La Teoría Del Apego MARCOS MARRONE

17/6/2016
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Lateoradelapego.Unenfoqueactual
ndicegenral
ndiceporautores
ndicetemtico
nmeroactual
Publicadoenlarevistan010
Autores:Ortiz,EstebanMarrone,Mario
Libro:LaTeoradelApego.Unenfoqueactual.(2001)MarioMarrone.Madrid:EditorialPsimtica.401pginas.
Nota de los editores: Dada la estructura de la resea que incluye prrafos seleccionados
comoresumendeltexto,hemosmodificadoeltamaodelaletraenloscomentariosdelautor
en los captulos individuales para diferenciarlo del texto de Marrone. Las citas textuales
aparecenentrecomilladasyencursiva.
Captulo1:JOHNBOWLBY:APUNTEBIOGRFICO
Marrone nos cuenta su encuentro con Bowlby en 1980 y la relacin profesional que
mantuvieronalolargodediezaos,hastalamuertedeBowlbyen1990.Elautornosofrece
una semblanza de esta figura de la creacin intelectual en la que nos muestra a un Bowlby
queemergedeunainfancianodemasiadofelizyquelograorganizarsuvidadeunmodoque
suena envidiablemente coherente con su teora del apego: una comunidad de amigos,
intelectuales de izquierda, muchos de ellos figuras prestigiosas de su poca, agrupados en
una tribu (as la llamaba la mujer de Bowlby) que comparten vivienda y vivencias durante
muchosaos.
Captulo2:LATEORADELAPEGO
Marrone cita a Bowlby (1973) cuando ste sostiene: Lo que por motivos de conveniencia
denomino teora del apego es una forma de conceptualizar la tendencia de los seres
humanosacrearfuerteslazosafectivoscondeterminadaspersonasenparticularyunintento
de explicar la amplia variedad de formas de dolor emocional y trastornos de personalidad,
talescomolaansiedad,laira,ladepresinyelalejamientoemocional,queseproducencomo
consecuenciadelaseparacinindeseadaydelaprdidaafectiva(pg.31).
Unparadigmapsicoanaltico
LoesencialdelparadigmapropuestoporBowlbyesquesuponequelosdolores,alegrasyel
significado del apego no pueden ser reducidos a una pulsin secundaria... Su intencin era
postularunnuevoconceptodeconductapulsionaldentrodelacuallanecesidaddeformary
mantener relaciones de apego es primaria y diferenciada de la necesidad de alimentacin y
delanecesidadsexual(pginas33y34).
ElmodelodeBowlbydifieredelmodelodeFreudentresaspectos:
http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000198
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En el modelo de Freud, el apego es secundario con respecto a las gratificaciones

oral y libidinal. En el modelo de Bowlby, el apego es primario y tiene un estatus
propio.
En el modelo de Freud, el nio se halla en un estado de narcisismo primario,
cerradoconrespectoalosestmulosdelmundoexterno...EnelmodelodeBowlby,el
individuo est activamente comprometido desde el principio en un contexto
intersubjetivo...
EnelmodelodeFreud,laconductapulsionalesactivadaporunacargadeenerga
que,unavezincrementadahastaciertonivel,necesitadescargarse.Enelmodelode
Bowlby, la conducta pulsional es activada tanto por condiciones internas como
externascuandolafuncinquecumpleesrequerida(pg.36).
Sistemasconductualesymotivacin
Bowlbyllamsistemasconductualesaunconjuntofuncionalymotivacionalencargadodela
satisfaccinyregulacindelasnecesidadesbsicas.Sepuedenobservarlossiguientes:
Elsistemadeapego.
Elsistemadeafiliacin(agrupos).
Elsistemadealimentacin.
Elsistemasexual.
Elsistemaexploratorio.
Cada sistema puede ser activado en un determinado momento en respuesta a ciertos

estmulosinternosoexternos.Algunossistemaspuedenseractivadosalmismotiempoyde
manerasinrgica:unejemploseralaactivacinconjuntadelossistemasdeapegoysexual
enlarelacindepareja.Lossistemasdeapegoyexploratorio,encambio,sonmutuamente
excluyentes(pg.37).
Unmodeloevolutivo
Bowlbyuseltrminovasevolutivas...Dentrodeestemarcodereferencia,lapersonalidad
humana es concebida como una estructura que se desarrolla incesantemente a lo largo de
una u otra va, entre una serie de distintas vas posibles. Se cree que todas las vas
comienzan juntas, de manera que, al ser concebido, un individuo tiene acceso a un amplio
abanicodevaspotencialesypuedetransitaralolargodecualquieradeellas.Apartirdeah,
laeleccindelcaminoestardeterminadaporlainteraccinentreelindividuoyelambiente.
Estaconcepcindeldesarrolloestbasadaenunmodelointeractivo...Lapsicopatologase
ve,nocomoelresultadodefijacionesoregresiones,sinocomoresultadodequeelindividuo
haya tomado una va por debajo del desarrollo optimo, justo al comienzo o en algn punto
durante el transcurso de la niez o la adolescencia (como consecuencia de privacin,
maltrato,traumaodeprdida)(pg.42).
Bowlby se dio cuenta de que era necesario un nuevo modelo evolutivo para sustituir al
freudiano(fasesdelalibido)yalkleiniano(posicionesesquizoparanoideydepresiva).
Larespuestasensiblecomoorganizadorpsquico
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Mary Ainsworth,... infiri de su trabajo de investigacin que lo que ms importa para

