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V.1
NDICE
CAPTULO 1
I UNIDAD:OBSTETRICIA FORENSE-FUNDAMENTOS LEGALES 4
OBSTRETRICIA FORENSE: FUNDAMENTOS LEGALES ............................................................ 5
IRRESPONSABILIDAD PROFESIONAL .................................................................................... 7
PERITAJE MDICO LEGAL ........................................................................................................ 8
EMBARAZO Y NACIMIENTO ......................................................................................................11
ASPECTO LEGAL DEL EMBARAZO Y NACIMIENTO. .......................................................... 12
VIDA HUMANA DEPENDIENTE. .............................................................................................. 13
INSEMINACIN Y FECUNDACIN ARTIFICIAL ........................................................................18
ASPECTOS PSICOLGICOS Y LEGALES DE LA MUJER FRENTE A LAS NUEVAS
TECNOLOGAS REPRODUCTIVAS EN EL PER ................................................................. 21
INVESTIGACIN DE LA PATERNIDAD......................................................................................24
A.-ASPECTOS PROCESALES ................................................................................................. 24
B.-ASPECTOS JURIDICOS ....................................................................................................... 25
C.-ASPECTOS MDICOS LEGALES ....................................................................................... 25
CAPTULO 2
II UNIDAD:DELITOS QUE ATENTAN CONTRA LA MUJER........ 31
DELITO DE ABORTO..................................................................................................................32
CONSIDERACIONES DE LA POLTICA CRIMINAL ............................................................... 33
TRATAMIENTO JURDICO PENAL DEL ABORTO ................................................................ 34
PLANIFICACIN FAMILIAR ........................................................................................................41
I. INTRODUCCIN ........................................................................................................................ 41
II. OBJETIVOS DE LAS NORMAS ................................................................................................. 42
III. BASE LEGAL SUSTENTATORIA.............................................................................................. 43
IV. AMBITO ................................................................................................................................... 45
V. ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA ............................................................................................ 45
DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (violacin sexual). ....................................................52
A)ASPECTOS CRIMINOLGICOS ....................................................................................... 52
B)ASPECTOS JURDICOS ...................................................................................................... 53
V.1
CAPTULO 3
III UNIDAD:TANATOLOGA. ........................................................ 95
MUERTE .....................................................................................................................................96
ASPECTOS MDICOS ............................................................................................................... 96
IMPORTANCIA MDICO-LEGAL.- ES EL DIAGNOSTICO DE LA FORMA DE LA MUERTE
.................................................................................................................................................... 103
ADIPOCIRA................................................................................................................................ 107
DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD ....................................................... 108
NECROPSIA MDICO-LEGAL.................................................................................................. 112
INDICACIONES PARA LA NECROPSIA MDICO-LEGAL..................................................... 112
OPERACIONES PRELIMINARES DE LA NECROPSIA.......................................................... 112
PROTOCOLO DE NECROPSIA ............................................................................................... 116
INFANTICIDIO .......................................................................................................................... 118
ASPECTOS MDICOS LEGALES. .......................................................................................... 118
DIAGNSTICO MDICO LEGAL DE INFANTICIDIO. ............................................................ 118
VINCULACIN DE LA PRESUNTA MADRE CON EL HECHO .............................................. 121
EXAMEN MENTAL DE LA MADRE .......................................................................................... 121
SITUACIONES ESPECIALES ................................................................................................... 122
LEY N 28878............................................................................................................................. 124
V.1
Captulo
1
I UNIDAD
OBSTETRICIA FORENSE-FUNDAMENTOS
LEGALES
V.1
La Medicina Legal, es una especialidad mdica que rene todos los conocimientos tiles a la
administracin de justicia. Tambin se le denomina Medicina Judicial, Jurisprudencia Mdica,
Medicina Forense.
Su campo de accin es:
1. LA DEONTOLOGA.- Estudio de las obligaciones y derechos del profesional en el arte
de curar y comprende aspectos ticos y legales.
2. TANATOLOGA.- Se encarga de todas las operaciones relacionadas con el proceso de
la muerte, desde su constatacin, identificacin, transformacin, causas, mecanismos,
conservacin y legislacin.
3. TRAUMATOLOGA FORENSE.- Se encarga del reconocimiento de las lesiones y
violencia en el individuo, por factores externos y determinar sus mecanismos de accin en
el organismo.
4. ASFIXIOLOGA.- Se estudia las asfixias mecnicas y patolgicas, en sus diversas
modalidades y formas etiolgicas mdico legales, accidentales, suicidas, homicidas o
naturales.
V.1
V.1
V.1
La falsedad del perito al informar ante la justicia constituye un delito. Hay falso testimonio
no solo en la deformacin o en la invencin, sino tambin en la ocultacin de la verdad,
negndola o callndola.
Art. 409 C.P: El testigo, perito, traductor o intrprete que, en un procedimiento judicial,
hace falsa declaracin sobre los hechos de la causa o emite dictamen, traduccin o
interpretacin falsos, ser reprimido con pena privativa de libertad, no menor de dos ni
mayor de cuatro aos.
Si el testigo, en su declaracin, atribuye a una persona haber cometido un delito, a
sabiendas que es inocente, la pena ser no menor de dos ni mayor de seis aos. El juez
puede atenuar la pena hasta lmites inferiores al mnimo legal o eximir de sancin, si el
agente rectifica espontneamente su falsa declaracin antes de ocasionar perjuicio.
V.1
BIBLIOGRAFA.
WEBGRAFA:
http://www.medicinaforenseperu.org/contenido.php
V.1
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EMBARAZO Y NACIMIENTO
orina de la embarazada.
11
o cuantitativa en el
8. DIAGNSTICO ECOGRFICO.
12
Art. 1 C.C: La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento, para todo cuanto
le favorece. La atribucin de derechos patrimoniales est condicionada a que nazca vivo.
V.1
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V.1
14
Desde el punto de vista legal es importante establecer la duracin del embarazo, que fija
los lmites dentro de los cuales puede nacer el nio, por obra de un sujeto, durante el
matrimonio, para que se pueda contemplar su legitimidad. Es importante estudiar la
duracin mnima de la gestacin, susceptible de permitir de ser capaz de vivir, as como la
duracin media y la duracin mxima, para los efectos de solucionar problemas derivados
de embarazos prematuros y prolongados. En el aspecto de la duracin mnima, est
generalmente establecido que los nios nacidos antes del sexto mes constituyen casos
raros, siendo mas raros an los que superviven. La duracin media es de 40 semanas. En
cuanto a la duracin mxima del embarazo, la comprobacin reposa en elementos
indiciarios como el examen del nio, peso, desarrollo de rganos, etc.
FALSOS EMBARAZOS.-Los falsos embarazos pueden agruparse en dos clases.
1.- Simulados. Los embarazos simulados pueden obedecer a maniobras ilcitas, de
chantaje o extorsin contra el presunto padre o para llamar la atencin del marido, lo que
constituye un delito.
2.- Inexistentes.
Art. 144 C.P. La mujer que finge embarazo o parto para dar a un supuesto hijo derechos
que no le corresponden, ser reprimida con pena privativa de libertad no menor de uno ni
mayor de cinco aos .La misma pena privativa de libertad y adems, inhabilitacin de uno
a tres aos, conforme el artculo 36 inciso 4; se aplicar al mdico u obstetra que coopere
en la ejecucin del delito.
Bien jurdico protegido. Se protege el estado civil.
Tipicidad objetiva. Sujeto activo puede ser una mujer, sujeto pasivo ser el supuesto
padre.
