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Practicas de
enfermera
materno
infantil.
SEP
SEMS
DGETI
INSTITUTO TIOZIHUATL
MATERNO INFANTIL
Lic. Nereyda
SEMESTRE: 5
GRUPO: B
CARTILLA DE LA MUJER
TCNICAS DE PAPANICOLAOU
Que es la tcnica del Papanicolaou? Porque es importante e indispensable en la
mujer?
DEFINICIN
Es el estudio mediante el cual se hace un raspado del cuello uterino y la vagina para
recolectar clulas mediante un cepillo diseado especialmente para ello.
Estas son algunas preguntas comunes entre las mujeres que no tienen idea al
respecto, pero que ciertamente es necesario estar bien informadas, porque la tcnica
del Papanicolaou podra salvarte la vida.
La tcnica de Papanicolaou o frotis de Papanicolaou es un medio diagnostico para
detectar el cncer cervical. Conocido tambin como Citologa.
Procedimiento
Se realiza por medio de la extraccin o aspiracin de liquido cervical de la vagina o
mediante raspados directos del crvix o cuello uterino.
Este liquido o tejido se tie en un portaobjetos y es examinado para observar las
variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar Anaplasia, Displasia y
Carcinoma.
Cncer Cervical
El carcinoma cervical es uno de los canceres ms frecuentes en la mujeres, pero
es raro en mujeres vrgenes y nulparas, es decir que no han tenido hijos.
Curiosamente su incidencia se incrementa en mujeres con mltiples parejas
sexuales e infecciones herpticas (Herpes Genital)
Se desarrolla a partir del Epitelio escamoso estratificado no queratenizado del cuello
uterino en donde se denomina: Carcinoma in situ.
Importancia de Papanicolaou
PRINCIPIOS
OBJETIVOS
* Es prevenir el cncer cervical (el cuello o boca del tero, parte del sistema
reproductor
femenino)
* Ayuda a detectar algunas infecciones causadas por hongos o bacterias como
vaginitis y tricomonas.
MATERIALES
* Hojas de solicitud
* Porta objetos
* Lpiz marcador
* Esptula de aire modificada
* Espejo grave
* Guantes
* Citospray
* Lmpara de chicote
* Torundas con alcohol del 96
Estos son algunos de los signos que pueden indicar alguna anomala:
Bulto o dureza en la mama o axila.
Un pezn que cambia y se mete hacia dentro, si se compara con su forma anterior.
Arrugas u hoyuelos en la piel, que forman relieves raros.
Lquido procedente del pezn que es nuevo para la mujer, excepto durante el
embarazo y la lactancia.
Cambios en el perfil o tamao de la mama.
Extraas sensaciones, incomodidad o dolor en el pezn o mama, particularmente si
es nuevo y persistente.
Tcnica de autoexploracin
Esta tcnica consiste en la propia observacin y palpacin que la mujer hace de sus
mamas.
Sirve para poder detectar la aparicin de alguna alteracin en la forma o el tamao
normal de los pechos y en ese caso poder tratarla precozmente.
Es conveniente que la realicen todas las mujeres, y que empiecen a hacerlo desde la
juventud, para que esta prctica se vaya convirtiendo en un hbito. La tcnica es muy
sencilla, puede realizrsela la misma persona y le ayudar a conocer mejor su cuerpo y
a saber cuidarlo. As se aprender cules son las caractersticas de forma, tamao y
consistencia normales de sus mamas y ser ms fcil apreciar si aparece algn cambio
en
ellas.
. OBSERVACIN
1.1. La mujer se colocar delante del espejo con los brazos cados. Se debe observar
si las mamas tienen la misma forma y tamao de siempre, que la piel est lisa, sin
arrugas ni asperezas, y que el borde inferior es liso y regular.
1.2. A continuacin se deben levantar los brazos hasta ponerlos verticales. Con los
brazos en alto, se comprueba si en esta posicin se nota alguna diferencia entre un
pecho y otro o entre una axila y la otra.
1.3. Se bajarn los brazos y se unirn las manos a la altura del cuello. Se har fuerza
hacia fuera, porque as se tensan los msculos del trax y se puede ver mejor si hay
alguna anomala.
