Aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral

Frecuente en nios, los cuales habitualmente la toleran bien por su gran

flexibilidad ligamentosa. En el adulto joven causa dolor lumbar
CAUSAS
Los distintos tipos de hiperlordosis pueden tener causas especificas

La lordosis puede afectar a personas de cualquier edad.

Hiperlordosis juvenil benigna: Es una hiperlordosis idioptica y
asintomtica de la edad peditrica que casi siempre se corrige por s sola
a medida que el nio crece ; dolor sin alteracin mecnica, se presenta
en la mitad de los nios y adolescentes, 90% lo padecern en la vida
adulta; tratamiento, cargar menos peso, bajar de peso, fisioterapia
Congenita: es normal desde el nacimiento
Acondroplastia (enanismo): tipo ms comn de enanismo. En esos casos,
la hiperlordosis es slo un signo ms de esas enfermedades, y no es
propiamente una afeccin de la espalda, por lo que no se tratan aqu.
Espondilolistesis: Deslizamiento de una vrtebra sobre otra, normalmente
ocurre a nivel lumbar y aumenta la lordosis fisiolgica. En los nios
ocurre por anomalas congnitas del hueso o secundarias a un
traumatismo. En los nios, la espondilolistesis generalmente ocurre entre
el quinto hueso en la regin lumbar (vrtebra lumbar) y el primer hueso
en el rea sacra (pelvis). A menudo se debe a una anomala congnita en
esa rea de la columna o a una lesin repentina (traumatismo agudo). En
los adultos, la causa ms comn es una enfermedad degenerativa, como
la artritis. El deslizamiento o luxacin generalmente se presenta entre la
cuarta y la quinta vrtebras lumbares
Discitis: Proceso inflamatorio que afecta al disco intervertebral y a la
superficie de los cuerpos vertebrales. Se presenta habitualmente en
nios menores de 6 aos con afectacin predominante de la regin
lumbar. infeccin/inflamacin del disco vertebral.
Postural
Embarazo: Los cambios de la postura y el reparto de cargas durante el
embarazo, incitan a adoptar una postura hiperlordtica para mantener
ms fcilmente el equilibrio al estar de pie; de hecho, eso es normal.

 Obesidad
Desequilibrio muscular: acortamiento especialmente en psoas iliaco,
recto anterior sartorio, abductor menor y medio, pectneo, tensor de la
fasica lata; debilitamiento especialmente tranverso del abdominales,
isquiotibiales, glteos
Uso de tacones: mantener una postura hiperlordtica, arqueando la
espalda hacia atrs y realzando las nalgas
Por otra parte, los problemas de cadera, y especialmente la luxacin
congnita de ambas caderas, tienden a desplazar hacia atrs el centro de
gravedad, lo que es compensado manteniendo una postura hiperlordtica
constante al estar de pie y caminar.

CUADRO CLINICO
La pelvis hace una bscula en anterversion, por ende las lneas interespianes
(lnea que se traza de la EIAS a EIPS) se hacen oblicuas anteroinferiormente y
el musculo psoas se acorta y la estatura de la persona disminuye
En ocasiones la hiperlordosis lumbar va acompaada de otras alteraciones
posturales, como: aumento de la curvatura dorsal (cifosis), hiperextensin de
las rodillas ("rodillas curvadas hacia atrs"), hombros enrollados hacia delante
o cabeza adelantada...
Puede provocar dolor, especialmente cuando se pasa mucho tiempo de pie y
parado, o al dormir boca abajo (las personas con hiperlordosis lumbar no
suelen aguantar mucho rato en esta postura en la cama).

Sin embargo, a la larga, la excesiva presin que la hiperlordosis produce en la

parte posterior de las vrtebras, puede desencadenar lesiones del disco
intervertebral, lesiones nerviosas... ect.
En ocasiones puede ser un factor favorecedor de lesiones y dolor. Cuando el
origen est en las adaptaciones posturales, malos hbitos deportivos o
laborales, en compensaciones por alguna enfermedad (por ej. la enfermedad
de Scheuerman), o por falta de flexibilidad de las cadenas musculares,
entonces las contracturas musculares y el dolor aparecen para informarnos que
algo no funciona en nuestro cuerpo.