Tipicidad subjetiva. Se requiere necesariamente el dolo. Adems exige un elemento
subjetivo del tipo, consistente en que la mujer quiere dar a un supuesto hijo derechos que
no le corresponden.
ABANDONO DE LA MUJER EMBARAZADA - Es frecuente en nuestro medio, que se
embarace a la mujer y que luego el padre evada su responsabilidad y abandone a la
embarazada, lo que constituye un delito.
Art. 150 C.P: El que abandona a una mujer en gestacin, a la que ha embarazado y que
se encuentra en situacin crtica, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de
seis meses ni mayor de cuatro aos y con sesenta a noventa das multa.
Bien jurdico protegido. Se protege la familia, especficamente los deberes de asistencia,
que tiene todo hombre referente a una mujer cuando est embarazada y en situacin
crtica.
V.1
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Tipicidad objetiva. Sujeto activo solo puede ser un hombre. Sujeto pasivo es la mujer y el feto.
Es un delito de omisin, donde se incumple el mandato de prestar asistencia a su pareja que
se encuentra en una situacin crtica y embarazada.
Tipicidad subjetiva.-Se requiere necesariamente dolo.
MUERTE EN EL EMBARAZO: La muerte durante el embarazo puede producirse de forma
espontnea, obedeciendo a procesos extra genitales y genitales. Llama la atencin y
amerita una investigacin cuando esta se produce durante el parto o en el puerperio
inmediato.
Accidentalmente durante el parto, puede producirse la muerte cuando el parto resulta
prolongado y difcil, pudiendo imputarse negligencia.
V.1
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BIBLIOGRAFA:
ARROYO A.;
MANUAL DE MEDICINA FORENSECHIMBOTE
2 EDICION
GRAPHIC CHIMBOTE -2002;
CARRERA R 2MEDICINA LEGALLIMA 1 EDICION A.F.A EDITORES IMPORTADORES
S.A 2009
WEBGRAFA:
http://hipocrates.tripod.com/biblioteca/atlas_legal.htm.
http://escuela.med.puc.d/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/indice.
V.1
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Durante toda esta fase habremos ido recogiendo informacin que nos permita
determinar el momento idneo para provocar la ovulacin. Llegado ese da y a travs de
una nueva hormona induciremos dicha ovulacin.
El objetivo de esta fase consiste en estimular los ovarios de la paciente con el fin de
conseguir un nmero determinado de folculos (de 1 a 3) que den lugar a una ovulacin
satisfactoria.
b) La Capacitacin Espermtica.-Para llevar a cabo una Inseminacin Artificial con xito
ser necesario que, de manera previa, procesemos el esperma de tu pareja en el
laboratorio para mejorar su calidad y capacidad fertilizante.
Una vez recibida la muestra de semen que emplearemos en la inseminacin
separaremos de la misma todo el plasma seminal, seleccionaremos espermatozoides
con mayor movilidad, los concentraremos en una pequea cantidad de volumen y
estimularemos su capacidad fertilizante. Esta tcnica se conoce como capacitacin
espermtica.
Escasas horas (dos horas aproximadamente) despus de haber efectuado la
capacitacin espermtica, llevaremos a cabo la inseminacin.
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Artculo 5-A.- Los embriones o fetos humanos, sus clulas, tejidos u rganos, el genoma
humano, no podrn ser cedidos, manipulados o destruidos; no son objeto de derecho
patrimoniales ni son patentables. Solo estn permitidos los trasplantes de rganos y tejidos
de embriones o fetos muertos.
Artculo 5-B.- La fecundacin de vulos humanos puede efectuarse slo para la
procreacin. No son exigibles los acuerdos de procreacin o gestacin por cuenta de otro.
El parto determina la maternidad.
Por otro lado, la ley refiere que: Para la aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida se
requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biolgicos. Esta Ley limita,
tambin, el derecho de aquellas mujeres que no teniendo una pareja estable y habiendo
alcanzado una determinada edad puedan concebir un nio.
La independencia econmica y la aceptacin social de las familias monoparentales
favorecen que las mujeres sin pareja se decidan a intentar esta va. Y la decisin o no de
los centros por ejemplo en Espaa no se controla debido a que algunos centros solo
aceptan realizar tratamientos a mujeres infrtiles que tengan problemas fisiolgicos que le
impidan procrear por medio de la relacin sexual, otros solo aceptan a parejas con
problemas de fertilidad y otros en cambio atienden a todas las mujeres mayores de edad,
incluidas las frtiles, siempre que gocen de buena salud para llevar a cabo el embarazo.
V.1
22
WEBGRAFIA:
http://www.aristidesvara.net/pgnWeb/investigaciones/sexualidad/tecnologias_reproductivas
/ensayo_03.htm
http://www.ginefiv.com/tecnicas_inseminacion_artificial_fertilizacion_in_vitro.aspx
V.1
23
INVESTIGACIN DE LA PATERNIDAD
El parentesco es la relacin de familiaridad existente entre dos o ms personas que
descienden de un tronco comn. Paternidad es el vnculo de parentesco entre el padre y el
hijo. Desde el punto de vista jurdico la paternidad se presume:
Fidelidad de la mujer.
Nacimiento del hijo dentro de los trminos legales de la vida en comn de ambos
progenitores.
De ah el principio del pater is est, conocido tambin como la teora de las presunciones
legales, cuya consecuencia es que el hijo de la esposa tiene por padre al marido. Sin
embargo, esta presuncin de paternidad puede experimentar dos situaciones especiales:
1. Impugnacin de la Paternidad Legtima por parte del marido por considerar que no
es el padre del hijo de la esposa.
2. Investigacin de la Paternidad por parte del hijo que quiere aclarar su filiacin, del
latn (filius, filus, hijo); esto es el lazo de parentesco con los progenitores.
A.-ASPECTOS PROCESALES
Los elementos probatorios en un juicio sobre la paternidad pueden sintetizarse de la
siguiente forma:
JUICIO DE IMPUGNACION DE PATERNIDAD.
hereditarios
V.1
24
B.-ASPECTOS JURIDICOS
Mientras que la paternidad puede ser presumida, la maternidad, es un hecho tangible que
puede ser probado mediante los siguientes elementos: Embarazo, nacimiento del hijo,
identidad del hijo con la madre y existencia del vnculo matrimonial.
El matrimonio constituye el elemento tico de la relacin filial. La filiacin puede ser
legtima o natural. Es legtima cuando el hijo ha sido concebido en matrimonio, y natural
cuando lo ha sido extramatrimonialmente. La filiacin natural puede ser simple o
adulterina.
Es simple si lo progenitores estaban en plena libertad de contraer matrimonio y adulterina
si uno de ellos se hallaba unido en matrimonio con otra persona.
Los trminos de hijo legtimo o hijo natural han sido reemplazados por los trminos de
hijos matrimoniales e hijo extramatrimoniales. La legislacin peruana coloca a unos y
otros en condiciones iguales.
De la paternidad biolgica deriva la paternidad jurdica sobre la que concurren
circunstancias de tipo socio-familiar (fundamentalmente patria potestad) que constituye el
marco regulador de las relaciones paternas filiales; estas a su vez aseguran la
supervivencia de la unidad familiar como clula primaria de estructura civil humana.
V.1
25
calcular las posibilidades de paternidad en los casos que el acusado no puede ser
excluido.
En la sangre existe una variedad de estructuras cuyo valor identificador se debe a los
siguientes aspectos:
Para determinar una paternidad biolgica, es preciso como mnimo, en los casos ms
habituales, el concurso de la madre, el hijo y el supuesto padre. El primer paso ser
obtener la muestra de sangre y una vez objetivado el material gentico (mediante el
estudio de los cuatro grupos de sistemas polimrficos y polimorfismo de ADN), deben
hacerse dos operaciones de cada una de las tres personas estudiadas: una resta y una
comparacin.
