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01. Mujer de 64 aos que consulta por clnica progresiva los ltimos 4 meses de debilidad en la
pierna derecha. En la exploracin se objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior
derecho y una hiperreflexia miottica de dicho miembro. Cul es su diagnstico?:
a. Hernia discal lumbar deficitaria.
b. Sndrome de Guillain-Barr.
c. Esclerosis lateral amiotrfica.
d. Neuropata por enfermedad de Lyme.
e. Esclerosis mltiple.

Tanto por la edad como por la combinacin de signos de afectacin de neurona motora
superior (hiperreflexia) e inferior (amiotrofia) sin signos de prdida sensitiva ni otro tipo de
clnica neurolgica, el diagnstico ms probable es la enfermedad de la motoneurona. La
hernia discal se presentara con dolor y alteraciones sensitivas. El Guillain Barr es una
polineuropata, por lo que provocara signos simtricos y distales de evolucin ms rpida.
La esclerosis mltiple suele presentarse en jvenes y ms frecuentemente lo hace en forma
de brotes, no como un cuadro progresivo. Adems en la EM la amiotrofia es inicialmente
muy rara.
02. Un paciente de grupo sanguneo O Rh positivo es transfundido por error sangre de grupo A Rh
negativo. La complicacin producida por esta transfusin es:
a. Reaccin hemoltica severa por la interaccin de los Ac anti-A del paciente y los hemates A de
la sangre transfundida.
b. Reaccin hemoltica severa por la disparidad de grupos Rh.
c. Sensibilizacin del receptor y posible hemlisis en futuras transfusiones.
d. No se produce hemlisis si se administra gammaglobulina anti-D tras la transfusin.
e. No se produce hemlisis si se pre medica en corticoides.
03. Previamente a la administracin de I 131, para destruir tejido tiroideo residual, tras una
tiroidectoma por cncer folicular de tiroides Qu debemos hacer?
a. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmticos de la TSH.
b. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los niveles de TSH.
c. Administrar solucin de Lugol 3 semanas antes.
d. Medir tiroglobulina para fijar dosis de I 131.
e. No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la TSH vare.
04. Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de los signos extrapiramidales de la
Enfermedad de Parkinson?:
a. La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes.
b. La instauracin relativamente rpida.
c. La asimetra.
d. Su asociacin con temblor ceflico.
e. Su asociacin con piramidalismo.
05. Un hombre de 40 aos refiere astenia e impotencia sexual. En la analtica, presenta una
prolactina sangunea en niveles diez veces por encima de los lmites normales superiores. En la
resonancia magntica se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles de LH, FSH y testosterona
ms probables sern:
a. Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de testosterona
b. Niveles bajos de LH y FSH, normales de testosterona
c. Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.