determinarunavadedesarrolloeslarespuestasensibledelcuidador...Durantelainfancia,la
respuesta sensible de los padres incluye notar las seales del beb, interpretarlas
adecuadamente y responder apropiada y rpidamente. La falta de sensibilidad, por el
contrario,puedeonoestaracompaadadeunaconductahostilodesagradableporpartedel
cuidador. Existe cuando el cuidador fracasa en leer los estados mentales del beb o sus
deseos o cuando fracasa en apoyar al beb en el logro de sus estados positivos o deseos
(pg.43).
Unateoradelainternalizacinydelarepresentacin
Lateoradelapegoreconoceelhechodequeelmodelodeinteraccinentreelnioysus
padres(quetienelugarenuncontextosocial)tiendeaconvertirseenunaestructurainterna,o
sea, en un sistema representacional (pg. 44). Los modelos representacionales se
construyenenlaexperienciadeestarconloscuidadoresenedadestempranasyalolargo
delaniezyadolescencia.Tiendenafijarseenestructurascognitivasestables.
Bowlby (1988) dijo que existe una fuerte evidencia de que la forma que adquieren estos
modelos operativos internos est basada en las experiencias reales de la vida del nio, es
decir,delasinteraccionesdaadaconsuspadres(pg.44).Esteesuntemafascinantey,
por lo que yo s, todava no suficientemente aclarado. Qu grado de correspondencia hay
entrelarealidadhistricaylarealidadnarrativa?Lamemoriaprocedimentalestarms
cerca de la verdad histrica que la memoria episdica y semntica? En todo caso, es de
notar que Bowlby se sita del lado de los analistas que, con todos los recaudos, tienden a
creer en sus pacientes. Es una posicin que contrasta mucho con la que sostiene que al
pacientenoselepuedecreer,quesiempredeforma,queesimposiblesaberacienciacierta
cmofueronsuspadresyallegadosenlainfancia.
Unateoradelaangustia
Bowlby considera la angustia como una reaccin a las amenazas de prdida y a la
inseguridad en las relaciones de apego. Esto ocurre frecuentemente cuando el sujeto es
llevadoimplcitaoexplcitamenteacreerquenoesnadaantelosojosdelotrosignificativo
(pg.47).
Captulo3:ENTRELACLNICAYLAINVESTIGACIN
Mary Ainsworth aport sus observaciones directas de la relacin madrebeb realizadas
primero en Uganda y ms tarde replicadas en Baltimore y, tambin, el procedimiento
estandarizadodelaboratorioparaobservaryclasificarlarelacindeapegoentrelamadrey
suhijodeentredoceydieciochomeses:lasituacinextraa.
En el procedimiento de la situacin extraa la madre entra y sale varias veces de una
habitacin, dejando a su hijo unas veces solo y otras en compaa de un desconocido. Las
separacionessonmuybreves.Elequipoinvestigadorgrabaloqueocurreenvdeoydespus
loanaliza.Loqueseobserva,principalmente,eslaconductadelniocuandoseproducenlas
separacionesy,sobretodo,loquepasaenelreencuentro.Elreencuentroeselindicadorms
clarodelestadodeunarelacin.
Un nio con apego seguro juega con los juguetes, se aflige cuando la madre abandona la
habitacin,interrumpeeljuegoy,dealgnmodo,demandaelreencuentro.Cuandolamadre
vuelve,seconsuelaconfacilidad,sequedatranquiloyvuelveajugar(pg.55).
Los inseguros evitativos evitaban tener proximidad cercana con la madre y no lloraban ni
mostraban signos abiertos de disgusto cuando ella abandonaba la habitacin. Cuando la
madrevolva,estosniosevitabandeformaactivaelcontactoconella...parecanestarms
atentosalosobjetosinanimadosquealossucesosinterpersonales(pg.55).
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Untercergrupo...reaccionabafuertementealaseparacin.Cuandolamadreregresa,estos
niosbuscanelreencuentroyelconsueloperopuedentambinmostrarrabiaopasividad:no
se calman con facilidad, tienden a llorar de una manera desconsolada y no retoman la
actividad de exploracin. Estos nios se clasifican como inseguros ambivalentes o
ambivalentespreocupados(pg.55).
Cada patrn de conducta tiene precursores definidos en la interaccin diaria madre hijo.
Esto haba sido observado en los hogares familiares de un modo regular durante periodos
prolongados de tiempo... La respuestasensible que la madre ofrece de un modo continuo
durante el primer ao de vida del nio es el mejor predictor de la seguridad del apego del
nio...Laactituddistanteyelrechazocorporaldelcuidadorpredicenunpatrndeconducta
evitativo... Parece existir evidencia clara de que los nios ambivalentes tienen madres
inconstantesquetambintiendenadesalentarlaautonomaylaindependencia(pginas55
y56).
Posteriormente,Mainyotrosdescribieronelpatrndesorganizadodesorientado.Estosnios
reaccionan ante el encuentro con sus madres de una forma confusa y desorganizada. Se
encontraronindiciosdequelospadresdeestosniosasustabanasushijosmedianteabusos
uotrasformasdemaltrato.
Otros estudios aportaron nuevas temticas y nuevos datos a la teora: seguimientos
longitudinales, como el de Minnesota, muestran cmo los nios con apego seguro
evolucionanmejorquelosniosconapegoinsegurocuandosonevaluadosaosdespusse
estudilatransmisinintergeneracionaldelospatronesdeapegoserealizarontrabajosde
seguimiento que observaban la relacin entre tipos de apego y patologa posterior de los
niosolainfluenciadelapatologadelospadresenlacalidaddelapegodelosnios,etc.
Captulo4:SOBRELOSMODELOSREPRESENTACIONALES
Elconceptodemodelosoperativos(MO)omodelosoperativosinternosescentralenlateora
del apego. Los MO son mapas cognitivos, representaciones, esquemas o guiones que un
individuo tiene de s mismo y de su entorno... Los MO hacen posible la organizacin de la
experienciasubjetivaydelaexperienciacognitiva,ademsdelaconductaadaptativa...Una
funcin de estos modelos es posibilitar el filtrado de informacin acerca de uno mismo o
acercadelmundoexterior...PuedencoexistirvariosMOdelamismacosa(particularmentede
uno mismo y de otras personas). Pueden mantenerse apartados unos de otros o unirse a
travsdeprocesosintegradoresosintticos(pg.73).
Las cualidades definitorias del MO estn basadas al menos en dos criterios: (1) si se
representalafiguradeapegocomounapersonaqueengeneralresponderalassolicitudes
de apoyo y proteccin y (2) si el nio se juzga a s mismo como una persona a quien
cualquiera,enespeciallafiguradeapego,leofrecersuapoyo(pg.74).
ElautoraclaraquelosconceptosdeMOylostrminosmsfamiliaresparalospsicoanalistas
derepresentacindelselfydelobjetosonprcticamentesinnimos.ElusodeMOessimilar
aldeobjetointerno.Comienzanaformarseenlosprimerosmesesdevidaysonenriquecidos,
reinterpretados y remodelados a lo largo de todo el ciclo vital. Los MO son estructuras con
tendenciaalaestabilidadylaautoperpetuacinperoconposibilidadesdecambiar.
Aplicando las ideas de Piaget sobre la acomodacin y la asimilacin, Bowlby propuso un
mecanismo general para explicar cmo los MO pueden cambiar. Las percepciones actuales
pueden no encajar con el MO que se construy en el pasado. El psiquismo resuelve la
discordanciaacomodndosealanuevainformacin(modificandoelMO)o,silainformacin
actualesasimiladadentrodelosviejosmoldes,losMOpermanecenintactosalpreciodeuna
distorsindelapercepcinyloscursosdeaccin,afectndoselaadaptacinalentorno.
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Marrone dice: Una vez formados, los MO adquieren una existencia fuera de la conciencia
(pg.76).MeparecequeestafrasenoesafortunadapuespareceimplicarquelosMOson
primariamente conscientes y slo en un segundo tiempo se vuelven inconscientes. Por el
sentidogeneraldellibroy,especficamente,porelcaptuloenelqueMarroneserefiereala
memoria procedimental, podra pensarse que para el autor hay procesos y contenidos
diferentes en el psiquismo, muchos de los cuales nunca fueron conscientes. En todo caso,
estaesunapeticindeprecisinquetrasladoalautor.
Elconflictopsquico,paraBowlby,tienequeverconlasdiscordanciasqueexistenentrevarios
modelos operativos de s mismo y de las figuras de apego, creadas en distintas etapas del
desarrolloycondistintosnivelesdesofisticacin.
Un descubrimiento importante de los investigadores del apego es que los MO proporcionan
reglas para organizar la atencin, la memoria, el pensamiento y el lenguaje. El grado de
claridadycoherenciaconlaqueunapersonanarralahistoriadesusrelacionesdeapegoes
unindicadordelgradodedesarrollodesufuncinreflexivaesdecir,delasofisticacindesu
organizacinrepresentacional.
Losorgenesdelsentimientodeseguridad
Un nio puede ser seguro con ambos padres, seguro con uno e inseguro con el otro, o
inseguroconambos.Puedeocurrirtambinqueelnioseainseguroconambospadrespero
seguroconalgunafigurasecundariadeapego.
Elmodeloestodavamscomplejopuesadmitelaposibilidaddequeunniohayaformado
mltiples MO del mismo padre en distintos momentos de su historia relacional porque los
padreshayancambiadolaslneasbsicasdesuinteraccin.Laseguridadoinseguridadenel
apegonoesunapropiedaddelniosinodelarelacinniocuidadorque,posteriormente,se
internaliza.
Captulo5:LASDISFUNCIONESDELAPARENTALIDAD
Marronedescribeunconjuntodecategorasdecomunicacindelospadresquetienencomo
denominadorcomnlafaltadeapoyoylaausenciadecalidezosensibilidad.Sepuededar
por sentado que la repeticin constante de esos estilos de comunicacin contribuye de
manerasustancialaldesarrollodeinseguridad(pg.88).
Invalidacin de la peticin infantil de apoyo y comprensin: Un padre, a un nio

asustado:Parecesidiota!Novesquenopasanada!
Negacindelapercepcindelnio:Noramosnosotroslosquediscutamos,eran
losvecinos.
Comunicaciones culpgenas: Si sigues actuando as, tu madre acabar

enfermando.
Invalidacindelaexperienciasubjetivadelnio:lospadresquenopermitenquesus
hijosexpresendolor,soledadoangustiayalosquesepresionaparaqueaparezcan
siemprecontentosybiendispuestos.
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Amenazas: incluyen los temas de abandono, castigos severos o amenazas de

suicidio.
Crticasimproductivas.
Comunicacionesinductorasdevergenza.
Intrusividadylecturadelamente:Loqueatitepasa,enrealidad,es...
Doblevnculo:Sindependienteperosiloeresmedeprimoymesuicido
Comentariosparadjicos:S,estoycontentocontigo(dichoconvozirritada).
Comparacionesdesfavorables:Tuhermanasi,tno.
Comentariosdesalentadores:Nomontesenbicicleta,tecansarsmucho.
Comentarios que cuestionan las buenas intenciones: Me pregunto qu quieres

obtenerdemconesto.
Negarelderechodelosniosateneropiniones.
Comentariosautoreferidos:elpadreseapropiadelcomentariodelnio:unniose
quejadequeleduelelarodillaylamadrepasaahablarlealniodesusincontables
doloresdehuesos.
Respuestasquedenotandesinters.
Reaccionesexageradas:cuandolasreaccionesdelospadressonmsgrandesque
las del nio (A mi hijo no le dice eso ningn profesor, lo mato). El nio aprende a
inhibirsuspeticionesdeayudaparaprotegerseasmismooprotegerasuspadres
desusreaccionesdescontroladas.
Comunicacionesdepadresenconflicto:unpadreintentaaliarseconsuhijoencontra
delotropadre.
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El terror sin nombre. Bion us esta expresin para describir un estado de ansiedad
sin un sentido claro como resultado de la incapacidad de la madre de proveer de
contencin.Enlateoradelapego,laprincipalfuentedeansiedadeslainseguridad
en el apego. Esta ansiedad es menos susceptible de ser procesada cuando no es
posibleentenderlaoreflexionarsobreella.
Adems del listado anterior de comunicaciones disfuncionales, Marrone describe distintos

estilosoactitudesfamiliares:
Faltadehabilidadpararespetarlainiciativadelnio.
Rechazoy/odescuido.
Faltadehabilidadparajugarjuntos.
Presinparaelxito.
Inversin de roles: cuando el nio se siente responsable del bienestar fsico y

psquicodelospadres.Elhijocuidaalospadres.
Delegacinderoles:aunhijoseledelegaunrolparentaly,portanto,selepresiona
paraqueseaunadultoprematuro.
Inconstancia:ciclosdealejamientoyproximidadenfuncindelestadodenimode
lospadres.
Enfermedadpsiquitricaotraumaenlospadres.
Lospadresdemasiadobuenos:losquenoponenlmitesasushijos.
En esta extensa lista de factores patognicos que nos propone Marrone siempre es posible
encontrarunaausencia.Unodeloshuecosqueyonotoescuandoalosniosselesimpide
tomar a los padres como imago parental idealizada (Kohut) ya sea porque el progenitor no
soporta la idealizacin (por ejemplo, por vergenza o culpa: No me digas eso, no soy tan
listo,nitanbueno,etc.),porquesedescalificaasmismo(Soyunfracasado,unparado,un
enfermo), porque su comportamiento imposibilita toda idealizacin (agresivo, desvitalizado,
derrotado,etc.)oporqueesdescalificadocomofiguraidealporelotropadre(Tupadreesun
fracasado,unmalpadre,unsinvergenza).
Captulo6:INSTRUMENTOSDEEVALUACINDELMUNDOREPRESENTACIONALDEL
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Captulo6:INSTRUMENTOSDEEVALUACINDELMUNDOREPRESENTACIONALDEL
ADULTO
Laentrevistadeapegoparaadultos:AAI
Eslaentrevistasemiestructuradaparainvestigarsistemasrepresentacionalesmsconocida.
FuecreadaenlaUniversidaddeBerkeleyaprincipiosdelosaos80porGeorge,Kaplany
Main. Es un instrumento de investigacin que ha demostrado un considerable grado de
fiabilidadyvalidez.
MaryMainysuequipoencontraronqueloimportantenoestantoloquecuentaelsujetosino
cmo lo cuenta. La entrevista pone de manifiesto el mundo representacional del sujeto, sus
modelos operativos internos, pero tambin lo metacognitivo es decir, la capacidad para
pensarsobrelaspropiasrepresentacionesysusignificado.Lanarrativa,lamaneraenqueel
sujetohabladesuvida,reflejalafuncinmetacognitiva.
Laentrevistaevala:
1.Elgradoenqueelsujetoexperimentasupadreomadrecomoafectuosos.
2. El grado en que, de nio, se sinti rechazado o empujado a una independencia
prematura.
3.Elgradoenquepudosufrirunainversinderolesenlainfancia.
4.Lasposiblesexperienciastraumticas.
Laentrevistaintentaevaluarlamaneraenqueunapersonaorganizasucoherencianarrativa.
La coherencia es la habilidad del sujeto para comunicar sus ideas y experiencias de una
manera comprensible y que sea aceptada como plausible por el oyente. Uno de los
descubrimientosimportantesdeMainycolaboradoresesqueelgradodecoherenciaconel
que habla una persona est relacionado con la seguridadinseguridad de sus relaciones de
apego.Laentrevistaproporcionacincocategoras:
Tipo seguro o autnomo: Recuerda el pasado con relativa facilidad y puede

