1.

Seorang laki-laki 58 tahun berobat ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala yang
dirasakan semakin lama semakin bertambah berat, disertai dengan keluhan mual-mual
kadang sampai muntah. Kesadaran penderita masih baik, penderita seorang perokok aktif
kurang lebih 1-2 bungkus sehari. Bapak penderita meninggal 2 th yang lalu karena
penyakit lumpuh separuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Kesan umum baik,
Compos mentis, BMI 28, Tensi 210/125 mmHg, Nadi 112X/menit regular, afebrile, RR
28x/menit. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 12,4mg%, Lekosit 8500, trombosit
235.000; kimia klinik GDS 124mg%, Asam urat 4,7, Kholesterol 270, HDL 40 LDL 212,
ureum 23,4 dan kreatinin 0,9, SGOT 23 SGPT 19.
Setelah Diberikan pertolongan pertama oleh dokter Jaga IRD, tiba2 penderita kejang dan
bicara pelo dengan GCS 13 dan kelemahan anggota gerak sebelah kiri, dilakukan
pemeriksaan tensi ulang didapatkan hasil 270/140mmHg. Program kegawatan apa yang
sedang dihadapi pada penderita diatas :
a. Ensefalopati hipertensif
b. Hipertensi Emergency
c. Stroke hemoragik
d. Hipertensi Urgensy
e. Accelerated Hipertensi benigna
2. Berapa pembatasan persentase maksimal karbohidrat dari seluruh total kalori untuk
pasien DM?
a. 50% KH dari total kalori/hari
b. 55% KH dari total kalori/hari
c. 65% KH dari total kalori/hari
d. 60% KH dari total kalori/hari
e. Tidak ada pembahasan
3. Tn. AR, 23 tahun Mahasiswa PTS. Mengeluh sariawan yang dirasakan lebih dari 2 bulan
yang lalu yang tidak kunjung sembuh. Sariawan tersebut menyebabkan nafsu makan
terganggu sehingga menyebabkan penurunan berat badan yang menyolok. Penderita
sebelumnya sering mengeluh demam disertai batuk yang hilang timbul. Pada
pemeriksaan didapatkan adanya benjolan di leher. Pemeriksaan rongga mulut di dapatkan
lesi disekitar lidah muncul bercak-bercak berwarna keputihan. Penderita sering merasa
lemas sehingga menganggu aktivitas keseharian. Kedua orangtuanya telah bercerai sejak
10 tahun yang lalu. Saat ini penderita indekost dan tinggal bersama teman wanitanya
yang bekerja sebagai pramuwisata
Infeksi Oportunistik yang didapatkan pada penderita di atas adalah :
a. TB paru, oral candidiasis/OHL, Limfadenopati, PPE
b. TB paru, Oral candidiasis/OHL, Limfadenopati

c. TB paru, Oral candidiasis/OHL

d. TB paru, Oral candidiasis/OHL, limfadenopati, PPE, Meningitis
e. TB paru
4. Pasien edema dengan kadar albumin yang rendah maka perlu dilakukan pemeriksaan :
a. Tekanan darah perifer untuk mengetahui kemungkinan penyebabnya gagal jantung
b.
c.
d.
e.

atau gagal ginjal

USG ginjal untuk melihat adanya kelainan anatomi ginjal
Elektrolit darah untuk melihat adanya peningkatan kalsium dan kalium
Urinalisis untuk mengetahui adanya peningkatan ekskresi protein
Volume intravaskuler untuk melihat apakah terjadi peningkatan volume plasma

5. Seorang laki-laki, 34 tahun, pasien telah dirawat selama 5 hari akibat dengue hemoragik
fever. Kadar trombosit terendah pasien 1 hari yang lalu adalah 12.000. Saat ini pasien
sudah tidak demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan HR 52x/menit. Hasil evaluasi
EKG didapatkan SR, bradikardia 50x/menit, AV block derajat 2.
Komplikasi cardial yang terjadi pada pasien ini adalah ?
a.

Tamponade cordis

b.

Pericarditis constriktiva

c.

Pleuritis

d.

Miocarditis

e.

Endokarditis

6. Seorang wanita, 32 tahun , diketahui menderita penyakit mitral stenosis. Pasien datang
ke klinik dengan keluhan demam 10 hari, penurunan berat badan 2 kg, sesak nafas,
lemah dan tidak nafsu makan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : TD 100/70, ND
110x/menit irreguler, RR 28x/menit, T 38,5. ophalmoskop : rose spot +, splinter
hemoragik +, bising sistolik 3/6 punctum maksimum di apex. Hasil pemeriksaan
laboratorium : K/S darah + Streptococcus aureus, Rhematoid factor positif.
Diagnosis utama pada pasien ini adalah ?
a.