En primer lugar se resta todo el material gentico que comparte con la madre,
posteriormente se comprueba si el supuesto padre posee el material gentico que le
queda al hijo tras la primera resta, el material que forzosamente ha heredado de su padre.
Hay 2 parmetros matemticos estadsticos fundamentalmente en la que se apoya la
determinacin de la paternidad.
1. La probabilidad de exclusin a priori, es la probabilidad favorable que con el uso de
unos sistemas determinados pueden excluir a los falsos padres, el porcentaje
recomendado por la Sociedad Internacional de Homogentica Forense es de
99,99%; es decir, que de cada 1000 falsos padres, uno no podra ser excluido.
2. La probabilidad de paternidad, debe calcularse siempre que no se logre excluir el
supuesto padre. Se utiliza para el clculo la ecuacin de ESSEN MOLLER (1983)
derivada del teorema de BAYES (siglo XIII), teorema que permite la resolucin de
problemas matemticos en los que existe probabilidades condicionadas.
En ella se relaciona la probabilidad de transmitir el aleo paterno por parte del supuesto
padre (x) y la frecuencia del alelo en la poblacin general (y). El valor obtenido expresado
en porcentajes, nos indica la probabilidad de que el hecho de paternidad haya sucedido
V.1
26
99,73 %
99,0 %
95,00 %
Paternidad probable
90 %
Indicacin de paternidad
70 %
V.1
27
establecido
en
el
Cdigo
Civil
el
Cdigo
Procesal
Civil.
El proceso especial que crea esta ley es ms rpido y presenta una solucin ajustada a la
cuestin de la paternidad extramatrimonial. Es el desvo a todos y cada uno de los
obstculos que tiene el extenso y costoso procedimiento de reconocimiento judicial de la
paternidad que, enhorabuena, viene quedando de lado.
V.1
28
BIBLIOGRAFA:
ARROYO A.; MANULA DE MEDICINA FORENSE; 2 EDICION- GRAPHIC CHIMBOTE
S.A.C.-PERU.2002
CARRERA R.: MEDICINA LEGAL; EDICION A.F.A. EDITORES IMPORTADORES
S.A.2009
WEBGRAFA:
http://www.enriquevarsi.com/2009/08/el-sometimiento-la-prueba-de-adn.html
V.1
29
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN.
Despus de haber revisado los contenidos de la UNIDAD I: OBSTETRICIA
FORENSE-FUNDAMENTOS LEGALES, responda las siguientes preguntas.
1. Qu diferencia existe entre negligencia e impericia profesional?
2. Qu es Obstetricia Forense?
3. Por qu es importante el examen de ADN en la investigacin de la
paternidad?
4. Qu artculos del cdigo penal sancionan el aborto como delito?
5. Qu es irresponsabilidad profesional?
V.1
30
Captulo
2
II UNIDAD
DELITOS QUE ATENTAN CONTRA LA
MUJER
V.1
31
DELITO DE ABORTO
Se
considera
interrupcin
delito
del
procedimientos
de
aborto
embarazo,
abortivos
en
la
utilizando
cualquier
32
V.1
33
34
V.1
35
Este
puede
117 CP.).
V.1
36
ABORTO NO CONSENTIDO.- Art. 116 CP. El que hace abortar a una mujer sin
su consentimiento, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres
ni mayor de cinco aos.
Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo preveer el resultado, la pena
ser no menor de cinco ni mayor de diez aos
Bien jurdico protegido.- Se protege la vida del embrin o feto como la vida, salud y
libertad de la gestante. Sujeto pasivo es el embrin o feto y la gestante. Si la
gestante es menor
Tipicidad objetiva.- Sujeto activo puede ser cualquier persona a excepcin de la de
edad, su consentimiento no es vlido.
Tipicidad subjetiva.- Se requiere dolo.
ABORTO PRETERINTENCIONAL.- Art. 118 CP. El que con violencia, ocasiona
un aborto, sin haber tenido el propsito de causarlo, siendo notorio o constndole
el embarazo, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de dos aos,
o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro
jornadas
Bien jurdico protegido.- Se protege la vida del embrin o feto y la vida, salud y
libertad de la mujer embarazada.
Tipicidad objetiva.- Sujeto activo puede ser cualquier persona, a excepcin de la
gestante. Sujeto pasivo es el embrin o feto y la gestante.
Tipicidad subjetiva.- El sujeto activo ejerce violencia sobre la gestante, responde a
ttulo de dolo. Pero en ningn caso tuvo la intensin de ocasionarle el aborto, por
tanto, respecto a este resultado, el sujeto activo responde a ttulo de culpa.
ABORTO TERAPUTICO.- Art. 119 C.P. No es punible el aborto practicado por
un mdico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante
V.1
37
38
estudia
el
grosor,
sus
caractersticas
elementos
de
certeza
estn
configurados por la
presencia de
V.1
39
BIBLIOGRAFA:
ARROYO A.; MANULA DE MEDICINA FORENSE; 2 EDICION- GRAPHIC
CHIMBOTE S.A.C.-PERU.2002
BUSTAMANTE, R. ETICA MDICA Y SOCIEDAD. ED. CMP, PER. 1993.
MARTUA, V. MEDICINA LEGAL. ED. UNIV. SAN MARTN, PER. (1995).
WEBGRAFA:
http://encuentra.com/de_los_obispos/el_delito_del_aborto_dimension_juridica_y_
moral14739
V.1
40
PLANIFICACIN FAMILIAR
I. INTRODUCCIN
La salud y el bienestar de las personas constituyen la base primordial de la
sociedad moderna que aspira al desarrollo humano. Representan la mayor de las
inversiones productivas y constituyen uno de los derechos humanos
fundamentales. Ambas condiciones necesitan de la responsabilidad compartida
entre las personas, la familia, la comunidad, la sociedad y el estado.
Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya estn
reconocidos en las leyes nacionales, en documentos internacionales y de las
Naciones Unidas aprobados por consenso. Los derechos reproductivos se basan
en el libre y responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los
nacimientos y el intervalo entre stos, y a disponer de la informacin y de los
medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel ms a elevado de salud sexual y
reproductiva. Tambin incluye el derecho a adoptar decisiones relativas a la
reproduccin sin sufrir discriminacin, coaccin ni violencia, de conformidad con
lo establecido en los documentos de derechos humanos.
La Cuarta Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (CIPD) que se
realiz en El Cairo en Setiembre de 1994, define la salud reproductiva como: la
condicin de completo bienestar fsico, mental y social que los hombres y las
mujeres requieren para desarrollar con seguridad las funciones del proceso de la
reproduccin, durante los perodos de la vida, y establece que el ejercicio
individual del potencial reproductivo en forma responsable, segura, libre y
satisfactoria contribuye a una mejor calidad de vida, ayuda a alcanzar la equidad
en el desarrollo social y contribuye al equilibrio de la sociedad con su medio
ambiente. As concebida, la salud reproductiva constituye un derecho humano y
social fundamental. Adems, menciona que: el cuidado de la salud reproductiva
implica tambin la preservacin de una buena salud sexual, cuyo objeto es el
desarrollo de la vida y las relaciones interpersonales; es decir, que los individuos y
las familias sean capaces de tener una vida sexual segura, satisfactoria y
responsable; libre de temor o contagio de enfermedades de transmisin sexual.
El Plan Nacional de Poblacin, aprobado en setiembre de 1998 recoge los
acuerdos y compromisos asumidos en la CIPD y la Ley de Poltica de Poblacin.