1.4. Con los brazos a ambos lados del cuerpo, se debe mirar cuidadosamente el pezn
y apretarlo ligeramente para ver si sale alguna secrecin (gotitas o lquido ms
abundante). Se debe examinar tambin si la areola (la zona de alrededor del pezn)
tiene el mismo tamao y forma, si las rugosidades normales han cambiado o si hay
alguna mancha o coloracin anormal.
2. PALPACIN
Para hacer la palpacin se debe imaginar que la mama est dividida en cuatro partes o
cuadrantes que se unen en el pezn, delimitados por el cruce de una lnea horizontal y
otra vertical que se cruza en el pezn. Con la mano plana, y los dedos estirados, se
debe presionar lentamente la mama contra la pared del pecho, explorando cada una de
las cuatro partes de la siguiente forma:
2.1. MAMA IZQUIERDA
Tumbarse boca arriba, colocando una toalla o almohada debajo del hombro y
PLANIFICACIN FAMILIAR
Planificacin familiar es el conjunto de prcticas que
pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una
pareja
de
potenciales
progenitores,
orientadas
bsicamente al control de la reproduccin mediante el
uso de mtodos anticonceptivos en la prctica de
relaciones sexuales.
El control o planificacin familiar puede tener como
objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso,
Preservativo es una funda fina elstica para cubrir el pene durante el coito, a fin
de evitar la fecundacin y el contagio de enfermedades de transmisin sexual.
Mtodos hormonales
Anticoncepcin hormonal.
Anillo vaginal
Pldora anticonceptiva
Anticonceptivo subdrmico
Pldora trifsica
Parches anticonceptivos
Hormonas inyectables
Mtodos qumicos
Ligadura de trompas
Vasectoma
anticonceptivos
Mtodo Ogino-Knaus
Mtodo Billings
Coito interrumpido.
tratamiento instaurado.
diagnstico
pronstico
tratamiento
Con el transcurso del tiempo, los datos surgidos de la enfermedad del paciente ayudan
a comprender la variacin de la historia natural de la enfermedad.
Hemoglobina
Sfilis
VIH
Grupo sanguneo
Talasemia
Rubola
Fibrosis qustica
Hepatitis B y C
Orina
Glucemia
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Las Maniobras de Leopold son las palpaciones abdominales, para determinar la
presentacin, situacin y posicin del feto. Fueron descritas en 1894 por Christian
Leopold y Spodin.
Objetivo de las Maniobras de Leopold
Alto Riesgo Tipo III: La gestacin ocurre en mujeres con enfermedades de base,
tales como diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc.
Tiene una infeccin, como VIH o hepatitis C. Otras infecciones que pueden
causar un problema incluyen citomegalovirus (CMV), varicela, rubola,
toxoplasmosis y sfilis.
PARTO PSICOPROFILCTICO.
Los ejercicios explicados a continuacin, acompaados de claras ilustraciones de todos
sus movimientos han sido estudiados por mdicos especialistas, los cuales permiten
diferentes beneficios:
Aumento en la flexibilidad.
Rotacin de la Columna
Encogimiento
Encoger las piernas sobre el tronco. Sujetar las rodillas con las
manos, y doblar lo ms posible la columna y el cuello. De forma
que la cabeza quede entre las rodillas. Volver a la posicin inicial
Posicin: Acostada, con las piernas dobladas cobre el tronco, sujetadas por las
manos. Cabeza apoyada sobre dos almohadas. Tambin, sentada en una silla,
con los pies apoyados. Manteniendo los muslos doblados y tocando el vientre.
Balanceo de la Pelvis
Posicin: Tendida boca arriba, con las rodillas flexionadas, los pies apoyados en
el piso
Ejercicios Resistidos
Posicin:
Cuclillas
Finalidad: Uno de los ejercicios mas importante para el mtodo del parto
natural. Aumenta la elasticidad de la pelvis y la flexibilidad de la columna
vertebral.
Posicin de Sastre
Posicin: Sentada en el suelo, piernas abiertas y pies unidos por las plantas.