explorarloatravsdeundilogocooperativoyreflexivo.Sesientebastantecmodo
aldescribirepisodiosdesupasado.Losrecuerdostiendenaserpositivos.
Un descubrimiento importante que se realiz es que personas que refieren

experienciasnegativasopenosasdesuniezpuedenserclasificadascomoseguras
si lo hacen de un modo reflexivo y relativamente desprovisto de distorsiones
defensivascomolaidealizacin,ladenigracinolaescisin.
El tipo evitativo: Dan poca informacin sobre su historia personal o cuentan

situaciones difciles con poca emocionalidad y sin atribuirle importancia. Parecen
minimizar el significado de las relaciones ntimas y hablan de stas en trminos
intelectualizados. Al referirse a sus figuras de apego pueden mostrar idealizacin,
desprecio o devaluacin. El discurso puede estar teido por banalidades o datos
triviales.
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Eltipopreocupado:Parecenconfusos,incoherenteseincapacesdeaplicarcriterios
objetivosalacomprensindelasrelacionesinterpersonales.Laentrevistapuedeser
prolongada,trabajosaydifcildeseguir.Lapersonapuedeomitirinformacinesencial
y cargar de detalles aspectos secundarios. Los recuerdos impresionan como
confusosofragmentarios.
A menudo parecen preocupados intensamente con relaciones del pasado, con la

autoestimaolaaparienciafsicaoconduelosnoresueltos.Enalgunoscasos,danla
impresindeseguirluchandoconflictivamenteconlasrelacionesnoresueltasdesu
familiadeorigen.
El tipo irresuelto/desorganizado: Proporcionan una narrativa con grandes

contradiccionesyrupturasenlamaneraderazonarcuandoserefierenalmanejode
losduelosoaladescripcindeepisodiostraumticos.Alreferirseaestassituaciones
puedenperderelcursodelpensamientohastaelpuntodenopoderrecordarloque
estaban diciendo o pueden introducir una perspectiva incoherente con la que
empezaron la narracin. Al hablar de sucesos traumticos puede haber cambios
bruscoseintensoseneltonoemocional.Sesuponequeestaspersonashanpasado
por episodios traumticos severos en su infancia: muertes, abuso sexual o fsico,
violenciafamiliar,etc.
La funcin reflexiva: Concepto desarrollado por Fonagy y el matrimonio Steele en

1997alestudiarlasrespuestasalaAAIdesdelateoradelamente.Lateoradela
menteesunaindagacinsobrelateoraparticularquecadaindividuoseformasobre
loqueocurreenlamentedeotrapersona.Fonagysostienequeelreconocimientode
losestadosmentalesdelotro(ascomosuvaloracineinterpretacin)soncruciales
para el desarrollo de la capacidad de reflexionar sobre situaciones intersubjetivas.
Estahabilidadlepermitiralsujetopredecirmejorlasconsecuenciasdeloseventos
interpersonales.
El grado ms sofisticado de funcin reflexiva es un logro evolutivo que, en general,

slo surge en el marco de relaciones de apego seguras. Los padres con una alta
capacidad reflexiva son ms capaces de proveer un apego seguro al nio por tres
razones:
Alcomprendersusestadosemocionales,estospadressonmscapacesde
regularsuspropiasreaccionesylasrelacionesconsushijos.
Pueden promover un dilogo reflexivo con los hijos y con todo el grupo
familiar.
Suscomunicacionesnotienendistorsionesserias.
Mepareceunmodelosencillo,econmicoybrillanteparaconectarentreselfuncionamiento
afectivo, el cognitivo, el relacional y la sintomatologa. Tengo la impresin de que al
psicoanlisis le ha costado mucho tiempo encontrar la forma de articular el funcionamiento
cognitivoconelpulsionalyrelacionaldeunaformaefectivayconvincente.Elmodelocreado
por la teora del apego da la impresin de ser una propuesta que funciona terica y
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clnicamente y, sobre todo, proporciona una visin ms holstica que la que ofreca el
psicoanlisis ms tradicional (aquel centrado en el inconsciente y que desatenda el
funcionamiento de la conciencia). En la teora del apego la separacin entre consciente e
inconscienteesmenosmarcadaqueenotraslneaspsicoanalticaslamentesetomacomo
untodoquesufre,globalmente,losavataresdeldesarrollo.
Captulo7:ENCUENTROSYDIVERGENCIAS
Elpropsitodeestecaptuloeseldesituarlateoradelapegoenelcontextodelpsicoanlisis
reciente y contemporneo. En lneas generales, la teora del apego puede ser considerada
como un descendiente de la teora de las relaciones objetales. El punto clave que
compartieronfuequeesimposiblecomprenderelfuncionamientopsquicosinreferirsealos
contextosevolutivoysocialdelindividuo.
MarronecomparalaobradeBowlbycontericosrecientescomoFairbairn,Balint,Winnicott,
Kohut,AnaFreud,MahleryconpensadoresactualescomoStern,FonagyyHugoBleichmar.
El autor termina este captulo con una conclusin que ojal sea proftica: El psicoanlisis
est en un perodo de transformacin. Un nuevo tipo de psicoanlisis est gradualmente
emergiendo, sobre todo en el mundo anglosajn. En este contexto, la teora del apego est
surgiendo como una fuerza propulsora subyacente. Tal psicoanlisis parece estar menos
ligado al nombre de autores individuales famosos y ms asentado en un movimiento que
incluye a un nmero indefinido de investigadores. Los que estamos aburridos con los
autores individuales famosos recibiramos con alborozo el que esta opinin de Marrone
fueseobteniendoconfirmacin.
Captulo8:LAOBRADEJOHNBOWLBYCOMOPARADIGMAPSICOANALTICO
EstecaptuloestescritoporlaDra.NicolaDiamond,directoradelDoctoradodePsicoterapia
delaLondonCityUniversity.
Bowlby no fue reconocido por la comunidad psicoanaltica internacional durante la mayor
parte de su vida profesional. Slo a finales de los 80 sus trabajos empezaron a ser
mencionadosenlostextospsicoanalticos.
Bowlby desafi los principios fundamentales del psicoanlisis ortodoxo y lo hizo de forma
directayclara...Estabaencontradelanaturalezacerradadeloscrculospsicoanalticosde
su poca... No estaba de acuerdo con muchos conceptos reconocidos ni con el lenguaje
usado en psicoanlisis... Raramente interpretaba material clnico en trminos edpicos.
Desafi a Freud y Klein en temas fundamentales, afirmando que el apego es la motivacin
primariaeindependientedelaalimentacinylasexualidad...Rechazlabiologaanticuada
delapocadeFreud.Encontrabalospuntosdevistadinmicoyeconmicoparticularmente
insostenibles(pginasl57y158).
Sin embargo, tal vez por encima de todo, sera la crtica que haca Bowlby del viraje de
Freud en l897 a partir del rechazo de la teora de la seduccin hacia la centralidad de la
fantasa,loquelosepardelpsicoanlisisestablecido...Estohallevadoaqueseleacusede
serprepsicoanalticoensuspuntosdevista,deestarretornandoalFreuddelateoradela
seduccin(pg.158).
Algunospuntosendisputa:unaexploracincrtica
Bowlbylediounlugarsecundarioalasexualidadporelnfasistanfuertequepuso
en el apego. Esto llev a una separacin muy marcada entre apego y sexualidad.
Diamond sostiene que En realidad, el apego y la sexualidad no son fenmenos
claramentediferenciadoseneldesarrollohumano...Lasexualidad,enelnio,surge
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en el contexto del vnculo de apego. El apego y la sexualidad estn

fundamentalmenterelacionadosysesolapanentreellos(pg.160).
Otropuntoendisputafueelvalordelafantasa.Bowlbyrechazabalaideakleiniana
de la fantasa surgiendo de pulsiones internas. Bowlby las vea como una forma de
intentar dar significado a la experiencia y una modalidad de elaboracin secundaria
paradefenderunaautoestimaflaqueante.Entodocaso,lafantasanopuedeserun
productoautogeneradosinoque,comotodoproductopsquico,tienequeversecomo
unefectocreadoporlacalidadtotaldelarelacinysuconstruccinrepresentacional.
Invirtiendo los trminos, lo que Bowlby destac es el profundo impacto que las
fantasas de los padres pueden tener sobre el nio. Hay fantasas
intergeneracionales, incluso pobremente articuladas, que pueden afectar a la
identidad y al intercambio interpersonal de varias generaciones de individuos
(Nosotros,losGarca,estamosdestinadosarealizargrandesobras).
Bowlby daba mucho valor a la exploracin del pasado del paciente, lo que
contrastabamuchoconelnfasiskleinianoenelaquyahorayquellevamuchos
psicoanalistasamirarconmalosojoscualquierreferenciaalpasado.
Lateoradelapego:unafilosofadiferente
Bowlby se hubiera referido con ms comodidad a las ciencias biolgicas y a la psicologa
paradescribirsusdesarrolloseideasnovedosas.Sinembargo,tambinestabareflexionando
sobre supuestos bsicos como la naturaleza y el funcionamiento de los seres humanos. Al
hacerlo,efectuabaafirmacionesfilosficas...Seapartdelapsicologaunipersonalquetoma
al individuo como unidad primaria de anlisis. Al hacerlo prescindi del modelo cartesiano.
Descartes haca una divisin entre el individuo y el mundo. Esta divisin inclua la divisin
entre la mente y el cuerpo. Descartes vea al individuo como aislado, relacionado consigo
mismo y no con los otros. La idea de realidad intrapsquica, diferente al mundo social, est
basadaimplcitamenteenlasideasdeDescartesdequelapersonapensanteestseparada
delcuerpomaterial.Enelmarcodereferenciacartesiano,estadivisinesirreductible(pg.
165).
Una perspectiva psicoanaltica que suponga una divisin sustancial entre lo interno y lo
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externo, y la idea de que la experiencia puede autogenerarse, comporta una divisin

