TEMAS:

CLASIFICACIN CLNICA DE LA PATOLOGA PULPAR

CLASIFICACIN CLNICA DE PATOLOGAS PERIAPICALES

CLASIFICACIN CLNICA DE LA PATOLOGIA PULPAR

PULPA SANA

PULPITIS
REVERSIBLE

PULPITIS

CARACTERSTICAS CLNICAS

CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS

Clnicamente est libre de sntomas y responde positivamente

dentro de parmetros normales a las pruebas de sensibilidad.

Sin alteracin
periapical

Signos:
No
existen
antecedentes
de
dolor
espontneo.
Pruebas
de
sensibilidad
positivas,
trmicas
y
elctricas.
Obturaciones fracturadas o
desadaptadas o caries.

Es la inflamacin de la pulpa con

capacidad
reparativa.
Es
la
primera respuesta inflamatoria
pulpar frente a diversos irritantes
externos, que diagnosticada y
No presenta cambios
tratada precozmente, mediante
tcnicas conservadoras de la
Sntomas: Dolor transitorio
vitalidad pulpar, puede recuperar
de
leve
a
moderado
la normalidad hstica.
provocado por estmulos: frio,
calor, dulce.
PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA

Diagnstico clnico basado en

hallazgos subjetivos y objetivos
indicando que la pulpa vital
inflamada es incapaz de repararse.
La pulpitis irreversible puede ser
aguda, subaguda o crnica; puede
a su vez ser parcial o total,
infectada o estril. Desde el punto
de vista clnico, la inflamacin
aguda de la pulpa es sintomtica.
IRREVERSIBLE
Si lo est de forma crnica,
SINTOMTICA
generalmente es asintomtica.
ASINTOMTIC
A
Clnicamente la extensin de un a
pulpitis irreversible no puede ser
determinada
hasta
que
el
ligamento
periodontal
este
afectado. Los cambios dinmicos
de
la
pulpa
inflamada
irreversiblemente son continuos;
la pulpa puede pasar de un estado
de reposo en su forma crnica a
uno de agudizacin en cuestin de
horas.

NECROSIS

Diagnstico

clnico

que

Sntomas:
Dolor
a
los Posible
engrosamiento del
cambios
trmicos.
Dolor
espacio del
referido,
espontaneo
de
ligamento
moderado a severo, dolor que
periodontal.
disminuye con el frio y
aumenta con calor.
Zona Radiolcida
de la corona
Signos:
Pruebas
de
compatible con
sensibilidad
positivas
caries.
trmicas y elctricas. El dolor
permanece
despus
de Imagen Radiopaca
retirado el estmulo. Dolor a la
compatible con
percusin. Puede presentar
restauraciones
caries.
profundas.
PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

Sin
alteracin
periapical. Posible
engrosamiento del
espacio
del
Signos: La inflamacin es
ligamento
producida por caries, trauma,
periodontal.
puede
haber
exposicin
radiolcida
pulpar por caries, fractura Zona
en
la
corona
coronal
complicada
sin
compatible
tratamiento.
Pruebas
de
asociada a caries,
sensibilidad (+) con respuesta
restauraciones
anormal
prolongada,
en
profundas
o
ocasiones retardadas.
trauma.
indica
DIENTE CON TERAPIA INICIADA
Sntomas: No hay sntomas
clnicos,

muerte pulpar.

Diagnstico clnico que indica

que
el
diente
ha
sido
No existen cambios
Usualmente no responde a las previamente iniciado como
en los tejidos de
pruebas sensibilidad (-) puede dar una
pulpectoma
o
soporte.
falsos
(+)
en
dientes pulpotoma.
multirradiculares donde no hay
DIENTE PREVIAMENTE TRATADO
necrosis total de todos los
conductos, por fibras nerviosas
PULPAR
remanentes
en
apical
y
estimulacin
de
fibras
del
DIENTE CON
periodonto a la prueba elctrica.
TERAPIA
No
existen
INICIADA
cambios en los
Cambio de color coronal que
tejidos de soporte
puede ser de matiz pardo, verdoso
DIENTE
circundante.
Diagnstico clnico indicando
o gris.
PREVIAMENT
que
el
diente
ha
sido Conducto radicular
E TRATADO
Presenta
prdida
de
la endodnticamente tratado.
obturado
en
translucidez y la opacidad se
calidad y longitud
extiende a la corona.
en
diferentes
Puede presentar movilidad y dolor
materiales.
a la percusin.
Puede encontrarse el conducto
abierto a la cavidad oral.