En esta posicin apoyar los codos sobre las rodillas y con ellos,
llevarlas poco a poco hacia abajo, hasta tocar el suelo. Al mismo
Frecuencia: De 6 a 8 veces.
Flexin alternada
Posicin: De pie, con las piernas separadas y los brazos extendidos en cruz
sobre el tronco. Sentada con el tronco erguido.
Ejercicios a gatas
Frecuencia:
De lado
Frecuencia: 5 repeticiones.
Finalidad: Activar los msculos de los costados del vientre. Hacer ms flexibles
y elsticas las articulaciones de la pelvis.
Circunferencias
Finalidad: fortalecer la musculatura del vientre. Evitar la cada del vientre y las
hernias de los partos difciles.
Flexin de tronco
Acercamiento
Posicin: De rodillas en el suelo, sentada sobre los talones, con los brazos
cados a lo largo del cuerpo y el tronco lo mas derecho posible.
Frecuencia: 5 repeticiones
Frecuencia: 10 veces.
El lento
Aprieta los msculos como hiciste cuando intentaste detener la orina, tirndolos hacia
arriba. Contrelos y mantenlos as mientras cuentas hasta 5 respirando suavemente.
Luego, reljalos durante 5 segundos ms, y repite la serie 10 veces.
Intenta aumentar progresivamente el tiempo de contraccin y relajacin. Empieza por 5
segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto ms tiempo consigas aguantar la
contraccin de los msculos, ms fuertes se harn.
El rpido
Aprieta y relaja los msculos tan rpidamente como puedas hasta que te canses o
transcurran unos 2 3 minutos (lo que suceda primero). Empieza con 10 repeticiones
cuatro
veces
al
da
hasta
alcanzar
las
50
repeticiones
diarias.
Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los msculos no quieren
mantenerse contrados. Tambin es posible que te canses enseguida con el rpido.
Pero si perseveras, vers que en pocos das no te supondrn ningn esfuerzo.
Tcnicas de Respiracin
Punto focal: E imaginar una escena llena de paz o serenidad, es buena opcin
para algunas madres; otras quizs les funciones mejor concentrarse en un
objeto del cuarto o en los ojos de su compaero.
PARTO SICOFSICO.
Desarrollo:
Este curso consta de 6 clases para embarazadas, padre del beb y la familia allegada.
Aplicar los principios bsicos de la correcta mecnica corporar desde el inicio del
embarazo.
Evitar en cada ejercicio llegar al agotamiento materno, a las molestias, ni al
dolor.
Realizar en forma lenta y suave , sin forzar cada uno de los ejercicios.
Incluir los ejercicios en orden y de forma progresiva.
Se incorporarn uno o dos nuevos cada vez.
SALA DE TOCOCIRUGIA
La palabra griega toco= tokos que en griego antiguo significa nacimiento o nacidos
Es la sala o espacio fsico donde se vigila el trabajo de parto de las embarazadas,
adems deber mantener una temperatura ambiental de 24 +/- 2 grados centgrados.
El elemento ms importante de dicha rea es el recurso humano conformado por
mdicos y enfermeras que deben estar adecuadamente adiestrados para tomar las
decisiones mdicas y quirrgicas que procedan.
Es de fundamental importancia que la paciente que va a ser internada en la unidad de
labor o tocociruga, se encuentre perfectamente de acuerdo y bien informada acerca
del plan de manejo establecido por el mdico tratante y adems conozca las posibles
complicaciones.
Mesa de expulsin
Camillas
Cama de posicin
Piernera
Abrazaderas
Maquina de anestesia
Mesa Pasteur
Mesa rion
Cuna trmica
Lmpara de chicote
Analgsicos
Antibiticos
Medicamentos
controlados
Adrenalina
Bicarbonato
Gluconato
Naloxona
Sulfato de magnesio
Midazolam
Vitamina k
Cloranfenicol
Dopamina
Albumina
Sol. Fisiolgica
Sol. Glucosada
MATERIAL Y EQUIPO PARA LA ATENCIN DEL PARTO EN EL HOGAR
Sabanas limpias
Jabn (antisptico)
1 cepillo o esponja
Alcohol
Algodn estril
1 hoja de rasurar
Tijeras
Gasa
Listn
Lmpara
Perilla
Jeringas
Agujas estriles
2 bandejas
Estetoscopio
Agua hervido (tibia o
fra)
2.-valoracin
a) signos vitales
de
enfermera
antes
que
el
mdico;
Periodo de abertura del orificio del crvix uterino que comunica el cuerpo del tero con
la vagina. Gracias a las contracciones uterinas las fibras musculares se van estirando,
de tal manera que cada vez son ms delgadas y as conseguir que se vayan abriendo.
