SETOR DE FISIOTERAPIA

FICHA DE AVALIAO- Anamnese

Nome:______________________________________________Sexo:_________
Profisso:_________________________ Hor.de trab:____________________
DN:____/____/____

Idade:______________ Raa:____________________

Naturalidade:________________ Tel:__________________________________
Endereo:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Dados para o convnio:_____________________________________________
Encaminhamento:__________________________________________________
Diagnstico Clnico:________ _______________________________________
Diagnstico Fisioteraputico: _______________________________________
Q.P:__ __________________________________________________________
_________________________________________________________________
HPA:____________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Patologias associadas: ______________________________________________
HPP: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
HSF: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________

Medicao atual: _________________________________________________

_________________________________________________________________
Terapia anterior: __________________________________________________
_________________________________________________________________
Exames Complementares:__________________________________________

OBS:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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A ficha de avaliao do paciente padronizada inclui os aspectos mais

importantes da histria que precisam ser investigados; no geral , no necessrio
acrescentar informaes extras. Esteja atento para no reunir uma quantidade
excessiva de informaes sempre considere, como a resposta vai auxiliar a
tratar esse paciente. Entretanto, se for essencial colher mais detalhes sobre um
aspecto particular da apresentao clnica que causa preocupao, a ficha no
deve impedir que perguntas especficas sejam acrescentadas
Anamnese: Dados do paciente
Tomada da histria (QP, HDA, HPP, HSF)
Outros itens como: Medicao atual, Terapia anterior e Exames
complementares
Exame Fsico: Ausculta
Sinais Vitais (FC, FR, PA)
Testes musculares (FM)
Testes neurolgicos
Goniometria ( avaliar ADM)
Perimetria
Mensurao
Inspeo
Palpao
Testes especficos
comum a cada tcnica, padronizar suas fichas de avaliao. Acima temos
apenas um amostra geral de alguns dados mais comumente encontrados em fichas
para uma proposta de tratamento fisioteraputico , o que no fecha possibilidades
de se encontrar diversos formatos e tambm no impede que cada setor e cada
profissional confeccione a ficha ideal para atender sua questes, buscando melhor
qualidade de trabalho.