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0. .

2009

611.1
54.10
92
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92

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611.1
54.10


.
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: Fredrik Skold / Image Bank / Fotobank


127299, , . , . 18/5. . 411-68-86, 956-39-21.
Home : www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru
04.08.2009. 701001/ 16- .
. . . . . 32,25. 2000 . 5687

. 432980, . , . , 14

ISBN 978-5-699-29556-2

.., , 2009
.., .., .., 2009
, 2009

.........................................................................................9
......................................................................................................10

1. ..................... 13
1.1. ................... ...................................................13
1.2. .......................................32
1.3. ...................................... 54
2. ................... 58
2.1. ...................................... 59
2.2. ( )
...............................................................................60
2.3. ...............................................................68
3.
...............................................78
3.1. ...................................... 78
3.2. ................................................ 91
3.3. .............................................. 93
3.4. .............................................. 95
3.5. .............................................. 95
4. ...................... 101
5. -

107

6.
...............................117
II.

7.
...................................................................131
7.1. ..................... 131
7.2.
...................................................................................146
7.3. ............................................149
7.4. ............................. 154
7.5. .................. 159
7.6. ....................................... 165
7.7. ............................................... 176
7.8. .................................177
7.9.
.............................................................................................. 182
8.
.........................................................................223
8.1.
.........................................................................................225
8.2. ...............................230
9.
...............................................232
III.

10.

......................................................................................... 237
11.

......................................................... 242

IV.

12.

....................................................249
12.1.
............................................................... 249
12.2. ............................. 253
12.2.1. ......................................................................260
12.2.2. ..................................%......................................... 265
12.2.3. ............................................................................ 275
12.2.4. ............................................................................... 277
12.2.5. ()............................. 277
12.2.6. ............................................................................278
12.2.7. ..................................... 278
12.2.8. .......................................................................... 279
12.2.9. ........................................ 279
12.2.10. .................................................281
12.2.11. .................................................................283
12.2.12.
..................................... 284
12.3. ...................................................... 290
12.3.1. -
.................................................................................290
12.3.2. -
............................................................................... 290
12.3.3. ........................................ 293
12.3.4. ..................296
13.
............................................................. 297
13.1. ................... 298
13.2.
............................. ........................................ 302

13.3. ................................ 304


13.4. ............. 313
13.5.
................ ..................................................... 327
14.
............................................................................................ 336
14.1. ..................337
14.2. ............................................. 340
14.3. ...............................350
V.

15.
.................................................................................357
15.1.
.................................................................................. 357
15.2. ............................................................... 361
15.3. ..................... 368
15.4. ..................................... 374
15.5. ................ 380



...............................................385
__ 387
...............................................................................389
............................................................397


-
-

-

Adur -
AML

-
-
ATL -
AV -
AVDI -

AW -
dAO -
D -
DT -
EDD -

ESD -

- ,

EV -
HV -
IAS -
IVC -
IVCT -

IVRT -

IVS -
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Lea -
LCC -
LSA -
LV -
LVOT -

MB -

NCC -

-
-
PML -


PV -
PW -
RA -
RCA -
RCC -

RPA -
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RV -
RVOT -

RVW -
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SVC -
SVS -
S -
TV -
At MVa -
Va
At PVar -
Var

Ve/Va -

Vs/Vd -
S
D
VP -


VTI



1973 .

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.., .. ,

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70-
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(1978 .),
(1989 .), (2007 .),

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1

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14

I.

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-

. 1.2.

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1.

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16

I.



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. 1.5. -

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1.

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1.2.
1.2
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-
,


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=7,0/ (2,4+) 3;
= {7 (0,1 )3} / {2,4 + 0,1 },
-
,

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- ,

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- ,
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20

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. 1.8.

22

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1.

23
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-, ()

2 4

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. 1.11. ,
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. 1.12.
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1.

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.
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,
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, - ,
- .

26

I.

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.
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1.

. 1.15. :
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.
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,
(. 1.16).

. 1.16. :
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I.

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.

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,
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, , .

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. 1.17.

1.

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(. 1.17).
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,
,
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.
, ,
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. 1.19.
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,

,
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,
. ,
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(. 1.20).

,
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6
. 1.20.
:
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, ,
,
. ,
.
45 (. 1.21).
,

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(. 1.22).
, - . ,
.

I.

. 1.21.

90,
(. 1.23).

.

1.2.


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.
,
-
.
,
.
, ,
-

1.

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. 1.22.
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33

34

I.

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. 1.23.

, , , - ,
, - .



1.24.

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, , .

.
.

.
,
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. ,
, 40% , ,
,
. ,

.
,
.

1.

6
. 1.24. ()
()

35

3 6 ---------

I.


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, , 2 .
2 ,0-2, , 2 -3 .
4 2.
: 2 5 -4 0 6 -9 ,
4 1 -5 5 - 9 ,1 -1 2 , 5 6 -7 0 - 12,1-15 .
,
, ,
. ,
. : 3-
0 ,3 -1 ,0 , 4 -1 0 - 0 ,8 -1 ,6 , 18- - 1,2-1,8 .
,
.
.

. 1.25. :
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1.

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,
(. 1.25). ,
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, . (
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,
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. ,

,
(. 1.26).

( 2 ),

(. 1.27).
,
,
(. 1.28).

. 1.26.

. 1.27.

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,
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. 1.28.

. 1.29.

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,
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, W - (. ).
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(. 1.30).
, (
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. 1.30. -

I.

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,
1 5 -1 6 . 2 4 2.
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( ) ;
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6-14% 2-11%
. :
27-41%, 42-50%.

()
:
, , ,
, ,
Y- ( Mercedes-Benz) (. 1.31).

.
, .

. 1.31.

3
, .

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.

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.

,
.
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7-10 .

6
. 1.32. :
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I.

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,
, , , ,
.
.
.
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, , ,
2 . 6 -7 2.
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, .



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.

(. 1.33).
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, ( )
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, ,
,
.
_________________________________________________
(, ),
, .
( ).
, . ( ).

. 1.33.


(. 1.34).

.

, .. ,
,
, ,
.

. 1.34.

I.

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,
(
, ( - )
),
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________________________________________________________
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.
. ,
, .
, ,
- .

. 1.35.
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1.

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. ,
8-11 ,
7 -1 0 . 135 ,
95 .
, .
.
.


,
. .
, ()
,

.

- (. 1.36).

() ,
. ,

.
,
, :
- , 49,0-55,0 ;
- , 35,0-38,0 ;
- , 115,0-130,0 ;

. 1.36. -

I.

4 6 -------------------------------------------------------

- , 40,0-45,0 ;
, 70,0-85,0 ;
, 55-70%;
,
0,91-1,45 /;
- ,
30-43%.


,

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, .)
-.

( ,
) .
,
, ,
.
, 9-17 ,
- , 5-9 .
,
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.
8-11 ,
- 7-10 .
.

.
(Devereux R.B., Penn-convention)

,
-. -
,
, , .


(. 1.3, 1.4).

1.

1.3

>259

>166

**

>131 /2

> 143 /

>102 /

* - ,
** - .

1.4

ASE

1,04 x ( + + ) 3 - 3

- * 1,05 {[5 / 6Aepi ( + d + t )] - [Aendo ( + d)]}


Penn-convention

= 1,04 {( + + )3- 3} - 13,6

Devereux R.B.

= 0,8 [1,04 ( + + )3- 3)] + 0,6


= 1,04 [ (1,333 / 500) + ]3- 3
(%) = [( - ) / ] X 100

Simone G.

= 55,37 + 6,64 X<27>+ 0,64 - 18,07 *

:
- ,
Aepi - ,
,
Aendo - ,
,
+ d - 4- ,
+ d + 1 - 4-
,
- ,
- ,
- ,
- ,
- ,
,
- , 0,0144,
- = 1, = 2.

