca)

Huesos del carpo (mueca)

Huesos del carpo (mueca)

PROYECCIN PA: MANO

Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm.
Divisin del receptor de imagen en
dos mitades horizontales; para
manos grandes, 18 24 cm en
vertical.
Intervalo: 50-60 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
tercera articulacin MCF.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta los
bordes externos de la mano y la
mueca.

PROYECCIN PA: MANO

PROYECCIN PA OBLICUA: MANO

Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30cm.
Divisin del receptor de imagen
en dos mitades horizontales.
Intervalo: 55-65 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a
la tercera articulacin MCF.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados
hasta la mano y la mueca.

PROYECCIN PA OBLICUA: MANO

PROYECCIN LATERA L EN ABANICO. LATER

OMEDIAL: MANO
Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24cm,
vertical.
Intervalo: 55-65 kV.
Accesorios: soporte de espuma de
45.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
segunda articulacin MCF.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta
los bordes externos de la mano y la
mueca.

PROYECCIN LATERA L EN ABANICO. LATER

OMEDIAL: MANO

PROYECCIN AP OBLICUA BILATERA L: MANO

Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm,
horizontal.
Intervalo: 55-65 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular y
dirigido al punto medio entre
ambas manos y a la altura de las
articulaciones MCF del quinto
dedo.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta
los bordes externos de las manos y
las muecas.

PROYECCIN AP OBLICUA BILATERA L: MANO

PROYECCIN PA (AP): MUECA

Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
regin media del carpo.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar hasta la mueca en los
cuatro lados; incluir la regin
distal de radio y cbito, as como
la zona media de los
metacarpianos.

PROYECCIN PA (AP): MUECA

PROYECCIN PA OBLICUA. ROTA CIN LATERA L:

MUECA
Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
regin media del carpo.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar hasta la mueca en los
cuatro lados; como mnimo,
incluir la regin distal de radio y
cbito, as como la zona media
de los metacarpianos.

PROYECCIN PA OBLICUA. ROTA CIN LATERA L:

MUECA

PROYECCIN LATERA L. LATEROMEDIAL:

MUECA
Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm, vertical.
Intervalo: 64 6 kV; aumento de kV
(4) respecto a la PA y la oblicua.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
regin media del carpo.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados,
incluyendo el radio y el cbito distal,
as como la zona metacarpiana.

PROYECCIN LATERA L. LATER OMEDIAL:

MUECA

PROYECCIONES PA Y PA AXIAL DEL ESCAFOIDES

CON DESVIACIN CUBITAL: MUECA
Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Angulacin del rayo central 10-15 en
direccin proximal, a lo largo del eje
longitudinal del antebrazo y hacia el codo.
(La angulacin del rayo central ha de ser
perpendicular al eje longitudinal del
escafoides.)
Centrar el rayo central respecto al
escafoides. (Localizar el escafoides en un
punto situado a unos 2 cm distal y
medialmente de la apfisis estiloides del
radio.)
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta la zona del
carpo.

PROYECCIONES PA Y PA AXIAL DEL ESCAFOIDES

CON DESVIACIN CUBITA L: MUECA

PROYECCIN PA. DESVIACIN RADIAL: MUECA

Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular
al receptor de imagen,
dirigido a la zona
mediocarpiana.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados
hasta la zona del carpo.

PROYECCIN PA. DESVIACIN RA DIAL: MUECA

PROYECCIN INFER OSUPERI OR TA NGENCIAL.

CANAL (TNEL) CARPIANO: MUECA
Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm.
Intervalo: 64 6 kV.
Rayo central
Angulacin del rayo central de 25-30
respecto al eje longitudinal de la mano.
(Debe aumentarse la angulacin total del
rayo central con respecto al receptor de
imagen si el paciente no puede
hiperextender la mueca hasta donde se
indica.)
Dirigir el rayo central a un punto situado a
2-3 cm distal a la base del tercer
metacarpiano (centro de la palma de la
mano).
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta la zona de
inters.

PROYECCIN INFER OSUPERI OR TA NGENCIAL.

CANAL (TNEL) CARPIANO: MUECA

ANTEBRAZO, RADIO Y CBITO

El segundo grupo de huesos de

la extremidad superior est

formado por los del antebrazo:

El radio en el lado externo del

pulgar
El cbito en el lado interno o
medial.

