EXAME PARASITOLGICO DE FEZES

COLETA E PRESERVAO DA AMOSTRA FECAL

A deteco e identificao dos parasitos intestinais esto em relao direta com a qualidade da
amostra fecal coletada e entregue no laboratrio. Assim, h necessidade de instruir o paciente,
pois sem explicaes pormenorizadas podem ocorrer erros na coleta, tais como a contaminao
com urina, terra, gua e quantidade inadequada de fezes.
As instrues sobre a coleta devem ser claras e tambm entregues por escrito. O paciente no
deve utilizar medicamentos ou produtos qumicos por um perodo de 7 a 10 dias antes da colheita
das fezes. As fezes devem ser colhidas em penico ou em um recipiente limpo e seco, ou em folha
de papel limpo e transferidas para o frasco coletor limpo e seco, o qual deve ser de plstico, com
boca larga e tampa de rosca. Recolher cerca de 20 a 30g de fezes recentemente emitidas.
As amostras frescas so preferveis para o exame e identificao de trofozotos e de larvas de S.
stercoralis. No sendo possvel observar esta orientao, as fezes devem ser preservadas em
formalina a 5% ou 10%, ou em acetato de sdio-cido actico-formaldedo (SAF). O mdico
poder solicitar a coleta de trs amostras em dias alternados, e para isso, o laboratrio fornecer
um frasco contendo o conservante para a preservao das fezes.
topo

EXAME MACROSCPICO DAS FEZES

As amostras fecais devem ser examinadas para a pesquisa de proglotes e de vermes adultos, bem
como para determinar a consistncia, a presena de sangue, de muco e restos alimentares.
A consistncia das fezes est diretamente ligada quantidade de gua que contm, e so
classificadas em: fezes formadas, semiformadas, pastosas, diarreicas ou lquidas. Na conduta
metodolgica importante a determinao da consistncia do material fecal, principalmente em
relao aos estgios de diagnstico dos protozorios.
Os trofozotos so usualmente diagnosticados nas fezes diarreicas ou lquidas, nas
mucosanguinolentas e nas pastosas, enquanto que os cistos so encontrados mais comumente nas
fezes formadas ou semiformadas e tambm nas pastosas. Os oocistos so encontrados em fezes
de qualquer consistncia. Os ovos e as larvas de helmintos geralmente podem ser diagnosticados

em todos os tipos de amostras fecais, entretanto, nas fezes lquidas se encontram em pequeno
nmero.
topo

EXAME MICROSCPICO DAS FEZES: MTODOS UTILIZADOS EM

ROTINA PARASITOLGICA
A utilizao simultnea de trs mtodos com diferentes sensibilidades, para o diagnstico de
enteroparasitos, tem a finalidade de aumentar a eficincia no diagnstico e, portanto, diminuir os
resultados falso-negativos. O exame microscpico permite visualizar os estgios de diagnsticos
dos protozorios (cistos, trofozotos, oocistos e esporos) e dos helmintos (ovos, larvas e vermes
pequenos). A descrio das tcnicas dos mtodos e das coloraes utilizadas no exame
parasitolgico de fezes encontra-se no livro de Parasitologia Clnica (DE CARLI, 2007).

Mtodo direto
O exame direto a fresco permite visualizar a motilidade de trofozotos dos protozorios em fezes
recm emitidas, analisadas at 30 minutos aps a evacuao. Para a identificao de cistos de
protozorios e larvas de helmintos, a preparao deve ser corada com lugol.

Mtodo de Hoffman, Pons e Janer ou de Lutz

utilizado para a pesquisa de cistos, oocistos, ovos e larvas. Fundamenta-se na sedimentao
espontnea em gua, sendo indicado para recuperao de ovos considerados pesados como os
de Taenia spp, S. mansoni e ovos infrteis de A. lumbricoides.

Mtodo de Faust e cols.

Fundamenta-se em centrfugo-flutuao de cistos, oocistos, ovos leves e larvas em soluo de
sulfato de zinco, na densidade 1,18g/ml. Para fezes preservadas recomenda-se a densidade de
1,20g/ml. indicado para a concentrao de cistos de protozorios.
Outro mtodo que pode ser usado o mtodo de Ritchie, o qual se fundamenta em centrfugosedimentao de cistos, oocistos, ovos e larvas em sistema formalina-ter ouformalina-acetato de
etila. indicado para a concentrao de cistos e oocistos de protozorios.

Mtodo de Baermann-Moraes ou mtodo de Rugai, Mattos e Brizola

Os dois mtodos se fundamentam no termo hidrotropismo positivo de larvas de nematides,

como as larvas de S. stercoralis e de ancilostomdeos. A temperatura da gua deve estar entre 40
e 45C.

Coloraes de esfregaos fecais:

Soluo de lugol, colorao pelo tricrmico ou pela hematoxilina frrica, e Giemsa.

Colorao para coccdios intestinais: colorao de Ziehl-Neelsen e suas modificaes, e

da safranina modificada.

Colorao para microspordios: Gram-Chromotrope.

Morfometria
: feita com micrmetro ocular.