 Anteversion plvica
Anteposicin de hombros normalmente acompaado de anteposicin de
cabeza
Acortamiento musculatura flexora de cadera (psoas)
Debilidad musculatura abdominal y glutea
Compensacin con Cifosis para evitar dolor (csheuerman)
Dolor por permanecer mucho tiempo en una posicin especifica
Perdida de estatura
MEDICOOOOOOO
Antiinflamatorios (ketofrofeno, ibu)
Corrientes elctricas (tif, tens, us)
Termoterapia (calor)
Cors (para corregir postura)
Ciruga (Cifoplastia, reemplazo de disco artificial)

Cifoplastia: Es una ciruga para tratar el aplastamiento vertebral doloroso en la

columna vertebral. Se introduce una aguja a travs de la piel hasta la vrtebra.
Se coloca un globo a travs de la aguja dentro del hueso y luego se infla. Esto
restablece la altura de las vrtebras. Luego, se inyecta cemento en el espacio
para asegurarse de que no vuelva a colapsar.
TRATAMIENTO KINESICO
ESTIRAMIENTOOO
stretching musculatura lumbar, cudriceps, psoas ilaco... y por otro potenciar
abdominales y glteos. De esta forma podremos devolver tanto la pelvis como
la columna lumbar a una posicin lo ms correcta posible.

Reeducacin para que tome conciencia de su postura y para que

adquiera buenos hbitos para su espalda y pueda protegerla de todas las
actividades que realiza a lo largo del da.

Pilates: favorece el alineamiento de la columna por ejercitar los abdominales

-Se deben trabajar muchos los msculos retroversores de la pelvis para su

fortalecimiento. Los ejercicios ms recomendados son:

Glteos: sentadillas. Suele realizarse aplicando peso sobre los

hombros por medio de halteras o con la mquina para gemelos. En decbito
prono pueden trabajarse ms especficamente realizando extensiones de la
cadera con tobillo lastrado. En la mquina de prensa inclinada los glteos se
desarrollan tanto al realizar la flexin de rodillas como su extensin.

Abdominales: Ante individuos lordticos se aconseja que la flexin del

tronco sobre los muslos parta de 45 de flexin, con lo que se evita el efecto
lordosante de los primeros grados de flexin por la traccin del msculo psoas.

Isquiotibiales: Se pueden potenciar selectivamente en la mquina que

est diseada para tal fin, en la que el individuo se acuesta boca abajo con la
resistencia aplicada sobre el extremo distal de las piernas.
-Ejercicios de flexibilizacin

Psoas: Ha de realizarse flexionando una cadera y manteniendo la otra

en posicin neutra o en extensin, semi levantada de la superficie.

Flexibilizacin de la curvatura lordtica lumbar y de los

msculos erectores del raquis lumbar: Puede conseguirse forzando la
flexin del tronco como al mantener durante unos segundos al final de los
ejercicios de abdominales. Es preciso que el paciente individualice esta flexin
solo al segmento lumbar. Todos los ejercicios cuya posicin de partida es en
sedentacin han de realizarse con una postura corregida e incluso en ligera
cifosis lumbar.
El masaje teraputico para descontracturar los msculos paravertebrales y
lumbares que se ven afectados por esta curvatura lumbar aumentada.

