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2009 .
: 1200
ISBN: 978-5-9704-1050-9
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04.
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05. .................................................................................27
06.
.................................................................................28
07. ........49
08.
....................................................................................................................................59
09. .............................64
10. . ..........................................................71
11. . ........100
12. ................113
13.
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14. ...................................................................127
15. .............................................170
16. ..............................................178
17. ........................................................................................185
18.
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19. ......................................................213
20.
............................................................................................................................217
21. .........................................................................220
22. ().......................................................229
23. .........................................233
24. ................................................................242
25. ......................................................................................250
26. ......................................................................258
27. ..................................................................263
28. ..........................................................................................271
29. ......................................................................274
30. ,
.............................................................................280
31. ...................................................................285
32. .................................302
33. .....................................................................308
34. HELLP- ...........................................................................................................311
35.
......................................................................................................................317
36. ..............................................................321
37. .................................................................324
38. .
...........................................331
39. - 339

40. ...........................................................380
41. ...............................387
42. ....................397
43.
....................................................................................................................................................................435
44. ......................453
45. .
...............................................................................................457
46. ............................................484
47. ..........................................488
48. ...................493
49
....................................................................................................................................................................558
50. ..................................571
51. ..........................................596
52. ..........................................................................................618
53. ....................................................669
54 . ..........................................................686
55. .............................................................................................696
56. ...............................................................................714
57. ........................................................................722
58 . .............................................................................742
59. - .....................746
60. ...............................................................................750
61. ..........................................753
.
...................................................................................................................755
.................................................759











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B




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3
4






















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Ht
MoM Multiple of Median




1.
2. .
3. .
4. -
5.
6. -
7.
8.
1.
9.
10.
10.1.
10.2.
10.3.
10.4. ?-
10.5.
10.6.
10.7.
10.8.
10.9.
11.
11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
12.
12.1.
12.2.
12.3.
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2.
13.
14.
14.1. -
14.2.
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14.10.
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14.13.
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16.
17.
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19.
20. 21.

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30. ,

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34. HELLP-
35.
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39. -
39.1.
39.2.
39.3.
39.4.
40.
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40.2.
41.
41.1.
41.2.
41.3.
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42.1. ( ) 42.2.

42.3.
42.4.
42.5.
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42.7.
42.8.
42.9.
42.10.
43.
43.1.
43.2.
43.3.

43.4.
43.5.
44.
45.
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45.2.
46.
46.1. ()
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48.6.
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48.9.
48.10. /
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48.12.
48.13.
48.14. , 19
48.15. ,
49.
49.1.
49.2.
49.3.
50.
50.1.
50.2.
50.3.
50.4.

50.5.
51.
51.1.
51.2.
51.3.
51.4.
51.5.
52.
52.1.
52.2.
52.3.
52.4.
52.5.
52.6.
52.7.
52.8.
52.9.
52.10.
52.11. .
53.
53.1.
53.2.
53.3.
54.
55.
56.
57.
58.
59. -
60.
61.

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(-10)

01.

() ( 2005 . 10,17
1000 , 2001 . 12,8) () (
36,5 25,4 100 000 ).
, .
: 2003 .
41,8% , 2005 . 41,5%; 19,9% 2003 .
21,2% 2005 .; , , () 21,6% 2003 . 22,3% 2003 .
(32,2% 2003 . 33,7% 2003 .).
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(13,1 10 000 ) 36 800
(9,2 10 000 ). 21 200.
2006 , 80 983 , 69 353 . 39 291. 2006 1 447 196 .
2005 . 235 , 304 .
: 9 ,
9,5 .

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.
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.
5 29,2% ( 33,6 100 000 2002 . 10,2
2006 .).
12,8 1000 10,17 1000 ,
- ( 6,2 1000 4,49
1000 ), ( 6,6 1000 5,68 1000
).

.


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110% .
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15%
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23 .

20% .
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13 .
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7 . -
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56 .


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29
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1, ,
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. 2007 3
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) 7%; , ,
9%; - 510%.

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1 2008 , 2010

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( ) , , .

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1 2007 ()
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150 . () , 140
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2006 . - 39 000 -.
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120 ,
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02.
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( 2005 . 16,1 1000
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. 60
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, 25% . ,
.


1990- . ,
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( 60- , ,
, , ,
). 2 ( ). 1980- .
, , , 1991 .
, , .
.

. 2-1. .
, , ,
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, 30 ( 1960- .).
-
. 10

5 . 1,7 .
14 ( 57%).
.
. 2000 . 6-
(145,6 , 2,4% );
, 2050 . 18- 101,5
(1,1% ).
, 20
, , , ,
, .
, ,
, 2100 . 60%
. 1% 2050 ., XXI
0,6%.
, ,
,
( , , , ),
, .
,
.
.
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2005 . 910 1000 , ,
. -
, , ,
. ,
( 1,21,3), .
,
,
, .
96% - , 2 ,
- .
, ,
,
.
,
1999 ., 3 :
151,8
2050 .
2050 . 121,3 ,
102,5 .
.
,
: 47% ( 63% 2005 .),
2 . , , 20
, 35% 20% .
,
.


,
.

03.
.



.
,
, , , - . ,
, - .
20 100 . ,
480, 2000 100 .
(, 2000 .). 430 100 .
.
529 . (
). 99% (95%
). 86%.
, , (
, , ).
, 42
, , - ,
,
(-10, 1995 .), 100 . .
=100 000[ ( ),
42 ]/ .
, , , ,
(. 3-1).
.
,
.
3-1. 2000 . (, 2005)

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1100
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690

140

410
260
130
78
33
30
14
5

460

1900
540
380
500
250
67

56
15
10

39

17
11
10
9
9
8
8
7
5
5
5
0

- 80

300
75
41
7
6

-10 :
95 ( ,
).
96 42 , .
97 (
).
, , 42
, .
2 :
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, , , ,
, );
, (
, , ,
).
.
, 65% , , ,
. 95% ,
.
, 100 .
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(), , .
, , 510% .
,
, .
10. ,
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: , , , ,
, , , ( 10). , ,
, (
, , , ), 4 12.
(. 3-1) 2002 . (39 100 . ).
.

. 3-1. [ ].
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, : (23,3%),
(17,1%), (12,4%).
,
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, 70% ,
, 13% .
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1000 35 , 28 .
500 999 ( 22 28 )
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, 22 (
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, 4050% - , 3040%
. ,
( 29%), - . 13%

(; 12 ).
=1000( , - )/ ,
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30, .
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10 000 .
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510, , 10 .
, 2005 .
10,2 (. 3-2).

. 3-2. ( ).
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( 50% 50%).

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70%
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,
.
1500 400, .
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04.

1999 .

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, (, , 1999).
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2- : .
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(, , 2003 .), , .
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2-

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2 :
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XIXXX
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- , (. 4-1).

. 4-1. .

. 4-2. -.

. 4-3. .
, , -
(. 4-2). , ( 9),
, .
( 1 2 ). ( 53
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(5001000 ), ,
, 144 .
600 000 , 39 586 (6,5%).
( 54) :
,
, ,
( )
(. 4-3).

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. .

05.

.
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, .
, .
.

06.
-
.
,
.
, , ,

.
( , pudendum femininum) ,
, , , ,
(. 6--1). ,
.

. 6-1. : 1 mons pubis; 2 comissura labiorum anterior; 3 preputium clitoridis;


4 glans clitoridis ( ); 5 labium majus pudendi; 6 ductus paraurethralis (); 7 carina urethralis
vaginae ( ); 8 labium minus pudendi; 9 ductus glandulae vestibularis majoris ();
10 frenulum labiorum pudendi; 11 comissura labiorum posterior; 12 raphe (mediana); 13 anus; 14 perineum;
15 fossa vestibule vaginae; 16 hymen; 17 ostium vaginae; 18 vestibulum vaginae; 19 ostium urethrae externum;
20 frenulum clitoridis.
(mons pubis) , . :
( ), .
,
, ,
.
(labia majora pudendi) ,
(rima pudendi) .
, (comissura labiorum anterior),
(comissura labiorum posterior).
, .
, , .
(labia minora pudendi)
, , , .
.
(glandulae vestibulares minores), ,
. (preputium clitoridis)
(frenulum clitoridis), ,
(frenulum labiorum pudendi).

