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2009 .
: 1088
ISBN: 978-5-9704-1046-2

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06. ................................................................... 37
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....................................................................................................................................................150
10. ...............153
11. ...........................................................................156
12. .
........................................................................................................................................220
13. ...............................................................................................240
14.............................................................................................................................................245
15. ...................................................................................................................................249
16. ........................................................................................254
17.
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18. ....................308
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18.3.
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19.
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: 2002 . 30,0 100 000 42,6 ; 2003 . 27,0 44,5;
2004 . 22,5 25,7; 2005 . 23,0 31,4 .
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8,8%, 4,6%, 15,2%, 3,4%,
2,9%, 12,2%, 16,0%, 18,9%,
1,3%.
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7,6%, 20,5%, 0,7%, 5,3%, 13,6%,
14,4%, 9,1%, 1,5%.
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.: , 1999. 256 .
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5-3.


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+10...+12

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06.

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1930

0,30,7

CD4+/CD8+

1,52,6

CD16+ (NK-)

819

CD56+ (NK-)

518

CD3 CD56,16+

416

CD3+CD56,16+

116

CD19+ (-)

510

CD5+CD19+ (Bl-)

12,0

CD95+

2755

0,20,4

CD4+CD25+ ( -) 1,87,5
6-4.


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IgM

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,
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,
,
.


.., .. // Cons. medic.
2005. 3 . 206210.
/ . . .. . .: , 2003. . IV.
. 3565, 259314.
I / . .. , .. . .: , 2006. 127 .
.., .., .. . , : . . .:
, 2006. 256 .
.. . .: , 1996. 240 .
/ . .. . .: , 2002. 651 .
.., .., .. .
// . . . 2005. . 140,
8. . 173176.
.., .. : //
. 2007. 1. . 58.
.., .., .. .
. ., 1993.

07.
7.1.

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(. 77).

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.
.

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24 12 . ,
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(. 7
9).

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( 0,4 ), ( 1,5
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,
.
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., . . : . . .
, 1963.
., . . . :
. . , 1963.

7.2.

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.

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13
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(, , ) .

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.
0,10,4 , 34 0,10,4 , 56 0,30,6 ,
810 0,61,0 , 1114 0,81,5 , 1518 1,01,6 , 1923 1,02,0 2428
1,01,7 . ,
, 1 2 .
3,6 (3,04,1 ), 2,6 (2,0
3,1 ), 1,9 (1,42,2 ).
0,30,6 ,
1,82,4 .
, 2,0 ,
.
.
.
, , ,
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0,340,59. (<0,45) ,
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. 100% ,
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(80%), (40%), (20%), (410%), .
( 2,5 ) . ,
2,53,5 , . ,
, ,
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. ( ) .
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I ;
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III .
.
, .
I ,
0,5 . :
( 1 ) ,
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13 ;
;
;
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( ) ;
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25 .

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. .: , 1997.
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. . .: , 2000.

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. .: , 2001.
.., .., .., .. . .: ,
1997.
.., .. . .: , 1997.
.. . .: , 2005.
.. . .
.: , 2006.
.., .. . .: , 1994.

7.3.

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7 .
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45 60 .
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. .. . : , 2006. C. 682685.
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0,3 0,6 , 32 42 . (, )
().
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7090 1. ,
Turbo SpinEcho.
2
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II VIA 71%, 74%.

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2000. . 82100.
.., ..
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7.12.
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1869 . Pantaleoni , .
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12 . . , .
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4 ;
IIIIV ;

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34 .
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10
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. 7-64. .

.
.

(. 765).

. 7-65. .

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( 810 ).
1518 .,
1012 ..
() .
. ,
IIIII, ,
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5 7 . .
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10 000 .
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08.
08.1.

, ,
.
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. 0,25 0,5
. 26 , 4 .
. 0,25 0,5 ; 0,25 0,5 ; , , 0,5 .
1,53,0 , 3 .
3,0 .
+ . 0,25/0,125 0,5/0,125 3 ,
0,875/0,125 1 .
500/100 , 1000/200 . 1,22,4 , 34 .
1,21,8 , 68
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1,5/0,1 3,0/0,2 . 3,0 . 48 .

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, Staphylococcus aureus (S. aureus), .

S. aureus, .
S. aureus.
: ,
(Enterococcus faecalis), Enterobacteriaceae, Haemophilus
influenzae (H. influenzae), . Bacteroides fragilis (. fragilis),
Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa). Helicobacter pylori (H. pylori).
.

. ,
, + , ,
.
()
, ,
, : S. aureus,
(,
). .

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. 2530%,
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, 3540% 8595% .
( -) 75%, .
, .
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, . ,
. , .
, .
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, ( 45%,
25%) , ( ). 50%
.
1/2 , , .
1/2 , 1 , 11,3 . ,
,
.
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, S. ureus (, + ).

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3 , 4 .
.
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1,5 30 . ,
4 / 8 . , ,
0,125 0,25 . 0,51,0 , 2 ( ).
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0,25, 0,5 1,0 . 1,02,0 . .
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0,5 1,0 . 3,06,0 , 3 .
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+ (, , ).
0,25/0,25, 0,5/0,5, 1,0/1,0 .
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. 0,4 . 0,4 ().
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0,5 1,0 . 2,04,0 , 2 .
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S. aureus, .
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, Escherichia coli (E. coli) Proteus mirabilis (P. mirabilis), ,
, .
. I
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II
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vulgaris (P. vulgaris), Citrobacter diversus (C. diversus).
. (B. fragilis) II .
.
III , , I II ,
, .
.
, ,
S. aureus.

, , Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae.


P. aeruginosa, B. fragilis .
III ,
.
.
P. aeruginosa ( ),
. ,
III .
( )
Enterobacteriaceae , .
+ B. fragilis .

, .

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, Moraxella catarrhalis, , III ,
II .
( III, IV ) ,
, .
IV ( III )
.
, ,
, ,
. S. aureus ,
III.

. 95%,
5070%, 65%. , , ,
, .
, , , , , , ,
. ,
. ,
. III IV , , .
.
, .
, ()
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. 1/2 1
2 . 1/2 ( 8,5 ) (34 ), 1 .
.
.
, , .

.
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( III IV ).

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547/556 . 1,0
1,5 , 2 .
. 0,5 1,0 .
. 2,03,0 ,
34 . 6,0 , 3 .
.
1,0 . 1,0 .


. ,
. ,
o S. aureus, Burkholderia cepacia (B. epacia), Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia),
E. faecalis, .
. ,
, .
P. aeruginosa Acinetobacter spp.,
.

. ,
, .
, . 1/2 1 ,
4 . ,
. l ,
( ). , ,
.

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, .

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( FDA; ).
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.
. ,
. .
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, .

.


.
0,25 0,5 (0,1 /2 0,5 /2 ).
. 0,02, 0,04, 0,a08, 0,12 1,0 2,0 (4%
). 0,a08 .
. 0,05, 0,2 2 .