I.

- 4



.
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(. 1.37):
;
-

;
-
;
,
,

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0

X
3;
0,45
0I
1
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;
0
I

01

125
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. 1.37.

( A. Ganau)


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.
36-80%,
- 38-70%.
()
( ) (. 1.38).

1.

. 1.38.
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- () - ()

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. ,
, ,
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.
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I.

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.
8,5-11 3,
13-20 3, 7 -9 2 8 -4 0 3, 18
150-225 3.
4,3-6,2 , 2,1-3,2 ; 7-12-
5,0-7,2 , 2,0-3,5 . 18
7,3-9,2 , 3 -5 .
0,10,16 , 0,2 , 12 0,32 .

,
, -
.

() (. 1.39).
-
, ,
, . - 31 ,
- 26 .

3-4 . ,

,

,
.

. 1.39.

1.

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1.40.

. 1.40.


.
_______________________________________________
: ,
, (), .
: , , ,
(), ,
.
.
.
.
. ,
,
.


(. 1.41).
4-
,
(. 1.42).
.

40 , 1,1. -

I.

52

6
. 1.41. :
- () - ()

. 1.42.

1.

_ _

-------------------------------------------------------53


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. 4-
(
), -, , ,
( ) ;
- ( ), ,
, ( )
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- , ,
, - ,
.

.
,
.

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, , .


.


(. 1.43) .

. 1.43.

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I.
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____________________________________________

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.
.
. , ,
. , ,
() .
, , , ,
, , .
, ,
.
.
.
:
1,1 2,1 , 1 -6 1,1 2,5 , 7 -1 2
1,3 2,5 , 13 -17 1,4 2,5 .
1,2 1,9 , 1 -6
1,2 2,3 , 7 -1 2 1,3 2,3 , 1 3 -1 7 - 1,4
2,3 . 6 ,5 -1 0 ,0 3,
1 1 -1 8 3, 7 -9 2 2 -3 6 3, 1 8-25
100 -150 3.


,
( 5^10 ) (
).

( ).
, .

30 .

: ,
.

1.3.
,
,
,
. ,
, ,
, .

1.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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,
.
.
2%.
- (valvula venae
cavae inferior).
1
.
,
.
, .

. 20% .
(,
) -
,

(. 1.44).
,
.
- 90-98% .

. 1.44.


(),
,
(. 1.45).

. 1.45.


: ,
.
,
, ( WPW, CLC).

.

.
, ,

, .

( 16
) ( ,
).
-
,

.
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L -
;
R - ;
R -L - ;
L-R - .

1.

, 0,5-1% .
-
(. 1.46).

. ,

. ,
,
. ()
- ( )
. 25-30%

6
. 1.46. :
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I.

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.

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, ,
: ,
.
,
,
, .

. ,

.
, -
.

2.



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, ,
,
. ,


, /
.
,
, ,
,
,

.

, .

2.


,
..
-
.
,
, - .
,
.
:
;
;
;
.

2.1.


,
, , .
.
, ,
.

( ),
aliasing- (. 2.1).

. 2.1. Aliasing-

I.

6 0 -------------------------------------------------------------------



,
( ) , ,
. ,
,
,
.

2.2. ( )

( )
,

,
.
. ,
, .
,
,
- ,
.



(. 2.2);

. 2.2.

2.

61


, .
1,5 (1,2-1,8) /, - 1,35 (1,0-1,7) /.
.
- .

0,5-1,0 (. 2.3).
-
.

. 2.3.
.


.
,
0. ,
,
.

.

.


-
(. 2.4). - ^ -

. 2.4.


( ); -
, , (
); . .
, ,
,
-.
,
- .
,
.

1,0 (0,8-1,3) /, - 0,9 (0,6-1,3) /.
.
2- 4-

.
, -
(. 2.5).
.

1,0 (0,8-1,3) /, - 0,9
(0,6-1,3) /.
,
.

2.

. 2.5.
.

VE

.


:
- ;
(. 2.6).
, - ; -

. 2.6.

I.

( )
.
,
,


.
.
4-
;


(. 2.7).

. 2.7.
.



, ,
(. 2.8).
() ,

,
, .
- 1,5 (1,21,8) /, - 1,35 (1,0-1,7) /.
.

2.

. 2.8.

. 2.9.
.
,

.

(. 2.9).

, , ;
,
1 /.



.

66

I.

:
;
;
.
(X S), (D)
() .

(. 2.10).
, ,
,
.

. 2 .1 0.

(X S) ,

. (Y
D)
;
. (Z Arev)
,
;

.
. .
4-
,
, 0,5-1
, (. 2.11).

. 2.11.
()
()

() ( )
, (. 2.12).
-
.
,
,
,
(Var),
(VTIar) -

68

I.

. 2.12.

. ,
,
Vs/Vd .
Vs/Vd Ve/Va
.

2.3.
(tissue Doppler imaging - TDI)


. -, ,
,
, ,
. ()

.
TDI ,
.
TDI ,
,
, ,
.

. 2.13.

TDI

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(. 2.13). , TDI
, ,
-.
TDI
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, ,
- .
,
TDI- ,
,
.

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(. 2.14).

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. 2 .1 4 .

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- ;
-
.
CTDI
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,
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.
,

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. ,
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,
.
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71

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:
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. -
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-
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I.


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, ,
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. ,
,
.
,

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7 :
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-

- (PWTDI)
,
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, - .
(
),
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-
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PWTDI:
(
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( 20-

2.

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,
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18 (2 , 2 2 ,
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,
, ,
.

: ,
(. 2.15).
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,
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, .
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( ).
3-
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(
, ,
, ..).
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PWTDI

,
- . ,

. 2.15. ()
- ()
-

PWTDI
, ,
,
, .




(. 2.16). -

. 2 .1 6.

,
.
()
:
,
,
,
.

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()
45% ( - 90%,
- 85%). :
15,52,6 / (, s), 15,63,9 / (, ),
15,4+4,5 / (, ).

.
()

() .
/ > 6
10 . . .

I.

7 6 ---------------------------------------------------------------------
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()
. 6

5,4 / 50% ( - 88%,
- 97%) (. 2.17).
()

. /, 5-10,
, />10
15 . . (
).
,


. ,

.

.

() ,
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, -

. 2 .1 7 .

2.

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,

(. 2.18).

. 2 .1 8 .

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(),
()

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, ,

.

.

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78

I.

3.


3.1.


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,
, .

, .

.
(
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- .
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, .
- ,
,
, .

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,
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3.

79 "


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;
;
;
;

(dP/dt),
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,
.

, EF ( . ejection
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= [( - ) / ] 100%

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- ;
- ;
- .

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45-55% ,
,
45%.

- : ,
, ,
.. , (EF > 70%)
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, , , , .
,
,
- - -

rt

I.

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- ( Teicholz) ,
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,
,
.
- (. 3.1),
, -,
(Simpson).

. 3.1.
-

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()
,
.
,
(cine-loop),
-,

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- ,
-

3.

81

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.
.
(Tei index), ,

, () :
+
Tei index ------------------
- .


(. 3.2).

. 3.2.

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,
,
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.
, ,
.

-

. 3.3.

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,
.



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- ,
. , ,
,
.


, -
. ,
, (. ).
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. 4 :
-
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- ;
, , - ,
;
- ,
, .

3.

-----------------------------------------------------------

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- ,
, 2+ .
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- -
.
- ,
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- .

, ,
, .

, .

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, N0, -1,
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-
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- , ..

- 4

I.

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( ).
,
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, ,
( II ). ,

, , - ,
, () -,
, .

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( ).

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(. 3.4):
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DT - ;
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, ,
- DT (deceleration time),
(IVRT).