cartesiana(pg.166).
Segnlaautora,Bowlbypartideunasbasesfilosficasdiferentes:elobjetodeestudiodel
psicoanlisis es el vnculo interpersonal porque lo absolutamente primario es la realidad
social.Cualquierreferencia,entonces,almundointernooexternotienequecontextualizarse
enelmarcointerpersonaldelindividuo.
"Aunque Bowlby nunca us el trmino intersubjetividad, daba por sobreentendido este
significado. El concepto de intersubjetividad deriva de la filosofa fenomenolgica. Sin
embargo, el trmino tambin fue usado por psiclogos evolutivos y psicoanalistas, en
particularporpsicoanalistasnorteamericanos...Entrminosfilosficos,laintersubjetividades
unacondicinbsicadelaexistencia.Noesunacualidadquepuedaconseguirsecomouna
adquisicindeldesarrollo.Noesunestadoderelacionarse,niunadisposicinarelacionarse.
Noesunenfoquepsicoteraputicoounatcnicaaelegir.Esunestadoinherentealestaren
elmundo(pg.166)
Laintersubjetividaddesdeelpuntodevistadelapsicologaevolutiva
El bilogo y psiclogo evolutivo Colwyn Trevarthen fue el primero en importar el trmino
intersubjetividad desde la filosofa fenomenolgica a la psicologa evolutiva. Los trabajos de
Trevarthen muestran lo profundamente orientado que est el beb hacia otros seres
humanos. La psicologa evolutiva ha estudiado las primeras modalidades de comunicacin
intersubjetivaytambinlosdficitsdesintonaentreelcuidadoryelnio.
Elorganismoyelambiente
Lamente,elcuerpoyelambienteestnconectadosintrincadamente.Segnlacomprensin
biolgica contempornea, la divisin tradicional entre mente y cuerpo es ya insostenible...
Schore(2000b)dejaenclaroquelascienciasneurobiolgicashandejadodeponernfasisen
el cerebro aislado. Ahora estudian la interaccin entre cerebros. Esta comunicacin directa
entrecerebros,particularmenteentrehemisferiosderechos,actacomoreguladordeestados
psicobiolgicos (incluyendo estados emocionales) y provee las bases neurobiolgicas de la
intersubjetividad...Elhemisferioderechoesdominantedurantelosprimerostresaosdevida
yestfundamentalmenteinvolucradoenlavidaemocional.Experienciassensoriosomticas
quedan grabadas a nivel de memoria procedimental. Esta memoria tiene su asiento en el
hemisferioderechoyserelacionademaneradirectaconloscomponentesnoverbalesdelos
modelosoperativosinternos(pginas171y172).
Lomentalylopsicobiolgico
El pensamiento y la accin se desarrollan juntos. Trevarthen (1994) sostiene que la
comunicacin no verbal es la base de la comprensin interpersonal y de la capacidad
lingsticaemergente.Suposicinsecontraponeaexplicacionescognitivasdelaadquisicin
del lenguaje. Establece, en cambio, el contexto para estudiar las races emocionales y no
verbalesdellenguaje...Trevarthendesafaladicotomaentrecuerpoylenguajequedominala
literaturapsicoanaltica.Nosayudaacomenzaraentendercomoelcuerpoysurelacincon
lointerpersonalseinvolucranenactividadessignificativasycompartidas(pg.173).
Elpapeldelamadre
Enelpasado,algunasfeministascriticaronque,Bowlby,implcitamente,parecasostenerque
lasmujeressonmadrespornaturalezayque,comootrostericospsicoanalticos,pareceque
terminaculpandoalamadredetodoslostrastornosemocionales.Sinembargo,lasopiniones
de Bowlby tomadas en su totalidad difieren del cuadro presentado por la crtica feminista.
Ms an, las modernas investigaciones sobre el apego le dan importancia al estudio de la
mujer en su contexto, as como tambin al rol del padre y de otras figuras de apego (pg.
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174).
En el feminismo contemporneo los argumentos influidos por la filosofa moderna, que
reclamanlaimportanciadelcuerpoysusersocial,hanresultadoenunfeminismoqueyano
necesita negar las diferencias en las experiencias corporales vividas por las mujeres. Esas
experiencias vividas incluyen el embarazo, el dar a luz y, para muchas, asumir el rol de
madre(pg.175).
Un captulo muy interesante en el que la autora amalgama muy bien varias disciplinas que
todava no estn suficientemente presentes en los crculos psicoanalticos: la filosofa, las
neurociencias,lapsicologaevolutivaylareflexinfeminista.
Captulo 9: LAS APLICACIONES DE LA TEORA DEL APEGO A LA PSICOTERAPIA
PSICOANALTICA
Unenfoqueteraputicorealizadodesdelateoradelapegotienedosobjetivosgenerales:
1)Reconocer,modificareintegrarmodelosoperativosinternosdeunomismoydelos
otros.
2)Promoverelpensamientoreflexivo.
En esta formulacin est implcita la idea de que los sntomas, angustias y defensas son
examinados en el marco ms amplio de un contexto interpersonal (pg. 179). Esta frase
sintetizamuybienelespritudeestecaptulo.
Segnelautor,Bowlbyplantequeelanalistatenaquecumplirvariastareas:
Crearunabasesegura.
Ayudaralpacienteaexplorarsuscircunstanciaspresentes.
Ayudaralpacienteaexaminarcmointerpretalaconductadelosdems(incluidoel
analista) e investigar sus expectativas sobre el tipo de respuesta que espera
conseguir.
Ayudaralpacienteapensarsobrelasconexionesentresupasadoysupresentea
ver como los modelos operativos influyen sobre cmo selecciona, interpreta y
reaccionaanteloseventosinterpersonales.
Larespuestasensibledelterapeutahaciaelpacienteesesencialparahacerviablelaterapia.
Segn el autor, Bowlby sugiri que el terapeuta debe moverse en la sesin desde una
posicindeobservadorexternoaotraenlaquemiralasituacindesdeelpuntodevistadel
paciente. El terapeuta acta empticamente pero tambin permanece separado como un
pensadorindependiente.
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Aqu es inevitable recordar el trabajo de Mark O`Connell (Realidad subjetiva, realidad

objetiva,modosderelacinyaccinteraputica,eneln8deAperturas)comounarevisin
actualdelmismotema.
La actitud teraputica que describe el autor es muy similar a la desarrollada por otros
enfoquesrelacionales.Marronesedeclaraafavordequeelterapeutapuedausarungrado
moderado de auto revelacin para confirmar percepciones adecuadas del paciente respecto
delanalistaoparadarmsnfasisalarespuestaemptica.
Captulo10:SOBRELATRANSFERENCIA:ASPECTOSDEFONDO
EstecaptuloestescritoalaparporMarioMarroneyNicolaDiamond.
Al comienzo del texto, los autores destacan la semejanza conceptual que tiene el trmino
transferenciaenlateoradelapegoconeldealgunaslneaspsicoanalticas,especialmente
laslneasrelacionales.Lasdiferenciasconelenfoquekleinianosonexpuestasconconcisin:
noesentendibleunprocesoautogeneradosinatenderalcontextohistricoeinterpersonalen
elquesecreanyserevivenlasrepeticionestransferenciales.
LaopinindeBowlbysobrelatransferencia
Bowlby pensaba que la transferencia es la manifestacin directa, en las situaciones
interpersonales,delosmodelosoperativosinternosdelindividuo.Esdecir,lamaneraenque
un paciente percibe a su analista est parcialmente influida por sus modelos operativos
internos (pg. 197). Los autores nos recuerdan que Bowlby planteaba cmo y cunto
participaelterapeutaenlacreacindelatransferencia.stayanoesvistanicamentecomo
una variable del paciente sino de la relacin total pacienteterapeuta. De las mltiples
respuestasqueunpacientepuededar,algunasseactivarnmsqueotrasbajoelinflujode
lascaractersticastcnicasypersonalesdeunanalistaconcreto.
BowlbypropusounaexplicacindelatransferenciausandolosconceptosdePiagetsobrela
asimilacinylaacomodacin.LosautoresrecogenunacitadeBowlby(1973):Elconcepto
detransferenciaimplica,primero,queelanalista,enlarelacindecuidadoqueestablececon
elpaciente,estsiendoasimiladoaalgnmodelopreexistente(ytalvezinconsciente)queel
paciente tiene de cmo puede esperarse que cualquier cuidador se relacione con l y,
segundo, que el modelo preexistente de cuidador todava no se ha acomodado (en otras
palabras, todava no se ha modificado) para tener en cuenta cmo el analista se ha
comportadoenlarealidadytodavaloesthaciendoenlarelacinconl(pg.197).
Latransferenciaesvistafrecuentementecomounaproyeccinsobrelafiguradelanalistade
losobjetosinternosylossentimientosdelpaciente.Bowlbyeramuyaprensivoconrespecto
aestemododecomprenderloqueocurreenlarelacinentreanalistayanalizando.Estaba
particularmente preocupado por el hecho de que muchos terapeutas parecan interpretar
excesivamentecomoproyeccinmuchosdelosmovimientosqueocurrenenlasesin(pg.
199).
Enopinindelosautores,unatcnicaqueenfaticedemasiadolaproyeccinesreduccionista
y,probablemente,iatrognica,puespuededesconfirmarlapercepcinrealsticadelpacientey
reducelasvariadaslecturasdelarealidadinterpersonalaunagamaexcesivamenteestrecha
ymonocordeconpotencialesefectosculpabilizantes.
Captulo11MEMORIAEIDENTIFICACIN
Trestiposdememoria
Tulving(1972)describidosformasdiferentesdeguardarinformacinsobrelapropiahistoria
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personal. En una de ellas, la memoria episdica, las escenas son recordadas