(clitoris) , ,
. .
, .
(bulbi vestibuli), ,
, ,
.
(vestibulum vaginae) ,
(comissura labiorum posterior), . :
(ostium urethrae externum), 2
, (glandulae vestibulares minores)
(glandulae vestibulares majores). ,
(ostium vaginae).
(glandulae vestibulares majores)
. 10,8 ,
, , .
, .
(hymen) ,
. , ,
.
, ,
(carunculae hymenales).
(carunculae mirtiformes).
(fossa vestibuli vaginae).
a. pudendae externae et internae.
, v. rectalis inferior.
(plexus clitoridis), (plexus vesicalis,
vesicovaginalis) (plexus bulbocavernosus). ,
, .
.
nn. ilioinguinalis, nn. genitofemoralis, nn. pudendus plexus hypogastricus inferior
(), nn. splanchnici pelvici ().
(organa genitalia feminina interna) ,
(. 6--2). ,
.

. 6-2. . : 1 promontirium; 2 ureter; 3


lig. suspensorium ovarii; 4 tuba uterina; 5 ovarium; 6 lig. ovarii proprium; 7 corpus uteri; 8 lig. teres uteri; 9
vesica urinaria; 10 symphysis pubica; 11 urethra; 12 lig. arcuatum pubis; 13 ostium urethrae externum; 14
ostium vaginae; 15 diaphragma urogenitalis; 16 anus; 17 vagina; 18 m. levator ani; 19 fornix vaginae anterior;
20 rectum; 21 cervix uteri; 22 fornix vaginae posterior; 23 excavatio rectouterina; 24 lig. uterosacralia; 25
excavatio vesicouterina.
(vagina; olpos) 10 ,
. ,
, , (fornices vaginae): ,
. ,
.
(excavatio rectouterina),
, . ,
, .
34 ,
, . ,
(tunica muscularis) ,
, ,
, .
(tunica mucsa) .
(folliculi lymphatici vaginales),
, .
-
(rugae vaginalis), .

,
, .
. .
III.


, , ,
, , ,
. Bacteroides Prevotella.
.
, , ,
. ,
.
,
.
.
, : L. acidophilus, L. casei, L. fermentum,
L. cellobiosus. L. acidophilus Lactobacillus Lactobacillaceae.
, (
), , ()
, . ,
,
. ,
.

.
, , ,
, ,
.

, IgA,
. , ,
IgA, , .
, IgA, -
(. 6--3).

. 6-3. .
.
a. uterinae, a. vesicalis inferior a. pudenda interna.
,
, -
,
. v. iliaca interna.
: nodi lymphatici iliaci interni,
nodi lymphatici inguinales, nodi lymphatici sacrales.
plexus hypogastricus inferior (), nn. splanchnici pelvici () ,
, n. pudendus.
(uterus; metra; hystera) ,
. , .
, , 50 , 78 , ( )
5 , 12 . .
, (. 6--4).

. 6-4. ().
(fundus uteri) , . (corpus
uteri) ,
(cervix uteri), .
(portio vaginalis cervicis). ,
, (portio supravaginalis cervicis),
(margo uteri dexter et sinister).
, .
, , .
, ,
. , .
, ,
.
, .
(ostium uterinum tubae uterinae),

(canalis cervicis uteri), ,


.

. (orificium internum uteri),
(orificium externum uteri), (labium anterius et posterius).
, .
1 (isthmus
uteri), III
. ,
.
: (perimetrium; tunica serosa),
(myometrium; tunica muscularis), ,
(endometrium; tunica mucosa). perimetrium prmetrium
, ,
, . ,
, . ,
(. 6--5) (),
, ,
( ).

. 6-5. (): 1 ; 2 ; 3
; 4 - ; 5 ; 6 .

, .
.
,
. ()
, .
. ,
() .
(glandulae uterinae), ;
, , (glandulae cervicales).
,
. (anteversio uteri)
(anteflexio uteri).
(retroversio uteri). (. 6--6).

. 6-6. : , 1 anteflexsio versio; , 2


hyperretroflexio versio; , 3 anteversio; , 4 hyperanteflexio versio; : , 1 1-
; , 2 2- ; , 3 3- ; 4 ; 5 .
,
.
(excavatio vesicouterina).
.
, .
(excavatio
rectouterina). (plicae rectouterinae),
. , ,
(mm. rectouterini) lig. sacrouterinum.
a. uterina a. ovarica. . uterina, ,
, , ,
, a. vaginalis,
. ,
( ),
, .
. . , a. uterin
: ramus tubarius ( ) ramus ovaricus ( ).
,
, .
plexus venosus uterinus,
. : v. varic ( ,
), vv. uterinae ( ) v. iliaca interna
. lexus venosus uterinus plexus
venosus rtlis. ,
.
, .
:
, (
) ( ) . nodi
lymphatici sacrales .
- ().
, , ,
, , plexus hypogastricus
inferior. nn. splanchnici pelvici.
plexus uterovaginalis.
,
,
.
(tubae uterinae; salpinx) (. 6--7) ,
, ,
(mesosalpinx).

. 6-7. : 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5
.
1012 , .
12 . , ,
, , .
: (pars uterina) , ;
(isthmus) ( ) 23 ;
(ampulla) ce ,
, , ,
(infundibulum). , ,
(fimbriae tubae).
( ) . ,
, fimbria ovarica.

(ostium abdominale tubae uterinae).
,
. .
, (tunica serosa), (tela subserosa),
. (tunica muscularis),
: () (),
. (tunica mucsa)
(plicae tubariae). ,
.
.
. ,
, ostium abdominale, .
, , ,
,
.
() (. 6-8), .

. 6-8. : 1 vesica urinaria; 2 corpus uteri; 3 mesovarium; 4 ovarium; 5


lig. suspensorium ovarii; 6 aorta abdominalis; 7 promontorium; 8 colon sigmoideum; 9 excavatio rectouterina; 10
cervix uteri; 11 tuba uterina; 12 lig. varii proprium; 13 lig. latum uteri; 14 lig. teres uteri.

(ligg. lata uteri), ( mesosalpinx)
(mesometrium).
lig. ovarii proprium (lig. teres uteri),
, , , ,
. , ,
.
- (ligg. sacrouterina)
, .
, , , , , .
(ligg. cardinalia) .
, ,
,
(. 6--9).

. 6-9. : 1 spatium praevesicale; 2 spatium paravesicale; 3 spatium vesicovaginale;


4 m. levator ani; 5 spatium retrovaginale; 6 spatium pararectale; 7 spatium retrorectale; 8 fascia propria recti;
9 lig. sacrouterinum; 10 lig. cardinale; 11 lig. vesicouterina; 12 fascia vesicae; 13 lig. pubovesicale.
(ovarium) ,
,
. 2,5 ,
3
1,5 , 1 , 8,3 . . ,
, (extremitas tubaria). , (extremitas
uterin), (lig. ovarii proprium). (facies lateralis et medialis)
. , , (margo liber). , ,
, (margo mesovaricus). (hilum
ovarii), .
vasa iliaca externa m. psoas major ,
lig. umbilicale laterale . .
. ,
,
. (lig. ovarii proprium),
,
, .
(mesovarium) ,
.
: , (fimbria ovarica),
(lig. suspensorium ovarii),
.
, , ,
. (, ) ,
,
. ,
. .
(tunica albuginea),
(stroma ovarii), ,
, . ()
(cortex ovari), (medulla ovarii).

,
.
(. 6--10).

. 6-10. .
; .
2 ,
100 . (), , , ,
, .
(corpus luteum).
, . , 1
, (corpus luteum graviditatis),
. , , .
. (corpus albicans),
.
a. ovarica ramus ovaricus a. uterinae. . plexus
ovaricus, lig. suspensorium ovarii ()
(). ,
, .
. (plexus coeliacus, plexus ovaricus
plexus hypogastricus inferior) , , .
, ,
, ( ),
.

(. 6--11).

. 6-11. ()

() .
, , .
( ).
, . , 90
100 ( 75). , ,
, . , ,
,
.
: , ,
(. 6--12).