La resolucin de su aprobacin menciona que este documento vela por el logro
de la equidad social en el pas, procurando disminuir las desigualdades
socioeconmicas, de gnero y las brechas urbano-marginales e interregionales en
la calidad de vida, promoviendo la integracin de los factores demogrficos en las
polticas y estrategias de desarrollo nacional, en el marco irrestricto del respeto de
los derechos humanos.
V.1
41
V.1
42
43
V.1
44
IV. AMBITO
El presente documento tiene carcter normativo para las actividades de
Planificacin Familiar desarrolladas en el rea urbano, urbano marginal y rural.
El cumplimiento de las disposiciones aqu descritas es obligatorio para las
direcciones Departamentales de Salud, Establecimientos del Ministerio de Salud,
ESSALUD, Fuerzas Armadas y Polica Nacional, y las Organizaciones no
gubernamentales registradas en el Ministerio de Salud que realicen actividades de
Planificacin Familiar.
De acuerdo a la Ley General de Salud, Artculo 123, se establece que La
autoridad de Salud de nivel nacional es el rgano especializado del poder
ejecutivo que tiene a su cargo la direccin y gestin de la poltica nacional de
salud y acta como la mxima autoridad normativa en materia de salud.
45
46
V.1
A recibir el resarcimiento por los daos que se les pueda ocasionar por el
ejercicio imprudente, negligente o imperito del personal de salud. Este
resarcimiento ser determinado por los procedimientos judiciales vigentes
2. DERECHOS REPRODUCTIVOS
De acuerdo con el captulo 2, principio 8 del Programa de Accin de la
Conferencia Internacional sobre Poblacin y el Desarrollo CIPD, toda persona
tiene derecho a:
V.1
48
V.1
49
La estrategia comprende:
V.1
50
WEBGRAFA:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/ciudadanos/normatividad/NormasPlanFam.pdf
V.1
51
A) ASPECTOS CRIMINOLGICOS
ACTO DE VIOLACION.
Se considera que el asalto sexual puede ser un acto destructivo agresivo; la
mujer aparece como la victima de los deseos destructivos del agresor, este a
menudo describe su estado emocional como de furia, y admite dificultades en la
relacin heterosexual a pesar de una vida social sexualmente activa. El hecho
ocurre con mayor frecuencia en casa de la vctima.
Violacin motiva por deseos sexuales, hay una relativa ausencia de violencia y
brutalidad. La agresin tiene como propsito primario el acceso carnal. El acto
representa esfuerzo de la victima por defender excitan mas al agresor. Tales
violadores muestran caractersticas paranoides, y en ciertas circunstancias
pueden ser francamente psicpatas.
Violacin con gran impulsividad, el acto es mas espontaneo que premeditado y
refleja los problemas de ajuste de la vida de estos individuos, que en condiciones
normales tendran dificultades para obtener pareja mediante la seduccin.
LA VICTIMA DE LA VIOLACIN.
La repercusin que tiene este acto en la victima, se comprende mejor cuando se
considera como un delito contra la integridad de la persona y no meramente como
un encuentro sexual; en realidad se trata de una situacin de crisis en la cual un
evento traumtico externo rompe el balance entre la capacidad interna de
adaptacin y el ambiente.
V.1
52
B) ASPECTOS JURDICOS
VIOLACIN.-Proviene del latn violare, que significa acceder a alguna cosa
por medio de la violencia, "consiste en el acceso carnal con personas de uno
u otro sexo, ejecutado mediante la violencia real o presunta, esta a su vez
puede ser fsica, coaccin o violencia moral.
V.1
53
54
Posible.
Real
Inminente
Que afecte la psiquis.
V.1
mamas,
56
V AGINA.- es un tubo constituido por una pared de tejido muscular, revestido por
una capa de mucosa interna y por una capa fibrosa externa, de acuerdo a sus
dimensiones, las vagina se clasifican en :
Media o normal
6.5 a 7 cm.
Larga o grande
12 a 14 cm.
Corta o pequea
4 a 5 cm.
OBJETIVOS SON:
V.1
57
DIAGNSTICO DE RUPTURA.
La ubicacin de una ruptura de himen, se efecta de acuerdo con el cuadrante del
reloj. En el himen anular, la ruptura puede estar a las 2, 5, 7 y 10. En el semilunar
a las 4 y 8. En el labiado a las 6 y 12.
La verdadera ruptura de himen debe llegar al borde de insercin. Si es reciente
sus labios muestran signos de inflamacin aguda; esto es, estn sangrantes o
enrojecidos, tumefactos o hinchados, algo caliente y doloroso. Si la ruptura es
antigua los labios se encuentran cubiertas por tejido de cicatriz. Ruptura reciente
significara menor de 10 das y antigua mayor de 10 das. Hay que diferenciar la
ruptura de la escotadura congnita. Las carnculas mirtiformes son los restos en
forma de mamelones que quedan del himen como consecuencias de los
desgarros producidos durante el parto.
Teniendo en cuenta que el desarrollo anatmico de las partes es proporcional a la
edad, podemos distinguir, por lo que respecta a las lesiones genitales, las
siguientes eventualidades:
a) En las nias menores de 6 aos, el coito es anatmicamente imposible,
pues el ngulo su pbico es an muy agudo, constituyendo una verdadera
barrera sea.
b) En las nias de 6 a 11 aos es ya posible la copula, pero las dimensiones
de los genitales son tan reducidas que la penetracin de un pene adulto
V.1
58
lleva aparejada la ruptura del perin o incluso del tabique recto vaginal,
lesin esta graves que el violador rara vez llega producirlas sino es un
degenerado o un sdico.
c) De los 11 aos a la edad nbil se produce la ruptura del himen y son
ligeras, si es que existe las otras lesiones genitales.
d) En las vrgenes adultas las lesiones genitales son excepcionales.
Himen dilatado.- Presenta orificio anormalmente grande y tiene labios flcidos.
Himen dilatable.- llamado tambin complaciente, el orifico se presenta de tamao
normal pero se distiende al paso de dos dedos del examinador, para volver a su
tamao habitual una vez retirados.
V.1
59
Tonicidad del esfnter anal.- La consistencia del anillo muscular que cierra el
recto se aprecia mediante el tacto rectal, puede estar conservado o disminuida,
en este ltimo caso, se habla a veces de hipotona del esfnter, esta condicin
puede ser de naturaleza congnita o de carcter adquirido, entre estas
ltimas causas, se cita el coito anal habitual.
60
61
Examen de la escena.
Tiene como objetivo recolectar indicios para:
C. Confirmar la comisin del delito.
D. Determinar la forma en que fue realizado.
Al igual que en otras escenas del hecho, se establece:
Signos generales.- orden, desorden, ubicacin de los protagonista,
posibilidad de escuchar los gritos del auxilio por terceras personas, etc.
Signos especiales.- manchas del semen, sangre y saliva en las sbanas,
suelo, csped, plantas, presencia de palos y trozos de ropa, preservativos,
etc.
LEY N 28251 DEL PER
Artculo 170.- Violacin sexual
El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a tener acceso carnal
por va vaginal, anal o bucal o realiza otros actos anlogos introduciendo objetos o
partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vas, ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho aos.
La pena ser no menor de ocho ni mayor de quince aos e inhabilitacin conforme
corresponda:
1. Si la violacin se realiza a mano armada y por dos o ms sujetos.
2. Si para la ejecucin del delito se haya prevalido de cualquier posicin o cargo
que le d particular autoridad sobre la vctima, o de una relacin de parentesco por
ser ascendiente, descendiente o hermano, por naturaleza o adopcin o afines de
la vctima.