Rheumatik heart disease

b.

Rheumatoid arthritis

c.

Endokarditis infektive

d.

Congestive heart failure

e.

Pneumonia

7. Seorang laki-laki 48 tahun saat dilakukan pemeriksaan general check up didapatkan

kadar asam urat 7,5 mg/dl. Saat ini pegawai tersebut tidak mengeluh adanya nyeri
ataupun pembengkakan sendi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya nodul di lengan
kanan dan di metacarpal manus dekstra. Nodul tidak nyeri tekan dan tidak ada tanda
radang.
Apakah terapi farmakologis yang paling tepat?
a.

Natrium diklofenak

b.

Celecoxib

c.

Colchicin

d.

Allopurinol

e.

Ibuprofen

8. Seorang laki-laki berusia 70 tahun diantar keluarganya ke instalasi gawat darurat rumah
sakit dengan sesak napas. Pada anamnesis didapatkan beberapa bulan terakhir merasa
sering sesak, sesak bertambah jika digunakan untuk aktivitas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 370C, nadi 80x/menit, dan pernapasan
24x/menit, sianosis, bunyi pernapasan melemah, DVS meningkat, hepatomegali, asites,
pulsasi pada epigastrium, pekak jantung sempit. Pada foto thoraks didapatkan diafragma
turun dan ventrikel kanan membesar. Pada pemeriksaan elektro kardiografi didapatkan
hipertrofi ventrikel kanan, P.pulmonal dan clockwise rotation. Keluarga pasien
menyatakan bahwa pasien sudah lama memiliki sakit pernapasan
Apa diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?

a.

Ekstrasistol atrial

b.

Ekstrasistol ventrikuler

c.

Infark miokard akut

d.

Penyakit jantung tiroid

e.

Kor pulmonal kronik

9. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan nyeri pada
daerah mata kaki kanan. Nyeri ini dirasakan sejak 5 hari yang lalu dan menyebabkan
pasien sampai kesulitan untuk berjalan. Pemeriksaan visual analog scale didapatkan nilai
9. Pemeriksaan pada status lokalis didapatkan di daerah maleolus lateral pedis dekstra
tampak hiperemis, nyeri tekan (+), nyeri gerak (+), dan bengkak. Didapatkan adanya
luka di jempol kaki kanan, luka tampak bernanah. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan angka lekosit 23.000/mm2 dan kadar asam urat 5,0 mg/dl.
Apa diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?
a.

Poliartritis rheumatica

b.

Artritis infeksi

c.

Artritis gout

d.

Artritis reaktif

e.

Artritis pseudogout

10. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan nyeri ulu
hati yang semakin memburuk selama 1 minggu terakhir. Rasa nyeri seperti ditusuk-tusuk
dan panas terbakar. Nyeri bertambah berat bila terlambat makan. Penderita tidak merasa
demam. Penderita sudah mendapat terapi omeprazole selama 3 bulan tetapi keluhan tidak
berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium
Apakah bakteri penyebab yang paling sering?

a.

Aeromonas hydrophila

b.

Helicobacter pylori

c.

Campylobacter jejuni

d.

Pseudomonas aeruginosa

e.

Proteus mirabilis

11. Seorang wanita usia 27 tahun datang ke puskesmas diantar keluargannya dengan keluhan
demam tinggi sejak pagi ini. Dari anamnesis diketahui timbul juga benjolan di leher yang
semakin membesar, benjolan tidak nyeri, juga disertai keluhan berdebar-debar,
berkeringat banyak, cepat lapar, dan berat badan yang semakin menurun. 1 hari terakhir
penderita juga diare cair dan anyang-anyangan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran somnolen GCS E3M5V4, TD 110/60, Nadi 110x/mnt, ireguler, RR 28x/mnt,
Suhu 410C, exopthalmus (+), pembesaran kelenjar tiroid difus (+), nyeri tekan (-), HR
120x/mnt ireguler, paru normal, nyeri ketok CVA (-).
Apakah penanganan awal yang paling tepat ?
a.

Oksigenasi, rehidrasi cairan kristaloid, pemberian obat aspirin 320mg

b.

Oksigenasi, rehidrasi cairan kristaloid, pemberian obat PTU loading dose 600mg

c.

Oksigensai, rehidrasi cairan kristaloid, pemberian obat PTU 100mg/12 jam

d.