, ,
. .
, , .
,
. : ,
. .


, .
Enterobacteriaceae,
( , ); S. aureus.
. ,
.
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.

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.
. ,
, , , , .
, .
. ,
. ,
. .
3040
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.
. 1/2 24 .
1/2 70 .
.

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( ,
).

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.
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, , , .
, , .
3 ,
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50%.
.
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.
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.

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.
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, .
. (
25%) 25%.
10 ,
3 .
:
.


. 0,05, 0,1, 0,2 .
, , 0,1 0,25 .
. 0,5 ;
, , 0,125 0,5 ; 0,25 .

. , 1,5 .
, , 1,5 3,0 .
. , , 0,5 .
. , , 0,05, 0,1, 0,15 ; 0,15, 0,3 .
. , , 0,25, 0,5 . ,
, 0,5 .
0,5 .

,
. , .
, 14, 15 16 (. . 8-1).
8-1.
14- 15- 16-


.
, .
.
( ) (
).
.
o S. aureus, , ,
. o S. aureus .
( ). H. pylori,
,
.
, ,
.
, , ,
, . ,

. ( ),
( H. pylori) ( ).
:
( 50S );
;
.
.
Enterobacteriaceae .

.
, .
. 3065%, 37%, 50%,
3339%, 55%.
, ( 1
2 ), . , ,
.
, .
: , , ,
, , , , ,
, , , .
. . ,
.
, ,
, , ,
. .
7090%, 96%, 70%.
750%.
, , 1025%,
1530%, 15%.
, ,
450; .
510% 1,5 , 54 . 1/2

(35 ). ,
, 2 ,
.

( ),
, .
1/2 .
. 30/ 50%.
, , .
.
.
.

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450. , ,
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450, .
, , , , ,
, , , , .
.
.
.
.
.
.
.
.


. 0,25 ;
( 0,5 ); 30% ( 1,0 2,0 ).
(2%) 10 15 . 1,52,0 , 2 ( 1 ).
1,22,4 , 2 .
. 0,15, 0,3 ; , 300 /2,0 , 600 /4 ,
900 /6 ; , 100 ; (2%)
20, 40 ; (1%) 30 . 0,30,45 6 ;
0,30,9 68 .
10 .

,
. .

.
.
( )
(, , ).
o S. aureus. ,
, , , Plasmodium falciparum (P. falciparum).
50S

. , . ,
, .

.
30%, 5%.
( 90%), .
,
, .
, .
50% .
, ,
. 25 80% .
, . 1030%
. 1/2 46 , 2,53 .
, , .
, .

. ,
(, , ).

.
.
.
.
,
, , .

.
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,
.
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: , , , , .
. ,
. .

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.
.
, .
34 .
, /
.
, , .


. 100, 200 000 ; , , 0,1, 0,25 (50 000 ); (3%)
10, 15, 30 . 1,22,0 , 4
( ).
. 0,05, 0,1, 0,2 ; , 0,1 ;
0,1 . 0,2 ,
2 . ( 1 ). ,
, 0,2 , 2 .

, .
,
. ,
, .
( ), ,
, , , [ Clostridium difficile
(. difficile)], , Propionibacterium acnes (. acnes). , ,
, , , , , .

75%, 90100%.
2 , .
, , , .
, . ,
. 1/2 8 , .
1/2 (1634 ). , ,
, .
, , .

.
.

.
( 8 ).

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(), , .
: , ( ).
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: , , ,
.
: , , , .
: .
: , ().
.
, , .

, , , , , ,
.
23 .
.
, , .
, .
.
, , .
.


. 0,5, 1,0 .
2,0 , 24 . 200,0 5%
0,9% . .
1,0 () .
.

, .
.
.
S. aureus, S. epidermidis,
, , ,
. ,
.
S. aureus,
. (
. difficile),
. S. ureus,
.

. .
, .
, ,
. . 1/2
68 , 4070 .

o
S. aureus,
Staphylococcus
epidermidis
(S. epidermidis),
, .
, , . difficile ().

o S. aureus S epidermidis.

.
I , .
.
, , ,
, , , . II III
.
.
10 / ( ).
, ,
(), 1 .
(0,5 4 ).

.
: , , , .
: , .
(): , (
).

(): , ; (
). , .
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, (
): , , (
); , , , .
: , , ( ).


, .
, ,
.

.


. 0,6 ; (0,1 /5 ) 150 ;
(2,0 /) 100, 200, 300 .
0,81,2 , 2 ().
.

, .
, , B. fragilis Clostridium perfingens (C. perfingens)
.
, , o S. aureus,
, .

100%.
. , . 1/2
, 4,55,5 .

, .

.
,
( FDA).
.
.
: , , , , , ,
, .
: .
: , .
.

,
, .
/

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) 50 100 ; () 100 .
. , , 0,2, 0,4 . (2 /) 100 .
. , , 0,4 ; ()
80 /. (5 ) 5% .
. , , 0,25 0,5 ; (100
5 ).
. , , 0,4 ; (250 ) ,
1,6 /.

I ( ):
;
;
.
II ():
;
;
;
;
.
III ():
;
.
IV ():
;
;
.

/ , .
IV.
, .
,
(). ,
. ( ).
II Enterobacteriaceae.
H. influenzae. , , , , , ,
S. aureus, E. faecalis. ,
. II
o S. aureus. P. aeruginosa .

, , , .
( II ).
III IV , ,
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in vitro o S. aureus. III IV
, .
P. aeruginosa .
, II , III IV .
IV .

(60100%), , .
.
, , , , ,
. . ,
,
, . , , ,
, , 2040%. ,
.
,
. 1/2 , 36 ,
1012 , 1520 .
, ,
. 1/2 .
.
, .
.

( ;
).
, , ( , ).

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6.
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.
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, , , .
FDA.
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: , , , , , .
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: , , , , , (
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: , , , .
( , ).
, .

, , , , , ,
. 23 .
, ,
(, ), .
, .
, QT, .
,
.
.
, ( ,
, ), .
.

.
, 3 .

08.2.

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.
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.
:
;
.
() ,
, .
, .


. , 250 500 . , 250 500 . ,
() 100 . / 10, 15, 30 .

. . : 0,2 , 0,1 , 100 . ,


3 .
. , 0,1 , 0,1 , ()
2% 30 .
. () 0,05 (50 . ),
30 . / 15 30 .

, .
, , ,
.
, , , Candida spp.
, Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenckii,
, .
: ,
.

.
, , .
90% , (5% ,
2040% 7 ). 1/2 2448 , 14
.
, ,
,
. , , ,
, , . , 1/2 46 ,
49 .

, :
.
:
;
;
.
:
( );

( ).
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, .. , ,
.
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.

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, ;
;
, 5% .
, , .
.
, .
, FDA.
, .

:
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: , , , .
: , , ,
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20, 25, 30, 40 .
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Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenckii, .
Aspergillus spp. , ,
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Peptococcus niger, Gardnerella vaginalis); (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Lablia
intestinalis, Leishmania spp.); H. pylori.