. 3.4. ,

3.

---------------------------------------------------------------

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.
,
/
/ .
,
, .
,
,

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, , ,
.
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,
, - . IVRT

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- /
( ).

,


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I.

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:
I - ;
II - ;
III - .

.
3.1.
3.1


III

II-III

III-IV

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DT<240
IVRT 70-110

Ve / Va < 0,9
DT > 240
IVRT> 100

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DT 150-200
IVRT 70-100

Ve / Va > 2,0
DT < 150
IVRT<70

Ve/Va 1,0-2,0
DT 130-200

Ve/Va < 0,7


DT >200

Ve/Va 1,0-2,0
DT 130-200

Ve/Va > 2,0


DT < 130

, (
) PW
CW ,
, , .
,
,
,
, , .

,
.
,
,
,
, . ,

3.

Q ^

---------------------------------------------------------------87
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, ,
,
, ,
, .
-
. ,
, ,
,
.
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)
,
, ,
( ),
, .
*
,
, , .

, ,
, -

(. 3.5).


, :

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VA;
(IVRT);
DT.
(European Study Group
on Diastolic Heart Failure),
50
: VE/VA<1, DT > 240 ,
50 - VE/VA< 0,5, DT > 280 .

I.

88

FR 22Hz

16cm

IVRT

. 3.5.
I :
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,
,
. 4
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.
- (, , ,
).
, ,
, , , ,
.

. 9.
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( -

3.

89
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II

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7 7

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V:

____________ I Z
4

...................... .......

* , *

* - . *

6
. 3.6.
II :
(), - ()

). VE/V A ,
, (. 3.6).
,
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(IVRT). DT IVRT
160
.
, ,
.
, Vs/Vd (
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, ,
. ,


.

I.


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.
V , VA ,
, , VE/V A .


,
VE VA,
VE/V A ,
.

,
,
.
, - , ,
.
, VA , DT
(. 3.7).
VE/V A 2,0.


(. 3.8).

. 3.7. III ,
-

. 3.8.
III ,
-

3.2.
:
,
;
,
;
( ),

.
(
)
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:
FAC = (
- 7
. ) / ,
\
'

FAC - , %,
- , 2,
. - , 2.

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V. - ,
V - , 3.

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_______________________________________________ I.

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:
EF = 0,5 2 (),
- ( 1,06 /3),
- ,
.

()
:
= 1 / 2 - - 2,
= V - Vmin - ,
VA - ,
- (1,06 /3)

(LAAC),
,
:
LAAC = . / (.+.),
Aj - VTIA,
; - V7M



(), ,

(PWDTI). DTI-
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: (FAC),
(FVC),
(EF). ^
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(, , ).

(CDTI) ,
. CDTI

3.

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, ,
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3.3.


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,
.
,
, ,
, ,
, ,
, ( ), . ,

,
, .

.
,
,
. ,
, ,
, ,
, -
, .
:
RVvol = 2/3 RV area L RV,
RVvol - ,
RVarea - ,
L RV - .

I.


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.
,
,
.
,
, .
,
.
(8) :
;
;

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(Vsmax, /);
(, );
(VTI, ).

,

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, : , ,
. ,
.

, :
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Va -
;
- Ve/Va;
- DT;
*
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,
-

3.

_ _

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.

3.4.

. .

3.5.

20 . . ,
25 .. -
30 .. - ,
.
,

.

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1.



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= TR + RA
= 4V2,
- ;
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V - .


(. 3.9).
( 0 5 . .)
,
(

. 3.9.


). ,
= TR.
,
10 . .
:
= TR + 10 . .
,
50%,
15 . .
= TR +15 ..
,

20 . . ,
= TR + 20 ..
, (. 1.7),

.

3.

3.2

30-50 . .

50-80 . .

> 80 . .

2.

:
RAm = RAd + ( RAs - RAd) / 3
PRAs .
PRAd
.

. PRAd
.

,
.
3.






.
() ().
,
:
Lg (PAPmean) = 2,8 ( / ) + 2,4.
()
().

I.

/ 0,4-0,45.
, . 3.3.


.
3.3
,
AT/RVET
AT/RVET

AT/RVET

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69

0,33

30

0,21

64

0,34

28

0,22

60

0,35

26

0,23

57

0,36

24

0,24

53

0,37

23

0,25

50

0,38

21

0,26

47

0,39

20

0,27

44

0,40

19

0,28

41

0,41

17

0,29

38

0,42

16

0,30

36

0,43

15

0,31

34

0,44

14

0,32

31

0,45

13

4.

(Kitabatake, 1983) :
= 0,0068 + 2,1 . .,
- .

()
, .


, .

3.


,

.


.

40 . .

,
60 . . ( - 80-90 . .).

.

- .

36 ,
38
46 .

,
.
0,6 , 1,0
- .


5 .
( 9 )
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-
- -.
,

.
.

. ,
, ,
- . -

D,

q q

fi

.


, .
80 . .,
,
.

.
25 ,
- 7 .
. ,
() 50%.
,
,
.


.

.
()
()
, .. , .
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.

,
, ,
.

. -

.

(-). ,
(c-d),
(d-e). ,
(e-f).
(-b). (c-d)
,
.

3.

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,
.

. ,
. ,
.

.
.

,
.

4.
4
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, - , , ,
- - ),

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,
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,
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, ,
, , (
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4

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I.

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( 6-8 ), (
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(
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, ;
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S ;
S ;
S ;
:
S ;
S (
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,
, );
S (
);
S ;
S , (
);
S (, );
S
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4.

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: -
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, ;
: , ,
.
:
()

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( , );
4-6




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, .
, ,
.


.
.
2-3

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,
.
,
.
.

I.

.
(. 4.1)
( ).
.
,
- - 25-30 .
,
,
. ,
.

. (
) .
.

(. 4.2):
1 - () ;
2 () ;
3 - ;
4 - .

. 4.1.

. 4.2.
: 1 ( ), 2 ( 6 ) , 3 ()

^ *

I.

1 0 6 -----------------------------------------------------------------------------------
30-35 ,
. .


- ( ).


,
.


30-35 .


,
,
.
( 100-110)
-,
.

,
( ).
,
,
. 37-40
(30-40),
.
,
( ),
0-20.
.
.
.
.

, .
,
, -

4 .

107

( 30-60).
,
() .

.
30-60. , -
( ), -
( ).

180,
.

, ( 48-50 ),
, , .
,
, , .
,

( 25% ).


.
25 . ,

. .

5. -
-, ,



.
-
1972 R. Rost ,
-. -
L.S. Wann 1979 . .

rt

I.

(L. Erbel .), (. Berthe .),


(. Picano .) .
-
,
,
().
, , ,
,
.
, ,
( !) .
,
, ,
,
, .

,
-.
- - ,

.
-
1. :
,
( ,
ST, WPW,
.);
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-;
-
.
2.
.
3.
:

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5. -

,
);
;
.
4. (
, , ).
5. .
6. .
7. :
, , ;
.
8. :


.
9. :
;

.
10. .

:
2
;
;
,
;
;
;
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;
, ;
(
), -.
:
;
;
;
;
;

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-
,
.
,
. ,

,
( ),
(side-by-side comparision).

-
,
.
,
,
-, colorkinesis Strain Rate,
.
- 3
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,
-, , .
, ,
, -
,
.
.
-

.
,

.

5. -

111


-
.

. ,
,

,

.

. , ,
,
1-5 ,
.

,
,
.
,
. -

( ), -
.


.
,
.

.

(),
,
.

,
,
. ,

.

112

I.


42%
. .

.
-
. - - -
, ,
, ,
.

,
.
- ,
. - .
,
.
120 ./,
1
. 2
240 ,
. ,
/
.
- - ,
.
.


-
:
1.