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d. Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testosterona.
e. Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
06. Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de
desorientacin, dificultad para recordar hechos de los das anteriores, errores en los
razonamientos, marcha torpe y una desviacin en los ojos divergente que antes no tena. Segn
parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias.
Probablemente se trate de un caso de:
a. Sndrome de abstinencia complicado.
b. Enfermedad de Korsakoff.
c. Encefalopata de Wernicke.
d. Alucinosis alcohlica.
e. Intoxicacin etlica aguda.
07. La maniobra de Lasegue sirve (marque la correcta)
a. Radiculopatia L4 L5
b. Hombro doloroso
c. Columna cervical
d. Rotacin de la columna dorsal
08. En relacin con el sndrome de Cushing, cul de estas afirmaciones es cierta?
a. El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y simular clnicamente un Cushing hipofisario.
b. El Cushing de origen hipofisario es ms frecuente en hombres que en mujeres.
c. La enfermedad de Cushing es la causa ms frecuente de sndrome de Cushing.
d. En el Cushing por secrecin ectpica de ACTH, la administracin de CRH ("corticotropina
releasing hormone") aumenta los niveles de ACTH.
e. El sndrome de Nelson puede surgir tras la extirpacin de un adenoma adrenal productor de
glucocorticoides.
09. La hija de una anciana consulta porque ha encontrado a su madre mucho ms confusa de lo
normal. La paciente est diagnosticada de enfermedad de Alzheimer en grado moderado, tiene
adems fibrilacin auricular, depresin y artrosis. Su tratamiento estable desde hace 3 aos
incluye digoxina, acenocumarol (antagonista de la vitamina K), fluoxetina desde hace 4 meses e
ibuprofeno desde hace un mes por dolores articulares. A la exploracin su PA es de 130/80
mmHg; la FC est en 48 lpm. y FR en 18 por min. Cul de los siguientes es la causa ms
probable del aumento de la confusin?
a. Progresin de la enfermedad de Alzheimer.
b. Empeoramiento de la depresin.
c. Intoxicacin digitlica.
d. Demencia por cuerpos de Lewy.
e. Toxicidad por Ibuprofeno.
10. Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters que acude a urgencias refiriendo haber sufrido
cefalea intensa de aparicin sbita que persiste despus de seis horas y no responde a los
analgsicos habituales. En la exploracin est afebril, consciente y orientada, sin signos de
focalidad neurolgica, destacando slo una discreta rigidez nuca. La presin arterial es de 15/8.
Se realiza TC craneal que resulta normal. Cul de las siguientes opciones es la primera a
seguir?:
a. Practicar un estudio angiogrfico cerebral.
b. Realizar puncin lumbar.

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c. Administrar una solucin hiperosmolar para disminuir la presin intracraneal.
d. Observacin clnica y repeticin de la TC pasadas 24 horas.
e. Disminuir farmacolgicamente la presin arterial.
11. De los hallazgos en la exploracin fsica del enfermo hematolgico, cul es tpico de una
hemlisis crnica?
a. Cianosis
b. lceras crurales
c. Rgades bucales
d. Lesiones purpricas
e. Alopecia
12. La anemia megaloblstica se caracteriza por:
a. Leucocitosis ytrombocitosis
b. Aumento de la sntesis delcidodesoxirribonucleico
c. Muramdasasrca disminuida
d. Neutrfilos, leucocitos ytrombocitos
e. Ninguna de las anteriores
13. Una paciente obesa de 75 aos consulta por dolor intenso en las rodillas de 2 semanas de
evolucin, sin antecedentes traumticos. Presenta varo bilateral de rodillas, mnimo derrame
articular, movilidad completa pero dolorosa, y no se aprecian inestabilidades. Cul de las
siguientes, ser la etiologa ms probable?
a. Meniscopata.
b. Osteocondritis.
c. Fractura por estrs de meseta tibial.
d. Gonartrosis.
e. Artritis reumatoide.
14. . En el tratamiento delhipotiroidismo primario,elobjetivo es:
a. Ajustar la dosis de tiroxina albienestar subjetivo delpaciente.
b. Normalizar los niveles de tiroxina ytriyodotironina.
c. Normalizar los niveles de TSH.
d. Manteneruna TSH elevada para mantenerestimulado el tiroides.
e. Controlar las cifras de colesterol.
15. Elhecho ms significativo para eldiagnsticode una tiroiditis subaguda es:
a. Antecedente de infeccin viral reciente.
b. Dolor ysensibilidad localde la glndula tiroidea.
c. Fiebre ytemblordistal.
d. Elevacin de T4srica.
e. Disminucin de TSH srica.
16. La existencia de alucinaciones yde alteraciones de la conciencia es propia de:
a. Los estados ansiosos.
b. Los estados confusionales.
c. Los estados depresivos.
d. Los estados manacos.
e. Los estados psicticos.