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J956 J1042.
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2002 . TVT obturator .
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Gyne mesh Soft ,
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, 1 .
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CookSoft transfer TDT set ( , ,
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CryoBioSystem Embryo Transfer Catheter
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37 . ,
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17.

17.1.
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. 2003. 1. . 1318.
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. 2000. 2. . 1315.
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17.
..
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., 1987.
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17.3.

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23 .

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17.4. .

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E22.8 ( .
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51 /, .
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-10
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17.7.
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.. //
. 2006. 5. . 3052.
.. .
. ., 2003.
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..
. . ., 2003.
.. // . 2000. . 10,
18. . 798802.

17.8.
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pelvic inflammatory disease.


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-10
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-10
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D39.1 .
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714 .

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18.2.
6 . ,
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1,83,5%,
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18.6.

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. 2. 432 .
.., .., .. .
. .: , 2005. 229 .
.., .. ( ). .: , 2001. 720 .

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1998. 504 .
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2003. . 3. 312 .
. .: ,
1997. 91 .
.. . .: , 2000. 328 .
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.., .., .. . . , 1999. 176 .
.., .. ( ). .: , 2000.
236 .
.., .. : . . .: ,
1998. 592 .
.., .. . . .: , 1996. 330 .
.. . . . .: , 1999.
656 .

19.6.
-10
N46 .

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40% , 45% 510%
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23 () .
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19-1. ( , 1999)

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2001. 4. . 3942.
/ . .. . ., 1998. . 3. 671 .

. . .: , 2001.
.., .. . .: , 1999. 464 .

19.7.

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5 ,
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32,5%.
10 000 , 26%.
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, , 3639%
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, 2 .


52% .
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14,3%.
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, 80% .

37,1% .
29,5%.
13%
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, .

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( ), 13 ( ), 18 ( ),
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, ,
, ,
( , Y >0,25%) , 35 ,
. 9597%.

2006 . 32%.
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70%.
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, , 15 ,
1 , .

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24 .

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, 125 (
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3% 5 %.

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.., .., .. / .
/ . .. , .. , .. . ., 2006.
.., .., .. . :
/ , / . .. ,
.. . ., 2006.
.., .., .. .
// . 2006 4. . 4045.
.., .., .. . ()
/ . 2003.
.., .., .. . //
. 2006. 4. . 2327.

19.8.
() ,
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.
-10
N98.1 .

0,5% 14% .
, , 0,210% .
, 2004 .
5,6%.
. 1 450500 .
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, , .

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(<25);
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( 1012 25 );
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1416 ), .
36%, 4%.
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19-2.



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, 2025 ,
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: 125 5125 /
, . 1523
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50% 0,52,0 /,
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30% : Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, E. coli.

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: 1 56 .
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6% ( 130/0,4) 2530 .
, ,
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: 2 ,
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.
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III. 1020 .
. , 7 . :
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. 1430
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: 714 . 14 23 .
, ,
812 , I ,
.

.
.
D.
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I II
III . ,
, .

.., ., .. //
/ . .. , .. , .. . .: ,
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20.
20.1.
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. 34 ,
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. ,
( 3,84,5). ,
. , ,
, , , Ig,
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IgG, .
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. ,
, , ,
. 3,84,5
7,08,0. . ,
,
.
, ,
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. 70%
2
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. 10 / 10 /.
, , ,

.
. .
.
,
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1 78 .
(912 )
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.
. C ,
. .
.
, .
,
.
3,84,5. .
.
22 .
5
7
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Enterobacteriaceae.
, , ( 15 )
. ,
5
7
. 10 10 /. 60%
, , 4,04,5. ( 16 )
.


(, ) (, ) (. 201). , ,
, , .
35%
.
20-1. ()
(.
(, )25%
) 9598%
Lactobacillus spp.

Staphylococcus spp.Corynebacterium spp.Bacteroides


Prevotella spp.Micrococcus spp. .


68,5 lg /. 40 .
, 9598%
. 9
8
9
. 10 10 /.
Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. .
.
, ( 10 ), ,
. : L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii,
L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum.
,

, 25 ,
.
Corynebacterium .
.
, , 55%
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,
. 61 ,
, .
.
, 87100% .
(4588%), (5368%), (2732%), (3492%)
.
,
.
, ,
. :
. , Clostridium.
Peptstreptococcus spp. Peptococcus s.
.

.
Fusobacterium
Veillonella.
Staphylococcus epidermidis. ,
Corynebacterium spp., BacteroidesPrevotella spp., Mycoplasma hominis, (
4 l /). , Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.,
Eubacterium spp. ( 10% ) Clostridium spp.,
Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp.,
E. coli ; Mycoplasma fermentans, Candida spp. Mycoplasma hominis Gardnerella vaginalis
1075% .
, ,
. ,

6080% .
BacteroidesPrevotella, .
55% .
. 20-2 ,
.
20-2. ,

Staphylococcus epidermidisStaphyl Peptococcus species*Peptococcus anaerobiusPeptococcus asaccharolyticusPeptoc


ococcus aureus*Group D Streptoco occus prevotii*Peptococcus variabilisPeptostreptococcus species*Peptostreptococc
us anaerobius
ccusBHemolytic Streptococcus

Veillonella speciesAcidominococcus fermentas


Lactobacillus species*Corinebacteri Lactobacillus species*Bifidobacterium species*Clostridium speciesEubacterium spe
ciesPropionibacterium species
um species

Echerichia coli*Klebsiella species Bacteroides melaninogenicus*Bacteroides vulgatus*Bacteroides species*Fusobacte

rium nucleatum*Fusobacterium species


(

EnterobacteriaceaeGardnerella vagi Sphaerophorus)*Leptotrichia speciesCampylobacter species anaerobic vibrios

nalis*
* .
,
. Bacteroides Prevotella.
, ,
.
, . ,
.
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84%. .
, .

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.

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. . . (1998),

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20.2.
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1995

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Hay P.E.

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1998

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, . 10%
. ,
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.
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. .

, 87% ,
( 2 ).

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, , .
26% , 28%, 23%.
15% , 21%. 97%
, , , .
95% , 75%
,
, .

,
, , , . ,
, , , , .
. ,
. (2 ) ,
, , , ,
. , 20 (
10 , ). (, ) .
. ( )
. 0,2
. ( 6,0). 10%
.
.
, , .
39% (, , ,
.).

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.
Mobiluncus spp. (, , , )
, , , (. 20-6)
, , ().
, .
, , ,
. , ,
. , , ,
( , ,
.).
.
20-6.

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, -,
,

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, , ,

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,

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, ,

(Candida) Trichomonas vaginalis

-,
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,

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,
,


. 20-6.


.
. .
, ( )
.

.
.
( 2%, , , .),
, ( ), ,
. , , .
, (1998)
(1 ):

( ) 1 12 710
2% (5 ) 7 ;
1 1 36 ;
0,75% (5 ) 12 5 ;
500 2 7 ;
500 2 5 ;
500 2 5 .
,
, 24 .
.
2006 . . .. ..