3. Si fuere cometido por personal perteneciente a las Fuerzas Armadas, Polica
Nacional del Per, Serenasgo, Polica Municipal o vigilancia privada, en ejercicio
de su funcin pblica.
4. Si la vctima tiene entre catorce y menos de dieciocho aos.
5. Si el autor tuviere conocimiento de ser portador de una enfermedad de
transmisin sexual grave.
Artculo 171.- Violacin de persona en estado de inconsciencia o en la
imposibilidad de resistir El que tiene acceso carnal con una persona por va
vaginal, anal o bucal, o realiza otros actos anlogos introduciendo objetos o
partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vas, despus de haberla puesto
V.1
62
63
BIBLIOGRAFIA:
ARROYO A.; MANULA DE MEDICINA FORENSE; 2 EDICION-2002;
GRAPHIC CHIMBOTE S.A.C.-PERU.
BUSTAMANTE, R. ETICA MDICA Y SOCIEDAD. ED. CMP, PER. 1993.
MARTUA, V. MEDICINA LEGAL. ED. UNIV. SAN MARTN, PER. (1995).
WEBGRAFIA:
http://white.oit.org.pe/ipec/documentos/ley_28251_esci_pe.pdf
V.1
64
65
(40 %).
(40 %).
(12 %).
(8 %).
V.1
66
67
V.1
68
tiene miedo o duda de s mismo, lo cual le hace temer ser rechazado si propone la
relacin sexual a un adulto.
De acuerdo con el sexo de la vctima, se distinguen en paidofilicos heterosexuales, si
es opuesto al del agresor y paidofilicos homosexuales, s es de su mismo sexo.
GERONTOFILA.-Es la tendencia compulsiva a buscar el placer sexual en el contacto
con individuos de edad mucho rnayor.
BESTIALSIMO.-Es la cpula con anmales. Es frecuente en las
zonas rurales especialmente durante la adolescencia. De nota
una personalidad esquizoide, psicosis o deficiencia mental.
En la zoofilia se obtiene el placer sexual acariciando y manoseando animales.
En mujeres se ha informado de casos de coito vulvar con perros.
NECROFILIA.-Es una rara desviacin en la cual el placer sexual se obtiene
mediante la cpula con cadveres.
COPROFILIA, COPROFAGIA Y COPROLALIA.-Son respectivamente, el deseo
sexual por las heces, el deseo de comer heces y la compulsin de decir
obscenidades. Por lo general se asocian a otras desviaciones. El orgasmo puede
alcanzarse mediante la masturbacin.
PERVERSIN EN GRUPO.-Consiste en la excitacin y el placer sexual con la
participacin activa de ms de dos personas simultneamente. El acto puede ser
iniciado por un pervertido, al que siguen los dems, que acaso no lo sean. En el caso
de tringulos o tros de un marido, su esposa y el amante de sta, o del intercambio
de esposas, suele haber componente homosexual en los maridos.
LEY N 28251 DEL PERU
Artculo 176.- Actos contra el pudor
El que sin propsito de tener acceso carnal regulado por el artculo 170, con
violencia o grave amenaza, realiza sobre una persona u obliga a sta a efectuar
sobre s misma o sobre tercero tocamientos indebidos en sus partes ntimas o
actos libidinosos contrarios al pudor ser reprimido con pena privativa de libertad
no menor de tres ni mayor de cinco aos. La pena ser no menor de cuatro ni
mayor de seis aos:
1. Si el agente se encuentra en las agravantes previstas en el artculo 170 incisos
2, 3 y 4.
V.1
69
V.1
70
V.1
71
BIBLIOGRAFIA:
ARROYO A.; MANULA DE MEDICINA FORENSE; 2 EDICION-2002;
GRAPHIC CHIMBOTE S.A.C.-PERU.
WEBGRAFIA:
http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/01165.pdf?view=1
http://white.oit.org.pe/ipec/documentos/ley_28251_esci_pe.pdf
https://apps.contraloria.gob.pe/unetealcontrol/pdf/07_635.pdf
http://llanto-de-banshee.blogspot.com/2008/03/parafilias-tipicas.html
V.1
72
LAS LESIONES
Segn Raimundo del Ro Es todo dao causado a la integridad corporal o a la
salud de las personas por medios mecnicos, qumicos, virulentos o de cualquier
otro orden material.
Segn Osvaldo Romo es toda alteracin anatmica o funcional derivada que
puede ser ocasionada sobre una persona por uno o ms agentes internos o
externos.
Nosotros sealaremos que se trata de un dao en la salud de las personas que
acarrea un estado de lesin.
Por su parte la OMS define a la salud como el completo bienestar fsico, psquico
y social del individuo y no slo la ausencia de enfermedad.
Clasificacin de las lesiones
73
V.1
74
Obligacin del lesionado: Debe referir todos los hechos o al menos quin le infiri
las lesiones.
Obligacin del facultativo: Debe descubrir las lesiones y dar cuenta de otros
antecedentes. Debe sealar el tiempo que permanecer el sujeto enfermo o
incapacitado para el trabajo. Se trata de una estimacin.
Inspeccin personal del Tribunal: Debe cumplir con ciertos requisitos.
1.-Estudio Mdico Legal de las Lesiones Superficiales.
Se producen en la piel y las mucosas y tienen como limite las cerosas de las
grandes cavidades y las aponeurosis musculares.
A- Lesiones superficiales por agentes mecnicos. Se trata de lesiones por
instrumentos contundentes, armas blancas y armas de fuego.
1) Lesiones por instrumentos contundentes: son aquellos de superficie roma u
obtusa, que no tienen filo. Pueden ser naturales, improvisados y preparados.
Naturales: Se trata de rganos del cuerpo humano que naturalmente
son para ataque o defensa. Ejemplo: manos, pies, uas y dientes.
Improvisados: Son aquellos que han sido diseados para otros
objetivos pero que accidentalmente son utilizados como objetos
contundentes. Ejemplo: bastn, herramientas, paraguas, botellas, etc.
Preparados: Los especialmente diseados para este efecto ejemplo
porrras (troso de cuero muy duro) o laques (madera forrada con
goma)
V.1
75
76
77
V.1
78
V.1
79
V.1
80
2- Herida contuso-cortante.
Es producido por instrumento que aade a su filo una gran masa. Ejemplo: hachas
y sables.
Son ms graves que las heridas cortantes.
Se ubican preferentemente en el vrtice del crneo.
3- Herida punzante.
Son producidas por elementos provistos de punta y que se usan violentamente
ejemplo punzn, lernas, estoques, tijeras o estiletes.
Caractersticas de la Herida punzante:
1- Su forma es puntiforme y ovalada. Tiene pequeos ngulos cuando el
instrumento tiene aristas. Ejemplo: tijeras.
2- Puede presentar ngulos en caso que el instrumento utilizado tenga aristas
como el caso de las tijeras, tambin puede presentarse en los bordes un ribete
erosivo por el roce del arma.
3- Tiene mayor profundidad que la longitud del arma y esto por la depresin de los
tejidos.
4- Su orificio de entrada en ms pequeo que el dimetro de instrumento debido a
la elasticidad de la piel.
5- El Trayecto es irregular porque secciona tejidos de distinta elasticidad.
6- El sangramiento externo es poco significativo.
7- Su gravedad va estar dada por las dimensiones del instrumento, Las
condiciones spticas y las zonas afectadas.
4- Herida inciso-punzante.
Son provocadas por arma con punta y filo que actan por presin. Perfora con la
punta y secciona con el filo a medida que penetra.