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17. Cul es el neurotransmisor que se relaciona con el sueo REM (movimientos oculares
rpidos)?
a. Serotonina
b. Acetilcolina
c. Noradrenalina
d. Hipocretina
e. Histamina
18. La cianosis central es manifestacin clnica de:
a. Incremento de la hemoglobina reducida
b. entrega de menos O2 a los tejidos con menos instauracin de hemoglobina en la periferia
c. sangre arterial en periferia con contenido disminuido de hemoglobina instaurada
d. Disminucin de la hemoglobina reducida
e. Ninguna de las anteriores
19. En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego
de traumatismos, leve invalidez por artropatla de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se
diagnostica:
a. Hemofilia B
b. Hemofilia A
c. Enfermedad de Vin Willebrand
d. Tonbroastenia
e. Purpura trombocitopenica
20. Paciente mujer de 20 aos de edad, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de
enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta; cuando su progenitora le
llama la atencian por Heger en estado de embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el
cuerpo; se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compania a pesar del
maltrato verbal; sentimiento crnico de vacio y aburrimiento; carece de sentido de identidad
consistente. Qu tipo de trastomo de personalidad es?:
a. Borderline
b. Dependiente
c. Antisocial
d. Histrinica
e. Por evitacin
21. Qu sntomas y signos se presentan en el sndorme de delirum tremens?
a. Agitacin psicomotriz, desorientacin, alucinaciones, temblores
b. Diaforesis, temblores, vmitos, convulsiones
c. Ansiedad, nauseas, vmitos, temblores
d. Temblores, ansiedad, convulsiones, hipertensin arterial
e. Fiebre, deshidratacin, vmitos, hipertensin arterial
22. Varn de 23 aos de edad; refiere facil sangrado de las encas al uso del cepillo dental. Al
examen: palidez de piel y mucosas, ausencia de gingivitis; punta de bazo papable. Hematocrito
31%, leucocitos 2,300, plaquetas 100,000/dL. Frotis de sangre perifrica: cuerpos de Auer. El
diagnstico presuntivo es:
a. Leucemia mieloide aguda
b. Mielofibrosis

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c. Leucemia linfoide aguda
d. Mononucleosis infecciosa
e. Leucemia mieloide crnica
23. Varn de 45 aos de edad, que presenta desde hace 6 meses de manera progresiva dificultad
para la marcha. Al examen se evidencia hipomimia facial, lentitud para iniciar la marcha, dificultad
para atar los cordonos de sus zapatos, temblor fino en miembro superior derecho y resistencia a la
flexo-extensin pasiva de dicho miembro, configurando as el diagnsticp de enfermedad de:
a. Hallervorden-spatz
b. Parkinson
c. Wilson
d. Leigh
e. Huntington
24. Varn de 19 aos de edad, es trado a Emergencia por traumatismo encfalo craneal sufrido al
caer una motocicleta en marcha. A su ingreso examen neurolgico normal, 12 horas despus
presenta convulsiones e el hemicuerpo derecho, confusin, midriasis paraltica izquierda y
hemiparesia derecha. El diagnstico ms probable es:
a. Edema postraumtico con herniacin central
b. Hematoma epidural con herniacin uncal
c. Hematoma intracerebral con herniacin transcallosa
d. Hematoma subdural con herniacin transcallosa
e. Herniacin central pura
25. Mujer de 24 aos de edad, con un mes de cansancio fcil, palidez, abundantes petequias,
ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatas, no
visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados 15%,
eosinfilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene:
a. Linfocitosis absoluta
b. Plaquetopenia severa y puede haber sangrado espontaneo
c. Anemia hemoltica por nivel de reticulocitos
d. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente
e. Anemia por deficiencia de eritropoyetina
26. Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis Nodosa (PAN). Cul de las siguientes pruebas
complementarias diagnsticas tiene mayor rendimiento?
a. Complemento srico.
b. Arteriografa abdominal
c. Determinacin de anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo (ANCA).
d. Endoscopia digestiva alta.
e. Medida del flujo lagrimal.