. 6-12. ( ): 1 promontorium; 2 pelvis minor; 3 spina ischiadica; 4


lig. sacrospinosum; 5 os coccygis; 6 lig. sacrotuberosum; 7 foramen ischiadicum minus; 8 tuber ossis ischii; 9
membrana obturatoria; 10 tuberculum pubicum; 11 ramus superior ossis pubis; 12 canalis obturatorius; 13
eminentia iliopubica; 14 spina iliaca anterior inferior; 15 linea arcuata; 16 spina iliaca anterior superior; 17 fossa
iliaca.
() (os coxae, os innominatum) 1618 (. 6--13),
(acetabulum): , .

. 6-13. : 1 (os ilium), 2 (os ischii), 3 ()


(os pubis), 4 (acetabulum).
(os ilium) ( ) ( ),
(linea arcuata). ,
. , ,
(crista iliaca) .
(spina iliaca anterior superior), (spina iliaca
posterior superior). .
(os ischii) . ,
, . ,
, (tuber ossis ischii).
.
(spina ischiadica). :
(incisura ischiadica major), ,
(incisura ischiadica minor).
() (os pubis) , (ramus
superior ossis pubis) (ramus inferior ossis pubis). .
- (eminencia
iliopubica). ,
, (symphysis ossium pubis).
. .
(crista pubica), linea
arcuata .
(os sacrum) , , 56
, .
,
. .
. , V ,
(promontorium).
(os coccygis) 45 .
. .
m. iliopsoas.
(m. obturatorius) (m. piriformis) ,

. . ,
.
(perineum) ,
, .
,
, ,
.
, .
,
() (. 6--14).

. 6-14. : 1 m. ischiocavernosus; 2 fascia diaphragmatis urogenitalis inferior; 3 fascia diaphragmatis


urogenitalis superior; 3 m. transversus perinei superficialis; 4 anus; 5 m. sphincter ani externus; 6
lig. sacrotuberale; 7 m. gluteus maximus; 8 m. levator ani; 9 lig. anococcygeum; 10 centrum tendineum perinei;
11 m. bulbospongiosus; 12 fascia lata; 13 ostium vaginae; 14 fascia perinei superficialis; 15 ostium urethrae
externum; 16 glans clitoridis.
, .
,
(. 6--15).

. 6-15. .
(diaphragma urogenitale),
, ( )
.
(m. bulbospongiosus), (m. ischiocavernosus) -
(m. transversus perinei superficialis). - ,
, , (m. constrictor cunni).
- ,
. . .
,
(centrum tendineum perineale),
. ,

, (fascia pelvis), ,
. ,
.
(m. transversus perinei profundus)
, (m. sphincter urethrae) ,
, .
,
.
(diaphragma pelvis), , .
, .
(m. sphincter ani externus),
.

(m. sphincter ani internus), ; , ,
.
, (m. levator ani),
(m. coccygeus), . M. levator ani ,
.
, , ,
. ,
. ,
, .
, , .
, , ,
, .
, .
a. pudenda interna, a. rectals inferiores,
. (. 6--16).

. 6-16. : 1 aorta abdominalis; 2 ureter; 3 a. mesenterica inferior; 4 a. sacralis


mediana; 5 a. iliaca communis; 6 a. rectalis superior; 7 a. iliaca interna; 8 a. iliaca externa; 9 a. glutealis
superior; 10 a. glutealis inferior; 11 a. rectalis media; 12 a. uterina; 13 a. pudenda interna; 14 a. perinealis; 15
aa. vesicales; 16 vesica urinaria; 17 cervix uteri; 18 a. rectalis inferior; 19 lig. teres uteri; 20 corpus uteri; 21
a. ovarica; 22 r. tubarius; 23 r. ovaricus; 24 rectum.

nodi lymphatici inguinales superficiales.


n. pudendus, nn. rectales inferiors, n. perinealis nn. labials
posteriors, .
,
,
. .
III IV .
, , ,
.
, , ,
. ,
12 20. ,
, .
,
.
, ,
, , , .
,
. , ,
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,
(. 6--17).

. 6-17. .
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(.. , 1933).
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, .
, ,
(. 6--18).

. 6-18. .
.
, .
.
2135 , (5560%)
2830 .
: /, ,
, .
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- ,

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, , , ,
. , -
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,
, (. 6--19).

. 6-19. .
() 28- 14 .

,
().
. .
, ,
, ,
.
45 .
() 28- 14
.
, ,
. ,
. , ,
.
(1923-- ),
, ,
810 , . (, )
, . ()
2025% , .
, .
2021- .
.
, ,
, . ,
. .
, 2022-- (68--
). (2427-- )

. ( 2030%
), , ,
.
, , .
2627--
. , ,
.
, ,
. ,
, , ,
. .
, .
() ,

3-- .
( ). 4--
.
, ,
(, ) , .
, ,
, (),
(). (. 6--20)
, .

. 6-20. .
20 ,
. ,
,
,
. ,
()
.
,
.
6
6
0,510 5010 2 ( ) 2022 ,
100 .
, ,
. ,
, (strarum granulosum).
,
.
. ,
1750 . (cumulus oophorus).
(tunica externa thecae folliculi)
(tunica interna thecae folliculi). ,
( ).
.
E2
() ()
(). ( )

, -F2a -E2, .
, , .
,
.
, thecae folliculi interna , , theca
folliculi externa. - ,
theca folliculi externa .
, ,

. - .
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(. 6--21),
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. 6-21. .
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. 1- , , , 2-
, , .
(Hb) .
Hb 24- , .
, , , .
.


.. . / ..,
.., .. .: -, 2006. 1056 .
/ . .. . .:
, 2003. 808 .
., . : c . .: , 1999. 702 .
. : . . .. .: -, 2003. 128 .
.. : . 6- ., . . .: , 2007. 528 .
.. . / .., .., .. .: . ., 2004. 639 .

07.

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: 1012 .
, 16-
.
: 1030 /. 56-
, 7
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: , ,
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: I , 12- .
3 .
; ,
II . , ,
, .
, ;
, .
(34 ), (
510 ).
: 3738 , 2526 .
4 4 . ( )
10001500 . 1012 45 .
: ( ),
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, , , , (
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: , , , ,
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() , ( ,
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: , 3436
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: 12- 50 , 16 , 3738
10001500 . 800 .
: ,
, , .

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:
, , ,
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: , 10 .
: ( 50 / 10- 185 / 28
) (500700 /) .
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. 12-
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100150
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: 3-
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: 89 ,
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2 , 810- (80 000100 000 /).
( 1820 ) .
: , , ,
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: , I .

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: 3- , 4
. 36 , ,
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36 68 / (, ).
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II , ().

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. ,
, , .
: .
,
. , ,
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6 .
, , ,
.
,
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, , . 20-
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, .

. , .
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46 .
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100 ,
1000 ( 30 /).
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, ;
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, .
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( , ,

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, .
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17a.
, .
, .
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7 .
3b- ,
.
.
,
, .
: 1030
100300 /. 10 , .
( 46 ).
17a-, ,
9- , 32 ,
17a- .
: 250 .
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: 810 ,
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: , .

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.
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: 20 .
.
: 720 ,
150 /, .
: .

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. I
, . II
, III
, 3839 . 1
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: .
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: III 2
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: 1,25- D ,
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: III 19 10 ,
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: 15- .
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: I II , 2936 .
: 40% (35005000 ),
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79 . 500 ,
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: 48
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: 4050%.
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: 1825%,
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: I 3052%,
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: 1100 /, I
1460 /, II 1150 /, III 1050 /. 3
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135 /, II 115 /, III 110 /, 3 90 /.
: .
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: 600 1000 %,
80 160 %, 250 350 %,
250 %. 1250 /.
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II ,
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450 .
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7-1.

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/ . .. . .:
, 2003. 808 .
., . : c . .: , 1999. 702 .
. / . . .. .: , 2003. 128 .
.. : . 6 ., . . .: , 2007. 528 .
.. . / .., .., .. .: . ., 2004. 639 .

08.


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28 .


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85 ,
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, .