( ,
).
17 , ,
,

(. 5.1).

. 5.1. ();
3D, ()




.
2.


(. 5.2).

. 5.2.
-:
()
Tissue Velocity Imaging (6)

3. .
4.

.
:
(85%
);
(
).
:
U ;
230/120 . .;
20-30% ;
, ;
, , ;
, , ;
;
.

5. -

1 1 5

:

2-
;
;
.
- :
(, ,
) ST 1
;
ST j
2 ;
ST 1 ;
;
;
QRS.
, -


.
( ), ( , )
(. 5.3).
- ,
, ,
.
-
, .
:
;
: , , ;
;
.
2
.
:
, , ,

;

. 5.3.
-:
, - () Color Kinesis ()

,

( ,
);
-
.

6.

117

6.


,
( ,
.),

.

.


, , ,
.
1990-
( )
, .
,
.

.

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,
,
.

5:


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S ,

11;
5
,
7.1.

I.

S ,
(
, - );
S -
, 11*;
S - ,
;
S

-,
11;
^ 11 -

.

, , ;

(
, ,
113);

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( );

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1115.
,
,
.
,
,
.

-
,
:
;

6.

1 1 9

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( 2,7 ) ;
.

^ .
.

:

, ,
.

2,9 3,5 F, - 0,96 1,17 .
20 45 .
,
- .
150 .

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64 .

.

.

.
, ,
,

.
, ( )

.
.

.

120

I.


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,
,
.

,
;
. , ,

.
.
,
()
, .
^ ,
, .
;
.
,
: , (. 6.1).
, ,
.


, ,

. 6.1.

(
)

. 6.2.


6.

1 2 1

(. 6.2).
,
,
, .
( )
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0,5-1 /,
- ( 0,25 /).
-
.
, .
.

, , ;
.

,

.
.

,
, ,
,
, , ,
. ,
10
.
, ,
()

.
, .


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( 250 ),
(125-350 ) (300-500 ).

^ 2 2

I.

.
.

(. 6.3).

. 6.3 . (),
()

,
(
), ,
.

,
(max LD, min LD) (. 6.1),
.
, ,
.
, .
,
,
17-20% . ,
,

.

6.

6.1

LA -
, 2

(/
)

VA - ,

2
- , %

(VA - LA) / VA 100

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,

Min LD -
,

mean LD - VLA/rc 2
,
max VD -
,

min VD -
,

,
,

% VD -
( )

Min VD - Min LD / Min VD x 100




.


,
.

.

124

I.

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.

,
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-
(. 6.4);
-
, ;
- ;
180
(. 6.5).
, ,
. -, -
, -.

.

.

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(Min )
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, 0,5 - .

. 6.4.


. 6.5.


6.

_ _

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(
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, ,
.

, .
, ,
, . ,
( )
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;
, ,
, -
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.
,
,
.
,
, ,
,
, .

. ,
(,
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(. 6.6). , ,
.

1 |

I.

---------------------------------------------------------------------------------------

. 6.6.


. 6.7.

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()
()


.
.

-
-
,
(. 6.7).

.
:

() ;
;
-
, .
:

(, , );
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;
:

6.

1 2 7

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S - .
,
,
,
,
, .
.

,
.
.


(. 6.8).

(. 6.9).

. 6 .8. ,

. 6.9. (),
, (),

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(. 6.10). ,


. (, ) ,
, ,
. ,

.



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.

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, -


. 6 .1 0 . ,

.
,
.
( ),
() .
()
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< 2,5 - ;
= 2,0-2,5 - ;
-

j 2 Q

I.


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11*1
( ,
)11*;

11;
,

11*3.


, , A-PLUS (Avasimibe and
Progression of Coronary Lesions assessed by IVUS),
24 . ,

.

II

7.

.


() , ,
, .
^ ^ _____________ __________________________
,
,
, ,
,
()
, ,
,
.

:
( ,
, , , .);

(,
, , ,
.);

,
,
; , .

, , ,
(, , - .), ,
(, ,
, ).
,
, -

132

II.

, ,
, ,
.
,

,
(, hibernating) .
( ,
) (stunned)
.
(
) , .



, ,
( , )
.
(. 7.1)
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-

;
-
;
- .
,
,
,
.
.

:
(
);
(- ) .

,
. ,
,
16-17 (. . 5.1).

7.

133

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= 4 42= 64 . .

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, .



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-
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, .

2 Q 2

II.


, 90% .
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,
.

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______________________________________________
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,

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. 0,8 /.

( ),
, ,
.
,
7.6.
7.6

, 2

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,
. .

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< 1

<3

3,0-1,8

1-1,2

3-5

< 1,7

> 1,2

>5

1,5 2
,
5-15 . .,
10-20 . .

7.

2 0 3


,
(, , .),
, ,
.



,

(
),
. ,

-
1.
:
(
, ,
, ,
);
(
, ,
,
1).

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;
, , .

,
(
) 1,
1,
1.


1.

2 Q

II.

1
(

). ,

, , ,
,
1.
-

.1115


-

-
2/3 .


/

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:
- ,
, ;
;
- ,
(. 7.42), /
.
.

,
, .
:
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, ,
, , , .
,
{-

7.

_ -

----------------------------------------------------------------------------------------- -------

. 7 .4 2 .

)
(. 7.43),
, ,
, .
,
, , /
(. 7.44).
FR22HZ
16

53%

50
Low
HGen

CF

74%
2.5MHz
WF High
Med

. 7 .4 3 .

. 7 .44.
.

(..
) ,

.

.

, .
.

, ,
.
_________________________ ____________
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7.

2 0 7



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/ .

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EF-
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;
;

1 .


.
.

.
(. 7.45)
:
I -
0-15 ;
II -
, 16-30 ;
III -
, 31-45 ;
IV -
, 45 .



.
:

208

II.

. 7.45.


20% ;
- 20-40%;
- 40%.
, 4- ,
:

2 2;
1- () - 4 2;
2- () - 7 2;
3- () - 10 2;
4- () > 10 2.


, ( - ),
,
.

CSA
VTI, , ,
(3,14) d,
4: CSA= 12/4. VTI

. ,

7.

. ,

.
,
:
,
;
;
.

.
:
ERO = RVol / RTVI,
ERO - ,
RVol - ,
RTVI - .


.
<
, - < 2/, - > 2/*
4- .

PISA (Proximal Isovelocity Surface Area),

(. 7.46).

, .

.
zoom.

,
.
(V.) . ,
,
. :
M P V (F1 ow pisa) = 2 2 V ,
MPV(FlowPISA) - ,
2 2 - ,
Va - .

210

II.

VTI

SV=CSA*VT!
vti = vcd* et

V,
. 7 .46.
PISA

FlowPI,
= 2I 2 V 7,
P lb A
FlowpiSA- PISA,
2: 2 - ,
Va - .

PIS A (FlowpiSA) ,

(ERO) ():
F1ow pisa = 2 2 VpiSA= ERO V,
Flow = 2 2 V = ERO V,
Flow_.
= Flow,
1

7.

J. J.

Flowpr l o A - 2 2 V. = 6,28 2 V.,


V
V
(3) = ERO (2) VTI (*),
VTI - ,
.


, ,
. ,

, , .

. ,
.

PISA 7.7.
7.7
*

I
II
III
() () ()

IV
()

, %

<15

15-30

35-50

>50

<3

>6

S> D

<30

30-44

45-59

>60


, 2

<0,2

0,2-0,29

0,3-0,39

>0,4

PISA,

<3,5

3,5-7,5

7,5-14,5

>14,5

* :


. ,
( , .)>

II.

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, ( ,

, ,
),
-.
,
: ,
(
, ,
).


,
, -
.
40-60%
, ,
,
. ,
,

(
10 ).

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-
.