CLASIFICACIN CLNICA DE PATOLOGIAS PERIAPICALES

CARACTERSTICAS CLNICAS
TEJIDO PULPAR
NORMAL

Periodonto perirradicular sano.

Negativo a palpacin y percusin.

PERIODONTITIS

Es

un

cuadro

de

inflamacin Sntomas:

CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS
Espacio del ligamento
periodontal uniforme.
Lamina dura intacta.
Dolor Se puede o no observar

APICAL
SINTOMTICA
(AGUDA)

PERIODONTITIS
APICAL
ASINTOMTICA
(CRNICA)

ABSCESO
APICAL AGUDO
(SINTOMTICO)

periodontal
que
puede
ser
consecuencia de una necrosis
pulpar, o producirse con pulpa vital
generalmente
inflamada
por
traumatismos
dentales,
alteraciones oclusales o pulpitis.

espontneo o severo,
cambios en los tejidos
dolor
localizado
de soporte circundante
persistente y continuo,
observarse
tan severo que puede Puede
ensanchamiento
del
interrumpir actividades
espacio
del
ligamento
cotidianas. Dolor a la
periodontal.
percusin y palpacin.
Signo: Sensacin de Puede o no estar
asociada
a
radio
presin en la zona apical
lucidez
apical.
del diente.
Sntomas: en general
esta
patologa
es
asintomtica,
aunque
puede presentar dolor a
la percusin y palpacin. Zona radiolcida apical de

Es la inflamacin crnica y
destruccin del periodonto apical,
se caracteriza por presentar un
rea
radiolcida
perirradicular Signos:
movilidad,
generalmente
con
sntomas problemas
de
clnicos leves o inexistentes.
masticacin,
puede
haber
presencia
de
fistula intra o extra oral.

origen pulpar.

Puede o no revelar
cambios en el tejido
Signos:
formacin
circundante periapical.
rpida, inflamacin de
tejidos y formacin de Puede
observarse
ensanchamiento
del
Reaccin inflamatoria de la pulpa pus.
espacio
del
ligamento
infectada y necrtica.
Sntomas:
dolor
periodontal o una zona
espontaneo e intenso,
de reabsorcin sea
sensibilidad
dentaria,
apical, asociada a una
fiebre.
periodontitis
apical
asintomtica.

ABCSESO
APICAL
CRNICO
(ASINTOMTICO
)

OSTETIS
CONDENSANTE

Sntomas: casi siempre

es asintomtico, excepto
cuando hay un cierre
Es el resultado de una lesin de ocasional de la fstula
larga estancia que produce un que produce dolor.
absceso que drena la superficie. El
Zona
radiolcida
absceso
apical
crnico Signos: similares a las
apical.
(periodontitis apical supurativa) descritas para PAC. Una
tiene una patognesis similar a la caracterstica tpica es el Se debe realizar una
fistulografa con cono
de AAA, tambin produce necrosis tracto de la fstula, que
de gutapercha.
pulpar y casi siempre est asociada puede estar recubierto
con la periodontitis apical crnica de manera parcial o total
que forma absceso.
por epitelio rodeado por
tejido
conectivo
inflamado.

Es la respuesta a una inflamacin

crnica leve del rea perirradicular
como resultado de una irritacin
moderada va el conducto radicular
que estimula el aumento de la
densidad del trabculado seo.

Presencia de una zona

radiopaca apical difusa
Sntomas:
concntrica alrededor
asintomtico,
del
tercio
apical
descubierto
durante
radicular.
exmenes
radiolgicos de rutina.
Se observa presencia
del
espacio
del
ligamento periodontal.