Presentacin
Es la forma en la que viene el bebe para determinar la posicin en que esta se realizan
las maniobras de leopold
Induccin
Provocar, inducir desencadenar mediante
personalizados para provocar el TDP
un
conjunto
de
Indicado:
Ruptura de membranas
Sufrimiento fetal
Infeccin vaginal
Medicamentos:
Oxitcica
Misoprostol
Periodo de expulsin:
Abarca desde la dilatacin completa hasta la expulsin fetal al interior
En esta etapa se distinguen 3 periodos:
Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la cabeza
procedimientos
Descenso de la presentacin
Expulsivo
Borrramiento:
Es el acortamiento de la longitud del canal endocervical
Nulparas se presenta primero el abarramiento y luego la dilatacin
Posiciones
Ginecolgica
Decbito lateral
Cuclillas
A gatas
Asepsia
Esto se realiza antes de de que el producto salga por el canal de parto
Informar a la paciente la posicin ginecolgica, se lava la vulva con movimientos hacia
abajo desde la pubis hasta el recto.
Equipo y material:
Rin
Jabn
Agua
Gasas
Guantes
Alumbramiento
Periodo del parto que ocupa la salida de los llamados anexos ovulares, es decir la
placenta y la bolsa de agua.
TEST DE APGAR
La creadora del test, le que da nombre al mismo, es la Doctora Virginia Apgar.
TEST DE SILVERMAN-ANDERSON
Es un test que se utiliza mucho para la valoracin de la dificultad respiratoria en
neonatologa, un valor superior a 3 significa que hay una discreta dificultad respiratoria,
un valor entre 3 y 5 significa que hay una dificultad respiratoria moderada y un valor
superior a 5 significa que la dificultad respiratoria es grave. Un valor superior a 7
necesita de una asistencia a la ventilacin
TEST DE CAPURRO.
En neonatologa, el test de Capurro (o mtodo de Capurro) es un criterio utilizado para
estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parmetros fisiolgicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin
buscada.
CUIDADOS INMEDIATOS:
El propsito de la atencin inmediata al recin nacido es ayudarle a que inicie su
autonoma fisiolgica en las mejores condiciones, para mantener y/o conservar su
estado de salud. Las acciones se inician, una vez expuesta la cabeza del nio (a), se
limpia la cara, se succiona la orofaringe y luego las ventanas nasales, en un lapso de 5
10 segundos.
- aspiracin de secreciones
- secarlo y mantenerlo en una fuente de calor radiante.
- durante el traslado a la cuna radiante se debe mantener la cara de R/N hacia abajo
para facilitar la expulsin de secreciones bucofarngeas y evitar la broncoaspiracin
de estas.
- estimular la respiracin proporcionando oxigeno si es necesario o apoyo ventilatorio.
- valoracin de apgar de 1 a 5 minutos
INTRAPARTO
La evaluacin de la condicin fetal intraparto constituye uno de los principales desafos
de la obstetricia. En un intento por mejorar la discreta capacidad diagnstica del
registro electrnico intraparto de la frecuencia cardiaca fetal, se han ideado y
desarrollado mtodos complementarios de vigilancia fetal intraparto. El objetivo del
presente artculo es realizar un anlisis crtico de estos mtodos complementarios de
vigilancia fetal intraparto, respecto de su rendimiento diagnstico y de su utilidad
clnica, para concluir si se justifica la incorporacin de alguno(s) de ellos como estndar
de la prctica clnica habitual.
Consustancial a la viviparidad es lograr la expulsin de un feto maduro desde la
cavidad uterina; en los humanos, al igual que en todos los mamferos, las
contracciones uterinas coordinadas permiten la expulsin del feto y la placenta.