(double-diamond), -
-
, EF

.
.
.

. ,

7,4 /, - 5,9 2/.
,

7.


, 35% ,
10% - .
,

.
, ,
.

.
(), 92 ,
() - 166
, 30 ,
.



,

(. 7.47).
.
.
,
-, osteogenesis inperfecta, , -

. 7.47.

2 2 ^

II.

, , ,
QT, WPW, .

.

.
, .

.

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(> 2 ),

;

(
) .
(> 5 )
.


.

(. 7.8). , ()
()
, 2-3-
.
7.8


> 3 , < 6

> 6 , < 9

>;9


, ,
( , click,
, , )

7.

_ _

-------------------------------------------------------------------- 2 1 5

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,
, , 11**. ,

113.
,
,
11*.
,
, ,

111.


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,
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,
, ,
,
, .
,
().

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,
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,
,
.
,

, .


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II.

-216------------------------------------------------------------------

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,
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, ,
. ,
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( ), ,
-.
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,
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- (. 7.48).


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-
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() ,

7.

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. 7 .4 8 .

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218

II.

. 7 .49.


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II () -
;
III () -
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IV () -
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,
, .

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7.

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400 - .
,
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,
, - .

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- , ,
- , ,
- , .


.

, ,

(. 7.50,
. 7.9).
< 1,3, - < 2/, - > 2/.

. 7 .50. .

II.

7.9

I
II
III
() () ()

IV
()

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25-46

47-64

>65

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5-24

25-59

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>400

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.

,
,
, .
.


-
,
.

.

, (. 7.51) (
),
, ,
. .

7.

2 2 1

170dB/C 3
Persist Lew
2D Opt:HGen
!Fr RateiHigh

. 7.51.


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,
( )
.


, ,
, ,
.
________________________ ,.

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,
,
,
.
.


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.
,
,
.

2 2 2

II.


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, ,
.


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1- -
20
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2- -
2140 ;
3- - 40
.
()
,
,
()
.
< 1,3, - < 2/, > 2/ (. 7.52).^

.


,

. 7 .52. .

8.

2 2 3

V-
. ,
.


, 90% .

. ,
.

8.
7


, A. Starr D. Harken

( D. Harken 1960 , . . , . . . . 1964 ),

8.
, (-, , .),
(-, , - .),
(. , .) .


. -
( , , )
.

( , )
- , -
, , -
, , ,
..

7
.. ...
8 1979 .,
, .

2 2 4

II.


,
. ,
.
, ,
,
.
,
. ,

.

St. Jude Medical (
1977 r.)HCarbomedics ( 1987 .).
1989 ., 1994 . -2.
,
D. Lapeyre Dassault Aviation,
.

.

().
.
.
.
, - .
,
, ,
. ,
,
,
.
.

, ,
.


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8.

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.
-
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-
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,

.

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,

.


.


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- ,
. ,
,
.


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8.1.



2

_ _ _

II.

- 2 2 6 -------------------------------------------------------------,
. .
-
.

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.
, - ,
-
.
, .
.


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,
, - .
, .

.
-
20-30
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. -
,
.
,
,
,
. (,
).

8.

2 2 7




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.
,
( ).
,
,
.

,
,
, ,
.

(
, ).
, ( 6% ),

.
.
8.1-8.3
, ,
.
8.1
,
()

, , ,

1
. .
. .
, /

St.Jude Medical
()

1,6 1,3

11 4

52

3,0 0,6

Bjork-Shiley
()

1,6 0,3

10 3

52

2,2 0,4

Starr-Edwards
()

1,8 0,4

10 3

52

2,0 0,5

1,5 0,3

10 3

52

2,0 0,5

II.

228

8.2
,
( )

, /
, ..
, .


St .Jude Medical
()

2,3 0,6

22 12

12 7

Bjork-Shiley
()

2,6 0,5

27 9

14 6

Starr-Edwards
()

3,2 0,2

40 + 3

24 4

2,1 0,5

19 9

11 5

8.3
,
( )

, /

,
.

St .Jude Medical
()

1,2 0,3

2,7 1,1

Starr-Edwards ()

1,3 0,2

3,2 0,8

1,3 0,2

3,2 1,1


(),
Carbomedics (Sulzer, ) ().

8.48.9.
8.4

() Carbomedics(CM),

23

/ 25

/ 27

/ 29

/ 31


, . .

18,0

12,1 4,1
9,4 4,5

11,7 3,9
10,5 4,4

11,3 3,7
10,1 4,1

10,9 1,7
8,6 5,6


, . .

5,5

4,7 1,8
4,1 1,9

4,6 1,8
3,9 2,0

4.2 1,7
3.3 1,3

4,0 1,3
3,3 1,2


, 2

1,75

3,07 0,3
2,19

3,12 0,4
2,63

3,18 0,4
3,07

3,38 0,4
3,07

8.

8.5

() Carbomedics(CM),



, ..

/
19

/
23

/
25

/
29

/
27

41.0 15,1 29,6 5,2 24,2 5,8 22,0 2,2 21,0 2,7 19.7 1,2
40.1 15,3 28,2 10,2 20,0 7,4 16,0 7,9 17,7 11,2 10.8 4,9

19,4 5,6
,
23,0 6,1
. .

, 2

/
21

1,06

15,5 3,3
12,3 3,8

13,2 0,9 11,0 0,9


9,8 3,8 8,8 3,3
2,19

1,75

1,4

11,0 0,9
8,8 3,3

4,0 1,3
6,8 1,4

2,63

3,07

8.6

,


26

28

30

,
..

13,5 4,4

12,8 + 5,1

8,8 4,9

, /

1,8 0,3

1,9 0,4

1,9 0,2

8.7

,


20

22

24

26

28


, . .

23,3 4,4

18,5 7,9

16,0 8,8

16,5 7,1

16,7 5,8

, /

2,0 0,5

1,9 0,8

1,6 0,5

1,7 0,2

1,3 0,6

II.

8.8

,


23

25

27

29

31


, . .

16 2

14,2 2

14 4

8,1 3,2

7,4 2


, 2

2,54

3,04

3,80

4,52

4,52

8.9

,


21

23

25


, . .

18 2,3

12 2,0

9 1,1


, 2

2,01

2,54

3,14

8.2.

,
. 1-6%.

,
,

.
.

:

(18 - 19 . . .);

.

8.

-I
tel
1


.


.
.
,
90 . .
3 /.

8 . .
.
.
.

, , 2 5,7%,
- 0,4 10%.
(35%), (11%),
( - 11%),
.


.

.


,

.
( ),
.

: / ;

.

,
. ,
, ,

II.

2 2 2

. , ,
,
80 . .
,
, - .

.
, , .
,
:
, , ,
.
,
.


,
, .


.

9.






.
, ,
, (, )
,
.
,
28% , 41%
. , ,
, ,

9.

2 3 3

.



.
-,
.

,
.
,
, .

,
, , ( , Simpson). , -

, ,
.
, , :
, ,

.
:
;
;
(-) .
,
,
.
() ,
, .
,
, ,
(
> 6,0 ).
()
.
;
,

2 2 4

II.

,
() ,
.
,
:
;
;
;
;
;
.

,
- .
,
( IIIIV
60-82%, 95%) .

.
55-70%. 45-55%
.
,
< 45%.

:
(
, , ,
, .);
(
,
, , , -, , , , ,
.).
,
, -
, , ,
,
.
, ,
,
:
, ,

9.

--------------------------------------------------------------235
. , 25%
40%, , ,
35-40% - 10%. ,
<35%
, .

2-4 ,
. 70

, -, .
,
.
, 30%

.

() (68,5%
I 17,9% IV ). ,
: ,
(< 35%), (> 70%)
.
.

,

.