16 ), ( 500 ),
.
( 8 12 ) .

. : 1

2 710 1 2 10 .

97% ,

83%. 97% ,

, 93% , . ,
.

c 31% 51%, 10% 19%.

, .
( ):
2
2

2
300 2 7 .
. .
.
, ,
, , .
( ) .
,
.
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, , .
.
.
90%.
. . 20-7 ,
.
20-7. .

*
**

* . .
** .
23 () .
, .
,
.

. .

, , .

20.3.
() , , ,
Candida.

, , , , .
-10
37 .
37.3 .
37.4 .

.
2540%. . 2/3
. . 36
1033% Candida lbicans.

, , ,
,
.

, , , ,
.

:
;
() ;
.

Candida, C. albicans, . pseudotropicalis,


C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis . , , :
Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae . , ,
, . , .

:
, ;
;
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;
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( , ,
, ), ()
. ,
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;
;
.
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4,04,5;
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( 4060%);
( 65%);
(
, ).

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( ,
, ).
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(CandidaSure).
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(, ..).
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;
, ;
;
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, , .
, . .
, .
, .
. .
.
: 2% 5 .
: 400 (1 ) 35 .
: 150 .
: 200 2 3 .

300 (1 ) .
: 100 (1 ) 7 ,200 (2 ) 3
500 (1 ) 1% 5 714 .
: 100 (1 ) 7 200 (1 ) 3 .
: 100000 (1 ) 14 .
6,5% 5
, 13
. . , , ,
, , .
:
, Candida. ,
.
.
Candida, . pseudotropicalis, C. glabrata, C. Parapsilosis .
, . albicans.
.
,
.
, ,
.
:
( 200 2 3 150 3 )
( , 14 ).
:
( 200 150 6
);
1 6 .

7 .
3 1
.
( ).
, ,
(
).

20.4.
() , .

, .
-10
97.7 .
63.0 () .

2001 ., 26
100 000 . 300 . 30,3%
.
1525 .
70% .
.
16 18 , 31, 33
35 .

.
(. ).
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II ( ) +/ , ;
III CIS in situ +/ , ;

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, . .

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100 , 80 . 34
.
, .
: (L) (). 70%
: .
.

. (6, 11, 42, 43, 44) , I
II, CIS. (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59,
64, 68) CIS IIIII . 31, 33, 35, 51 52
, , IIIII .
, .
: . .

18 .
,
( ): 4667% ,
510 , . ,
, ; , .
.
()
.
: ( )
.
.
, .
.
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( 16 18 , );
(
);
( ).
. (1997), 3
, , 5062% . 70%
24 ,
.
.

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, , ,
. , .
, , , .
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, , , . ,
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( )
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(. ).
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;
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Digene Capture. Digene Hybrid Capture II (
) ( ),
. 5000
. . Digene
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, .
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4597%, 50%.

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56 ). 0,2 (1 ).
. .

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2 ( ). 0,2 .
56 . .
, , 23 .
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1 7 .

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. 10 .
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1 (1 ) 2 10 ;

1 (1 ) 2 10 ,

1 (1 ) 2 10 .
:
(, , ) , , 23 ;

( ) 1 2 10 .

( ) 2 (1000 ) 3 1428
.
2 (1000 ) 3 5 (3

1 ). IIII, 16 18 ,
2 (1000 ) 3 10 ; 3
1014 .

(3) 2 (400 ) 2 10 3 .
, (
) (. ).
( , , , ..), ( ,
, , ), .

.
. .
, , , .

. .

1 .
. .
, (,
Digene) 1 6 ; 1 .
.

. .

20.5.
() ,
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.
-10
60 (Herpes simplex).

, 90%
2035% .
, , ..
.
80 (Herpesviridae), 8 , ,
, , ,
(. 20-8).
, , , ,
, , ,
, .
, .
1 2. 7080%
1, 2030% 2, , ,

. ()
.
. 2040% ,
10%, 2031%, 4045%, 80%, () 0%.
20-8.

-1

, , , ,
, ,

-2

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, , ,

, , , -
(- )

, , ,
, ,
, ,

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6- ,


7- ,

8-

( 1993 . ), 2005 .
30 , 1995 . 8,8%, 2001 . 19%, 2004 . 20,2%.
19,7%.

-10 ( 60).
60 (Herpes simplex).
60.0 .
:
+ (N77.0N77.1*);
+ (N51.*).
60.1 .
60.9 .
4 :
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: ;
.
:
34 , 4 ;
46 , 23 ;
, 6 .


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, ( L PREP) ,
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. , ,
, ,
. ,
, , .
, , .
, ,
/ , .

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, 5 , 2 , 0,25 1 7 , 5 . 6
.


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, .
310 ,
(35 ).
, , , /
, ,
(810 ). , ,
1520 . ,
, , , , , ;
, .
, , , , , ,
, .

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,
1, , .
. 2 , 1.
5070% , ,
. , ,
, .
, (,
, )
. 1248 :
, , , , , .

. 5070% , .

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(), (,
, , , .).

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, , ( ,
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,
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, ( ).
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.
.


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, , , ,
(, , , , ). .

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: .
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. Ig
IgG 4 IgG ,
1214 , . Ig
IgG IgG
. IgG
.

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( ) .

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, ,
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, ,
, .

, :
;
.

: ,
.

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.
() .
,
:
, 200 5 5 ;
, 250 3 5 ;
, 500 2 5 .
() .
:
( 6 );
, ( );
;
.
, ,
:
, 200 4 , ;
, 500 2 , .

(, ..). ,
, .

.
. :
, 0,25 1 , 10 ;

( ), 3 1 3 , 5 ;

( ), 1,0 , 5 ;
, 2 0,5% , 5 1 1, 3, 6, 8,
10 ;

( ), 100200 1 1, 2, 3, 8, 9, 10
;

( ), 12 3 10 20 ;
2, 1 1 10 .

( )
, .
. , ,
, /.

, ,
.
, .
,
. , .

: 0,125 2 , 48
0,125 . 2,5 .

.
,
,
( , , ).
:
, 3 1 5 , 5 ;
, 0,20,5 / (25 ) , 3 .
3 I, II,
III . III
(, ).
.


.
.
( ).

, ,
. .
.
.

.
.

20.6.

, , .
-10
25 .


.
, 4585% .
.
: , , ,
, , , , , .
, .
:
( , );
;
;
;
.
, ,
. 4553%
, . ,
,
.
( )
( ), I II .
, , .

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:
;
.
:
;
.
, :
;
;
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Herpesviridae.
. (,
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, ,
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, , : ,
, , , , , , ,
, , , , , , , ,
, , , .
( ), ,
. .
, , ,

.
. , ,
.

,
:
;
;
.

, , .

, .
, ,
. .
,
, , , ,
,
46 . ,
.
, . ,
. ,
. .
,
, ,
, .
, ,
, .
,
.