Durante el trabajo de parto, cada vez que el miometrio se contrae, los lagos vellosos de
la placenta son exprimidos, desaparece la sangre materna en la proximidad de las
vellosidades coriales, disminuyendo transitoriamente el flujo de oxgeno hacia el feto.
Este estrs hipxico es habitualmente bien tolerado por el feto, el cual posee
mecanismos compensatorios que le permiten tolerar un estado relativo de hipoxemia
durante las contracciones uterinas. Sin embargo, algunos fetos no estn preparados
para tolerar esta situacin fisiolgica, y desarrollan, durante el trabajo de parto,
hipoxemia y acidemia que lo ponen en riesgo de dao orgnico, incluyendo la muerte.
La correcta y oportuna identificacin de aquellos fetos que durante el trabajo de parto
experimentan un compromiso marcado de su oxigenacin, exponindolos a un riesgo
mayor de muerte o enfermedad, ha sido uno de los principales desafos en la historia
de la obstetricia. Este desafo ha llevado al desarrollo de mtodos de vigilancia fetal
intraparto, esencialmente la auscultacin intermitente de los latidos cardiofetales (LCF)
y el registro electrnico de la frecuencia cardaca fetal. Este ltimo mtodo es sin duda
el ms difundido y de uso rutinario; sin embargo, existe serias dudas respecto a su
utilidad clnica, principalmente debido a su baja especificidad.
ACCIONES DE ENFERMERA.
Bao de regadera.
Dieta lquida.
Palpacin del fondo uterino.
PRE-PARTO
Cuidados de enfermera
Acciones de enfermera.
Mantener el binomio.
Registrar cambios en la hoja de enfermera.
Reportar con el mdico alteraciones de complicacin.
Administracin de medicamentos.
Actualizacin de indicaciones.
POS-PARTO
A diferencia del parto natural, la cesrea puede
realizarse en un tiempo no mayor a los 45 minutos,
sin embargo, despus de la operacin el dolor es
mucho mas intenso y es preciso tener ciertos
cuidados para evitar complicaciones durante tu
recuperacin:
Otras recomendaciones:
El dolor post parto puede ser una verdadera limitacin en esta nueva etapa de tu vida,
por esa razn ser necesaria una adecuada alimentacin y aprovechar al mximo sus
horas de sueo, es un tiempo en el que tu bebe demandar mucho de ti.
Diagnstico:
Actividades:
Revisar altura y firmeza del fondo y signos vitales una vez al da, o con mayor
frecuencia si est indicado.
Ensearle a orinar a menudo para mantener vaca la vejiga. As puede evitar los
clicos uterinos y estar ms cmoda.
Verificar que los puntos de la episiorrafia estn bien fijos y que no se encuentren
espacios con hematomas.
Indicar a la paciente a lavar su perineo con agua tibia despus de cada miccin,
evacuacin, o ambas y sistemticamente varias veces al da para estar ms
cmoda y propiciar la limpieza y la cicatrizacin.
Ensearle a contraer los glteos antes de sentarse en una silla, para reducir las
molestias.
Cuidados de enfermera.
Neurolgico
Puntuacin de Glasgow.
Vigilar datos de deterioro.
Vigilar crisis convulsivas.
Vigilar dao neurolgico por aspiracin de meconio.
Vigilar presencia de reflejos.
Vigilar secreciones.
Caractersticas del meconio.
Digestivo
Vigilar peristaltismo.
Tolerancia del seno materno.
Registro y control de evacuaciones.
Caractersticas de las evacuaciones.
Medicin de permetro abdominal pos-alimento.
Tolerancia de la formula.
Color y olor de las heces.
Respiratorio
Realizar test de apgar para valorar la funcin de respiracin.
Aplicacin del test de silverman.
Aspiracin de secreciones.
Vigilar SPO2.
Vigilar presencias de apneas.
Vigilar frecuencia respiratoria.
Vigilar aleteo nasal.
Genito urinario.
Control de lquidos.
Cambio de paal.
Caractersticas de la orina.
Registro de las prdidas de lquido.
Tegumentos.
Vigilar descamacin de la piel.
Humectacin de la piel.
Bao del recin nacido.