( / ):
;
(, ).
:
) :
S (
Ve/Va, IVRT, DT), (
Vs/Vd ..);
S
( ,
);
) .

64%, - 94%.

II.

- 2 3 6 --------------------------------------------------------------------


.
,
: ,
, .

,
. , III ,
IIIII - .
, , IV ,
I , II-III -
.

, , - .
,
.
,
,
.
,
,
- .
, , .

, ,
, , ,
.
, ,
, ,
,

.

III


(
)
:
- , , .
:
, -, ,
.
/

,
,
. , -
, ,
,
.

,
- .

10.

,

(, , .),
.
, ,
,
1.
,
, , ()

^ 0 0

III.

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. ,
(). ,
, ,
,
.
- ,
(
, , ,
70%- ,
).

. 65
, 25%, 30
1%,
65 , 25-35%, 5%.

.

, . ,
, 35%,
6,6%, , 50%, - 2,6%.
GASS (Coronary Artery Surgery Study),
5- , 31-35%,
73%, (2630%) 70%,
< 25% - 62%.
, Coronary
Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration
.
,
.
BARI

3-
. ,
ST, .,

(
, 41% 3- ),
57%. ,
,
.

10.

^ ^

239"

,

,
.

, ,
( ).
, ,
.



. ,
, ,

. -,

, 70-80%, - 80-90%.

.
(, ,
, -
),
. ,
(, ,
, ,

, , (> 25 ..)
, )
.

.


(, , , .). ,

(,
, ); .

2 4 Q

III.


,
.
( , , ) ,
, ().
, ,

.
.

.
(< 0,2) . ,

, () , .
;

.

, < 2,2 //2
< 90 . ., ,
.
,
8% . :
<20%;
;
;
;
3- ;
;
70 .

. ,
,
.
,

. ,
, ,
, ,

10.

241

, ,
,
.
- ,
, ,
,
.

.
, ,
,

.
,
.

, ,
<1,5 .
,
7% ,
v. saphena 80%.
. , 10 - 45% -
,
.

.
-
, .

(),

.
,
,
, .


.
:
;

2 ^ 2

III.

(S/D ) (R) < 2;


(FP) > 0,6.

,
.

,


(
).

,
().
/,
:
- 10
;
- , ,
,
;
- 20 , ,

.
.. Ennis

.
:
-
, 1-2 (
).
.

11.


() -

11. ^

.
,
- 6 3
4 - .

,
(
, ,
).

. ,

(, ,
),
.
,
,
.
, ()
. ,
-,
,
, ,
, , , ,
, , ..

.
-
,

. - :
,
45% R-R;
(
) ( ),
(. 11.1 , ).
,
,
.
, , ,

. 11.1. .
: .
(). : -.

()


- - .
.

.

QRS
, -

11.

-
QS.
QS -
.
:
,
:
% = (LV
- LVm in 7) / LVm ax *100,7
v
m ax
'

LVmax - - ,
LVmm. - -
.
1


: QS (RV) ( 2 ),

:
%= (RV - LVJ / RV * 100,
RV - - ,
LVm- - .

,
, -

. 11.2.

III.

2 4 6 --------------------------------------------------------------------

( ) QRS
(. 11.2).

,
-
,
.
,
, .
(
^ -
),
. 3

- ,
,
,
,
.

,

3-12 .

IV

9

12.


12.1.


, : ,
, (. 12.1).
() 4-5
-
()
. -
.
- 6 8 (
4 ).
() ()
. , ,
- , -
, - .
,
.
, ,
(bulbus), .
.
, , . ( 1
4 ), : 9, -
, -
9
. . ,
. .. .. .

i- ^

IV.

2 5 0 ----------------------------------------------------------

A. carotis externa
A. carotis interna
Bifurcatio carotidis

A. vertebralis

A. carotis communis
Truncus thyrocervicalis
A. subclavia
Truncus
brachiocephalicus

Truncus

Arcus aortae

. 12.1 . ().
.., .. .
. 4- . . 3. .
.: , 1992. . 60, . 738

12.

2 5 1

A. vertebralis
(pars intracranialis)
A. vertebralis
(pars atlantis)

A. carotis interna

A. carotis externa

A. vertebralis (pars
transversaria)

A. carotis communis

A. thoracica interna
Truncus brachiocephalicus
A. subclavia

. 12.1 . ().
.., .. .
. 4- . . 3. .
.: , 1992. . 65, . 743

IV.


- . ,
,
.
- . ,
,
8-9 .
,
, , ,
.
()
I II , .
:
I - ,
;
II - ,
;
III -, 1-
.

- , ,
. ,
, .
, -
,
VI
.

() .

() , ,
. :

,

, .
()
,
, 2 ( )
5,5 . 17%
;
(80%) .

12.

12.2.


,
, , ,
.
, ,
, ,

.

,
,
.
, ,
,
.

,
, ,

.

.

, ,
.
.
,
(. 12.2).

,
.

,


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268

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12.

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13.

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IV.


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13.1.

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13.

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IV.

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13.

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B.C. 1997

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(1992 .)
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30 . .

2 Q 2

IV.

13.2.

, tunica intima,
tunica media tunica adventitia (externa) (. 13.1). ,

.
Tunica intima
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,
-, . ,
,
.
tunica intima
. Tunica intima tunica media
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Tunica media , , , . .
tunica media tunica adventitia;
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13.

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IV.


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13.3.


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), 10-15 .
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13.

Pars abdominalis aortae


A. iliaca communis dextra
A. iliaca externa

A. glutea inferior

A. circumflexa femoris
lateralis
R. descendens

A. circumflex femoris medialis


A. profunda femoris

Aa. perforantes

A. femoralis

A. inferior lateralis genus

A. poplitea

A. fibularis (peronea)
A. tibialis anterior

A. dorsalis pedis
A. tarsalis lateralis
R. malleolaris medialis
A. arcuata

. 13.2. .
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, , 1992. ( 785, ! 17)

IV.


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13.

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13.

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13.

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. 13.9. .

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13.

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. 13.19.
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(. 13.20).
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. 13.20. .
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2 2 ^

IV.

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1,5
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70-80 25%.
2-4 .
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IV.

3 2 6 --------------------------------------------------------------------

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IV.


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IV.

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13.

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332

IV.



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13.

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4 .
10 .

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-
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334

IV.

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13.



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IV.

3 3 6 --------------------------------------------------------------

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-

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14.1.


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338

IV.

. 14.2.
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( 14.3). .
,
, ,
. () ,
. ,
() (. 14.36).
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,
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,
- .

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14.

339

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. 14.3.
( D. Fruechte, W.J. Zweibel) ();
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. 4- . . 3. . - .: , 1992.) ()

. 14.4. ( D. Fruechte, W.J. Zweibel)

IV.

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-
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,
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. -
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2 8 . -

( 1000 1500 ),
.

341

14.


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, ,
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,
(. 14.56).
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. 5-6
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(. 14.66).
3. .
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(. . 14.66).
4. .
.
(. 14.8).
(. . 14.66).
-

IV.

. 14.6. ();

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. 14.7.

. 14.76.

. 14.8.
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(. 14.8).

14.

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IV.


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14.

345

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. 14.10.

. 14.11.


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(Vmax), (Vmin)
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().

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(RI = (Vmax - Vend)/Vmax), (PI = (Vmax - Vmin/TAMx)
(Ratio = Vmax/Vmin)
(RAR)
(Vmax RA)
(Vmax ).

14.

. 14.13. :
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(
) : RI = 0,6-0,7; PI = 1,1-1,2; Ratio
= 2,8; RAR = 3,5. -
(. ).

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,
.

,
, ,
, -
-

348

IV.

. 14.14.


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, ,


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.
,

.


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),

- .

. 14.15.


.

.


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(. 14.16).


(. 14.17).

. 14.16.