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.
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. .
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. .
, .
, .
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( 20 ).
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( 12 ),
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.
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. ,
. ,
, ,
, 27%,
20 35%.
,

23 . 46 .
.
. ,
, , ,
,
, ,
.


( 14 )
.
4 200 .
, ,
.

,
, FDA (Food and Drug Administration).

, . ,
, ,
.
.
, , .
.
, XXI ,
, , ,
, .
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32

36

36

40

32


.. . / ..,
.., .. . : , 2006. 1056 .
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Cunningham F.G., Norman F. Gant, Kenneth J., Md Leveno, Larry C. Williams Obstetrics. 21st edition, 2001. P. 1132.

10. .
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0,851,05

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180320

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b-
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1,01
0,97

0,40
0,70
0,96
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0,69

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2007. 779 .
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10-4.

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67

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78

70 000

20 000200 000

89

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20 000100 000

910

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20 00095 000

1011

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1112

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20 00090 000

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10-5. -
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10

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11

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12

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13

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11,0

17

10,5

18

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19

6,8

20

4,7

10-6. -
II III
, b- , /
14

63 900

1415

58 200

15

43 600

1516

38 090

16

37 000

1617

35 000

17

34 600

1718

34 000

18

33 400

1819

29 100

19

26 800

1920

23 600

20

20 400

2021

20 000

21

19 500

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- 100 000 /.
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, 2004.
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702 .

10.5.

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8 , 1820
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, in vitro. in vitro
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14

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1,76 (0,82,5)

56

1,151,49

5,96 (5,27,2) 0,0450,005

18,572,00

0,1380,017

32,983,56

(7,7 0,2710,029

37,914,10

0,4680,050

42,804,61

(15,8 1,0950,118

44,775,15

1,7220,181

46,755,06

(25,7 1,9180,207

59,286,42

2,1140,228

71,807,76

(37,1 3,1900,345

75,658,36

4,0340,436

79,158,55

78
910

1,25,65

8,86
10,0)

1112
1314

4,6910,76 18,80
21,0)

1516
1718

9,9618,89 29,00
32,4)

1920
2122
2324

22,29
31,11

41,70
46,4)

2526

26,76
43,12

46,00
49,9)

2728
2930

35,31
63,06

50,30
55,8)

3132

(42,1 4,8780,527

83,899,63

5,5600,601

91,529,89

(44,9 5,8020,628

101,3810,97

6,0450,654

127,107,82

3334

27,506,58 67,20
78,2)

(56,2 7,6700,830

112,456,68

3536

44,10
65,45

61,80
72,1)

(51,5 9,2361,000

112,4812,27

3738

60,04
87,99

63,50
78,0)

(48,2 8,2000,887

219,5823,75

3940

66,52
106,8

73,60
87,3)

(61,9 7,8000,600

273,3229,57

11,0701,000* 2,012,0**

9191

II

45266

III

2,104,20 52350

: * ; ** .


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21a, 510
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3637 , 39 , 40
41 .
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50% .
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0,050,14

1316

0,242,51

0,050,35

1719

0,290,80

0,030,31

2834

0,922,91

0,140,94

3440

0,070,56

0,080,35



. .
. , ,
14
10 /.
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, 2004. 80 .
.. . .: , 2004. 80 .

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2 >8,6 /;
3 >7,8 /.
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, 2 .

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,
,
0,51 /.

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/ . .. , .. .: , 2005. 1152 .
.., .. : / .
.. . .: , 1997. 208 .

10.7.

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, .
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, .

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VII, VIII, X .
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4,950,62

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36,52,1

34,12,5

64,46,9

61,45,9

51,14,8

, %

89,34,5

95,45,3

108,83,3

, /

<2,0

<2,0

5,70,9

III, /

0,2220,032 0,1750,013 0,150,019

, .. 8,51,3

10,41,9

18,13,4

, 109/

28812

25014

30214,5

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; ; .
,
,
.

/ . .. . .: , 2004.
464 .
: . .
/ . .. , .. , .. . .: , 2005. 96 .
.., .., .. . .: , 1997.
424 .

10.8.

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, ,
.
. , I
II , (
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, .

.
,
1 2007 .
, .
,
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; , -:
668 2000 . 5823 2003 .
(
50 10 2003 .) .

( 50 10
2003 .):
, 2 (
30 );
3 ( ; 30 23 );
2 ( 30 );
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III ).
, ,
:
(1
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(1 23
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Gardnerella
vaginalis, Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis,
.

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.
.

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,
, (
M. genitalium ,
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,
.
-
. .
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.
, :
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4872 ;
24 .
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, , ,
.
, .

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.
, , .
,
, .
, .
.

N. gonorrhoeae.
, , (
).
.

, .
( 37 ).
.
,
( ). .
1 .
.
.

. .
.
,
.
.
12 .

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10
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.
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, 1015 ,
.
. +2 C
+80 48 . ,
200 .


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), 96% ( ).
.
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. 12
62 C , 20 .

46 24 ,
. (
).

( ).
18 ( !).
.

, .
46 .
.

, 24 .
,
( 403 12.08.2003)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

.. . .: , 2007. 800 .
( ), 1997 . ,
, .
87 26.03.2001. .
403 12.08.2003. 089/.
.., .., .. . ,
, . . . : , 2002.
112 .
.., .., . ,
. : , 2004. 128 .
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1113 ).
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, .
,
.
, .

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,
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22.
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, ( ,
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, 8- , , 2 , 8 ,
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, I
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, I
. 1114 .
45 , 84 .
. 95% .
, ,
. , ,
.
( ),
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, .
, 1014 b
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, , (0,5 ).

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. b- .
, ,
b- ,
.
21 86%
5%. , 90%
6%.
Kypros H. Nicolaides.
2 .
, , b-, ,
, ,
. (1% )
. (0,1% )
. (0,11%)
, .

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23%, .
II
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1520 .
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. 6
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I , 3233 .
, ,
.

, , .
( 288,4 ) .
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, 10% , .

. , ,
.
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b-, 69%.
3 .
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III ( ) 2 .
, ,
, 12 ( 1114 ).
, , A (2 )
16 ( 20 ).
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,
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15
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. 1113 : . . / . . .:
, 2007.

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. . : . . / .
.: , 2003.

11.
.
11.1.
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III :
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1014, 2024 3034 .



. 3-

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89
1011 .
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.

. 11-1. - .
5 , 2 .

. 4
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150160 12 . 78 .
11-1. - / I
, ,
5

10

16

23

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31

11

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53

13

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.
.
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.
. 11-2. .

.
11-2. II III
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14

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16

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17

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27

19

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65

204

49

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68

216

51

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71

228

53

29

73

240

55

30

75

248

57

31

78

259

59

32

80

270

61

33

82

278

63

34

84

288

65

35

86

290

67

36

88

300

69

37

89

306

71

38

91

310

73

39

93

324

74

40

94

325

76

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.
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, II ,
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.
. 3637 .
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11-3.

II

III

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34 .
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. 11-3. .
11.2.
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10 .
14 .
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, .

. 11-6. .

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II ,
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. 11-8. .

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(. 11-4).
,
.
11-4. , III

-
2729

3032

3335

3641

5,690,7

5,410,53

5,24+0,66

4,94+0,44

3,190,4

2,88+0,46

2,520,31

2,140,24

1,85+0,34

1,780,3

1,69+0,3

1,66+0,24

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(. 11-9)
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, .

. 11-9. .

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2 .
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.
.
32 .
26 .

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, 1 .

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(. 11-11).
.
.
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(. 1112). ,
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10 .
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10 25 ;
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.
12
.
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100 180 ;
5 ;
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;
(. 11-14).

. 11-14. .

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(. 11-5).
11-5. (
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2,01 3 , 3 .

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15 , 40- .
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24 .

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11.4.

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(. 11-6).
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15 15
15 , 15 ,

, 20
, 20

3 1 2
30
30


30

1 1

60 30 60
30
30
30 30

1 1



28

2 1 1
2
III

37

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. 45
.

( , , ) (
, ) .
,
.

457
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.
.

, .

, .

.


.
.
.
(1220 ). .
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12.2.
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35 .

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1012 .
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20G. : ( 16
18G) (20G).
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. ,
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, 2003. 301 .
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II III :
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II III .
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16 .