( 50%): , ,
. , 3
, 35 .
: ,
.
: , .
: .
:
G. IgM , 8
12 .
IgG. Ig IgG .
Ig
IgG . : .
:
,
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, .
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;
.
, :
(, , );
( , / , ,
, , );
( , , ).

,
, .

( , .).

:
, 250 2 21 ;
, 500 2 1020 ;
, 250 3 1421 ;
, 250 2 20 5 / 8 10 ;

, 12,5% 250 : 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 23


;

( ), 3 1 3 , 5 .
(
, 2,5 3 I, II, III ).
10 , II :
2, 500 000 12 ;
2+ (), 1 12
.


, .

20.7.
,
.
-10
A49.3 , , .
O98.3 , , ,
.

( )
, .
. ,
, ,
(, , , , , ).
. , ,
( 102104 /). :
;
( );
(, , );
( );
.
( ) :
: M. homihis 520%, Ureaplasma spp. 4050%;
25,752%;
40,676,5%;
40%;
2285%;
2056%;
1842%;
4575%;
6075%;
3065%;
40%;
37,5%,
62%.
. 23 .

:
;
;
;
;
;
3
( 10 /,
).
:
;
;
;
;
.

Mollicutes. :
, ;
;
;
, ;
( , );
;
;
;
, , , . ,
(, ).

.
14 : M. hominis, M. genitalium, M. fermentas, M. orale, M. salivarium, M. pneumoniae, M. penetrans,
M. spermatophilum, M. buccale, U. urealyticum (U. parvum). ,
(U. urealyticum, U. parvum, M. hominis, M. Genitalium, M. fermentas,
M. pneumoniae, M. penetrans).
U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium.


:
, , ;
(
);
;
;
;
;
( ).
:
;
;
;
(
).

.
, , .
, ,
, , , .
.
:
;
;
;
;
;
.

.
:
, , ;
.
.
4
10 .
, .
. ,
M. genitalium , .
. ,
, .

.
.
: , ,
( ).

,
.


,
, .

(, , )
( ).

M.genitalium.
(Ureaplasma spp., M.hominis):
;
, ,
;
.
3
Ureaplasma spp., M.hominis (10 /)
().
714 ( )
, , :
, , 100 2 ;
, , 500 4 ;
, 250 2 ;

, 500 23 ;
, 500 2 ;
, 200 2 ;
, , 3 23 .
(,

) (), ( , ).
1014 ( )
, M. genitalium 4
.

.

20.8.
() .
-10
56 , .
56.0 .
56.1 .
56.2 .
56.3 .
56.4 .
56.8 , , .

.
90 . 1,5 (
1993 .). (2040
), 1317 .
10 40%, (, , )
49 63%. .
.
:
;
(, ).
:
;
.

:
( );
( , ,
, ).
:
(, , , );
(, , , , ).

Chlamidia trachomatis D, , ,
, ,
, ,
, . .
: ,
.
( ) 2472 .
,
. 57 36 .
6080%.
(, , , , , ,
), .
:
;
;

;

.

. :
, ;
, ;
, , ,
;
, ;
, .
,
,
( ).

, ,
. .
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.
. ,
, .
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( ,
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;
;
;
(, , ).

,
.
( ,
, , ).
( ).
.
(IgG, IgA).
, IgG C. trachomatis (510
) . IgA IgG
( 4 )
. , ,
, .
.
1 .

.

(, ,
).


, , .
, .

. ,
, , , (
). , ,
.
:
, 1 , 500 2 710 ;
, 100 2 7 ;
, 500 3 7 ;
, 250 2 7 ;
, 150 2 7 ;
, 200 2 7 .
, 1421 .
:
, 250 4 14 ;
, 400 1 710 .

: , , , .
C. trachomatis, , , , (
) :

500 2 7 .
30 3 10 .
,

:
, 12,5% 2 5 10 ;

( ), 250 1 0,5% 10
;
2, 1 10 .

: , .

34 3 .
:
;
.
:
;
;
;
;
.

20.9.
.
.

, , .
-10
59.0 .
N77.1 .

( ).
,
. , , ,
, . ,
. 170 .

, ( 67,271,6%
).
:
;
;
( , , ,
);
( ), .

( ) :
;
, ;
(, , ), ,
, .

.
(, ).
.
.

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(Flagellata) 3 : ,
().

. : , .
5 30 , 58 . ,
, ( ).
, 37 .
( ) .
. ;
. ( 40 ),
. ;
. , .
, , , ,
.

, , ,
.


:
;
;
;
.
. ,
,
. , , , .
. ,
,
. , .

. :
, , ,
, , .
. 515 .
, ,
.
.
, .
, .
.
.
.
, , .

. , ,
, , . 10,5%
. 89,5% ,
, , , .
, , , , . ,
,
. ,
, 20% .

.
,
.
:
;
;
;
;
.

,
.
. ( ),
.


.
.

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.
.
.
, .
.
.
. , ,
. ,
. 5,0 7,5
( 1015 ).
: , , , . ,

. , , ( ,

, 100 ).

.
.

286 07.12.93 ., , ,
, ,
.

.
, .
23 .
.
.

20.10.
, (Neisseria gonorrhoeae),
.
-10
54 .

, 200 . 1990
2001 . 102,2 100 . .

.
, , .
, .
, ,

: ,
. :
12 30% .

, 30
, , .
, 60 .
, , ,
. .

,
1999 .
A54.0
.
A54.1
.
A54.2+ .
A54.3 .
A54.4+ .
A54.5 .
A54.6 .
A54.8 .
A54.9 .
, ,
(1997).
.
.
.
.
.
, ,
, , ; ()
, .
(1993),
. :
( 2 ), ,
( , );
( 2 ).
.
, (
).

() , , (
). :
55 , , , .
. (
). 5070%, 2550%.
( , , ), .
. , ;
(), , , .
, .
, , ( ), .
L ,

. L , .
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. L
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, ,
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()
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( ),
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, .
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3 15 , 1 .
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, 39 , , , , ,
, .
, ,
, , , .
, .
, , (
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( ).
, (
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. ,
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, .
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, , .
,
, , .
( I ).

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: , ,
.
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4580% 38% . ,
, .
.
,
. ,
. ,
. 90100%,
98%.
, , , ,
.
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(, , )
, .

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, .


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. , ,
.


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,
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, .

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500
400
2 .
:
400
500
2,0
+ (80 + 400 ) 10 1 3 .
14 , .
.
.

:
1 24 7
2,0 12 7 .
:
1 8
1 12
500 12 .
, 48
.
:
500 12 ;
400 12 .
, .
.

. ,
.
(, , ).

, :
1,0
100 2 7
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-10
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24-6.

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III SOTI TROPOS
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, 18 .
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1000 . ,
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. 622
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III SOTI TROPOS
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, 5 ,
.
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: . 2
( ) .

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. , . / . ..,
.. .: , 2005. . 8157.
. / .
.., .. .: , 2005. . 615624.
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27.
,
.
,
. ,
, ; : ,
.
, .

