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FORMATO DE ACTUALIZACIN DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE COMPLEMENTACIN

ALIMENTARIA
DATOS DEL BENEFICIARIO
N
RE
G

N DOC
IDENTID
AD

01

7498955
2

02

7500427
4

03

6256709
3

04

7923360
8

05

7570744
0

06

7580767
2

07

2569510
5

08

7503391
3

09

7625616
1

10

4801410
7

APELLIDO

SEXO
NOMBRES

APELLLIDO
Santilln
Yupanqui

Lucas
Daniel

Santilln
Yupanqui
Santilln
Yupanqui
Segura
Santilln
Segura
Santilln
Segura
Santilln

Ana Paula
Mateo
Eduardo
Edinson
Guillermo
Dalia
Jasmin
Eduardo
Benjamn

Corampa
De Segura
Levano
Segura
Portilla
Segura
Ojeda
Sulca

DIRECCION DEL BENEFICIARIO

Eugenia
Tirsa
Mariela
Adriana
Viviana
Isabella
Annie
Abigail

FECHA
NAC.
Masculino
11/01/200
3
Femenino
01/01/200
6
Masculino
01/01/201
0
Masculino
30/07/201
5
Femenino
06/09/200
2
Masculino
30/05/200
5
Femenino
16/09/195
4
Femenino
22/10/201
0
Femenino
29/09/200
2
Femenino
28/11/199
3

DIRECCION COMPLETO DEL


BENEFICIARIO
DISTRITO

CENTRO POBLADO

DATOS DEL APODERADO


TIPO DE
BENF /
1

Mz. XII Lt. 5


Ventanilla Alta

4106203
0

4106203
0

4106203
0

4088565
9

4088565
9

4088565
9

Mz. XII Lt. 5


Ventanilla Alta
Mz. XII Lt. 5
Ventanilla Alta
Mz. 12 Lt 5 Zona B
Ventanilla Alta
Mz. 12 Lt 5 Zona B
Ventanilla Alta
Mz. 12 Lt 5 Zona B
Ventanilla Alta

N DOC
IDENTIDA
D

APELLIDO
NOMBRES
APELLIDO
Yupanqui
Ore

Yessenia

Yupanqui
Ore

Yessenia

Yupanqui
Ore
Santilln
Pio
Santilln
Pio
Santilln
Pio

Yessenia
Eda
Marlene
Eda
Marlene
Eda
Marlene

Mz. 58 Lt. 10 Ampliacin B


Ventanilla Alta

Calle 18 Mz. 58 Lt 10
Urb Ciudad Satelite

4238430
6

2585124
6

Calle 11 Mz. B Lt. 4


Satlite
Mz. A Lt 1
AA.HH Cesar Vallejo

Segura
Corampa
Segura
Corampa

Mirma
Mariela
Miluska
Jacquelin
e

11

2569078
7

12

2558001
0

13

4769500
7

14

4647771
3

Soto
Avila
Podesta
Rodriguez
Podesta
Soto
Podesta
Soto

Cruz
Romelia
Alberto
Enrique
Priscila
Lisbeth
Mirian
Eliana

Femenino
14/09/195
8
Masculino
27/111959
Femenino
03/09/199
2
Femenino
13/08/199
0

Mz. 13 Lt 6 Ampliacin B
Ventanilla Alta
Mz. 13 Lt 6 Ampliacin B
Ventanilla Alta
Mz. 13 Lt 6 Ampliacin B
Ventanilla Alta

1
1
1

Mz. 13 Lt 6 Ampliacin B

Tipo Benef: 1: Socio, 2: Publico usuario, 3: Caso Social, 4: Paciente, 5: Contacto


____________________________

Ventanilla Alta

2569078
7

Soto
vila
Soto

vila

Representante:_________________________

Cruz
Romelia
Cruz
Romelia

Comedor: