Cazul 14

ISTORICUL CAZULUI: Era o zi de toamn rece, n noiembrie 1967, atunci cnd n

vrst de 18 de ani, LB a alunecat pe un morman de frunze n momentul in care
facea o preluare la un joc de fotbal din cartier. Din acel moment, in care a suferit
o leziune a coloanei vertebrale, viaa lui L.B. s-a schimbat dramatic. Treizeci de
ani mai trziu L.B. se prezint ca un om cu o auto-direcionare, remarcabil de
productiva. El este angajat ca programator i se bucur de o serie de hobby-uri
serioase (grdinrit, gtit, i munca comisiei pentru a numi cteva). Reedina lui
este Institutul de Reabilitare din Toronto. Fr ndoial calitatea remarcabil a
vieii lui LB se datoreaz calitilor sale personale deosebite, combinate cu
disponibilitatea de ultima generatie a tehnicii privind puterea de mobilitate, de
relaxare si mediul unitatilor de control. n 1994 dup utilizarea anumitor
echipamente pentru mai muli ani, LB a decis c nevoile sale nu au fost
ndeplinite n totalitate, si a nceput lungul procesul de evaluare i prescriere a
tehnologiei care l-ar ajuta in atingerea obiectivul su de acces la o gam mai
larg de activiti.

CONSIDERAII CLINICE: Deoarece capacitile fizice ale lui LB au fost

neschimbate de zeci de ani i sunt bine cunoscute de terapeuti de la Institutul de
Reabilitare din Toronto, accentul nu a fost pus pe evaluarea atenta, care este de
obicei obligatorie, a deficitului motor. Coloana cervicala a fost rnit la nivelul 4 i
5 i nu exist nici o micare activ sau senzatie sub nivelul leziunii. Spasticitate
este prezent la membrele inferioare i edemul se observ n ambele picioare i
mini. El a avut episoade de insuficien respiratorie ca urmare a slabirii
muschiului pieptului. Din cauza slbiciunii muchilor trunchiului poart un corset
personalizat pentru a-si menine postura corpului n poziie vertical. Defalcare
piele peste tuberozitatea sa ischiala stng a fost o problem recurent de-a
lungul anilor.

TRATAMENT / ABORDARE: A fost consultat n luna aprilie, 1994, in Spitalul de

relaxare clinica Regina Elisabeta. Echipa a efectuat o serie de teste i analize n
perioada 1994-1995, iar datele au fost colectate i organizat n tabele. Pentru a
dovedi n mod obiectiv calitatea reduceri semnificative a presiunii prin puterea de
a combina ntinderea i nclinarea lui LB, au fost folosite tehnici computerizate de
cartografiere a presiunii. Rezultatele acestor teste au indicat n mod clar c
numai prin combinarea puterii de ntinde, a puterii de nclinare, i a puterii de
ridicare a odihnirii piciorului ar putea fi eliminat riscul de defalcare a pielii.

REZULTAT / PRONOSTIC: Clientul are mai mult control atunci cnd opreste
rapid; sistemul inafara ariei este mai sigur (de exemplu scaunul cu rotile se
oprete automat n cazul n care conductorul are un spasm care-l trimite din aria
de control), iar sistemul de acionare proporional nseamn c oferul poate
accelera lent, mai degrab, ncepnd de la vitez lui normala. Prin casca
Peachtree de pe cap, L.B. opereaza unitate de miscare, nclinare, ntindere,

puterea picioarelor, reduce forfecarea (VSR) i un telefon celular. Atunci cnd

este n camera lui, casca de control de pe cap, devine o unitate de mediu care
controleaza luminile, radio, casetofon, telefon, i un apel de tipul unui clopot. n
cuvintele lui LB: "Am o gam mai larg de activiti, ca urmare a utilizrii
Peachtree i a scaunului cu rotile de aciune Storm".
ECHIPAMENTE: Scaunul de putere Invacare Action Storm are un cuplu motor
puternic pentru a trece peste denivelri, este mai mic i mai ngust, ceea ce ii
permite lui LB sa ajunga in locuri care au fost anterior inaccesibile pentru el. n
plus, controlul capului (Peachtree) a fost optimizat pentru acest scaun i
caracteristicile de conducere netede i coerente au putut fi garantate numai
pentru ca Peachtree fost interfaat pe Storm. Casca Peachtree a fost selectat
pentru c necesit un efort minim de a conduce vehicule i este mai uor de
purtat dect alte controale dirijate de cap. Este foarte versatila si poate interfera
cu toate comenzile din zona in care LB o poate misca, care este capul lui.