-10
N81.1 .
N81.2 .
N81.3 .
N81.5 .
N81.6 .
N81.8 ( ,
).
N99.3 .

, 11,4%
, .. 11
. ,
30% .
.
28%,
15% .
100 000 500 ,
3% .

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:
I .
II / .
III / ,
.
IV / .
POPQ (Pelvic Organ
Prolapse Quantification). (International Continence Society,
American Urogynecologic Society, Society or Gynecologic Surgeons .)
, . , .
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(
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, , (
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. , ,
.
. 27-1 , ,
. ,

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. 27-1. .
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( ), ( ) ( ).
POPQ.
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(TVL) 2 .


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IV . . .
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III .
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(. 27-2, 27-3). ,
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. 27-2. ( ).

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IIIIV ,
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(2005):
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23 , .
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tendinous fascia endopelvina.
, ,
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3 ) 2
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, ,
, (. 27-4).
. . .
.

. 27-4. Prolift Total.


1 lig. Uterosacralis; 2 lig. Sacrospinalis; 3 Arcus tendinous fascia endopelvina.
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.
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, . 46 .
(Prolift anterior/posterior),
.
, .
(TVTobt).
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.
,
( ), .
. 3
4 . 46 .
23% ,
( ) 35% .
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2740 .


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57 6 .
6 .
2 . 2 .
10 . ,
, .
(, , ).
). .

, ,
, , .


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28
-10
R32 .

50% 45 60 . 2000
65 36% .
33,636,8%.
25 80%. 2530%
.
,
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. 1
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, R.C. Bump (1997).
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1. ;
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3. .
R. Freeman:
1. ;
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3. .
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. 1 5 .
33,4%.

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.
70,9% . 35,9%,
16,2%, 100%.

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, ( /)
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.
, .
.
,
.


P. Abrams, A.J. Wein (1998) (. 28-1).
28-1. (P. Abrams, A.J. Wein, 1998)

( 8 )

( )

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.
. (150200 )
3 34 .
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.
. (15), 2 3.
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.
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, , .
515 23 .
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) . 2,55 23 .
, , ,
, , .
.
,
. .

( ,
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12 , (The Kings
Health Questionnaire KHQ),
, 3548%; , .
.
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110 12 ( 10 /);
0,51 12 ;
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: 25 12 .

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.


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(TVT, TVTO).
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(TVT, TVTO).



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,

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. ,
,

.
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80% 100% .
,
.

23 . , ,
.
, ,
.
(TVT).

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. ,
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.
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,
( TVT TVTO).
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(Gynemesh
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.
34% .

94,2% 5 .


.., .., .. . TVT // . . 2004. 1.
. 3639.
.., .., .. . . .: , 2004. 220 .
.., .., .. .
// , . 2004. . 3. 5.
.., .. .
// . . 2000. 1. C. 2932.
.., .. .
// . . . 2000. 4. C. 2325.
.., .. : // .
2004. . 4, 3. . 103105.
.. , , , . //
. ., 2001. . 2141.
.., .. . .: , 2002. 160 .
.. . .: , 2003. 230 .
.., .. //
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29.

29.1.
10
51. .

25% ,
, . 4000
, 850 .
. 35%.
6568 . 75 .
.
, , 60% IIIIV
.
( , ),
, .
,
,
.


, .
, , ,
.
. 2030%
50% arcinoma in situ.

.
( ) . ,
.

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TNM FIGO ( ).
.
.
0 .
is (FIGO: 0) (Carcinoma in citu).
T1 (FIGO: I) , 2 .
T1 (FIGO: I) 2 ,
1 .
T1b (FIGO: I) 2 ,
1 .
T2 (FIGO: II) 2 .
T3 / N1 (FIGO: III) : , ,
/ .
4 / N2 (FIGO: IV) :
, , ; /
.
:
.
N .
.
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, .
. .
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5% .
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, .

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,
.

40 .

II .
.

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( 10 );
.
, 4650 ,
4050 .

.
III . (12 N1 0)

.
, 50 .
, 4050 . (3)
, I .
.
( 3540 )
( 40 ).

5
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, , , ,
.
, ,
( ), .

.
.
,
, .

,
,
.
.
, 3640 .
.
: ,
6070 .
40 ,
60 .

1
3 , 1 45 , 1 6 ,
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29.2.
-10
C52. .

, 12%
. () .
, , ,
.
62 . .
5 . 1420
(
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.
. 30%
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300 .
.
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.

.
, , .
, .

TNM FIGO.
. ,
, . , ,
.
.
.
.
Tis (FIGO: 0) (carcinoma in situ).
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2 (FIGO: II) , .
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4 (FIGO: IVA) / /
.
. 4.
N .
;
.
NX .
N0 .
N1 .
.
MX .
0 .
Ml (FIGO: IVB) .
G .
GX .
Gl .
G2 .
G3 .
G4 .

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. , .
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.
, . ,
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, .
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. ,
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. ,
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.

, ,
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,
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( 7585%);
.
( ) .
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.
, ,
.
I. 1 . G1G2
. 60 3540 ( 1
).
I. 1
. 4042 . 60
30 .
II
. 4044 . 70
30 .
7080 .
III

. 4550 . 70
30 . , , 7080 .

.

.
(). 3
. .
. .
.


.

.
IV , ,
.

,
SCC ( 1,5 /).
1 1 /2 .
2 1 /3 .
3 4 1 /6 .
5 .

, , .
I 6777%, II 4065%, III 3437% IV 018,9% (IVA).

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29.3.
15%

. ,
. ,
. 15,8% , IIIIV 39,5%
.
-10
53 .

370 000 190 000 .


(78%) , 15%
. . 4,4%
, 5,1%. 10 57,6% 51,3% ( 2003 .).
4050 . 40
. 29 7%
. ,
, .

.
,
.

( ,
, , , ).
, , .
, ,
, . ,
, ,
(, )

. [ ( )]
6, 11, 16 18 ,
.


.
.
,

.
. (
).
, , .
, .
, , .
, :
;
;
;
.
8595%.
3 ,
21 . : , 2
3 . 70
, .

: FIGO ( )
N, ,
(. 29-1).
FIGO is N .
29-1. .

TNM
FIGO
TX

T0

Tis

in situ

T1

( )

T1*

IA

, .
5 , 7 .

T11

IA1

3 , 7

T12

IA2

3 , 5 , 7

T1

IB

,
, T1/IA2

T11

IB1

T12

IB2

T2

II

T2

IIA

T2

IIB

T3

III

()
()

T3

IIIA

T3

IIIB

() ,

T4

IVA

()

* , , T1b/IB.
, :
, , ,
(. 29-2, 29-3).
29-2. .
TNM FIGO

NX

N0

N1

29-3. .

TNM FIGO
MX

M0

M1

IVB



. (85% ), ,
, ( ) 2025%, (
) 6065%, ( ) 1015%.
1520%. (, ,
..) 11,5% .