Estimulacin.
Coloracin de la piel.
Presencia de hematomas, cianosis.
Mantener la temperatura adecuada.
Evitar la hipotermia.
Hidratacin.
Hidratacin.
Vigilar soluciones.
Manejo de lquidos.
Vigilar datos de deshidratacin.
Mantener al recin nacido hidratado por va enteral o parenteral.
Termorregulacin.
Termorregulacin.
Eutermia por arropamiento.
Eutermia en cuna trmica.
Eutermia en incubadora.
Madre canguro.
Oxigenacin.
Suministrar O2 PPO.
Posicin adecuada.
Vigilar datos de dificultad respiratoria.
Colocacin de oximetra estimulador apnea.
Nutricin.
Nutricin enteral.
Nutricin parenteral.
FM al 3% 30 ml.
Neurolgico
Digestivo
Vigilar peristaltismo.
Tolerancia de la dieta.
Registro y control de evacuaciones.
Caractersticas de las evacuaciones.
Medicin de permetro abdominal pos-alimento.
Tolerancia de la formula.
Color y olor de las heces.
Respiratorio
Genito urinario.
Control de lquidos.
Cambio de paal.
Caractersticas de la orina.
Registro de las prdidas de lquido.
Tegumentos.
Humectacin de la piel.
Bao diario.
Estimulacin.
Coloracin de la piel.
Presencia de cianosis.
Mantener la temperatura adecuada.
Evitar la hipotermia.
Aseo de genitales.
Hidratacin.
Hidratacin.
Vigilar soluciones.
Manejo de lquidos.
Vigilar datos de deshidratacin.
Mantener al nio hidratado por va enteral o parenteral.
Termorregulacin.
Oxigenacin.
Nutricin.
Nutricin enteral.
Nutricin parenteral.
Manifestaciones
Depresin
Tristeza
Frustracin
Temor a no sanar y a no volver hacer activo como antes.
Temor a tener que ser hospitalizado nuevamente, si volviese a presentar
cualquier problema de salud (Sindrome Post-traumtico).
Protesta verbal (Poca Cooperacin)
Autoestima Baja.
Seguridad y Proteccin:
El nio se siente inseguro y desprotegido independientemente de que sus
padres o algn familiar estn a su lado, ya que no estn en su entorno natural o
medioambiente al acostumbrado
Son blanco fcil de enfermedades oportunistas, en especial en aquellos nios en
unidades de cuidado intensivo o en reas de aislamiento que pueden alterar un
tanto ms su salud
Comodidad
Alterado por la diversidad de procedimientos e intervenciones, aadindole al entorno
extrao al que deben desenvolverse y comprenden al cliente. Es por eso que las
unidades de cuidado son distintas a las del adulto. Deben ser ambientadas, con
mobiliario colorido y llamativo, con diseos atractivos al nio
Actividad vs Descanso Sueo
Segn su etapa de desarrollo y crecimiento y las necesidades existentes e intervencin
diaria se ve alterada, lo cual puede causarle cambios en su patrn del descanso y del
sueo. Debido a que no duermen mucho durante el da. Esto puede volver a los nios
irritables o debido a los medicamentos.
Nutricin:
FACTORES DE RIESGO.
Estrs
Los factores de riesgo estresantes se toman en consideracin, segn la etapa de
desarrollo y crecimiento de cada cliente (nio), sus Necesidades o condiciones
especiales. Por eso es de suma importancia conocer cada etapa y su tarea principal
con la cual tendramos que lidiar en el da a da. Adems del grado de conocimiento de
los familiares.
Durante la estancia
los mismos.
Observar la integridad de la piel peridicamente y aspecto neuromuscular y
cognitivo.
Proveer y promover la comodidad, la alimentacin y el descanso en el nio y
familiar siendo considerado al intervenir con l en ciertos procedimientos.
Los de ms cuidado deben realizarse en las salas de tratamiento como medida
de seguridad por cualquier acontecimiento. Ej. Puncin Lumbar, etc.
Promover la comunicacin y entendimiento con sensibilidad y apoyo, respetando
las creencias cultura de cada individuo, brindando confianza y seguridad.
Planeacin de alta.
TX