Regiones lumbar y torcica media e inferior

1. Estiramiento de los msculos erectores lumbares
de la columna y los tejidos blandos posteriores de la
columna (aumento de la flexin del tronco)
Precaucin: Si la flexin de la columna causa un cambio de las sensaciones o
un dolor que irradia por una extremidad, se vuelve a evaluar el estado del
paciente con el
fin de determinar si la flexin est contraindicada.
a. Posicin del paciente: tumbado con el cuerpo arqueado. El paciente lleva
primero una rodilla y luego la otra al pecho, rodea con las manos los muslos y
los mueve
hacia el pecho elevando el sacro de la colchoneta. Puede recibir ayuda del
terapeuta (fig. 15.5).
c. Posicin del paciente: a gatas. Se pide al paciente que meta el abdomen
hacia dentro sin combar el trax (se concentra en flexionar la columna lumbar,
no la columna dorsal), se mantiene la posicin, y luego se relaja (fig. 15.7). Se
repite; esta vez moviendo las caderas hacia los pies, y luego se vuelve a la
posicin a gatas.
Reeducacin y fortalecimiento de los msculos
abdominales como estabilizadores del tronco
y la pelvis, y aumento de la resistencia muscular
para el control
(4) De modo alternativo se lleva una rodilla al pecho y se vuelve a bajar;
aumenta la dificultad alternando flexin, luego extensin, una pierna y luego
otra. La pierna contraria
permanece extendida sobre la colchoneta o adopta una posicin flexionada
para que slo una pierna aporte resistencia a la vez. Aumenta la dificultad con
tobilleras lastradas (fig. 15.21A).
(5) Se avanza a una posicin 90-90 (caderas y rodillas flexionadas hasta 90
grados); se extiende alternativamente una pierna, luego la otra (ejercicio
modificado en bicicleta
Se empieza con pocos movimientos; se pasa a movimientos mayores mientras
el paciente consigue la estabilizacin de la inclinacin plvica. Aumenta la
dificultad
aadiendo tobilleras lastradas.
(6) Se flexiona un brazo por encima de la cabeza mientras se extiende la
extremidad inferior opuesta; se alterna (fig. 15.21B). Aumenta la dificultad con
pesas en las
manos y tobilleras lastradas.
Fortalecimiento de los msculos abdominales
en toda la amplitud del movimiento
d. Elevacin de las dos rodillas hacia el pecho Para centrarse en los msculos
recto inferior del abdomen y oblicuos, el paciente practica una inclinacin
plvica

posterior, para luego llevar ambas rodillas al pecho y vuelta abajo. Aumenta la
dificultad reduciendo el ngulo de flexin de caderas y rodillas (fig. 15.25).
e. Elevaciones de la pelvis El paciente empieza con las caderas flexionadas 90
grados
y las rodillas extendidas. El paciente practica una inclinacin plvica posterior y
eleva las nalgas fuera de la colchoneta (movimiento pequeo). Los pies
ascienden
hacia el techo (fig. 15.26). El paciente no debe hacer fuerza contra la
colchoneta con las manos.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Diagnstico
Durante el examen, se le pedir al paciente que se incline hacia adelante y
hacia un lado para ver si la curva es flexible o fijo, la cantidad de rango de
movimiento que el paciente tiene y si la columna est alineada correctamente.
Se le pide al paciente que se incline hacia delante, hacia los lados, y que se
acueste sobre una mesa en decubito prono con una almohada en la regin
abdominal, donde es posible determinar los hombros se encuentran hacia
atrs, el torx por tanto est hacia delante, hay una disminucin de la
capacidad respiratoria, la regin lumbar est abombada, los glteos
prominentes, la cifosis esta plana, hay un desplazamiento de la gravedad hacia
atrs, con aumento de la inclinacin plvica, el abdomen est prominente y la
pelvis bascula hacia atrs.
El aumento de estas curvas provoca una presin exagerada sobre
las articulaciones vertebrales (articulaciones interapofisarias). En una primera
fase aparecer el dolor debido a la irritacin de los elementos sensitivos de la
zona (nervios, ligamentos, msculos cortos) y con el tiempo el aumento de
presin acelerar los procesos degenerativos (artrosis, estenosis, espondilosis.
RX normal: 50 a 60