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14-4. II III

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15.

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.., .., .. . :
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37
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( 12 ), (1222 ), 2227- ,
28 . , ,
22 22 37 500
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22 .

-10
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.. / .. .: , 2000. 304 .
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-10
O02.1 .

20%.
5% 20%, 4588,6% .

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. ., 2004.
.. . . . . . 2006.
.. . . ... .
. . 2004.
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(154259 , ).
318 1992 . , 28 37
(196259 , ).
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22 27
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28 . . . .


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430 ( ). ():
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, / . 5%
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. 1520
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12 /;
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5% . / , 2,55
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Postterm pregnancy.

(postterm pregnancy), 42 .
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10
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2004. 356 .

29.
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24
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. 4 ,
(. 29-3).
. .
95 . ,
24 . 5 . ,
2,5 .
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12 . 20
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12,94,6 . 3642 (n=350) 5
, 20 . . ,
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( 88%). 791

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5 ) 44,5 .
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12,6% , 30 0,78%.
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. .
, , ,
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7,7% , 80 3,7%.
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. 3 .
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0,5%, 0,07%. (9 )
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, 2,46,9% .
,
( ), pH .
0,5% , .

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, , spina bifida, ,
21) 5,38,5%.
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G20210A ,
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9,3% ( ).
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N(5,10)- , 0
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, C.
. S
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1965 . 38% ,
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364 .
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33.

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G 400010 000 / (40100 /) .

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.

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30 .
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14 1997 . 2510/2926-97-32, 14 1997 .
1305.

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, D-,
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, 34 ,
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. . 210.
.., .. / ..
, .. . .: -, 2003. 904 .
.. / ..
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34. HELLP-
HELLP- .
: hemolysis (); L lvated liver enzymes (
); LP 1w ltelet unt (). 1954 .. ,
.. . (1978) . 1982 .
c HELLP-.

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34-1. HELLP-

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34-2.

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HELLP.

HELLP- ,
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34-3. , HELLP-

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, 6,2% .

HELLP- , ,
. HELLP-,
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1999. . 132134.
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1998. . 4461.
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.., .. HELLP- / .. , ..
// . , 1994. 2. . 2325.
.. / .. . ., 1997. . 130136.
.. Hellp- / .. // . 1997. 6. . 79.

.., .., .. HELLP-: , , , / ..


, .. , .. // -. 1997. 2.
. 3337.
.., .., .. , HELLP- / ..
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35.

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2006. . 172.
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.., .. . .: , 2006. . 6987.
.. . .: , 2003. . 89103.

36.
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-10
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37.


, .

3 1000 , 56 , . 80%
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-10
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32 . .


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32 . .


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35 . .


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38.
.


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-10
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P57 .
57.0 , .
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1998. 1. . 611.
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39.
39.1.
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39.3.
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39.4.
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I, aVL, V5, V6;
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II, III, VF (-pulmonale);
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41.
41.1.
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infections.
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J06.9 .
J02.0 .
J20 .
99.5 , , .

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1056 .
.. . , 2005. 817 .
.., .., .. . :
, 2006.
.., .., .., .., .., .., ..
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1996 Williams & Wilkins, Baltimore, USA.

43.

43.1.
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-10
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44.
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, 56 .

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. 6070 .
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, 170
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. , 1530
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,
6080 ( 150 ).


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,
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, .

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. 34 ,
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2 . .
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20 . ,
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. 5
130 .


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225 .
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25
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.., .. .: -, 2006. 1056 .

.., .. .
// . . 2002.
, . : .
.: - . 2003. . 34.

48.

48.1.
,
,

.
1984 .
. -
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-10
.

517% 3038% ,
,
. 25 .
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10 46% .
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. G. vaginalis
, , Mobiluncus, Bacteroides .,
10
10 /. ,
, ,
(, )
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.


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, .
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,
.

,
. ,
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1216 .

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.
.
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).
.
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.
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3 ( , 2730 3640 ).
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, 56 .

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.

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pH 4,5.
.

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G , : , , .
G ,
, .
. 48-1 .

, ,
(, , ), (,
, ).
48-1.

Lactobacillus (9095%) , (
Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium)

10 /

10 10

pH

3,84,2

4,5

11


1001000

25
Gardnerella vaginalis 560%

90%

Mobiluncus

5070%

5%

Mycoplasma hominis 1530%

6575%



.

, .

,
(, , Mobiluncus, , ),
, .

,
. 2% (5
). 1 3 .
, , 500 2
5 .

+ + ( ) 1
10 .
,
(
.).

.


.

.

710
. 46 .
.

, ,
.
.
B.
.

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(, , )
Candida.

.
-10
37 .
37.3+ .
37.4+ .

( )
. 70% . 4050%
, 5% .

, /
.

; .
; () .
; , Candida albicans.

Candida, Cryptococcaceae
Deuteromycota, .
, ,
.
, Candida , , ,
. 34 , 510 .
, , , .
Candida albicans ( 90%),
C. tropicalis, C. kefyr, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. guillermondii, C. glabrata.
C. glabrata .
Candida , ,
. , .
Candida ,
.
.
Candida , , , , .
, , ,
, Candida. ,
Candida 50% .
( 100 1000 1 ) .
.
Candida .

Candida ,
, .
, . .
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, Candida
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( , Candida albicans),
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.
Candida , , .

Candida
.

.

(. 48-2).
48-2.

1 36

150 3

, Candida albicans, 714 . ,


(600 ) 1 2 .

.

.

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, ., .

.

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,
.
,
.

.., .., .. . / . . ,
. .. . .: , 2006. 491 .
/ . .. , .. , .. . .:
, 2007. 464 .
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, / .
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48.3.

, .
-10
A49.3 , , .


,
. ,
, G. vaginalis, M. hominis, U. urealyticum
.
,
.
. ( U. urealyticum,
M. hominis) , , ,
U. urealyticum.
522% (817%
M. hominis), , ,
: 48% 34% , . ,
. ,

.

. ,
, U. urealyticum , M. hominis.
, M. genitalium , ,
, .
1,52 ,
24,4%.
, U. urealyticum ,
, ,
.

Mollicutes - ,
. , ,
, , ,
.
16 , , 4
. M. hominis, M. fermentans, M. genitalium, U. urealyticum,

, .
,
,
, .
(. 48-3).
48-3.

Mycoplasma hominis

1937

+/-

Mycoplasma fermentans

1952

Mycoplasma salivarium

1953

Ureaplasma urealyticum

1954

+/-

Mycoplasma pneumoniae

1962

Mycoplasma orale

1964

Mycoplasma genitalium

1981

Mycoplasma spermatophilum

1991

Mycoplasma penetrans

1991

2 : Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma genitalium.


.
, .
M. genitalium , , .
(U. urealyticum, U. parvum, M. hominis)
4080%
104 /.
U. urealyticum ,
, .
/
, , , , ,
, .
U. parvum
.
M. hominis ,
.


.

,
, . , , ,
, ,
. hominis U. urealyticum.
,
.
M. hominis 1937 . . M. hominis
5060% .
M. hominis .
M. hominis .
M. hominis
, ,
.
- Ureaplasma urealyticum.
Mycoplasma hominis
40 , ,

, Mycoplasma hominis
.

1954 .
. 1967 . .
Ureaplasma urealyticum T-. 1982 . 14 U. urealyticum,
1990 . 2 . 2002 . U. urealyticum Parvo
U. parvum, T 960 U. urealyticum.
, ,
. , , 79,4%
Ureaplasma parvum .
U. parvum 3 ,
. , ()
. U. urealyticum .
U. urealyticum ,
.
,
.
Mycoplasma genitalium 1981 .
.
, Mycoplasma genitalium
Mycoplasma pneumoniae.
, M. genitlium,
.
, Mycoplasma genitalium :
Mycoplasma genitalium 2325% 6% ,
.

Mycoplasma genitalium.

, ,
, - .
, .
, U. urealyticum.
U. urealyticum
.
, .
,
, .
.
, ,
. , .
, .
, , ,
.
, , .
, , .
,
. , ,
: , .
.
,
, 19901993 . .