secuencialmenteylocalizadasenunmomentoespecfico.SegnMarrone,Bowlbycreaque
losrecuerdosepisdicossonversionespocodistorsionadasdeloquerealmenteocurri.
Lamemoriasemntica,encontraste,consisteenproposicionesgeneralessobreunomismoy
losotrosysehaconstruidoapartirdelaelaboracindelapropiaexperiencia,deloqueseha
aprendidodeotrosoporunamezcladeambosmtodos.ParaBowlby,lamemoriasemntica
representalarealidadfundamentalmentedesdeelpuntodevistadeloscuidadores.
MarronecitaaBowlby(l980):Mientrasquelosrecuerdosdecomportamientosunidosayde
palabras dichas en una determinada ocasin sern almacenados episdicamente, las
generalizaciones sobre la madre, el padre y uno mismo sern almacenadas
semnticamente...Dadosestosdistintostiposdealmacenaje,seabreuncampofrtilparael
nacimiento de conflictos, ya que la informacin almacenada semnticamente no necesita
concordarsiempreconlaqueesalmacenadaepisdicamenteyesprobablequeenalgunos
individuoslainformacinalmacenadadeunamaneradiscrepealtamenteconlaalmacenada
delaotramanera(pg.211).
Cuando Bowlby (l980) llam la atencin sobre estos sistemas, Tulving todava no haba
avanzado en sus estudios. Aos despus, cuando Tulving (1985) incluy la nocin de un
tercer sistema, memoria procedimental, la comprensin del comportamiento de apego en
relacinconlamemoriaavanzunpasoms(pg.212).
Elautordicemuypocodelamemoriaprocedimental.Ladefine,tomandoprestadaunafrase
de Patricia Crittenden, como un esquema sensoriomotor preconsciente que codifica
modificaciones aprendidas acerca del repertorio de atencin e inclinaciones de conducta
especficasdelaespecie,conlascualesnaceelbeb(pg.212).
LostrabajosdeLyonsRuth(Elinconscientebipersonal,Aperturas4),EricKandel(Biologa
y futuro del psicoanlisis: retorno a una nueva estructura intelectual para la psiquiatra,
edicin espaola del American Journal of Psychiatry) y ms recientemente el de Hugo
Bleichmar(Elcambioteraputicoalaluzdelosconocimientosactualessobrelamemoriay
los mltiples procesamientos inconscientes, en el nmero 9 de Aperturas), van mucho ms
alldeestaescuetadefinicin.Unantecedentecercano,dentrodelaclnicapsicoanaltica,es
lo sabido no pensado, de Cristopher Bollas. En el captulo 12 (Usos expresivos de la
contratransferencia)desulibroLasombradelobjeto,enAmorrortu,aparecenunaseriede
vietasque,amientender,ilustranmagnficamentealgunosmodosdepresentacinclnicade
la memoria procedimental y las enormes dificultades que conlleva su deteccin y
modificacin.
Esteesunodelospocospuntosenlosque,amijuicio,ellibroflaqueayelquereclamacon
msurgenciaunarevisinquelopongaenondaconlasaportacionesactuales.Yesto,por
supuesto, sin desmerecer lo que el autor nos da (incluso en este mismo captulo), que es
muchoyvalioso.
Captulo12:LAIATROGENIAENLAPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
Para Marrone no es de recibo la idea difundida entre pasillos de que la psicoterapia,
simplemente,oestiloesineficaz.Lapsicoterapiatambinpuededaar(enespaolhayun
libro no demasiado viejo que recoge investigaciones empricas sobre este tema:
Investigacinenpsicoterapia.Lacontribucinpsicoanaltica,JoaqunPochyAlejandrovila,
1998,Paids).
Si,comoproponenAnnaFreud,SelmaFraiberg,JohnBowlbyyotros,tendemosatrataralos
otros como hemos sido tratados por las personas importantes de nuestro pasado, entonces
podemos suponer que un analista puede tratar a sus pacientes como l ha sido tratado,
especialmente si en su propio anlisis no lleg a investigar en detalle los patrones de
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interaccin que caracterizaron las relaciones tempranas con sus padres o cuidadores
(pginas218y219).
AlodichoporMarronehabraqueaadirloqueHugoBleichmarhacomentadomuchasveces
ensusclases:ademsdelagenealogafamiliarestlagenealogaanaltica.Latransmisin
intergeneracionaldebeincluirtambinlaposibilidaddelencuentroconunanalistaiatrognico.
Aosdeanlisisconunterapeutafro,avecessarcstico,hierticoyformalistalamayoradel
tiempo,quetransmiteprecaucinydesconfianzayquecreesaberlotodosobreelpaciente,
nopuedepormenosquedejarunaimprontaenlamentedelanalistaenformacin.Impronta
que ser mayor si, adems de un terapeuta duro, tiene tambin un supervisor igualmente
duro.
Paraelautor,lascaractersticasdeunterapeutabsicamenteiatrognicoson:
1) Contradicen la percepcin real que tiene el paciente de otras personas

(incluyendo al propio analista). Enfatizando la influencia que la proyeccin y la
fantasainconscientetienencomocausadeladistorsinperceptiva.
2) Invalidan la experiencia subjetiva del paciente mediante interpretaciones que
implican:Loqueustedsienteoexperimentanoesloqueustedrealmentemeest
diciendosinoloqueyocreoqueustedrealmentesienteoexperimenta.
3) Usan mensajes de doble vnculo, por ejemplo haciendo sentirse culpable al
paciente y luego diciendo que su mundo interno est dominado por la culpa o
indoctrinandole de forma sutil y luego alegando neutralidad demandando que la
relacin analtica tenga importancia central y luego interpretando la excesiva
dependencia o aumentando el sentimiento de vulnerabilidad del paciente y luego
tratandoesterasgocomounapatologa.
4) Inhiben la conducta exploratoria y la autonoma. Esto se logra interpretando
constantementelabsquedadeautonomaporpartedelpacientecomounadefensa
narcisista contra la dependencia y la mayora de las conductas activas como
actuaciones.
5) Hacen que el paciente se sienta en falta. Esto se logra con interpretaciones
fundamentalmentedirigidasabuscaryresaltarelfracasoyelfallopersonal.
6) Tratan al paciente con rigidez. En este caso, el terapeuta hace interpretaciones
con un sentido axiomtico de validez, es decir, que sus opiniones no pueden ser
cuestionadas.
7)Creanenelpacienteunsentimientodeimpotencia(pginas219y220).
Faltadecalidez
Seevidenciatantoanivelverbalcomonoverbal.Lossaludosfrosyformalesalaentraday
salidadelasesin,eltonoemocionaldelhabla,labrusquedadconlaquesedisparanlas
preguntasointerpretaciones,elretraimientosilenciosoanteunacrisisemocional,lafaltade
empata con el sufrimiento del paciente, la inexpresividad y la ausencia de sonrisas, el tono
monocordeymecnicodeinterrogatorio,etc.,sonindicadoresdefrialdad.
Bowlby crea firmemente que, desde el comienzo hasta el final, cualquier anlisis deber
estarmarcadoporunaposturadelanalistadeestarpermanentementedelladodelpaciente.
Esto requiere por parte del analista una confianza bsica en las relaciones teraputicas,
compasin y un profundo sentido de respeto por el paciente y, como resultado, una cierta
calidez(pg.221).
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Marrone critica severamente la actitud de terapeutas que, usando los trminos tcnicos de
moda,envuelvenenpapeldecelofnunaideacentral:todoesporculpadelpaciente.
Reduccionismoydescontextualizacin
Se refiere aqu el autor al reduccionismo de ocuparse nicamente de los procesos
intrapsquicosdelpacientedelpacienteemanatodo:larivalidad,laenvidia,laidentificacin
proyectiva, la agresin, etc. Esta posicin lo que raramente se para a contemplar es que el
paciente,ademsdeserelsujetoagentedelaaccin,puedeserelsujetopacientedeesos
mismos sentimientos o acciones por parte de otros. Al no ocuparse el terapeuta de esos
procesosinterpersonales,elpacientenoesayudadoareconocerunapartedelarealidad,la
intersubjetiva,msquedeunmodolateraleincompleto.
Se deben considerar los efectos de las interacciones sociales. No hacerlo puede limitar e
inhibir los procesos reflexivos ms amplios requeridos para lograr el conocimiento
metacognitivo(pg.223).
EstaideaesaltamentecoherenteconlahiptesisdeFonagyacercadecmosedesarrollala
funcinreflexiva:siendocapazdereconocerdeformasutilycomplejaquetantounocomolos
dems estn guiados por un pensamiento intencional. Ignoro si esto est incluido en el
pensamientodeMarroneperoyoencuentroparticularmentetilconalgunospacientesdiscutir
hiptesistentativasacercadecmoyporquactanlospersonajescercanosalpaciente.
Elenfoqueestereotipado
Peterfreund(l983)proponelanocindeunenfoquepsicoanalticoestereotipado,segnel
cualelanalistaconstantementetrataunilateralmentedehacerencajarelmaterialdelpaciente
dentrodesupropiomarcoterico...Elterapeutautilizaunparadigmargidoquenolepermite
reconocer otras posibles interpretaciones del material presentado. As, el anlisis se reduce
frecuentementeaunprocesodeindoctrinacinsutil(pg.225).
Hay una novela (Monte Miseria, de Samuel Shem, en Crculo de Lectores), feroz y muy
divertida,enlaque se vapulea con ganas a los diferentes profesionalesdelasaludmental,
psicoanalistas incluidos. Retrata de un modo muy fino el abuso de poder y los crculos
viciosos que se producen cuando un terapeuta, de cualquier orientacin, se conduce
dogmticamenteconunenfoqueestereotipadoquenoadmitecorreccionesdelpaciente.
Influenciasiatrognicasensupervisin
El modelo (iatrognico) defendido por el supervisor contena varios de los siguientes
elementos: (1) una tendencia a no creer en el relato del paciente (2) una tendencia a
desconsiderar el intento por parte del analizado de investigar su historia de apego (3) una
tendenciaareducirlacomprensindelainteraccinaunavisinestrechadelinterjuegoentre
transferenciaycontratransferencia(segnlacualelaquyahoraestodoloquecuenta)y(4)
unatendenciaconstanteainterpretarlamaldaddelpaciente(esdecir,susrasgosdefensivos
yestrategiasdisfuncionales)sininvestigarelcontextoenelquesehanformado(pg.228).
Excelente captulo, uno de los que ms me han gustado del libro. Encuadra muy bien el
problema y da sobrados motivos de reflexin. Cuando lo conoc, meses antes de que
apareciera en libro, le suger al autor un texto que, desde una ptica complementaria, es
tambin muy sensible al peligro involuntario de daar o humillar a los pacientes: La
comunicacin teraputica, de Paul Wachtel, Editorial Desclee De Brouwer. Un objetivo de
este libro, entre otros, es el de encontrar modos de hablar con el paciente que produzcan
menosresistenciasymsrespetoporsuautoestima.
Captulo13:LATEORADELAPEGOYELDUELO
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CaptuloescritoencolaboracinporLuisJuriyMarioMarrone.
Comienzanrecordandobrevementelateorafreudianadelduelo.ParaFreud,elsujetotiene
querealizaruntrabajodedesprendimientodelobjetoperdidobajolapresindelarealidad.El
dueloesvistoentrminoseconmicos:unacantidaddeenergapsquicaqueestabaenun
lugar (el objeto) tiene que encontrar otro destino. El nfasis de Freud est puesto en las
condicionesintrapsquicasquedecidenelduelo.Eltrabajodeldueloesteorizadoentrminos
deunaparatopsquicoprcticamenteaisladoporloqueapenassecontemplalasinfluencias
benficasoperturbadorasquepuedenvenirdesdeelentornosocialdeldoliente.
Fasesdedueloeneladulto
BowlbyyParkespropusieronqueunadultoatraviesacuatrofaseseneltrabajodelduelo:
Brevefasedeembotamiento:puededurardeminutosahorasoalgunosdas.Es
unintentodefrenarlasemocionesquedesencadenalaprdida.Puedeapareceruna
aparente calma o, incluso, momentos de euforia. Otras personas pueden sufrir
ataques de pnico o estallidos de ira. Una forma de duelo patolgico tiene que ver
conlacongelacinenestaetapa.Laanestesiaafectivapuededurarmeses,aoso
todaunavida.
Fase de anhelo y bsqueda de la persona querida: Se interpretan indicios de

