MIGRAIN

Riska Kurniawati
1010211051

Definisi
Gangguan periodik yang di tandai oleh nyeri kepala

unilateral dan terkadang bilateral yang

disertai muntah dan gangguan visual.

Epidemiologi
Usia 25-34 tahun ataupun semua umur.
Wanita : pria = 3:1

Durasi
4-72 jam

dapat

Faktor pemicu/Predisposisi
Stress
Tidur tidak teratur
Coklat
Nikotin
Kafein
Bau yang tajam
Cahaya yang tajam
Latihan fisik yang berat
Hypertensi
Trauma capitis
Riwayat migrain anggota keluarga
Mabuk perjalanan

Klasifikasi sesuai Gejala

Klinis
A.Migrain Klasik / Dengan Aura
. Perubahan visual/pandangan gelap/berkunang-kunang 15-20
.
.
.
.
.
.
.

mnt
Nyeri kepala disertai hemianopia kontralateral
Nyeri spt ditusuk2 dan diperberat saat
batuk/mengejan/membungkuk
Muntah
Diuresis
Baal unilateral
Parastesia pada wajah/lengan/kaki
Prodromal sebelumnya (ngantuk, lapar, anoreksia,
perubahan mood)

. Lanjutan
Kriteria diagnosti HIS, Harus ada paling

tidak 3 dari 4 kriteria sbb:

1. Satu atau lebih gejala aura reversibel
yang mengisyaratkan disfungsi korteks
serebrum atau batang otak atau
keduanya.
2. Paling tidak satu gejala aura timbul
secara bertahap selama lebih dr 4 mnt.
3. Tidak ada gejala aura yang menetap
lebih dari 60 mnt.
4. Nyeri kepala mengikuti aura dengan
interval bebas kurang dari 60 mnt dan

B. Migrain Tanpa Aura

Ditemukan pada 80% kasus, lebih

sering dijumpai
IHS Mendefinisikan migren sebagai
paling sedikit lima kali serangan
nyeri kepala seumur hidup yang
memenuhi kriteria sbb:
1. Durasi 4 sampai 72 jam apabila
tidak diobati.
2. Nyeri kepala dengan paling sedikit
dua dari empat gambaran berikut:

.Lanjutan
3. Selama nyeri kepala, paling
sedikit
satu dari dua hal
berikut :
a. Mual dan muntah
b. Fotofobi dan fonofobia

C. Basilaris
Nyeri disertai aura, vertigo,

diplopia, disartria, ataksia,

sinkop

D. Hemiplegi/oftalmoplegi
Nyeri

kepala
disertai
disertai hemiplegi maupun
oftalmoplegia

Patofisiologi
Emosi / ketegangan

refleks vasospasme
pembuluh arteri kepala
iskemia
sebagian otak
kelelahan otot polos
pembuluh darah tidak dapat
mempertahankan tegangan selama 24-48
jam
regangan hebat pada pembuluh
drah arteri
nyeri kepala / migrain
perubahan-perubahan kimiawi
(dopamin&serotonin) abnormal rendah
hilangnya pengendalian neural sentral
keseimbangan vaskuler dan terjadi
vasodilatasi
plasma keluar ke
perivaskuler
Aferen trigeminus sekresi

Diagnose
Anamnesa

episode nyeri < 3 hari

(berhasil ataupun tidak dalam
pengobatan), nyeri kepala selama 4-72
jam dengan ciri berdenyut , unilateral,
sedang-berat, aktivitas fisik yang berat,
dan tidak berkaitan dengan kelainan
lain.

Tata Laksana -Farmako1.

a.
b.
c.
d.

2.
e.
f.
g.
h.
i.
j.

Terapi Akut
Analgetik; Aspirin, asetaminofen 1000 mg/hr.
Butalbital dan kafein 65 mg.
Anti depresan; amiptiptilin untuk menurunkan firing
rate trigeminal
Ergotamin untuk vasokonstriktor
Terapi profilaktik
Propanolol
Anti depresan
Valproat
Verapamil
Fenelzin
Metisergid

Non Farmako
Kontrol diet
Hindari pemicu

Referensi :
Lecture Notes Neurologis
Diagnosis Neurologi Harsono
Kulpak Dr. Herman Sp.S