M. genitalium:
;
(, .), M. genitalium;
M. genitalium;
();
.
(U. urealyticum, U. parvum, M. hominis):

;
( , ,
.);
, .

.

-
.
.

M. genitalium :
.
,
. ,
, .
.
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.

.

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, .

, , , .

-10.
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M. genitalium)

:
,
, M. genitalium;
(>95%) ;
M. genitalium .
M. genitalium:
M. genitalium ;
M. genitalium ;
M. genitalium
.
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;
( , ,
..);
, .
,
4
U. urealyticum M. hominis 10 /.

. M. genitalium .


.
(
): 500 23 710 .
M. genitalium: 1,0 500 1 ,
250 3 500 23 10 .

M. genitalium 4
.
,
.

.
.

, , .
.
M. genitalium .
, .

.., .., .. . / .
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.. // . 1991. . 6.
. 1316.

.., .. // .
2. . 4. 2006. . 2430.
/ . .. , .. , .. . .: , 2007. 464 .
., ., ., . . // .
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48.4.
, ,
, ,
.

; .
-10
55 ().
56 , .
56.0 .
56.1+ .
56.2 .
56.3 .
56.4 .
56.8 , , .

.
, 80%
, 60% Chlamydia trachomatis.

, ,
.
, : ,
, , ,
. ,

, . ,
, 80%.
,
, ,

, . 1994
, .

.
.

Chlamydia trachomatis, Chlamydiales,


Chlamydiaceae, Chlamydia.
, .
, (), (
).
, , , , , .

, ,
, , . , ,
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.
(), .
, .. .
(),
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, ,
. , ,
.
in vivo 4872
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2436 ,
, , .
1819 .
,
. Ig, IgG,
Ig, , , , -1, -4, -6,
.
- .
. , ,
.
, , .
,
-, -, .
,
(, , ,
, , ),
. .
.
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, :
(Mayor Outer Membrane Protein, 60 ).
60 .
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,
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, ;
-, -
.
-a, -1
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.
, ,
, , /
,
.


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. ,
.
, , .
(),
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, ,
.

.
, Ig ,
C. trachomatis, . IgG Ig
C. trachomatis
, ,
.
:
;
;

.
, , ,
.
, .
.
3839 , , -
. .
4070%.
.

. , .
, , , .

, ,
,
.
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, ;
, ;
, .
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.
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. ,
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, .

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24 ;
34 .
, ,
.
, /
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, ,
. (, , ,
.).
, , , ,
, , , , , ,
.
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C. trachomatis.

, .
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G -;
G ;
G NASBA .
( McCoy, HeLa-229, L-929 .).
.
: .
.
. ,
, .

,
, , (, ).
100%, 98%.
,
, .
. NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification)
.
,
, , ,
, .
4060%.
.
.
,
IgM, IgA, IgG ,
(, , , ).
(, )
,
, . IgM
.
IgG 4 .
IgG ( DK)
.
: -

, 10 1000 (
).
: ,
, 10
1000 ( ).

(, ,
).

.


.
.
.
Chlamydia trachomatis ,
, .
, .

. 1216 .

:
500 710 ;
500 8 710 ;
500 10 .
:
1,0 ;
3 10 .
,
.
! . , ,
, ,
.
.
:
G <2000 20 / 14 ;
G >2000 30 / 14 .
1 1 :
G 40 / 14 .

.

.
.
: 089/.


,
,


2 6 .

.
, NASBA .

,
.
( 15 6 ).
.
,
, ,
.
.
, ,
, .
.
C. trachomatis 3- .

.., .., .. . / .
.. . .: , 2006. 491 .
403 12.08.2003 089/.
.., .., . . ,
, : . .:
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507.
48.5. C
C , , ,
, , -
.

Lues.
-10
50 .
51 .
52 .
53 .

, ,
.
:
, , ;
, , .
,
.

:
, 30 ;

, 45 ;
, 2 4 ;
, 5 15
;
, , 2 ,
, 2 , .

Spirochaetaceae, Treponema,
(Treponema pallidum) ,
.

, T. pallidum , ,
. ( )
. T. pallidum ,
, , ( ) ,
(L-, , ). ,
. , T.
pallidum ,
: , .
, .
,
.
,
( ),
( ), ,
( ).

. ,
, .

, ,
.

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: , , ;
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36 ;
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: , , , , (
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12 ;
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. ( )
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, .
( ). ,
, 36 . ,
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, , , .
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37% ;
;
;

,
;
, ;
,
, ..
. ,
25% , 4070%

,
. ,
.
, .
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,
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- ,
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.
, . ,
,
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T. pallidum.
. .
,
,
. ,
(
), , . - (T. refringens,
T. phagedenis , T. denticola )
, ,
T. pallidum. ,
, .
T. pallidum , .
, T. pallidum , , .
( , ) . ,
, , ,
. ,
T. pallidum .
,
.
, -T. pallidum , ,
. ,
, , ,
-T. pallidum . T. pallidum
.
,

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( , , ,
)
,
, . .
, .
/
,
/ .
, ,

. T. pallidum,
, 620 0,130,15 ,
( 1013) 0,50,7 .
. :
(. 48-4).
, , VDRL,
(RPR).
,
, . VDRL-
.
: 24 ,
.
.
, T. pallidum, .
,
( )
. .
48-4.

, %
,
%

:
VDRL

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100

95 (88100)

71 (3794)

98 (9699)

RPR

86 (77100)

100

98 (95100)

73

98 (9399)

RST

82 (7786)

100

95 (88100)

97

TRUST

85 (7786)

100

98 (95100)

99 (9899)

76 (6490)

100

97 (94100)

97 (94100)

99 (98100)

86 (70100)

100

100

96

97 (94100)

(. 48-5).
.
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, , , Mycoplasma pneumoniae, ,
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-10
54 .
54.0
.
54.1
.
54.2 .
54.3 .
54.4 - .
54.5 .
54.6 .
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Neisseria gonorrhoeae,
Neisseriaceae Neisseria. , ,
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59 .
59.0 .
59.8 .
59.9 .

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180 .

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, Trichomonas vaginalis .
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, .

.
-10
O00O99 , .
A15A19 .

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86 , . : 70%
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Mycobacterium tuberculosis.
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,

, , .
, ,
, D, (. 48-12). .
G, F, TTV, SEN V . .
48-12.

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HBV
HCV
HDV
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Picornaviridae Hepadnaviridae

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Heparnavirus Hepadnavirus

Hepacivirus -

+ RNA

+ DNA

+RNA

- RNA + RNA

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38

35

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Hepatitis A virus (HAV) Picornaviridae, Hepatovirus. 1973


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-10
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. 1540 , , .
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( ),
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, HAV.

. HEV
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, . , E .
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E .

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( 17- )
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-10
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B .
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. B
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, .
.
. B .
, , , 5% .
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. : HBSAg ( , , ,
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, , ,
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B .
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B ,
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B
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B . , ,
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B ,
, .
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48-13. HBV


HBSAg
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HBV
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B.
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, .
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C
C ,
, .

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-10
B17.1 C.
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48-15. -

Herpes simplex, Cytomegalovirus hominus, Varicella zoster, Rotavirus, Adenovirus


Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, Shigella spp., Salmonella spp.,

Legionella spp.

Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora, Lamblia.

Strongyloides stercoralis

Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capculatum, Coccidioides


.
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-10
D25.0 .
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1. . 38.
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49.3.
-10
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TNM

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56 . Cancer coli uteri in situ.

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, . .
.
G .
:
;
( );
( ).
G .
G 1-
6 , 2- 4 , 2 .
:
Ia I II
;
Ib I II
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;
G Ib III ,
,
;
II I, II III
;
G II ,
,
;
II I
( ), I
I II III ;
G II II III ,
;
III I
;
G III II III ,
.
.

2
.
( ).

.
(11%).

3,9%,
1,65,0%.
20,0 48,4%.
:
G;
G ();
G , .

- .
. , .

.
,
, .
:
G ,
;
G
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, .

.
, ,
,
.
(CIN3, IA, mi)
,
.
,
. , ,
: ,
, .
,
:
.


0I 9095% . .
. II
5% .

.., .., .. .
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50.2.
() .