Caractersticas de las Herida inciso-punzante:
1- La herida es de forma lineal u ovalada.
2- Sus bordes son regulares con 1 2 ngulos dependiendo del numero de
filos, acompaada de equimosis en el permetro.
3- Presentan mayor profundidad que longitud.
81
Los elementos anatmicos generalmente daados con las lesiones profundas son:
1- Los msculos que suponen contusiones o desgarros.
2- Los Vasos sanguneos, los que se pueden seccionar.
3- Los nervios perifricos, los que se pueden contundir o seccionar.
4- El sistema seo articular.
5- Las Vsceras que se dividen en dos grandes grupos: Vsceras macizas ejemplo
el hgado y vsceras huecas como el estmago o el intestino.
6- Los rganos de los sentidos como la audicin, la visin y el olfato.
Aumento de volumen.
Equimosis.
Impotencia funcional por dolor.
Tiene una duracin aproximada de 3 semanas.
Aumento de volumen.
Prdida de configuracin anatmica normal.
Impotencia funcional por dolor.
Tiene una duracin aproximada de 4 a 8 semanas.
V.1
Aumento de volumen.
82
4-Atricin. Provocada por un trauma muy violento que afecta todos los tejidos del
segmento daado. Ejemplo resulta por Atropellamiento por tren o Aplastamiento
por derrumbes.
La herida suicida y homicida.
o En cuanto a su ubicacin:
La herida suicida por arma de fuego generalmente ocurre en la
cien, en la boca o en el pericardio, es decir, antes del corazn.
La herida suicida por arma blanca generalmente ocurre en las
muecas y en el cuello, todas ellas al alcance de las manos en
cuanto a su ubicacin, a diferencia de las homicidas que ocurren
en cualquier parte.
V.1
83
V.1
84
1- Orificio de entrada.
Se trata de una Herida contusa.
1- Su ngulo de penetracin depender de si es perpendicular u oblicuo.
Determina circular u ovoide. Importante: Permite orientar sobre el ngulo de
incidencia. Para determinar quin dispar en el caso, por ejemplo de la
reconstruccin de escena.
2- El orificio de entrada depender del plano:
a) Si es blando: forma redondeada u ovoide.
b) Si hay hueso bajo la piel: forma estrellada.
V.1
85
3- Orificio de salida.
Es una Herida contusa
Habitualmente es ms grande que la herida de entrada.
V.1
86
1- Las Quemaduras.
Se define como las Modificaciones de los tejidos debido a la accin de agentes
trmicos, elctricos, qumicos o ionizantes.
a) Agentes trmicos tales como el Fro y Calor.
b) Agentes elctricos: Corriente elctrica y Fulguracin.
c) Agentes qumicos: cidos bsicos y Corrosivos.
d) Agentes ionizantes: tales como Rayos X, Rayos gama y Radioactividad.
Clasificacin de acuerdo a su profundidad:
V.1
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9%
9%
9%
88
V.1
89
90
Trayecto de la corriente
El cuerpo humano es un semiconductor no homogneo.
LA corriente sigue en el organismo humano el camino de menor resistencia,
sangre y vasos sanguneos, llegando finalmente al corazn.
Lesin o Herida de salida
Se produce donde el cuerpo hace contacto con la tierra.
Caractersticas:
Es Inconstante, es decir, no siempre se produce.
Cuando se produce es de mayor tamao que la de entrada.
Se asemeja a una herida contusa o una quemadura de segundo, tercer y
cuarto grado.
No contiene partculas metlicas.
V.1
91
Signos:
V.1
92
BIBLIOGRAFIA:
ARROYO A.; MANULA DE MEDICINA FORENSE; 2 EDICION-2002;
GRAPHIC CHIMBOTE S.A.C.-PERU.
BUSTAMANTE, R. ETICA MDICA Y SOCIEDAD. ED. CMP, PER. 1993.
MARTUA, V. MEDICINA LEGAL. ED. UNIV. SAN MARTN, PER. (1995).
WEBGRAFA:
http://www.slideshare.net/crisbuvandel/medicina-legal
http://www.warianoz.com/foros/showthread.php?t=177516
V.1
93
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN.
Despus de haber revisado los contenidos de la II unidad: DELITOS QUE
ATENTAN CONTRA LA MUJER, responda las siguientes preguntas.
1. Qu es el aborto desde el punto de vista mdico legal?
2. Mencione las parafilias ms comunes que se presentan en nuestra
sociedad.
3. Qu lesiones ms frecuentes presentan las mujeres que sufren de
violencia familiar?
4. Realiza un cuadro comparativo entre violencia y violacin sexual.
5. Nombra las lesiones ms frecuentes que estn expuestas las mujeres que
sufren de violacin sexual.
V.1
94
Captulo
3
III UNIDAD
TANATOLOGA
V.1
95
MUERTE
ASPECTOS MDICOS
Para definir la muerte y considerar sus tipos conviene explicar el ciclo del
oxigeno, como mecanismo que mantiene la vida. El mecanismo por el cual el
oxgeno llega a los tejidos comprende cuatro niveles orgnicos;
a)
b)
Los pulmones, por una parte, reciben el oxgeno que trae el aire inspirado y,
por otra eliminan el bixido de carbono y otros productos de desecho que
son expelidos por el aire expirado.
c)
d)
96
V.1
97
Signos del aparato circulatorio, deriva del cese del funcionamiento del corazn.
Silencio cardiaco, mediante la auscultacin durante cinco minutos en cada uno de los
cuatro focos precordiales. Signo de Bouchut.
Ausencia de halo inflamatorio en quemadura, para ello se coloca un objeto
incandescente sobre el costado del trax o en la planta del pie. Si el individuo est
muerto, no se formar reborde inflamatorio en la zona de quemadura Signo de
Lancisi.
Signo de la fluorescena, requiere la inyeccin endovenosa de una solucin del
colorante de fluorescena (5 grs. En 50 ml. de agua destilada). Cuando persiste la
circuicin, la piel y mucosas so tornarn amarillas y los ojos verdes, corno
esmeraldas. Es el signo del lcard.
Ausencia de impulso sistlico en la corriente sangunea, se comprueba mediante una
seccin de una vena del pliegue de flexin del codo. Si hay vida, la sangre fluir a
presin.
Signos del aparato respiratorio.- se comprueba mediante el funcionamiento de los
pulmones.
Ausencia de murmullo vesicular- se ausculta sobre la trquea; inmediatamente por
encima de la horquilla esternal. Cuando hay vida se escuchar el paso del aire.
Ausencia de soplo nasal.- se comprueba por la falta de aliento que empae una
superficie brillante colocada frente a los orificios de la nariz. Puede emplearse un
espejo o el dorso de un tambor metlico del estetoscopio. Es el signo de Winslow.
Neumatoscopa o signo del hidrgeno sulfurado.- es la comprobacin de la salida de
los gases de azufre a travs de los orificios nasales. Se trata, en especial, de
hidrgeno sulfurado que se origina por la putrefaccin postmorten, y cuyo inicio tiene
lugar en los intestinos. Para su demostracin se emplea un pedazo de papel en el
cual se han hecho unos trazos con acetato de plomo, que es incoloro. Los gases de
azufre transforman el acetato en sulfuro de plomo, que es negro.
V.1
98
CADVER
Deriva del latn (caedere, caer). Son sinnimos las palabras occiso (del latn occisus,
que muere violentamente), fallecido (fallere. morir) y difunto. Una vez extinguida la
vida, el cuerpo experimenta cambios que se denominan fenmenos cadavricos y
estos se clasifican en tempranos o inmediatos y tardos o mediatos.