retorno...comopuedenserlospasosenunahabitacinolossonidosdeunapuerta
que se abre. El muerto es buscado (consciente o inconscientemente) en aquellos
lugaresalosquehabitualmenteconcurra.Esposibleconfundiraunapersonaenla
calle con el muerto, o soar que ste se encuentra vivo. Estos anhelos de
reencuentro con el muerto no pertenecen a la esfera de lo patolgico, forman parte
de un normal intento de recuperacin del vnculo perdido... La rabia y el odio se
alternan frecuentemente en esta fase, ya sea como protesta ante la prdida o por
frustracindelanhelodereencuentro.Supresencianodebeconsiderarseanormal,ni
necesariamente una seal de odio al muerto... en esta conceptualizacin no se
desconoce la hostilidad inconsciente hacia el difunto, pero se juzga normal cierta
reaccin agresiva... La patologa del duelo correspondiente a esta fase es el duelo
crnico(pg.235).
Fase de desorganizacin y desesperanza: ocurre cuando la esperanza de

recuperar al ser amado se desvanece. En esta fase, que puede durar meses, es
comnqueaparezcansntomasdepresivos.
Fase de mayor o menor reorganizacin: La reestructuracin de los modelos

representacionales lleva a enfrentar un doloroso cambio de identidades... Esta fase
implicarenunciardefinitivamentea la esperanza de restablecer lasituacinprevia...
Siseatraviesaestafase,puedenaparecerplanesparaelfuturo(pg.236).
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Elcursodelduelo
AdiferenciadeFreud,Bowlbynohacedependereldesenlacenormalopatolgicodelduelo
deprocesosexclusivamenteendgenos(elitinerariointrapsquicodelalibido)...Hoyparece
claro que el curso que ha de tomar un proceso de duelo depende de varios factores: (1) la
intensidad, duracin y calidad de la relacin que el sujeto ha tenido con la persona que ha
perdido(2)lacalidadydestinodelasrelacionestempranasqueelsujetohatenidoensuvida
temprana(3)losmecanismosdedefensaqueelsujetoutilicenormalmenteantesituaciones
deprdidayprivaciny(4)laexistenciaonodeapoyoporpartedelaredsocialquerodeaa
lapersonaenduelo(pg.237).
Elanheloderecuperacin
Una observacin muy til para la psicoterapia es que el anhelo de reencuentro puede
permanecer largo tiempo en forma silenciosa y encubierta, lo que puede engaar a un
observador desatento. Como existe una inclinacin a subestimar la importancia de las
prdidas, as como la duracin de los duelos, el anhelo de reencuentro puede pasar
desapercibido(pg.240).
El deudo, consciente o inadvertidamente, dirige la vista hacia los lugares que ocupaba la
personamuerta,repasafotografas,acariciaobjetoscompartidos,creeescucharsuspasoso
suvoz,creereconocerloentreunamuchedumbre,visitalugaresfamiliares(lahabitacin,un
paisaje,ellugardeveraneo,etc.).Otrasformasenlasquesemanifiestaesteanhelosonel
pensarobsesivamentesobrel,eltemoraolvidarlo,lossueosenlosqueaparecevivo,las
visitas al cementerio, los museos familiares, etc. Incluso, en algunos casos, el pensamiento
suicidaolosintentosconsumadosdesuicidiopuedenescenificarestedeseodeencuentro.
Permanenciadelserausente
ParaBowlby,unfinalfavorabledelduelonoimplicanecesariamentedesprendersedelobjeto
perdido. Considera compatible con el duelo normal la permanencia del lazo afectivo con la
persona muerta. La presencia del ausente puede manifestarse como una compaa interior
constanteoestarlocalizadaenalgnlugarespecficoyadecuado(unatumba,unafoto,etc.)
(pg.242).Esdecir,eldeudopuedeencontrarunlugarensumenteparalapersonafallecida
yconvertirlaenuninterlocutorinterioroenunapresenciaamigablequeproporcionaapoyoy
consuelo.Estoesmuydiferentedelateorizacinclsica.
Aportacionesrecientesdelainvestigacin
Elduelopatolgicotienedosvariantes:(1)ausenciademanifestacionesdeduelo(2)duelos
intensos y prolongados o inacabables. Hay una correspondencia entre las anteriores
modalidadesdeduelopatolgicoylarespuestaalaseparacinbrevequeseproduceenel
procedimiento de la situacin extraa. Un grupo de nios parece no reaccionar ante la
separacin.Otrolohacedeformadramtica,angustiosa,conrabiaintensa.
Anteunaprdida,losadultosquepuedenserclasificadosconlaEntrevistadeApegoAdulto
comoevitativos son los que tienen propensin a hacer duelos silenciosos. Por el contrario,
los adultos clasificados como ambivalentes o preocupados tienden a hacer duelos ms
prolongadosyconmanifestacionesemocionalesmsfloridaseintensas(pg.249).
Los nios que tienden a suprimir sus sentimientos, frecuentemente, han sido criados en
familiaspocoemotivasoenlasqueelniofuehumilladoocastigadoalmostraremociones.
En cambio: Los individuos que tienden a hacer procesos de duelo intensos, dramticos,
floridosoprolongadospuedenmostrarunahistoriaderelacionesvincularesenlaniezenla
cuallaactituddelospadresfueinconstante,alternandoperiodosdedisponibilidademptica
conperiodosdedistanciamientoorechazo(pg.249).
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Laterapiadelduelo
Afirman los autores: para Bowlby, un punto fundamental es que el paciente pueda ponerle
palabras a la pena. ste debe poder expresar sus sentimientos, dolores, anhelos ocultos,
odioscontraelmuertoyhaciaaquellosalosqueresponsabiliza(justaoinjustamente)porlo
sucedido(pg.250).Paralograrloanterioresbsicoqueelterapeutapuedamanteneruna
actitud emptica con las ideas y sentimientos del paciente. No proporciona ninguna ayuda,
segn Bowlby, el asumir el papel de representante de la realidad, sealando una ausencia
que el paciente en parte conoce y que los familiares le recuerdan... Lo que el paciente
necesitaenlasprimerasetapasdelduelonoesquelerecuerdenlaprdida,sinorecuperarlo
perdido...Elpacientenecesitasentirsecomprendidoensualejamientodelarealidadyensus
comportamientosinjustos(pg.250).
Elpacienteguardarparassusideaslocas(resurreccinmilagrosa,porejemplo)oinjustas
(profesionales,familiaresoamigosculpablesdelaprdida)sielterapeutanolebrindauna
base segura de empata y legitima sus sentimientos como razonables y congruentes con la
encrucijadavitalqueestsufriendo.
Esto me recuerda lo que, en un terreno diferente, propugnaba Kohut respecto a las
necesidades exhibicionistas y grandiosas de los pacientes narcisistas: hay que aceptar
inicialmente con sensibilidad y respeto las demandas de especularizacin, la idealizacin
desaforadaoelexhibicionismomscrudosinqueelterapeutaseconviertaenrepresentante
delajuiciosarealidadporque,deotromodo,estasnecesidadesnoemergerndelarepresin
oelpacientelasguardarparascomounsecretovergonzosooloco.
Excelentecaptulo,llenodeideasclnicamentetiles.
Captulo14:JUANITO:EDIPOOAPEGO?
CaptuloescritoporLuisJuri.
Enesteinteresantecaptuloelautor,partiendodelasideasepistemolgicasdeThomasKhun,
realizaunareinterpretacindelCasoJuanitocontraponiendoelparadigmadeBowlbyconel
deFreud.
Segn Juri: Bowlby no interpreta el sueo (de Juanito) como una realizacin de deseos
reprimidos,sinocomounaexpresindelmiedoinconscientedelnioaserabandonado.Sera
untemorynoundeseo,loquemuevelaproduccinonrica.Paralelamente,serauntemor,y
no un deseo sexual, lo que impulsara a Juanito al contacto con su madre. Sera posible
expresarlomsajustadamentediciendoqueelmiedo(alabandono)haestimuladoundeseo
(deapego)(pg.262).
Deformasimilar,elautorseplanteasielpadredeJuanitoesunrivaledpicoounafigurade
apegoquesetemeperder.Lalgicadelparadigmafreudianollevaasuponerquelaangustia
de separacin de Juanito es por el deseo reprimido de que su padre se aleje ya que, en
palabrasdeFreud,sloundeseoyningunaotracosa,escapazdeponerenmovimientoel
aparatopsquico.
LuisJuriseapoyaenlasideasdeHugoBleichmarcuandosostienequeelpsiquismofunciona
tanto creyendo en la realizacin de deseos como en la realizacin de temores. Desde este
puntodevistasepuedesuponerqueJuanitonoproducelafobia(ononicamente)poruna
elaboracin defensiva de sus deseos incestuosos sino por una elaboracin defensiva de su
temoraperderasusfigurasdeapego.
Comonotacuriosa,elautor,LuisJuri,calificaelEnfoqueModularTransformacionalcomoun
nuevoparadigma.Queyosepa,eslaprimeravezquesecalificaas,enunapublicacin,a
lostrabajosdeHugoBleichmar.
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Captulo15:ELAPEGOYLASEXUALIDAD
EstecaptuloestfirmadoporMarioMarroneyNicolaDiamond.
Sexualidadycapacidadderelacionarse
El apego saca la sexualidad, de una vez por todas, de una psicologa unipersonal. Los
individuosquehayantenidounaprivacinextremaenelvnculodeapegodurantesuinfancia
o adolescencia, o que hayan sufrido abuso sexual, fsico o psquico, tendrn tambin un
severoempobrecimientoenlacapacidadderelacionarsesexualmente,particularmenteenla
vidaadulta(pg.278).
Lasexualidadpuedeserusadaenlasrelacionesadultasdemanerasdiferentes.Porejemplo,
la erotizacin puede ser puesta al servicio de las defensas. La observacin clnica muestra
que la erotizacin puede ser una expresin de una dependencia ansiosa subyacente o un
sustituto de un sentimiento de intimidad ms sustancial. En otras palabras, la erotizacin
puede ser un medio para tratar de manejar trastornos emocionales originados en fallos y
dificultades vinculares tempranas. Estos fallos pueden dar como resultado la bsqueda
desesperada de amor sexual o la necesidad de ser deseado sexualmente para compensar
sentimientosprofundosdeinseguridadenlasrelacionesdeapego(pag.280).
Laactividadsexualtambinpuedeestarasociadaconlaevitacindelaintimidad,comoenel
casodequehayaunaseparacinentreelsexoylarelacinemocional...Laexcitacinsexual
puedetambinserunaformadevolveraponerenescenaeltraumainfantil.Comosostiene
Robert Stoller (1986), en ciertas circunstancias la hostilidad acta como un detonante de la
excitacinsexual...Elplacererticoseasociaallogrodelcontroltotal,deestarenlaposicin
desereldueodeloqueestocurriendo(pg.281).
Laeleccindelcompaerosexualesotrareadondeseponedemanifiestolarepeticinde
lospatronesdeapegoperturbados.Porejemplo,estepuedeserelcasodeunapersonaque
hatenidounpadre(ounamadre)cruelyquesiempreeligeuncompaerocruel,repitiendoel
mismopatrn(pginas281y282).
LasideasdeBowlbyrespectoalcomplejodeEdiposoncompatiblesconelpensamientode
Kohut... Kohut diferenci un estado edpico, correspondiente a un estado normal, en
contraposicin al complejo de Edipo, que sera la versin patolgica, donde la ausencia de
identificacinempticadelospadresconelpequeohijodalugaralcuadrodecelos,cruda
sexualidad y competitividad que pinta la metfora del dramaturgo griego. Lo que pretende
transmitirKohutesqueladramticaedpicanoesunaimposicinfatalistadeoscuroorigen
psicobiolgico. Edipo es el prototipo del hijo destruido por la patologa de los padres (pg.
286).
Marrone seala como pesar de las grandes diferencias que los separan, Bowlby no es una
excepcin solitaria en el psicoanlisis britnico. Tanto Bowlby como Klein, Winnicott o
Fairbairnhancolocadolasexualidadenunsegundoplano.
Bowlbyapenasseocupdelasexualidadensusescritos,aunquenolequitabasulugaren
lasupervisinclnica.Reconocalaimportanciaquetienelasexualidadenlaconductaylas
necesidades humanas... Simplemente, estaba muy dedicado a su propia temtica (pginas
289y290).
Captulo16:TRAUMAYDISOCIACIN
Laexperienciaindicaquelosefectospsicolgicossonmsseverossieltraumaesgenerado
por el ser humano, perpetrado por una figura de apego, con crueldad, repetido y en la
infancia... Por otra parte, sabemos que la intensidad de los efectos depende de la
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vulnerabilidad de la vctima... En la infancia, los efectos psicolgicos del trauma sern tanto