, .
-10
D07.0 .

55%,
.
: -
, - ,
, .
, :
;
- ( 15
3 , 25 10 ; 3 );
(
1015 , 8 ).

(FIGO, 1988).
IA .
IB .
IC .
IIA .
IIB .
IIIA ,
.
IIIB .
IIIC .
IV .
IVB , ,
.

- .
.
6070% .
( , , ),
( , , ).
,
- ( , ),
( 62% ).

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.
, -
,
.

. , .
, .
, ,
. .
:
;
;
;
;
- ;
( );
, , , ;
, , ( 4 ).
, :
.
9 .

( 7090% ).
.
, ,
.

.
.
:
;
;
;
;
;
;
;
( ).

:
.
,
.
. 30 ,
4049 5,7%, 70 15,4%; 8,9%,
13,6%.
.
,
.


4,2%,

1012%, 1826%.

, 5% , 3540%.


(
, ,
, )
. (,
).
.
-
.

9
: ( 10x10 /), 20 /; .
: .
: .

. 20 ,
, , , ,
.
. , ( <0,3).
.
( , ) , , .
.

.

(
, ).

.

12 . , I .


,
.
,
.
.
.


( 6 ). 12,5% 17--
500 / 3 2 , 15 ,
().
. , ,
, . 2 500 /
2 . 500 / 1
. 2328 .
12,5% 17-, ( , ) . 500 -,
, .

, ,
, , .
.
,
. (
) 6
- (- , , ..).
.
, .. 1- 21- 1 7 .
.
,
. ,
.
,
.

:
;
;
.
:
.
13% ;
(IIIIV).
( , ,
, ), .
.
( ) 1015%.
,
.
.
,
.

.
.
.

.
,
( ) ( ).
,
. 50 .
, ,
, , , .
. ,
, , , ,
, , , ,
, , , ,
, .
. .
.
, .
.
.
, ..
, , ,
.
:
;
;
;
;
.
.
35
.
, .
I 10,5%.
10,026,6%.
- I 52,6%.


.

.
(710 ).


,
( ).
,
.

,
, . .

. // . / . .. ... .: ,
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50.3.
-10
M844M849 , .
M859M867 .
M900M903 .
M906M909 [] .

,
. 1:25 000,
3% , .

: TNM FIGO (. 50-2).



48% .
29%.
,
.
( ) .
,
, ( I
). -
. , ,
.


,
.

, ,
, . .

.

9
: ( 1010 /), , 15
9
2010 /; 2740 /; .
50-2.
TNM,
FIGO,


TX

TO

T1

T1a

IA

; , ;

T1b

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; , ;

T1c

IC

:
, ,

T2

II

T2a

IIA

/ / () ();

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IIB

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(IIA IIB),

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T3b

IIIB

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N1

IIIC

2
/

M1

IV

( )

: T3/ III, M1/ IV,


M1/ IV.
: ( >4 /, 0,81,05 /,
2439 ).
: ( <60 /).
CA-125, CA-19-9 (35 /), CA-72-4 (18 /) 310 .

. ,
, , , ,
.
. , ;
(=0,20,4).
. , ,
, .
. .
, (), ,
( ) .

.
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;
;
;
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, ;
.
. .

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, , -
;
, ;
;
: .

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,
(73%);
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: 0,63+0,05; 0,59+0,06;
18,7 /.
:
, ;
;
,
;

,
;
0,53+0,09, 0,34+0,06;
28,9 /;
12,8 /.
:
;
;
;
;
;
.
:
;
;
;
.


- .
, , , .

I . 13 . .


.
12 (1416 ),
.

,
.
, .

.

I FIGO
( ,
) ( ,
, ).
.

I I .
(
, ).
II
. III ,
.
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. I ,
, .
, , I
, 20%.
.
.
I ,
, ,
.
:
;
, , ;
;
;
.

, :
(, ) ;
(, );
, : (b-),
( ).

( );

;
( II ).

,
, , CA-125, CA-19-9 .

I .
,
.
23 ,
.
, ,
, ,
.
9,1%; 23,427,0%.

72,7%.

.. . .: , 1989. 463 .
.., .., .. .
// . . 1996. 3. . 4950.
/ . .. , .. . ., 2000. 736 .
.., .. . .: . . 3.
1997. 320 .
.., .., .. . . .: , 2000.
112 .
.., .., ..
: // . .
1998. 3. . 516.

50.4.
(), ,
, , .

Carcinoma mamma.
-10
C50 .
.
C50.0 .
C50.1 .
C50.2 .
C50.3 .
C50.4 .
C50.5 .
C50.6 .

1 , 2010 . 1,5 .
.
46 . . 1 10 .
. 2002 . 22,1 . ,
16,7% . ,
, . 3000
1 . 3% . 7,3%
45 , , .

, ,
. :
, , ,
( ),
, .
(
, 6- . . .. ).
(T):
T0 ;
TX ;
Tis in situ; , in situ (
);
T1 2 c ;
T1mic ; 0,1 1 ;
T1 0,1 , 0,5 ;
T1b 0,5 , 1 ;

T1c 1 , 2 ;
T2 2 , 5 ;
T3 5 ;
T4 , ;
T4 ;
T4b ( ) ;
T4 T4 T4b;
T4d .
(N): NX (
), N0 ( ), N1 (
, ), N2 (
, ), N3 (
,
).
(): MX ( ), M0 ( ),
1 ( ; , , ,
..).
:
0 (isN0M0);
I (1N0M0);
IIA (T1N 1M0,T2N0M 0);
IIB (T2N 1M0,T3N0M 0);
IIIA (T1N 2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0);
IIIB (T4N 0M0,T4N1M0,T4N2M0);
IIIC ( N 3M0);
IV ( N M1).

.
, .
G , .
G .
G ( 7% ).
G . , (
30 ) , 23 , 20 .
30 .
40 5,3 , 30
20 .
G 1 .
1,5 .
.
. 510% BRCA1 BRCA2,
. -
8095% . (
1,71 ) 40 , .
.
, .
G -
( 2,3 ).
G , .
.
G , 2 .
G . ,
45 , ,
54 .
40 47% 4554 ,
35 .
G .
.
G (, , ).
G . 30 (
18 ). ,
.
, - ,
, .


.
.
, .
,

(
, );
, .
, ,
.
, .
, .

, , , ,
(, )
.
95%
, (,
, );
; . ,
(, ), , .

-
, . 4550% ,
, .
. . 82%
I .
,
25% .
,
(15 4 ).
23,5 . , 1
0,9%, 6 5,1%.
.

( , 200 ,
400 ), , , .
, ,
.

, ,
. ,
, . ,
2 4 ; , ,
, .
.

() . ,
. ,
0,40,5 (0,0040,005 )
, 0,050,1 .
25%
(. 50-1, . . ).
( ) , .
, ,
.
.

. 50-1. . . 24 .
.
() ,
. ,
. 97%
(. 50-2, . . ).
( ),
, , .

. 50-2. . , 23 . 11 . .
, .
,
.
, .
(),
(, ) .


.
.
, ,
.
().
. Cor (. 50-3, . . )
, ,
. or-
,
( , Her2-neu, Ki-67 ..).
, . 70 90%
.
, ,
. , ,
.

. 50-3. - Cor-.
.
,
0,00194 .

,
. ,
. ,
457
1014, 2024 32
34 , .
.

,
, , , , , , ,
.
.
(. 50-4, 50-5, . . ).

. 50-4. , 21 . 16 . (- ).

. 50-5. , 25 . 24 . .
,
, , , ,
. , , ,
, .
,
,
, -, .


.
.

(/ )
NM. .
T2N0M 0 (II ). 2324 .



, .
, . ,
,
. , , , .
,
. .
, 20
. ,
.

, ,
.
, . ,
, ,
. ,
5000 (50 ), 3,915 (0,0390,15 ) I 200
(2 ) . I II
10 (0,1 ). 1015 , , 50200
, 100250 .


.
I 1020%, .
, II III ,
, , ,
, , .
.
.

, , II III
(, ).
, ,
.
.
.

.
.
, , ,
, . -
(I, II) I ,
. , , .
, ,
.
.
,
, II ,
.
II ,
.