El radio y el cbito se articulan

uno con otro en la articulacin

radiocubital proximal y en la
articulacin radiocubital distal.
Estas dos articulaciones
permiten el movimiento
rotacional de la mueca y de la
mano.

ANTEBRAZO, RADIO Y CBITO

COLOCACIN DEL PACIENTE

Distancia
Una distancia foco-pelcula
(SID) mnima utilizada a
menudo es la de 100 cm.
Factores de exposicin
Los principales factores de
exposicin para las imgenes de
las extremidades superiores son:

kV bajo-mediano (50-70 kV).

Tiempo de exposicin breve.
Punto focal pequeo.
Un mAs adecuado para una
densidad suficiente.

PROYECCIN AP: ANTEBRAZO

Factores tcnicos
Tamao del RI: 30 35 cm, para pacientes de
hbito corporal pequeo; 35 43 cm, para
pacientes de hbito corporal grande.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor de
imagen, dirigido a la zona media del
antebrazo.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los bordes laterales hasta la zona
del antebrazo real, con una colimacin mnima
en ambos extremos para no cortar estructuras
anatmicas en ninguna de las articulaciones.
Considerando la divergencia del haz de rayos
X, asegurar que en el receptor de imagen se
incluya una distancia mnima de 3-4 cm distal
a las articulaciones de la mueca y del codo.

PROYECCIN AP: ANTEBRAZO

PROYECCIN LATERAL. LATEROMEDIAL:

ANTEBRAZO
Factores tcnicos
Tamao del RI: 30 35 cm, o 35 43 cm.
Intervalo: 64 6 kV (+4 kV a partir de la AP).
Para aprovechar mejor el efecto de taln del
nodo, colocar el codo en el ctodo del haz de
rayos X.
Rayo central
Rayo central perpendicular al receptor de
imagen, dirigido a la zona media del antebrazo.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los bordes laterales hasta la zona
del antebrazo real. Asimismo, colimar en
ambos extremos para no cortar estructuras
anatmicas en ninguna de las articulaciones.
Considerando la divergencia del haz de rayos X,
comprobar que en el receptor de imagen se
incluye una distancia mnima de 3-4 cm distal a
las articulaciones de la mueca y del codo.

PROYECCIN LATERAL. LATEROMEDIAL:

ANTEBRAZO

PROYECCIN AP: CODO

Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
zona media de la articulacin del
codo, situada a unos 2 cm en
sentido distal al punto medio de
una lnea trazada entre los
epicndilos.
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta
la zona de inters.

PROYECCIN AP: CODO

PROYECCIN AP OBLICUA. ROTACIN MEDIAL

(INTERNA): CODO
Factores tcnicos
Tamao del RI: 24 30 cm.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
zona media de la articulacin del
codo, situada a unos 2 cm en sentido
distal al punto medio de una lnea
trazada entre los epicndilos (vista
desde el tubo de rayos X).
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta la
zona de inters.

PROYECCIN AP OBLICUA. ROTACIN MEDIAL

(INTERNA): CODO

PROYECCIN LATERAL. LATEROMEDIAL: CODO

Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm,
horizontal.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
zona media de la articulacin del
codo (a un punto situado a unos 4
cm medialmente a la superficie
posterior del olcranon, una
estructura muy fcil de palpar).
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta la
zona de inters.

PROYECCIN LATERAL. LATEROMEDIAL: CODO

PROYECCIONES LATERALES AXIALES (LATEROMEDIALES

AXIALES) EN TRAUMATI SMOS: CODO

Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24
cm, horizontal.
Intervalo: 70 6 kV (v.
nota, ms adelante).
Colimacin
Colimar en los cuatro
lados hasta la zona de
inters.

PROYECCIONES LATERALES AXIALES (LATEROMEDIALES

AXIALES) EN TRAUMATI SMOS: CODO

PROYECCIONES LATERALES (LATEROMEDIALES)

DE LA CABEZA DEL RADIO: CODO
Factores tcnicos
Tamao del RI: 18 24 cm.
Intervalo: 60 6 kV.
Rayo central
Rayo central perpendicular al
receptor de imagen, dirigido a la
cabeza del radio (unos 2-3 cm
distalmente al epicndilo lateral).
SID mnima = 100 cm.
Colimacin
Colimar en los cuatro lados hasta
la zona de inters (incluir por lo
menos 10 cm del antebrazo
proximal, as como el hmero
distal).

PROYECCIONES LATERALES (LATEROMEDIALES)

DE LA CABEZA DEL RADIO: CODO