msgravescuantomsinsegurahayasidolarelacindelnioconsusfigurasdeapegocon
anterioridadaltrauma,tambinsielnionotieneanadieaquiencomunicarsussentimientos
e impresiones o si ha recibido comunicaciones que desconfirmen sus percepciones e
invalidensussentimientossubjetivos(pg.294).
Eltraumaenpsicoanlisis
La nocin de trauma en psicoanlisis est histricamente ligada al estudio de la neurosis
histrica, habiendo sido sta originalmente atribuida a una etiologa de naturaleza sexual y
traumtica... Pero ms tarde, Freud consider que sus pacientes le haban hecho perder la
rutadelaverdadyqueloqueellasdescribancomotraumasdesuinfanciaeran,enrealidad,
fantasas... Desde entonces los conceptos de deseos incestuosos, complejo de Edipo y
fuentes endgenas o internas de ansiedad quedaron ligados entre s en el pensamiento
psicoanaltico(pg.295).
HayotradefinicinpsicoanalticadeltraumaquesiguesiendotilparaMarroneyDiamond:
El trauma produce sntomas porque acta como un cuerpo extrao que sobrecarga las
capacidades de contencin y procesamiento del individuo... An as, algunos psicoanalistas
tienden a ver el trauma como un fenmeno fundamentalmente enraizado en procesos
endopsquicos...Tenemosampliaevidenciadequelosfactorestraumticosenlarelacindel
hombre con su ambiente son fundamentales. Esta evidencia surge de estudios
interdisciplinarios y es tan contundente que el psicoanlisis contemporneo no puede
ignorarla(pg.296).
Orgenesdelosestadosdisociativos
Investigaciones realizadas en los ltimos aos indican que hay una relacin estrecha entre
trauma infantil y disociacin... Pese a sus efectos colaterales negativos, el propsito de la
disociacin es adaptativo... La disociacin implica un intento de negar el hecho de que una
situacinintolerableestsucediendooquelapersonaestpresenteenesasituacin...Siel
padreolamadrenopuedenprotegeralnioanteunaamenazaexternaosi,loqueesmucho
peor,esunodeelloselagentequecausaeltrauma,ladisociacinesunrecursoadaptativo
parasobrevivir(pg.308).
Lasinvestigacionesenelcampodelapegoindicanquelatendenciaadisociarsetransmite
deunageneracinalasiguiente.Porejemplo,LyonsRuthyJacobvitz(1999)muestranque
hayunacorrelacinsignificativaentredisociacinenlospadresyrespuestasdesorganizadas
en la situacin extraa. Entre los precursores de la disociacin en los padres se describen
duelos no elaborados e historia de violencia familiar. Main y Hesse (1990) observan que el
sustoopnicoeslaemocinbsicaenlosestadosdisociativos(pg.309).
Tratamiento
Hasta el momento no hay estudios empricos detallados sobre mtodos teraputicos y su
efectividad en el tratamiento de los procesos disociativos. La experiencia clnica acumulada
enlosltimosaosenLondres...demuestraqueunabordajepsicoanalticoorientadoporla
teoradelapegoesmuytilsinoimprescindible.Sinembargo,lascircunstanciasindividuales
yeldiagnsticoprecisodecadapacientepuederequerirmodificacionestcnicasimportantes.
Enalgunoscasos,unanlisisindividualessuficiente,enotroscasosesnecesarioeltrabajo
enunequipointerdisciplinario.Aveceshaycomplicacioneslegalesypoliciales...(pg.312).
En la mayora de los casos de trastorno disociativo de menor severidad, el proceso de
integracin que brinda el anlisis, incluyendo la elaboracin de los duelos no resueltos y la
exploracin de la historia vincular personal, es suficiente para resolver el problema clnico...
Lapsicoterapiadegruponoeseficazeneltratamientodeestostrastornos...Lastcnicasque
involucrancontactofsicoconelpacienteestnabsolutamentecontraindicadas(pg.312).
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Captulo17:APEGOYPROMOCINDELASALUDMENTAL
Como dice Sroufe (1999), Bowlby nunca dijo ni la teora del apego afirma que la
inseguridaddeapegosiempreynecesariamentecausepatologaalolargodelciclovital.Lo
quepostulaesquelainseguridaddeapegocrealavulnerabilidadparaqueestoocurra(pg.
315).
Elconceptodeelactancia
Serefierealacapacidadquetieneunindividuodemantenersuscapacidadesadaptativasy
utilizarsusrecursosinternosdemaneracompetenteante(1)losproblemasevolutivosdelas
distintasetapasdelciclovitaly(2)lasadversidadesdelavida.Eldesarrollodelacapacidad
deelactanciadependefundamentalmentedelaseguridaddeapegoenlosaosdeinfanciay
adolescencia.Encadamomentodelavidadelsujeto,lacapacidaddefuncionarptimamente
a niveles psicolgico, psicosomtico y psicosocial depende de la interaccin entre la
capacidaddeelactanciadelindividuoylosfactoresprotectoresodesestabilizantesdelmedio
socioambientalactual...Enestesentido,sepodradecirqueentrelosobjetivosltimosdela
psicoterapiapsicoanalticaseencuentranosololaresolucindelossntomasyconflictosyel
autoconocimientosinotambinelincrementodelaelactancia(pginas316y317).
Promocindelasaludmental
ElcomitdeexpertosdelproyectoPromocindelasaludmentaldenioshastalaedadde
seisaos(creadoporlaComisinEuropea),delquehesidomiembro,definilapromocinde
la salud mental como un esfuerzo interdisciplinario que (1) est dirigido a los contextos
individual,familiar,grupalycomunitario,y(2)involucraatodaslasfasesdelciclovital,desde
elembarazoyelnacimientohastalaterceraedad,pasandoporlainfancia,laadolescenciay
laedadadulta(pg.317).
Enesencia,lapromocindelasaludmentaltiendeareducirlosfactoresqueladaan(como,
porejemplo,elabuso,elacosoenlaescuela,ladiscriminacinracial,laexclusinsocial,etc.)
yfortalecerlosfactoresquelafacilitan,talescomoeldesarrollodepolticasquefavorecenel
bienestar,integridadyseguridaddelafamilia(pg.318).
Proyectosencurso
Nuestrocomitexamin195programasdepromocindelasaludmentalinfantil.Elaccesoa
estos programas se logr a travs de un rastreo realizado por agentes nombrados por el
comiten15pasesmiembrosdelaUninEuropeayNoruega...Elobjetivofundamentalde
estecomiteracompilarunalistacompletadeprogramasencurso,destacandoentretodos
losquehubieransidosometidosaunaevaluacin...Delos195programasquenosllegaron,
20 cumplan los requisitos establecidos para la categora de basados en la evidencia
(pginas320,321y322).
LosprogramasquecitaMarronetienenobjetivosmuyvariados:deteccinytratamientodela
depresin postnatal actuacin en casos de abuso fsico, sexual y emocional intervencin
tempranaconniosderiesgoniosypadresinmigranteshospitalizacionesprolongadasde
niosbebsprematuroshijosdeesquizofrnicos,etc.
Gruposdepadres
Marroneloconsideraunmodelodetrabajomuypromisorio.Elobjetivodeestosgruposesel
de aumentar la respuesta sensible y la funcin reflexiva de los padres. Se aplica tanto a
padresengeneralcomoapadresdegruposderiesgo.
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Mel Parr... ha desarrollado un mtodo de trabajo en grupos que se conoce como mtodo
PIPPIN... Estos grupos se forman con padres y madres durante el embarazo, se renen de
acuerdo a un programa de sesiones previamente establecido, hasta que el beb haya
cumplidolosseismesesdeedad...Estetipodeintervencinfuediseadooriginalmentepara:
influenciarlacapacidaddecadapadreomadreparaobservaralrecinnacido,
observaryanalizarelsignificadoquecadapadreleatribuyealoqueobserva,
tratardemejorarlapercepcinqueelpadretienedesupropiaautoestimaysentido
decompetencia,comoindividuoycomopadre,
incrementarlarespuestasensiblealassealesycomunicacionesnoverbalesdel
beb,
ayudaralaparejadepadresamejorarsuvnculoyorganizarlavidadefamiliapara
aumentarlosfactoresprotectoresdelarelacinparentofilial(pginas324y325).
Sumarioyconclusiones
El status socioeconmico bajo es un factor de riesgo importante para la salud en general,
inclusoparalasaludmentalinfantilyfamiliar.Estadsticamente,lapobrezaseasociaconuna
bajacalidaddelafuncinparental(pg.326).
Haybastanteevidenciadequevisitasdomiciliarias,peridicasyregularesporprofesionales
competentes, reducen el riesgo de negligencia o abuso emocional o fsico... Actividades
grupalesconnios,enlascualessefacilitaelsentimientodeafiliacin,lacomunicacinyel
pensamiento reflexivo, promueven la elactancia... El proceso de facilitar una buena relacin
entre cuidadores y nios es el factor ms importante en promocin de la salud mental
infantil...Elelementofundamentalparapromoverlaseguridaddeapegoesromperlacadena
intergeneracionaldetransmisindepatronesdeapegoinseguro(pginas326,327y328).
Captulo18:LATEORADELAPEGOYLAPSIQUIATRAGENERAL
Marrone argumenta que la Psiquiatra se dividi a raz de las diferentes explicaciones
etiolgicasquesepropusieron.Unadelasramassecentrenelusodefrmacosylaotraen
elusodeintervencionespsicoterapeuticasypsicosociales.
La teora del apego nos da hoy la posibilidad de establecer un puente entre ambas
psiquiatras.Cambiosrecientesenpsicoanlisis(conelsurgimientodecorrientesdecarcter
bsicamenteinterpersonal,incluyendolateoradelapego)ydesarrolloscontemporneosen
neurocienciasconstituyenunreadeconvergenciapotencial(pg.332).
Apartirdeesasreasdeconvergenciaentrelasneurocienciasyelpsicoanlisisrelacional,el
autor propone repensar tanto las teoras etiolgicas como las prcticas teraputicas,
abogandoporabordajesintegradosenlosquelasdospsiquiatrassevayanencontrando.
Comentariopersonal
Esteesunodeeseescasopuadodelibrosporelqueunotieneganasdedarlasgraciasen
pblicoasuautor,tantoparareconoceruntrabajobienhechocomo,tambin,paraintentar
contagiar a otros con mi entusiasmo y animarles para que lo lean. Sencillamente, este libro
me ha aclarado mucho. Poco de lo que aparece en l me resulta totalmente nuevo pero la
trabazndelosmateriales,lareorganizacindelasideasenunconjuntooriginal,meproduce
una sensacin satisfactoria de que las piezas engranan bien, de un modo armnico y
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poderoso.Laspartes(loscaptulos),siendoimportantesensmismas,soninferioresaltodo.
Hayunasensacinderedondezquemeresultamuyestimulante.
A Marrone se le entiende muy bien, es claro y directo en su forma de expresarse. Es
didctico. En otros contextos psicoanalticos la imputacin de didactismo es un insulto, aqu
es un elogio. Comparto con el autor la antipata por las jergas, los clichs expresivos y las
nfulas intelectualizantes de mucho de lo publicado en psicoanlisis. A Marrone le preocupa
hacerseentender(inclusoporunpblicoampliodenopsicoanalistas)yparaellosesitaen
lapieldellectorconelobjetivodeponrselofcil.Esunaposicinhumildequenorenunciaa
la ambicin de transmitir un conocimiento que se sabe valioso. Yo, como lector y como
partidariodeunnuevolenguajeenpsicoanlisis,seloagradezco.
Marrone se dirige al lector buscando la complicidad de un interlocutor amigo, lo que no le
impide marcar las diferencias contundentemente con los paradigmas freudiano y kleiniano
cuandoquieredejarbienclarasuposicin.Nosdaunapresentacinclidaenlaqueteoray
experienciapersonalseentremezclanatravsdeunrelatonatural,salpicadodeancdotas.
Sorprendelacantidaddecitasrecogidasdevivavoz,frutodesuscontactosdeprimeramano
con multitud de tericos y profesionales actuales. Se adivina un orgullo sin aspavientos por
habertenidolasuertedeconoceraunapersonadeltalentodeBowlby.
Todosloscaptulosdellibrotienenunariquezaformidable(slohayquefijarseenlaextensa
bibliografafinalparaentenderhastaquepuntoMarronenostraeunpensamientoactualizado,
muy difcil de conseguir para los que no dominamos el ingls) pero quiero destacar uno en
especialque,amijuicio,mereceunaatencinespecfica:eldedicadoalaiatrogenia.
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La Teoría Del Apego MARCOS MARRONE