. 14.17.

IV.

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,
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, .
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.
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14.

11

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351

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. 14.19 :
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,
(. 14.19 , ).
- (
)
.

.

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( 160-180 /),
( -

352

IV.

. 14.20. ( 60%)

), -
.
(
(. 14.20)).
9
12 .
-


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- .
.

,
.
14.21
.

(. 14.21 ).

,
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(. 14.21).

- -

14.

353

. 14.21. (> 60%) :


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90% ( ),

.
,
:
( ) - .
;
-
,
.

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- . . 14.22
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, 1
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.

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IV.

4 --------------------------------------------------------------

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, 3,78 //, (
95%)
(
100 93%, ). ,
, , 0,1 ,
( 86,5%,
- 98,4%) ,
.

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0(7-1, 7 //.

,


.
, , ,

, .

.
-
( 14.1).
14.1

(
, ZierlerR.E., 1996)

< 180 /

<3.5

<60%

> 180 /

<3.5

>60

< > 180 /

>3.5

14.

--------------------------------------------------------------------------------------------

, 180 /,
(
- 95%, - 90%). -
, 3,5,
60% 92%
62%.
,
50-60%.

10 11.

. ,
,
( 10 /) 9 .

91 100%, ,
-
.
,
,

.
, 50-70%,

.

(70% )
, , ,
,
.
,
- ,
.

.
, -


.

.

IV.

3 5 6 -------------------------------------------------------------

,
.
-,
(
, , ),
,
, ,
,
3- (50-70% )
( ,
< 50% ) .

15.

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. 5-15% , 5%
. ( 10-15%
) .

. :
-,
(, ,
),
. ,
,
.

15.1.


. 15.1.
Tunica intima ,
tunica media ;
tunica media
; tunica externa
. .

,
, ,
, .

358

V.

. 15.1. ():
1 (tunica intima); 2 (tunica media);
3 (tunica externa); 4 (valvula venosa).
(. 695). ..,
.. . .
4- . . 3. . .: , 1992. . 12.

,
,
.
,
(
- ).

.

( 70% ).
, , , ,
.
, ,
, ,

15.

--------------------------------------------------------------359
.
(15 . .)
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.
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,
,
.

.

.
,
(. 15.2).
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;
;
(
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;
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():
S ,
S .

.

.
- ,
- , .
, ,
, ,
(v. pudenda externa, v. epigastrica
superficialis, v. circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis,
v. saphena accessoria lateralis).

V.

360

V. cava inferior

V. iliaca externa

. 15.2. ().
: .., ..
. . 4- . . 3. .
.: , 1992. . 171 (. 831).

15.

-------------------------------------------------------------------------------------------- j O I


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,
. ,
.
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,
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, ,
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( ),
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15.2.

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7-12 .
-
,
.
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, , b-flow.
,
,
, , .
-

362

V.

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.

,
,
. ,
,
,
.

.

IV-V .
.
,
(. 15.3).
.


.

.
-

. 1 5 .3 . . -

15.

---------------------------------------------------------- 3 6 3

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(. 15.4)
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, 5-6
.

- ,
.


(. 15.5).

6
. 1 5 .4 . :
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. 15.5. .


.
.
- ,
(. 15.6).
, .. .

.
.
, ,

(. 15.7).

. 15.6. . .

15.

--------------------------------------------------------------365

. 15.7.
.

. 15.8.
.

,
,
.


(. 15.8).

. , ,

,
.


(. 15.9).
, .

. 1 5 .9 . .

. 15.10. .


. .


1-2 .
.
, ,
, (
) (. 15.10).
- ,
, , , .
,
(. 15.11).
.
, , ,

. 1 5 . 1 1 .
.
-

. 1 5 .1 2 .
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. 15.13. - .
.

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) (. 15.12).

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.
, -
(. 15.13).
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1-2 (. 15.14).

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. 15.14.
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V.


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,
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.
,
,
.

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(
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);

15.

_ _ _

--------------------------------------------------------------369 (
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III - .

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V.


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, 2 .

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,
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.


.

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. 15.15.
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. 15.16.
( ). -

(. 15.15).

,
.


.
-
( )
;

,
(. 15.16,15.17).

. 15.17.
:
- (); ()

372

V.




.

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. 15.18.
.

.
.

PWD
(. 15.18).

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, (
, )
,
,
.
,
.

.
,
2
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) (. 15.19).

. 15.19. ,
. -

15.


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-
.

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;
.


,
(. 15.20).

,
.
,
.

.

. 1 5 .2 0 .
. .

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V.

15.4.

- ,
,
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.
,
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.
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-
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(. 15.21).
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,
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. 15.21. . -:
1


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,
, .
!
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).



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,
.
-

, - 3-4-
(. 15.22),
.
.

376

V.

. 15.22. -.
-


.
.
-, -
(. 15.23-15.26).

. 15.23. .

,
(. 15.27).
,
, , , ,
.
.

15.

3 7 7

. 15.24. (
).

. 15.25.
.

. 15.26.
.

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.
-
;

. 15.27. .
-


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;
;

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;

,
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3- :
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,
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.

15.

------------------------------------------------------------- 379
.

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. ,
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. ,
, , , .
. PWD
,
(. 15.28).

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. 15.28. :
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( ).
. PWD

,

.
,
1-2 .

( ).
,


.

15.5.
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- ,
. ,
, ,
, ,
, .

15.

------------------------------------------------------------ 38 1

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;
;
;
;
.
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;
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.


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.

.


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(. 15.29).
, .

,

( ,
).
(
)
.

-

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V.

. 15.29.

.
.

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.

,
(. 15.30).
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(,
);
;
.

, 5
10 .
, 1 3 .

,
.
, ,
.

vena venorum.

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, 2.1.3.137503, - 2.2.2/2.4.1340-03.

,
( ,
,
,
, ).

, ,
.

.
: ,
,
.


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,
.
,
, . ( 1.1 1.2.
).

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) ,
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. , 14-16 .
, zoom.
-
50 /, - 100 /.

(, ).


,
,
, - .

, , ,
.
,
(, ).

-
-
.
. ,
,
.
,
, ,
.

, -
. ,
, (
(ASE),
, ACC/AHA Guidelines for
the Clinical Application of Echocardiography).
.
,
,
,
/ .

,
.

.

. ,


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. -

-------------------------------------------------------------------- 3 7 ,
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388

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, ,
, , -

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,

. -
, . ,

.
, .

.
, .

.

251, 318, 329, 330, 332, . 13.28


283-284

142,143,150-152,179,216,324-327,343,385,. 7.13, 7.14,13.22, 13.23


298, 299, 300, 301, 313, 330, 332, . 13.14
, 278, 281, 294
131,144,156,/. 7.9
242
80,139,166,171,177, 239, .7.2, 7.5
158
, .
57, 184
56,102,109,169,184
176
203, 221
152-153,. 7.15

146,
56
176
281, 283

, .
153,154, ;. 7.16
, 102,109,151, 300, 327
151, 298, 324
15,17, 21, 39-41, 60, 275, . 1.8, 1.9,1.10, 1.31, 132
150,187,195,198, 216,. 7.39
39-41, 60-61,106
40
84,131,191,195, 201,215-220,278, . 7.48-7.51
109,173,174,183,187,195-201,. 7.38-7.41
197
150,154, 299
, . 131, 150, 216, 279, 350,
. 12.29
79,86,109,146-149,154,169,205,253,256,263,278,281,287,
350,386,387, . 7.10, 7.11

298-301
261-263, 277, 302-303, 308, 313, 323, . 12.1, 12.11
125, 264
309-311, 316, 317
152, 249-388
253-260
249-252