FENMENOS CADAVRICOS TEMPRANOS
Son el enfriamiento, la deshidratacin, las livideces, la rigidez y el espasmo cadavrico.
ENFRIAMIENTO CADAVRICO, Llamado tambin algor mortis, obedece al hecho de
que el cadver trata de igualar su temperatura con el medio ambiente. El enfriamiento
comienza a manifestarse en las partes expuestas (cara, manos y pies); luego en
miembros, pecho y espalda: a continuacin vientre, cuello y axilas, y finalmente las
vsceras. Este descenso de la temperatura corporal se efecta a razn de 1 'C por hora
en las primeras doce horas y a razn de 0.5 C por hora en las segundas doce horas.
Aceleran el enfriamiento la senilidad y la niez, caquexia, la agona prolongada,
hemorragia severa, desnudez, intemperie, fro ambiental. Por el contrario, el estado
de buena salud, la enfermedad febril, el abrigo o el ambiente caluroso retardan el
enfriamiento.
La insolacin, meningitis, ttanos, intoxicacin por estricnina, tifus, clera,
intoxicacin por dinitrofenol constituyen anomalas; en estos casos despus de la
muerte experimentan aumento de temperatura.
Importancia mdico-legal.- la temperatura del cadver es un dato valioso para el
diagnstico de muerte y el diagnstico de la hora del deceso o intervalo postmorten.
DESHIDRATACIN CADAVRICA
Se debe a la prdida de agua por evaporacin. En los nios pequeos, a causa de la
gran proporcin de agua en su cuerpo, puede haber descenso de peso a razn de 8
V.1
99
grs. por Kg. de peso, por da. Los principales signos de deshidratacin del cadver
se hallan en los ojos y constituyen los signos de Stenon-Louis y de Sommer.
Signo de Stenon-Louis.- consisten en: 1) hundimiento del globo ocular, 2) prdida de
transparencia de la crnea, se vuelve opaca, 3) formacin de arrugas en la crnea,
4) depsito de polvo, que le da un aspecto acuoso (tetilla glerosa), Estas
alteraciones aparecen a los 45 minutos en el ojo abierto, y a las 24 hs. en el ojo
con los prpados cerrados.
Signo de Sommer.- llamado tambin mancha negra esclertica, consiste en un
tringulo oscuro con base en la crnea y otras veces en una simple lnea oscura en
el nivel del ecuador: aparece en la mitad externa del ojo; esta mancha se debe al
pigmento de la coroides, que queda visible al tornarse transparente la esclertica
por deshidratacin. Aparece en las partes no cubiertas de los prpados, entre las 3 y
5 horas.
Otros signos de deshidratacin, consisten en la desecacin de los labios, del glande
y de la vulva. En reas de piel desprovista de capa crnea, como el escroto, puede
originar Apergaminamiento.
LIVIDECES CADAVRICAS
Conocidas tambin como livor mortis, son manchas prpuras en la piel del cadver en
el nivel de las partes blandas que quedan en declive. En los rganos internos
constituyen la hipostasia visceral.
Cronologa - aparece aproximadamente a las 3 horas de muerte, aunque en el
cadver de espalda (decbito dorsal) pueden verse a la media hora, en la parte
posterior del cuello Durante las primeras doce horas de formadas obedecen a los
cambios de posicin, en las segundas doce horas pueden formarse nuevas
manchas en la nueva posicin, pero las anteriores no desaparecen. Despus de 24
hrs. no se forman nuevas livideces y las existentes no desparecen.
V.1
100
que
en
el
cadver
se
convierte
en
adenosindifosfato
(ADP)
adenosinmonofosfato (AMP).
Aunque afecta simultneamente a todos los msculos, la rigidez se manifiesta en
primer trmino en cuellos de pequea masa, por esta razn se observa inicialmente
en los msculos de la cara y por ltimo en los de cada miembro inferior. Afecta la
musculatura lisa como a la estriada, ya sea superficial o profunda. En la musculatura
lisa, origina la piel anserina o "piel de gallina", a causa de la retraccin de los
msculos piloerectores y la rigidez del tero y la vejiga.
V.1
101
Cronologa, empieza a las tres horas de la muerte, es completa entre las doce y
quince horas, y desaparece entre veinte y veinticuatro horas.
Progresin.- empieza por los msculos maseteros, orbicular de los prpados y otros
msculos de la cara, sigue por el cuello, trax y miembros superiores- finalmente en
abdomen y miembros inferiores; la rigidez desaparece en el mismo orden citado y
coincide con el inicio de la putrefaccin; en este momento la protena muscular se
desnaturaliza.
Aceleran su aparicin.- la actividad muscular
V.1
102
V.1
103
V.1
104
V.1
105
b)
c)
106
ADIPOCIRA
Es la transformacin jabonosa de la grasa subcutnea del cadver. Requiere de
las siguientes condiciones:
a)
b)
c)
V.1
107
108
El que mata a otro bajo el imperio de una emocin violenta que las circunstancias
hacen excusable, ser reprimido con pena privativa de libertad, no menor de tres ni
mayor de cinco aos.
Si concurre algunas de las circunstancias previstas en el artculo 107, la pena ser
no menor de cinco ni mayor de diez aos.
Artculo 110.- Infanticidio
La madre que mata a su hijo durante el parto o bajo la influencia del estado
puerperal, ser reprimida con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor
de cuatro aos, o con prestacin de servicio comunitario de cincuentids a ciento
cuatro jornadas.
Artculo 111.- Homicidio culposo
El que, por culpa, ocasiona la muerte de una persona, ser reprimido con pena
privativa de libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunitario
de cincuentids a ciento cuatro jornadas.
Cuando son varias las vctimas del mismo hecho o el delito resulte de la
inobservancia de reglas tcnicas de profesin, de ocupacin o industria, la pena
privativa de libertad ser no menor de dos ni mayor de seis aos e inhabilitacin
conforme al artculo 36, incisos 4, 6 y 7.
Artculo 106.- Homicidio Simple El que mata a otro ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de seis ni mayor de veinte aos.
Artculo 107.- Parricidio
El que, a sabiendas, mata a su ascendiente, descendiente, natural o adoptivo, o a
su cnyuge o concubino, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de
quince aos.
Artculo 108.- Homicidio calificado. Asesinato
V.1
109
Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de quince aos, el que
mata a otro concurriendo cualquiera de las circunstancias siguientes:
1. Por ferocidad o por lucro.
2. Para facilitar u ocultar otro delito.
3. Con gran crueldad, alevosa o veneno.
4. Por fuego, explosin u otro medio capaz de poner en peligro la vida o salud de
otras personas.
V.1
110
BIBLIOGRAFA:
ARROYO A.;
CHIMBOTE S.A.C.-2002.
BUSTAMANTE, R. ETICA MDICA Y SOCIEDAD. ED. CMP, PER. 1993.
MARTUA, V. MEDICINA LEGAL. ED. UNIV. SAN MARTN, PER. (1995).
WEBGRAFIA:
https://apps.contraloria.gob.pe/unetealcontrol/pdf/07_635.pdf
V.1
111
NECROPSIA MDICO-LEGAL
Es el examen externo o interno del cadver, efectuado por el mdico.
Etimolgicamente deriva del griego (autos, uno mismo o por s mismo y opsis,
vista, observar o mirar). Como sinnimos se utiliza, autopsia, necropsia (necros,
muerte) y tanotopsia (tanatos, muerte).
Los objetivos de la necropsia mdico legal son:
a)
b)
c)
d)
muerte sbita
muerte de personas que no recibieron atencin mdica adecuada.
muertes de personas enfermas que recibieron atencin mdica adecuada,
pero que ocurren en condiciones sospechosas.