.
, Papavaviriade (HPV human papilloma virus),
. 100 , 30
. : , , .
16, 18, 31, 33 , 30, 33, 35, 39, 45, 52, 6, 11, 40,
44, 61. 16 , 18
, .
, .
95100% .
I 47,6 , II 57,7, III 55,9, IV 59,8 .
: I 37,9%, II 32,1%, III 25,7%, IV 4,3%.
30% .

, .
.
, .
. , ,
.
.
, .
, ,
.
, , , ,
.
. , ,
. , ,
, , .
. , , .

,
, , , ,
.

,
. .
7,540 .
.
. 35% ,
, .
, , , .
.
. , ..
( , ),
.
, .

( 23% ).
, , . .
.


SCC. 1,5 /. 60%
. , SCC ( 1,5 /),
IB IIB, 3 .
4,0 / .

(
, ). :
.
, , .
(), ,
;
,
, , ;
, , , (
, , 5 ).
, .
,
.
, , , .
.

()
.
,
.
.


,
, ,
.
(2% ), ,
1,2%.
:
.

, , ,
.
.

I1 ( ) , ,
. (
) . 4 ,
10 , , .
.
1A2 12%,
. ,
.

.
4 10 ,
.
IB1 : .
(
).
.

(IB1, IIA <4 ) .
, .
, , .
. ,
. IB1 IIA ( <4 ):
. , ,
5565 . 4045 .
.
IB2IIA ( >4 ) :
;
() ;
( ),
, .
.
(
). 8085 , 50
65 .
() .

( , , ).
.
, , ,
, .
.
( )

.
.
IB2IIA ( >4 ) (
) ,
.
, .

, , , S1S2,
L5S1 .
( IIB, III: , IVA)
, .
(
).
.
IVA , ,
. .
IVB . .
, . 2
. 7 .
: ,
.
.

. .
7 .

( ).
, ()
, , .
, , 6 ,
3 , .
3060% 10%.
IVB .
.

.

3 : ,
,
. (SCC), ,
1 3 , 1 6 3, 4 5
.
6 .

, :
I 78,1%, II 57,0%, III 31,0%, IV 7,8%, 55,0%.
, ,
.
.
I II,
III .

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29.4.
.

.
-10
C54. .
C54.1 .

,
,
, , , .
(, , , )
, .
1970 . 6,4 100 000 , 1980 . 9,8
100 000, .. 10 53%.
19,5 100 000 , 30
. C
. ,
, .
. ,
, 40% .
1989 .,
.
40 49 (29,24%) 50 59 (34,9%).
29 ( 10 50%).

(. 294): FIGO (
) TNM,
, .
,
:
;
() ;
;
;
;
;
.
:
;
;
() .
: , .
.
, .
. , :
(G1);
(G2);
(G3).
29-4. (TNM FIGO)

TNM
FIGO
Tx

T0

Tis

( in situ)

T1

T1

IA

T1b

IB

T1

IC

T2

II

T2

IIA

T2b

IIB

T3

III

T3a

IIIA

/ (
);

T3b

IIIB

( )

N1

IIIC

IVA

IVB

( ,
, ,
/ )

. 4.

, , ,
. ,
,
, ,
.
.
:
(, , , );
(, , );
( 20%
);
;
, , ;
, ( 55 );
().

.
()
(, , ), 70% .
:
, , ;
(, ,
);
(
, );
, ,
( ).
,
. . .
,
, , .
()
, 30% .
. ,
,
, .
. , .

.
.
(, ).
( , ).
(
III ).
:
;
;
.

: , .
:
, , , .
(
), .

.

(G1) (G2),
01%.
( 1/3 )
(G1) (G2),
4,5 6%.
1/3
, 1525%,
30%.

.
, .
, .

,
, .

.
, ,
.

.
, .
,
(, , ),
.
,
.
. ,
, , ,
.
.

, , .
(), .
. ,
. , ..
( , ).
,
.

,
, , () ( ,
), ,
, ,
, .


.
.
90%, 36,1%.
( , )
( ),
. 54%.

.
,
. (),
.
.
1016 , 5 .
,
, :
12 ;
12 ;
4 .
, (,
, , ), (, ), ;
(, ,
); ; ,
, .
,
.
, ,
.
, (
). ,
. ,
82%.
. .
,
, .

. , .
.
, .
.

( , ,
). ( 1 )

( )
. ,
, ,
, .
, 80%.
.
, .
.
, , (,
), 78%, 100%.
,
, ,
,
, .
.

:
;
;
.


.
.
, ,
.
. ,
,
(8090%), 2025% , . ,
(. 29-5);
.
29-5.

IIIIV

,
,

G1

G2, G3

1/3 1/3

(, ,


, .

.
,
.
, ,
(, , )
.
,
.
,
.

.

.
.
,
(, , ),
.
34 .
,

.


.
.
,
.
, .
:
1/3 ;
;
(G1, G2).
:
;
;
(G3).

.
.
(, , ).

, , ,
,
.
12,5%
500 2 ( 1415
).
( ).
, , .
2 500 12,5%
. 12,5%
, . 2328
.
.
. 2 500 12,5%
( 2530 ),
.
, 500 2
4045 ( ).
, 6070 .
12,5% , (,
). . , 500
, .
,
( ) .
. 6
, I II ,
.
.


.

.
.
.
( ) 4 , 6
, .
. 125 .


.
(75% ). (1015%).
(42%), (30%), (28%).
,
,
.
.
I II , III IV
. I 8698%, II 7071%,
III 32,1%, IV 5,3%.

.. . : , 1985. 304 .
.., .., .. . //

. , 1991. C. 78.

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29.5.

.
-10
C57 .
C57.0 .

. ,
0,111,18% .
, ;
62,5 . 1719 .

:
;
;
;
;
;
.
.
(6072% ). 10% ,
24%, 0,51,5%, 0,51%.
, ,
.
: TNM
(FIGO).
T
TX .
T0 .
is (FIGO: 0) (arcinoma in situ).
1 (FIGO: I) ().
T1a (FIGO: IA) , .
T1b (FIGO: IB) , , .
T1c (FIGO: IC) , ,
.
2 (FIGO: II) .
T2a (FIGO: IIA) / / .

T2b (FIGO: IIB) .


T2 (FIGO: II) (IIa IIb)
.
3(FIGO: III) /
.
T3a (FIGO: IIIA) .
T3b (FIGO: IIIB) 2 .
T3 / N1 (FIGO: III) 2 /
.
N
N0 .
N1 .
NX .

0 .
M1 (FIGO: IVB) ( ).
MX .

, , , ,
, 40 . 1/3 ;
(4071%).
, .

.
, , , .
.
, , (
). , ,
.

.

: , .
, .
, ,
.
.
. ( 5%)
.
, (
, , ).
, , , .
.

, ,
.
, . 12,5% .

5060% .
, .

( ). .
.
, (
), .
.
( 314% ).
(, , )
. 812,5% .
III
IV .