590

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------

83,101,106,108,109,113,117-130,131,134,137,143-146,149,156,
237-242 . 6.4, 6.5, 6.6, 6.9, 6.10, 7.8,7.9
117-130, 242, . 6.1-6.10
127-128, . 6.8, 6.9, 6.10
297-336
313-327
304-313
302-304
327-336
279, 281, 290-297
- 290
253-254, 260, 276, . 12.2, 12.6
252, . 12.1
293-297,. 12.36-12.41

337-340
350-356
340-345
345-349
-
284
278, 283-284
284
284

150, . 7.12
297-298, 313, 318, 327
124-127, 264-267, 269-271, 285, ,293, 308, 318,
. 12.11-12.16, 12.18-12.25
123-126,. 6.4, 6.5
293-294, . 12.38
260-264
350

177-178
40,106,131,152,153,197, 216, 223, 299
368-373, 381, . 15.14-15.20, 15.29

357-361
368-382
361-368
369, 372, 374-380, . 15.18,15.21-15.28
- , 290-293,. 12.36, 12.37
117-130

46-48, 83, 87, 108, 135, 147-149, 166, 169, 170, 174, 177,
183,186,187,198, 200, 206, 216, 233, 236, . 1.37, 7.6, 7.10, 7.11

198, 298, 313

391
176, 188
294, . 12.39
279, . 12.28

60, 62, 76-77, 82-85


77, 85-91, 148, 167, 174, 175, 176, 215,
235-236, . 2.18,35-3.8
, .
102,109,151,300, 327
, 126-127, . 6.7
, 277-278

34, 59-60
65-68
60-61
64-65
61-63
63-64
60-68
59, 68-77, 82, 92, 94, 110, 136, 138, 244, 386, 387, . 2.132.18,5.2, 7.4
- 72-77
- 71-72
69-71
,
, 249-297, . 12.2-12.41
297-336, . 13.3-13.31
336-356, . 14.5-14.22
357-382, . 15.3-15.30

54, 55,184

48-51, 93-95, . 1.38-1.40


94-95
93-94
44-48, . 1.35-1.37
82-90, . 3.4-3.8
72-74
46-48, 87,148,149,170
48,141, 146,167,173, 213, 216, 386, . 7.6
78-82, . 3.1-3.2
46, 69, 71, 73, 108, 112-116, 132, 134, 137, 138,
142,168, . 2.13,5.1,5.2, 7.1

281-283, . 12.30

244-245
309
- 301, 311-313, 328
47, 386
116, 134
, 94
, 241, 309, 310,347, 354
, 309, 340, 346, 347, 354
19, 79, 206, 234, 240
- 241
309
81-82, 233,. 3 3
, 79, 81,142, . 3.2
20
309, 310, 347, 353, 354
241
124
108,109,111,125,127,132,137-143,147,158,159,168,177, 206, 221,
233, 239, 240, 263, 374, . 7.1, 7.6
141, 167
93, 141
139
139-140
140
140
223^232
230-232
225-230
230-231
231-232
73, 79, 86,108109,131137, /. 2.13,5.1,5.2, 7.1
132
46, 69, 71, 73, 108, 112-116, 132-138,
142, 168
, 81, 108, 137
132
142, 146, 237-242
146

- 357, 375, . 15.22


131, 144
73, 79, 81,109,163,165-176,177,182,185,195, 205, 234
165, 175-176
165-166 1
25,170-173,. 7.27-7.28
81,163,166-170, 234, .7.26, 7.43
167-168

393
169-170
168
81, 174-175
, . - 168-169
254, 262, 275, 281, 290
- 261-263, 277, 308, 313, 323, . 12.1, 12.11
318-320


42-, .1.34
95-101
58, 64, 93-101, 141,166,167,188,191,191, 203, 206, 215, 221, 239,
240, . 7.35
317, 319

109,165,167,175,176-177, 205, 214, 234,


65,139,173,191, 204-213,. 7.42-7.46
, 34-39, .1.25-1.30
183,187-195,. 7.33-7.36
131

150, 216, 279, 350,. 12.29

297-298, 313, 318, 327



159
160
162
160-162,. 7.21-7.23
154,158,160,162
162-163
275-277, . 12.26
54, 57-58, . 1.46

15, 25, 34, 38, 39, 56,139,140,159,164,166,175,179,185,188, 204,


206

139,145,152,155-157,. 7.17-7.20
154
158
154,158,160,162
158

kj /
86, 87,109,136,139,157-159,162,175,
155,156,159, 385, . 7.19
380-382, . 15.29, 15.30
51-53 , .1.41, 1.42
91-93
53-54, . 1.43
95
, .
126
139
332, 334, 335-336, . 13.31

367, 370, 375, 380,. 15.14
368, 375
111-112
368, 370
112,129
108, 112,135,142,186, 201
291
213-215, . 7.47
, .
278

215
, . 157, 187, 202, 204, 216, 220, 325

84,131,191,195, 201, 215-220, 278,. 7.48-7.51
65, 66, 79, 84, 136, 139, 140, 173, 191, 204-213, 239, 246, . 7.3, 7.427.46
97, 99
224, 225, 231, 232
64, 94, 95,101,141,167,180,191,193, 220-223,. 7.52

288-290, . 12.34-12.35
277, 284-288, . 12.31-12.33
327-336
333
333, . 13.30
334
334
334
, - 333
334
48, 141, 146, 167, 173, 213, 216, 386, . 7.6


77, 85-91,148,167,174,175,176,215, 235-236, . 2.18,3.5-3.8
139,173,176, 215, 233-235, 239

187,188,
165
214
178, 202, 220, 234
188
317, 319
150,152, 204, 213, 216, 231, 277, 298, 325, . 7.16
240
243
- 279, 291 ,. 12.36, 12.37
204, 216
214
313
131, 216
- 154, 204, 213, 216

252
253-260, . 12.3-12.5, 12.8-12.10
249
284-290, . 12.3112.35
269-284, . 12.14, 12.26, 12.28-12.30
93, 96,162, 187, 198
() 257, 269, 272-273, 282, 306, 309, .
13.7-13.9
, .
109, 117-121,127-128, 130, 240, 241, 285, 288-290,
333,334, . 6.8-6.10, 12.34, 12.35,13.30
- 107-116,118,135,137,142,149,168,186,201,237,239,241, .
5.1-5.3
115-116
108-109
109-110
110-116


308, 310, 316, 329,. 13.7, 13.26
- 311, 317,. 13.8
311, 317, . 13.9
, 55,154,183,220, . 1.45
141, 220-223, . 7.52
, 42, .1.33
162,187, 202-203
, . - 299, 313, 322324,
. 13.21

150,152,325-326, . 13.22, 13.23


266, 269, 275-277, 286, 289, 300, 313, 323, 334
369, 372, 374-380, . 15.18,15.21-15.28

396


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

102,131,134,139,140-141,163-164,166,168,193,. 7.2
118,121,125-126, 132,146, 242, . 6.6
230
, 313, 331, . 13.29
118, 289, . 12.35
239, 241
109, 374, 387

, 385-388


19, 46, 79-80, 138, 142,143, 167,173, 176, 233-235, 237-239, 296,
. 3.1
93-94

54, 55,184
55,183, . 1.44
357, 368-373, . 15.14-15.20
297, 300-301, 318-320, 332-334

102,109, 118, 213, 237-242


327-332, . 13.24-13.29
284-288

42, 93,169, 203, 221


87, 102, 131, 146, 162, 174, 177-182, 184,187, 195, 202, 204, 215, 217, 220,
231
131, 177-178,
146,162,179-181, . 7.30, 7.30, 7.31
, 181-182
231
177
178
178
182

237-242
242-246, . 11.1-11.2
1332, . 1.1-1.21
- 107 - 116, . 5.1-5.3
13-58, . 1.1-1.46
101-107, . 4.1-4.2


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