Oksigenasi, rehidrasi cairan koloid, pemberian PTU loading dose 600 mg

e.

Oksigenasi, rehidrasi cairan kristaloid, pemberian levotiroksin loading dose 500

m

12. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan nyeri pada
daerah mata kaki kanan. Nyeri ini dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Karena nyerinya
pasien sampai kesulitan untuk berjalan. Pasien adalah peminum alkohol. Pemeriksaan
visual analog scale didapatkan nilai 9. Pemeriksaan pada status lokalis didapatkan di
daerah maleolus lateral pedis dekstra tampak hiperemis, nyeri tekan (+), nyeri gerak (+),

dan bengkak. Indeks massa tubuh pasien adalah 30kg/m2. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan angka lekosit 5.000/mm2 dan kadar asam urat 15,0 mg/dl.
Apakah penyebab kadar asam urat meningkat pada kasus ini?
a.

Under ekskresi dan metabolisme asam urat yang meningkat

b.

Over produksi dan under ekskresi asam urat

c.

Under ekskresi asam urat

d.

Over produksi asam urat

e.

Metabolisme asam urat yang meningkat

13. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare selama 1
minggu. Keluhan disertai demam, nyeri ulu hati, dan tidak nafsu makan. Didapatkan
riwayat berpergian ke daerah Sulawesi Tengah sekitar Danau Lindu selama 1 bulan untuk
penelitian. Dari pemeriksaan tinja, didapatkan telur cacing ukuran 70x50 mikron, bentuk
oval, dengan knob/ tonjolan di dekat salah satu kutubnya
Apakah terapi yang paling tepat?
a.

Albendazole

b.

Pirantel pamoat

c.

Mebendazole

d.

Prazikuantel

e.

Diethylcarbamazine

14. Seorang laki-laki berusia 70 tahun diantar keluarganya ke instalasi gawat darurat rumah
sakit dengan sesak napas. Pada anamnesis didapatkan beberapa bulan terakhir merasa
sering sesak, sesak bertambah jika digunakan untuk aktivitas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 370C, nadi 80x/menit, dan pernapasan
24x/menit, sianosis, bunyi pernapasan melemah, DVS meningkat, hepatomegali, asites,
pulsasi pada epigastrium, pekak jantung sempit. Pada foto thoraks didapatkan diafragma
turun dan ventrikel kanan membesar. Pada pemeriksaan elektro kardiografi didapatkan

hipertrofi ventrikel kanan, P.pulmonal dan clockwise rotation. Keluarga pasien

menyatakan bahwa pasien sudah lama memiliki sakit pernapasan.
Bagaimanakah prognosis pada pasien tersebut?
a.

kalau segera diterapi umumnya baik

b.

bergantung pada penyulit yang muncul

c.

squad vitam : dapat hidup lama

d.

sangat buruk, angka kematian sangat tinggi

e.

sebagian besar sembuh cepat, kadang menjadi kronis

15. Seorang wanita 44 tahun datang ke klinik pratama diantarkan oleh anaknya. Pasien
mengeluhkan dirinya yang sering merasa haus sejak 3 bulan yang lalu. Ia juga
mengeluhkan nafsu makan yang meningkat dan kebiasan buang air kecil pada malam
hari yang sangat mengganggu. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam kondisi normal,
BB= 80 kg, TB=150cm. Dokter mencurigai pasien tersebut menderita DM dan meminta
pemeriksaan glukosa darah. Pemeriksaan glukosa 2 jam post prandial dengan hasil 275
mg/dL, dengan glukosa darah sewaktu 210 mg/dL. Dokter mendiagnosa pasien dengan
DM dan menyarankan agar memperhatikan pola makan, rutin kontrol dan meminum obat
yang disarankan.
Apakah pilihan obat DM yang paling rasional untuk pasien ini?
a.

Biguanide

b.

Thiazolidindion

c.

Insulin

d.

Sulfoniurea

e.

Acarbose

16. Seorang wanita usia 45 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan cepat
merasa lelah sejak 1 bulan ini dan disertai rasa kesemutan di ujung-ujung jari tangan dan
kaki dan kesemutan di wajah. Dari anamnesis didapatkan riwayat kanker tiroid dan
sudah dioperasi 1 tahun yang lalu dan belum pernah kontrol ke dokter setelah operasi.
Pada pemeriksaan fisik konjungtiva palpebra pucat (-),chvostex sign (+), bekas scar
operasi di leher anterior, reflek fisiologis meningkat dan reflek patologis (-).
Apakah pemeriksaan penunjang yang anda usulkan berkaitan dengan keluhan pasien
tersebut?
a.

