Oficina de

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Recursos Humanos

FORMATO N 04
FOTO
CONVOCATORIA DE ADMINISTRACIN DE SERVICIOS
CAS

HOJA DE VIDA
PROCESO CAS N
PUESTO AL QUE
POSTULA
IMPORTANTE
Formulo la presente Declaracin Jurada en virtud del Principio de Presuncin de Veracidad previsto en el numeral 1,7 artculo 42 de
Ley N27444, Ley de Procedimientos Administrativo General sujetndome a las acciones legales y/o que correspondan de acuerdo a la
legislacin nacional vigente. Por lo que declaro que todos los datos y/o informacin en el presente documento son verdaderos. Dicho
documento se somete al proceso de fiscalizacin que lleve a cabo la entidad. La ficha debe ser enviado va electrnica a:
convocatoriascas@igss.gob.pe de acuerdo al cronograma indicado. Esta evaluacin es ELIMINATORIO Y NO TIENE PUNTAJE.

I.

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES
DNI
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO
(da/mes/ao)
NRO. RUC ACTIVO
DIRECCIN ACTUAL
ESTADO CIVIL
TELFONO CELULAR
TELFONO FIJO
CORREO ELECTRNICO
N COLEGIATURA VIGENTE (Slo si el
puesto lo requiere)
OTROS REQUERIDOS
(Certificado OSCE, Brevete, Quinto/Tercio
superior, registro de auditor, etc.)
MEDIO POR EL CUAL SE ENTER DE LA
CONVOCATORIA

II.

DATOS ACADMICOS

NOMBRE DE LA
INSTITUCIN

SECUNDARIA
FORMACIN TCNICA
FORMACIN UNIVERSITARIA
DIPLOMADO
MAESTRA
2DA CARRERA,
ESPECIALIZACIN

GRADO
ACADMICO
OBTENIDO

MES/AO
PROFESIN O
ESPECIALIDAD

DESDE

HASTA

AOS DE
ESTUDIO

N Folio de
sustento
(slo para la
presentacin La
Evaluacin
Curricular)

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DOCTORADO
ESPECIALIZACIN / OTROS
ESTUDIOS

III.

CAPACITACIN OBLIGATORIA REQUERIDA

UNIVERSIDAD / INSTITUTO

SEMINARIOS,
CURSOS,
CAPACITACIONE
HORAS
S Y OTROS
ACADMIC
(especificar
AS
nombre del
curso)

DURACIN:
DESDEHASTA
(DA/MES/A
O)

CUENTA CON
SUSTENTO

SI

NO

N Folio
de
sustento
(Slo para la
presentacin
La
Evaluacin
Curricular)

/
/
/

IV. CONOCIMIENTOS:

De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (Aqu deber consignar los

conocimientos que posea el postulante, que NO pueden ser acreditados mediante constancias y/o certificados,
por lo cual lo consignado en el siguiente cuadro tendr el carcter de Declaracin Jurada).
CONOCIMIENTOS

1.
2.
3.

V.

ESTUDIOS INFORMTICOS:

De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel

mximo alcanzado).

INFORMTICA

BSICO

INTERMEDI
O

AVANZADO

N Folio
de
sustento
(Slo para la
presentacin
La Eva.

1.
2.
3.

VI. ESTUDIO DE IDIOMAS:

(De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un aspa (X) el nivel mximo

alcanzado).

IDIOMA

1.
2.
3.

BSICO

INTERMEDI
O

AVANZADO

N Folio
de
sustento
(Slo para la
presentacin

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VII.

ORGANIZA
CIN Y/O
INSTITUCI
N

ORGANIZA
CIN Y/O
INSTITUCI
N

CARGO

(*) FUNCIONES

DURACIN
(DA/MES/AO)
INICIO

CARGO

(*) FUNCIONES

TRMI
NO

DURACIN
(DA/MES/AO)
INICIO

TRMI
NO

N Folio
de
TIEMPO
sustento
(AOS Y (slo para la
MESES) presentacin
La Eva.
Curricular)

TIEMPO N Folio
(AOS Y
de
MESES) sustento
(slo para la
presentacin
La Eva.
Curricular)

EXPERIENCIA GENERAL: Empezar por la ms reciente.

(*) Describa brevemente la(s) principal(es) actividad(es) o funcin(es) realizada(s) que acredite el cumplimiento del requisito.

VIII.

EXPERIENCIA ESPECFICA:

Empezar por la ms reciente.

(*) Describa brevemente la(s) principal(es) actividad(es) o funcin(es) realizada(s) que acredite el cumplimiento del requisito especfico.

IX.

BONIFICACIN POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS

ARMADAS

PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

SI

NO

SI

NO

N Folio de sustento
*(Slo para la presentacin La
Eva. Curricular)

Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la certificacin
correspondiente?
*En caso de ser personal licenciado de las Fuerzas Armadas, deber adjuntar la copia simple del documento oficial
que acredite su condicin de licenciado.

X.

BONIFICACIN POR DISCAPACIDAD

PERSONA CON DISCAPACIDAD

Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la Ley N

29973, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditacin
correspondiente?
*En caso de ser una persona con discapacidad, deber adjuntar copia simple de la Resolucin de Inscripcin en el
CONADIS.

DECLARACIN JURADA
Preguntas Generales Responder con un Aspa ( X )

1. Declara su voluntad de postular en esta Convocatoria de

manera transparente y de acuerdo a las condiciones sealadas
por la Institucin?

2. Declara tener hbiles sus derechos civiles y laborales?

3.

Declara no percibir otros ingresos del Estado en alguna

modalidad (Salvo funcin docente).

4. Declara no percibir pensin a cargo del Estado.

5. Ha trabajado anteriormente en IGSS?

SI

NO

N Folio de sustento
*(Slo para la presentacin La
Eva. Curricular)