( 10%).
50% . ,
( ).
, ,
, .
, , .


125. CA 125 85% . III 125
68% , , , IIIIV
95% . ,
. 125 .

.
, .

, .
, .
3D. ,
.
,
, . , ,
.
.
, , 95% .

. ,
, , , ,
.

.

.
.

.
.

,
, ,
, , .
.
( 2 ).
. ,
,
,
.
, ,
, . ,
.

, ,
.

.
.
5392% ;
12,5 .
: (CP),
(CAP) (CC).
51%.
.
,
.
, .
6 , 2533%, .
IIIIV . 2030%.

.

, ,
,
. , ,
.

.

: , ,
, .
I ,
.
, .
.
,
, .

. ,
.
.
III 28%, 9%,
, , 3%.
,

,
.
,
. ,
. ,
, , .
.
.

.. : . . / . .: 1992. 153 .
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29.6.
-10
C56. .

(35%) .
46% .
, 165 000
, 100 000 . ,
, ,
(12,5 100 000). 11 000 (10,17
100 000). (5%)
( ). 10
( 8,5%).
.
. ,
63%, 41%, 35%.


. , , ,
, ,
. ,
.


, , ,
. ,
, .
.
, :
, ;
(, , , );
.


.

,
.
, , ,
.
, ,
.
, .
,
,
. ,
, ,
. (85%)
.
: FIGO TNM (. 29-6).
29-6. (TNM FIGO)

TNM
FIGO

T0

Tx

T1

T1a

IA

, ,

T1b

IB

, ,

T1c

IC

, ;
;

T2

II

T2a

IIA

/ /

T2b

IIB

T2c

IIC

(IIA IIB)

T3 / N1

III

T3a

IIIA

T3b

IIIB

T3c / N1

IIIC

2 /

M1

IV

( )

. T/ III;
M1/ IV;
M1/ IV.

() 80%
. .
,
. ,
. ,
. , , ,
.

,
. ,
( )
, ,
. ,
, .
,
, ,

. 46 , .

. 910
.
,
:
I (, ), /
(/ );
() 35 3350%;
, 2049 ( (43,0+2,3) ;
,
.


.
, .
().
,
( , ).
, ( II).
.
,
.
(72% ,
). ,
, .
( )
BRCA1 BRCA2. BRCA1 17 ( ,
, ).
53 (2979%),
(917%), Her2/neu (1632%) Kiras.
, ( )

. , ,
.

, ,
,
.
.
,
, . , III
( ) 30%
. ,
FIGO TNM , ,
, .
, , , , , , :
I ( );
II ( ).
.
,
, ,
. , , 80 120 ,
.
23%
; . ,
30%
. , (70%)
, (40%).
,
, .
, ,
, .
, ,
.

,
, .
.
, 80%
,
, , , ( ), .


. ,
, , 125.
88,8% . I
. II, III IV
125 , .
125
( ), 1 10
. , 125
, (
).
, .
125 ( ) 35 ./, .. ,
. , 125 1/2
, 35 /, 20%
, 6 . 125

.
.
,
.
.
,
, .. .


(, 8090%), , , , ,
.
.
, .
,
.
.
.

.

,
, , , .
, , , ,
.

.



.
.
, ,
, ,
.
,
. , ,
, .
,
, ,
, ,
.
, .
, , ,
.
.
. , , , ,
, .
. ,
, , , ,
, .
IA IB ,
, ( 10 ,
), . IA
, , ,
, , .
,
.
.
IA, IB, IC II
( , ).
IA IB
, , ,
7%.
IA IB
.
, CAP, CP ( 6 ).
II CAP, CP, TP ( 6 ).

.

.
IIIIV , ,
+ ,
. :
;
;

,
;
;
, .
,
, , .
, ,
. ,
, . , , ,
.

, .
,

(), . ,
,
, . ,
. ,
. ,
. , , 5 ,
40 , 1,5 18 ,
1,5 6 .
.

.
, III .
. IV FIGO ,
,
, III .
. ,
IV
.
( 2
3 ). ,
, .
Second look ,
.
, .
.
, . ,
.
,
.
,
.
,
, .
, ,
. , , ,
.

.
, IIIV ,
( 24 ).
, .
,
. 30% 6070%
, ; 1520% ,
16%.
IA IB
2
(50 / 4 , 6 ),
.
( 0,2 / 15-
28 , 6 ).
IIIV
,
, .
PC (+
2
2
75/750 / ) (+ 5/750 / ).
, ,
.
, ,
.
() PC ,
.
: IIIIV
, IIIIV IIIIV

, . ,
.
, ,
().
, .
,
, .
2
+ (75/175 / ), PC, PAC CC,
,
.
. ,
7484%.
, .

.
.
, , . ,
, , .
12 40% 912 .
1,
2
. 1 / 5
20%,
2
14%. ( 50 / 14 ) 27%
34% .
.
24%, 5371%.
29 46%.
2
1000 / 1, 8 15 4 .

. 2040
13% 4,4 .
125
.

. , (
53, ), ,

.

, I 69%, 85%,
83% , 78%, 55%.

.. : , ,
, : , ,
. .: 2001.
. . . / . .. . .: ,
2005.
.. : . . . / . 1989.
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30-
30.1.
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30.3.
-10
50 .
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31.
31.1.
. ( . perforatio; ;
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2001. 176 .
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2005. 544 .
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285 .

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.. . : , 2000. 367 .
.., .., .., ..
. .: , 2002. 496 .
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2003. 904 .
., ., . . : , 2006. 287 .
. / . .. . .: , 1999. 297 .
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..
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.., .., .. : . .: ,
1990. 544 .
.., .. . .:
, 1984. 160 .
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Sweet R.I. Pelvic inflammatory Disease // Updatein Obs. and Gynecol. 1994. 26 p.

31.12.
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: , .
10
, 10,
.
,

(. 31-1).
31-1. -10


41.941.541.84041.041.100.737.7
,

, Staphylococcus
aureus,

. ,

. , 700 000
, .. 2000 . 58% .

11 .
: 300 100 000 (Angus D., 2001), 95
100 000 (Episepsis, 2004), 77 100 000 (ANZICS, 2004).
, 14 364 , 28
, , ,
17,4% (, , ) ,
; 63,2% .


(. ).

,

(ACCP/SCCM).
(2004) (. 31-2).
31-2.

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(, , 90
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>12 <4x10 /,
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:
Peptostreptococcus spp.;
Bacteroides bivus;
;
Gardnerella vaginalis;
Mycoplasma hominis;
S. aureus.
:
E. coli;
Enterococcus spp.;
Enterobacter spp.;
Clostridium spp.;
Bacteroides fragilis;
Candida spp.
:
Neisseria gonorrhoeae;
Chlamydia trachomatis.
:
Listeria monocytogenes;
Campylobacter spp.;
.



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. .
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,

pH 7,3 5,0 / 1,5

15


(, , , ), ( 50%,
19% , , ,
..).

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