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17/6/2016

En el modelo de Freud, el apego es secundario con respecto a las gratificaciones

Cada sistema puede ser activado en un determinado momento en respuesta a ciertos

Mary Ainsworth,... infiri de su trabajo de investigacin que lo que ms importa para

Invalidacin de la peticin infantil de apoyo y comprensin: Un padre, a un nio

Comunicaciones culpgenas: Si sigues actuando as, tu madre acabar

Amenazas: incluyen los temas de abandono, castigos severos o amenazas de

Comentarios que cuestionan las buenas intenciones: Me pregunto qu quieres

Adems del listado anterior de comunicaciones disfuncionales, Marrone describe distintos

Inversin de roles: cuando el nio se siente responsable del bienestar fsico y

Tipo seguro o autnomo: Recuerda el pasado con relativa facilidad y puede

Un descubrimiento importante que se realiz es que personas que refieren

El tipo evitativo: Dan poca informacin sobre su historia personal o cuentan

A menudo parecen preocupados intensamente con relaciones del pasado, con la

El tipo irresuelto/desorganizado: Proporcionan una narrativa con grandes

La funcin reflexiva: Concepto desarrollado por Fonagy y el matrimonio Steele en

El grado ms sofisticado de funcin reflexiva es un logro evolutivo que, en general,

en el contexto del vnculo de apego. El apego y la sexualidad estn

externo, y la idea de que la experiencia puede autogenerarse, comporta una divisin

Aqu es inevitable recordar el trabajo de Mark O`Connell (Realidad subjetiva, realidad

personal. En una de ellas, la memoria episdica, las escenas son recordadas

1) Contradicen la percepcin real que tiene el paciente de otras personas

Fase de anhelo y bsqueda de la persona querida: Se interpretan indicios de

Fase de desorganizacin y desesperanza: ocurre cuando la esperanza de

Fase de mayor o menor reorganizacin: La reestructuracin de los modelos

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