Muertes miscelneas:
112
Descuartizamiento.
Carbonizacin.
Antropofagia cadavrica.
Putrefaccin avanzada.
Cadver no identificado.
2.- Recoleccin de indicios, pelos, fibras, vidrios, escama de pintura, etc.,
en recipientes separados, debidamente etiquetados.
3.- Examen y descripcin de las caractersticas y daos de cada prenda de
vestir al retirarlas del cadver deben evitarse cortes o desgarros.
4.- Fotografas de daos o signos especiales, en las ropas, en ocasiones es
recomendable sealarlas con flechas de tamao y color apropiados.
5.- Radiografas en casos de heridas, por arma de fuego, electrocucin y
fracturas.
6.- Fotografa de la cara limpia, para fines de identificacin, y de las
lesiones, de forma regional e individual, introduciendo un patrn mtrico.
7.- Muestra de cabello obtenida mediante traccin con pinzas o dedos, pero
que
Incluya la raz.
8.- Muestra de sangre de vena perifrica, por medio puncin percutnea.
NECROPSIA
Comprende:
113
EXAMEN INTERNO
CABEZA.-Comprende la incisin y repliegue del cuero cabelludo, abertura
del crneo, la remocin del encfalo y el despegamiento de la duramadre.
La incisin suele hacerse de forma transversal, a lo largo de una lnea que se
inicia por encima de un pabelln auricular y se extiende hasta el otro. Con
V.1
114
bistur se separan los tejidos blandos del crneo, se repliega la parte anterior
sobre la frente y la parte posterior sobre el cuello, de modo que la bveda del
crneo quede al descubierto. La abertura del crneo puede practicarse con
herramientas elctricas o manuales; la abertura debe seguir el permetro de la
cabeza, a fin de separar la bveda del crneo. La remocin del encfalo debe
estar exclusivamente a cargo del mdico: mediante bistur se despega la
duramadre de la bveda, y se secciona la tienda del cerebelo, a lo largo de su
insercin en el hueso; en los compartimentos anterior y medio, se seccionan
perifricamente la duramadre; se levanta el encfalo que se sostiene con
una mano, mientras se seccionan los nervios y vasos sanguneos.; finalmente,
se le libera al seccionar la mdula espina! en la parte alta de su porcin
cervical.
El despegamiento de la duramadre que queda adherida a la base del crneo
debe ser removido; una vez cumplida esta operacin, conviene percutir
segn algunos autores y realizar presiones en sentido antagnico segn
otros, a fin de descubrir fracturas.
TRONCO
Comprende la incisin de la pared, el examen in situ, la remocin de las
vsceras y el examen de cada una de ellas.
Tipos de incisin: las incisiones empleadas para abrir la pared pueden
distinguirse por su forma en T/T", "Y" y "U".
El examen in situ: antes de remover los rganos, conviene inspeccionar las
cavidades y algunas regiones del cuerpo, con el fin de establecer anomalas
en la localizacin y posicin, la presencia y cuanta de lquidos o gases
anormales, y los trayectos de armas blancas y de proyectiles de arma de
fuego.
Remocin de vsceras: las principales tcnicas para retirar del cadver
rganos traco abdominales son las siguientes:
1.- Tcnica de Letulle, consiste en la extraccin en un solo bloque.
2.-Tcnica de Ghon, es la extraccin de varios bloques (cervical, torcico,
abdominal).
3.- Tcnica de Virchow. es la extraccin de rganos aislados.
V.1
115
V.1
116
BIBLIOGRAFA:
ARROYO A.; MANULA DE MEDICINA FORENSE; 2 EDICION-2002; GRAPHIC
CHIMBOTE S.A.C.-PERU.
BUSTAMANTE, R. ETICA MDICA Y SOCIEDAD. ED. CMP, PER. 1993.
MARTUA, V. MEDICINA LEGAL. ED. UNIV. SAN MARTN, PER. (1995).
WEBGRAFA:
http://noticias.juridicas.com/base_datos/Penal/lecr.l2t5.html
V.1
117
INFANTICIDIO
De acuerdo a varios autores el trmino infanticidio tiene origen en la palabra del
bajo latn infanticidium (in, privacin, fari, hablar, caedere, dar muerte), que
significa dar muerte al que aun no habla. Comprende el estado puerperal y es
realizado por la madre.
Segn J.A. Gisbert Calabuig, de acuerdo con el texto legal de la legislacin
espaola para que exista infanticidio han de ocurrir las siguientes circunstancias:
1.
2.
3.
4.
118
malformaciones
congnitas
V.1
119
Docimasias no respiratorias:
Docimasia silica de Dinitz-Souza, presencia de saliva en el estomago.
Docimasia alimentaria de Beothy, restos macro y microscpicos de
alimentos en el estomago.
Signos internos:
V.1
121
enturbiamiento de la conciencia.
El estado puerperal comienza con la expulsin de la placenta, que marca el inicio.
Su duracin oscila hasta 42 das. Esto lo diferencia de los estados crepusculares
delirantes, que tienen una duracin de semanas.
Segn kane, un rasgo predominante de la enfermedad mental postparto es que los
sntomas se notan casi siempre
V.1
122
de
muerte.-
heridas de
arma
blanca,
signos de
aplastamiento
toracoabdominal.
Caso 4.
Si se trata de un cadver en reduccin esqueltica.
Presenta signos de viabilidad, signos maxilares, longitud de huesos largos y de
otros huesos. Si se cuenta con huesos largos se aplica la formula de BalthazardDervieux. En crneo, trax y pelvis se emplean los dimetros respectivos. Vida
extrauterina, el punto de osificacin de Beclard con un dimetro mayor de 5 o 6
mm. Significa supervivencia de varios das.
Causa de muerte, por traumatismo craneoenceflico, es posible encontrar
fracturas en la bveda; si obedeci a sumersin, pueden existir hemorragias en la
porcin petrosa del temporal o en la lmina cribosa del etmoides.
V.1
123
LEY N 28878
Artculo 108.- Homicidio calificado. Asesinato
Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de quince aos el que
mata a otro concurriendo cualquiera de las circunstancias siguientes:
1. Por ferocidad, por lucro o por placer;
2. Para facilitar u ocultar otro delito;
3. Con gran crueldad o alevosa;
4. Por fuego, explosin, veneno o por cualquier otro medio capaz de poner en
peligro la vida o salud de otras personas
Artculo 110.- Infanticidio
La madre que mata a su hijo durante el parto o bajo la influencia del estado
puerperal, ser reprimida con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor
de cuatro aos, o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y dos a
ciento cuatro jornadas.
V.1
124
BIBLIOGRAFIA:
ARROYO A.; MANULA DE MEDICINA FORENSE; 2 EDICION GRAPHIC
CHIMBOTE S.A.C. 2002
BUSTAMANTE, R. ETICA MDICA Y SOCIEDAD. ED. CMP, PER. 1993.
MARTUA, V. MEDICINA LEGAL. ED. UNIV. SAN MARTN, PER. (1995).
WEBGRAFA:
https://apps.contraloria.gob.pe/unetealcontrol/pdf/07_635.pdf
V.1
125
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN.
Despus de haber revisado los contenidos de la III Unidad: Tanatologa,
responde las siguientes preguntas.
1. Describa Ud. las docimasias respiratorias y explique su importancia en el
infanticidio.
1. Qu es infanticidio?
2. Qu es necropsia y en que consiste el examen?
3. Qu diferencia hay entre espasmo y rigidez cadavrica?
4. Defina que es muerte desde el punto de vista mdico legal.
V.1
126