EMPADRONAMIENTO DE BENEFICIARIOS

MORENO 648 (1091) CAPITAL

TITULAR
TIPO Y NAO. DOCUMENTO
NUMERO

TIPO

D
X

FEDERAL

DNI 34.928.757

PRE.

23

C.U.I.L.

8 a.m

12 p.m

O.V.

34928757

SUELDO MENSUAL

NUMERO

Calle 15 N 221 e/ 36 y 37
NUMERO

- --

TITULAR

FECHA NAC.

EST. CIV.

M 10 11 89 Soltero
C.U.l.T.

Directo

Argentino
RAZON SOCIAL

suc

TIPO BENEFICIARIO

NACIONALIDAD

FECHA INGRESO

'

MUY IMPORTANTE DOCUMENTACION BASICA PARA EL EMPADRONAMIENTO DEL TITULAR Y GRUPO FAMILAA PRIMARIO
1. ESTE FORMULARIO COMPLETO SEGUN INSTRUCCIONES DEL DORSO. 2. ORIGINAL Y FOTOCOPIA DEL ULTIMO RECIBO DE SUELDO. 3. FOTOCOPIA OE LOS ONI
(TITULAR Y FAMILIARES) 1ra. HOJA Y AQUELLA DONDE CONSTE EL ULTIMO DOMICILIO. 4. ORIGINAL Y FOTOCOPIAS DEL CERTIFICADO DE MATRIMONIO Y PARTIDAS DE
NACIMIENTO DE/LOS HIJO/$.
EN CASO DE EMPADRONAMIENTO DE OTROS FAMILIARES CONSULTAR EN LA DEPENDENCIA DE OSECAC MAS CERCANA.

CALLE

TIPO

PRIMARIO

SEXO

CAJA PREVISIONAL

DOMICILIO DEL TITULAR

GRUPO FAMILIAR
TIPO Y NRO. DOCUMENTO

TIPO CARACTER

Barbolla Juan Martn

LOCALIDAD DE ATENCION MEDICA

CATEGORIA LABORAL

D MODIFICACION

APELLIDO Y NOMBRES

NUMERO

BENEFICIO JUBILATORIO

HORARIO LABORAL HORARIO LABORAL

I
DESDE
HASTA

ALTA

FECHA Er"11SION

CODIGO DELEGACION

DELEGACION

APELLIDO Y NOMBRES

221

TIPO CARACTER
TIPO

CTER.

PISO

OPTO.

SEXO

1900

La Plata

----------------FECHA
NACIM.

CODIGO POSTAL

LOCALIDAD

CPO.

EST.
CIV.

LOCALIDAD

COD. POS.

TELE FONO

PROVINCIA

Buenos Aires
PISO

NUMERO

CALLE

PROVINCIA

NO UTILICE LOS
ESPACIOS
SOMBREADOS

221 4834403
DPTO.

CPO.

LOCALIDAD
ATENCION
MEDICA

CODIGOS A UTILIZAR
VIUD I SEPARADO I DIVORCIADO TIPO BENEFICIARIO: DIRECTO I JUBILADO I ADHERENTE I SUSTITUTO I COR RESPONSAL TIPO CARCTER : TIPO : PRIMARIO I
TIPO DOC.: D NI LC LE CI / PASAPORTE SEXO: M F ESTADO CIVIL: SOLTERO I CASADO I
ANOS I 05 HIJO/A INCAPACITADO CUALQUIER EDAD I 11 HUO/A ESTUDIANTE SOLTERO DE 21 A 25 AOS/ 13 CONCUBINA/O/ 14 VARON O MUJER A CARGO SOLTERO
NO PRIMARIO A NO PRIMARIO B CTEA. (PARENTESCO}: 01 ES POSA / 02 HIJO/A SOLTERO HASTA 21
HASTA 21 AOS.

FOAM 100100 IMPRESO EN EL CENTRO DE PROCESAMIENTO DE DATOS DE OSECAC