Pemeriksaan tiroglobulin dan TSH

b.

Pemeriksaan calcium dan PTH

c.

Pemeriksaan kadar vitamin B12

d.

Pemeriksaan fT4 dan TSH

e.

Pemeriksaan GDP dan HbA1c

17. Seorang laki-laki berusia 70 tahun diantar keluarganya ke instalasi gawat darurat rumah
sakit dengan sesak napas. Pada anamnesis didapatkan beberapa bulan terakhir merasa
sering sesak, sesak bertambah jika digunakan untuk aktivitas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 370C, nadi 80x/menit, dan pernapasan
24x/menit, sianosis, bunyi pernapasan melemah, DVS meningkat, hepatomegali, asites,
pulsasi pada epigastrium, pekak jantung sempit. Pada foto thoraks didapatkan diafragma
turun dan ventrikel kanan membesar. Pada pemeriksaan elektro kardiografi didapatkan
hipertrofi ventrikel kanan, P.pulmonal dan clockwise rotation. Keluarga pasien
menyatakan bahwa pasien sudah lama memiliki sakit pernapasan.
Apakah komplikasi yang mungkin pada pasien tersebut?
a.

mitral valve prolaps

b.

dekompensasi kordis kanan

c.

angina pectoris

d.

ruptur corda tendinea

e.

thyroid cardiomyopathy

18. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan riwayat diabetes mellitus tergantung insulin
sejak berusia 15 tahun, datang ke dokter untuk evaluasi tahunan. Hasil kontrolnya

beberapa tahun terakhir sangat baik. Tekanan darahnya terkontrol baik. Hasil
pemeriksaan urin tiap tahunnya menunjukkan kadar mikroalbumin yang naik, dan tetap
tinggi pada tes ulangan. Apakah tata laksana yang paling tepat untuk pasien ini?
a.
Melakukan pemeriksaan mikroalbumin tiap tiga bulan (tidak lagi pertahun)
b.
Memulai pemberian ACE inhibitor setelah cek kontraindikasi
c.
Pemeriksaan midstream urin dan mikroskopi fase kontras
d.
Memberikan beta-blocker dan mentitrasi dosis untuk mencapai denyut jantung 50e.

60x/menit
Merujuk ke ahli gizi untuk dilakukan diet Atkins

19. Seorang laki-laki berusia 36 tahun yang menderita HIV-AIDS datang ke RS dengan
keluhan batuk produktif selama 2 bulan. Kadang-kadang dahak bercampur darah. Pada
pemeriksaan sputum ditemukan banyak basil tahan asam. Gambaran foto rontgen paru
khas untuk proses tuberkulosis aktif.
Sel apakah yang jumlahnya sangat berkurang sehingga menimbulkan perluasan lesi yang
cepat pada kasus di atas?
a.
Lekosit netrofil
b.
CD4+ TCELL
c.
CD56+ NK CELL
d.
Lekosit eosinofil
e.
CD20+ B CELL
20. Seorang peremuan berusia 40 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri perut
hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu. Dari hasil anamnesis didapatkan BAB 2-3 kali/hari
dan keluhan berkurang setelah BAB serta tidak didapatkan penurunan berat badan. Hasil
pemeriksaan uji darah samar (-) serta kultur tinja (-). Apakah diagnosis yang paling
mungkin untuk kasus diatas?
a.
Irritable bowel syndrome
b.
Inflammatory bowel disease
c.
Ulkus gaster
d.
Duodenitis
e.
Ulkus duodenum
21. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, bukan perokok, datang ke dokter praktek umum
dengan keluhan menderita batuk lama dengan dahak kental kuning kehijauan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan clubbing finger dan suhu 37,50C. Terdapat pan-inspirasi
crackles kasar di kedua zona bawah dengan ronki yang jarang saat ekspirasi.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a.
Bronkiektasis
b.
PPOK
c.
Asma bronkial
d.
Fibrosing alveolitis
e.
Karsinoma bronkogenik

22. Seorang laki-laki berusia 46 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan lemah. Sejak 2 hari
hari yang lalu, pasien mengeluhkan nyeri ulu hati yang hebat . Pasien menolak makan
dan minum. Didapatkan informasi bahwa pasien adalah pecandu alkohol mempunyai
riwayat obesitas sejak lama. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60, nadi
120x/menit lemah, respirasi 24x/menit, suhu 38 C. Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan peningkatan tajam kadar amilase darah. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a.
Kolelithiasis
b.
Hepatitis akut
c.
Kolesistitis akut
d.
Pankreatitis akut
e.
Ulkus gaster