, ,
,
, , , .

.
,
, .
.

.

, , . ,
. ,
, , , , ,
, 6 . 1 .

( IIIA, IIIB, IIIC), IV


, ,
, ( 2227
). III
34 .


.
,
.
.
,
I .

, ; ,
, ,
. ,
, BRCA1 BRCA2.
, .

. ,
.
23 .
.
6 . .

, ,
, . , ,
, , ,
.


( II -10) I 5075 , IIIII 80115 .
.

.. 2002 . / .. , .. .:
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50.5.

:
, , , . 2000 FIGO
().
-10
M910 .
O01 .
O01.0 .
O01.1 .
O01.9 .
O02 .

0,61,1 1000 , 1 1200,


1 200, 2 1000 .

, ( , ):
72,2%, 5%, 17,5%, 5,3%.

: .
.
1125 ,
46 , . 313% 46Y .
.
20% , 46XY
. (
). , .
2574% , 9 34
. , ,
( 69XY, 69, 69XYY).
. , .
( 5%).
, , .
(FIGO, 2000)
( -10 9100/0):
G ;
G ( -10 9103/0).
( -10 9100/1).
( -10 9100/3).
( -10 9104/1).
( -10 9105/3).
.
, ,
().
(. 50-3)
.
50-3. FIGO , 2000

II

,
(, , )

III

IV

40

>40

46

712

>12

*,

<4

, /
,
,

<10 **

103

10

104

10

>105

<3

35

>5

14

58

>8

: * ; **
.
6 , 7 .

(1:1000 ),
. (
), , .
, . 100%.
,
( 46
46XY), .
( ).
:
(
) ( , ,
, ).
(-, , )
( ) (, ),
.
1%
. ,
, , ,
.
.
50% , 25% , 25%
. .
() .

( ).
,
- .
.
,
-, , .
.
.
,
.
,
. .
,
.
- 1995 ,
, , ,
,
. ,
, ,
.
a-, ,
. ,
.

18 :
( 90% );
( 50% );
8 (2040%).
:
(2030% );

, (1030%);
[ , , , (27%)];
, , ;
23% (,
, ) , 20 ( 4
);
.
:
, (2040%)
, , ;
, , ;
;
;
;
;
100% .
:

1:20 000
(1:160 000
,
1:15 380 ,
1:5 330 , 1:40 );
,
;
( 80%, 30%,
20%, , 10%, , , 5%);
;
;
90% .
:
95% ;
, ,
, ;
( 90% , , 10%
);
,
.
:
, (
);
,
, ;
( );
,
;

;
.

:
;
, ;
( 910 ,
150 000 /, ).

,
. , , ( ),
.
. .


(, , ,
).
.
, , , , ,
, .
,
.

,
. ,
, , ( ).

, .
.
.
, ,
( , , ).


,
. , , ,
. 100%.
.
12 .
, 11
. 11 ,
, .
.
,
.
14
.


,
.
.
.
( FIGO, 2000):

2 (1-, 7-, 14- );
6 ;
(, ,
).

.
,
.


, .
( ,
.) .
,
() .
.
.
,
( ) .

, , .
, .
-
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.
.
, .

.


.

( 4 ) ,
( , , , ).
- ,
.

(FIGO).

. .

( )
.
.

.
80%
.
, , .
.
,
, , .
, ,
( FIGO), ,
.
.
, .
,
,
.


.

.
(
).
, , ,

.

, ( , ,
, .). , , .

, I .
, , IV .

:
- ;
;
Rh0-(-D)-Ig;
.
:

, 6 , 1 2 6 ;
2 ,
;
, 4 8
;
.
48 .
8 ,
( ,
).
. ,
.
(, ).
,
.


.

, (, ,
.);
(-
);
, ( , ,
);
, ( ).

,
, .

I (. 50-4),
FIGO, 2000 . (. ).
, ,
.
,
.
50-4. I


2

50 / 1,3,5,7- 100 /
/ 1- 2-
6 / 2,4,6,8- 500 / 1- 2-
2
,

30

100 / / , 12-
2
15- 200 / , 1- 15 / 24

12

2
2
4 600 / / 8- 1/ /
8- 15-

.

:
, ;
;
;
.
:

;
(
).

, , .


3 , 4
5 .

:
1 2 ,
, 1 2 , 23 , 1 6 ;
(
);
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3940 . . .
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. . II , .

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. 52-21. , , ,
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foetus spontanea), (tus nduplicatio corporis).
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, , , , .
, , , .

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. 3536
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. 3637
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, , .
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3940 . . .
3940 . . .
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1,31,7% .

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(. 52-2252-25):
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G:
(13,6%);
(6,5%);
(21,8%).

G (8,5%).
(4,4%):
G ;
G, , , ;
G .

. 52-22. .

. 52-23. .

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. 52-25. .
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I 96,8%;
II 3,18%;
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II ( 11,510,5 );
III ( 10,5 ).
I , ,
. III .
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(. 52-26):
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. 52-26. .
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12 . ,
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15 . 13,5 .
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1,41,5 . .
89 ,
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(11 )
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(911 )
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. 52-27. .
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. ,
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(. 52-2). , ()
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2 .

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. , I .
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. , I .
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, .

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2829

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11

2425

2526

2829

20

12,5

11

24

26

28

18

11

26

29

30

18

11

26

26

31

17

10

26

29

30

20

12,5

11

52-3.


()

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10,5

11

11,0
11,5

12,5

10,712,3

9,310

9,310,3

11,5

11,412

12,513

10,511

11

12,513

9,310

10,311

12,713

10,4

10,7

9,610,5 1112,4

11,112

8,39,8

8,710,8

10,111 10,911,4

11,213 10,712

10

1111,5

10,311 -

1111,6

10,811,8 9,910,4 -

1112,4 -

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, .
I .
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G , ;
G ;
G ;
G ( );
G .
III :
G , ,
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G ;
G ;
G , ,
;
G ;
52-4.


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12

12

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G .
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. 52-28. .
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( ).
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,
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; ,
, .


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. ,

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. ,
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. . , ,
. .
. I II
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:
, ,
.
,
.

.
.
. , .

,
.
:
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10%.
6,1%.
0,9%.

( ) ,
, I .
, ,
, , , ,
.
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G IIIII , , , ;
G I : , , ,
, , ,
, , , ,
.
( ,
, , ,
, ).
, ,
.

.
, , , ,
,
. ,
.

.
, , II III
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,
, .

52.8.

,
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, , , ,
, .
-10
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O62.1 .
O62.2 .
O62.3 .
O62.4 , .
O62.8 .
O62.9 .

720% .
10%, 13%
. , 8
10%, 2,5% .
, 20 25 . ,
, ( 1%).

, , 1969 .
.. (. 52-5). .
: , .
52-5. .. (1969)

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( I )
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, ( )


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.
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, , -2
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,
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. ( )
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,
, .
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, ,
, 6 .
, , .

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( , ).

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G 5 0,9% ;
G 400 500 .
.
(
):
G ( 10 0,5% /);
G ( 2040 2% /);
G ( 2 0,2% 50100 /);
G ( 2040 2550 /);
Gc ( 40 50 /);
( 500 5% +
0,25 + 5% 2,0 .
, :
G-2 ( 0,5 ).

.

.
,
,
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G , 30 ..;
G , , .
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, ( ).
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, ,
.
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, ;
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;
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, 4 ,
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.
, -F2a , , .
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,
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. ,
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2 , -F2a
5 . ,
,
78 .
, ,
.
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, , .

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-
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0,5 0,5 400 0,9% ), :
( 510 );
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, - , , , b-
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, . ,
, ,
.

, ,
.
b-,
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1012 .. (10 400 0,9% )
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, -F2a.
.

( , ,
.);
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( , , ,
, , , .);
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( , ,
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, , ,
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(, ,
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,
, , .

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, [ ()],
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, , ,
, .
.
-10
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71.0 .
71.1 .
71.7 .
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3 16%, , 20%
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, ,
, ,
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,
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G .
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G .
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G .
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, -, ,
-, .
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. 3839 .

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, , , , ,
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710 .


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52-6.



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37 . 2000 .
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36 . . 1999 .
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