Jacob SM, Sivasangeetha K, Sushi KM, Thatchinamoorthy G, Anitha D,

Ganesan A. Health Education Program on Leptospirosis among College

Students in Chennai, South India. International Journal of TROPICAL
DISEASE & Health. 2015, 7(4): 172-177.
Leptospirosis adalah infeksi bakteri global yang disebabkan oleh patogen
spiroket gram negatif dari genus Leptospira. Penyakit ini berhubungan dengan
demam untuk penyakit kuning yang parah dan kegagalan multiorgan.
Leptospirosis adalah penyakit zoonosis muncul kembali yang terjadi di negaranegara maju dan berkembang. Wabah terbaru telah diamati di Nikaragua, Sri
Lanka dan Thailand. Manusia biasanya terinfeksi melalui kontak dengan air atau
tanah yang tercemar oleh air seni reservoir mamalia seperti tikus, anjing, sapi dan
babi. Leptospirosis ini juga merupakan penyakit akibat kerja terutama terlihat
pada pekerja limbah, dokter hewan dan pekerja pertanian.
Diperkirakan 0,1 hingga 1 per 100 000 orang yang tinggal di daerah
beriklim sedang terpengaruh setiap tahun, dengan jumlah meningkat menjadi 10
atau lebih per 100 000 orang yang tinggal di iklim tropis. Selama epidemi,
kejadian bisa melambung sampai 100 atau lebih per 100 000 orang.
Luciana B Paim, Marques, Andrade M, Mesquita L. Juvenile polymyositis
and leptospirosis association: case report. Pediatric Rheumatology. 2014,
12(Suppl 1): P280.
Leptospirosis adalah zoonosis yang terdistribusi di seluruh dunia, yang
dapat asimtomatik, dengan presentasi klinis mulai dari penyakit demam akut,
dengan sakit kepala, myalgia berat, demam, arthralgia, untuk sindrom disfungsi
multiorgan parah (sindrom Weill), diagnosis mungkin terlewatkan kecuali dokter
memiliki indeks kecurigaan yang tinggi untuk penyakit ini. Leptospirosis adalah
suatu kondisi yang menyebabkan gangguan klinis pada otot dan laboratorium dan
harus dipertimbangkan di daerah endemis, dapat mensimulasikan atau memicu
polymyositis.

Daher E, Soares D, Fernandes A, Girao M, Sidrim P, Pereira E, Rocha N et

al. Risk factors for intensive care unit admission in patients with severe
leptospirosis: a comparative study according to patients severity. BMC
Infectious Disease. 2016, 16:40, 1-7.
Leptospirosis adalah salah satu zoonosis yang paling penting di dunia.
Penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai spektrum luas dari tanda-tanda dan
gejala tiba-tiba mengalami sakit kepala, demam

tinggi, malaise, myalgia,

konjungtiva suffusion dan ruam transient. Bentuk parah ditandai dengan penyakit
kuning, cedera ginjal akut (AKI) dan perdarahan, terutama di paru-paru, dikenal
sebagai

penyakit

Weil.

Hal

ini

terutama

disebabkan

oleh

serovar

Icterohaemorrhagiae, Copenhageni, Lai, dan lain-lain. Kematian dari leptospirosis

berat adalah tinggi, mulai dari 5 sampai 20%, bahkan ketika pengobatan yang
optimal. Leptospirosis terkait AKI memiliki karakteristik khas: biasanya
nonoliguri dan terkait dengan hipokalemia atau normokalemia.
Intensive Care Unit (ICU) sering diperlukan untuk pasien dengan
leptospirosis berat. Dalam sebuah penelitian baru-baru ini Brasil, leptospirosis
merupakan salah satu penyakit menular yang paling sering membutuhkan ICU.
angka kematian tetap tinggi, meskipun perawatan dilembagakan. Hal itu
menunjukkan bahwa dialisis dini mengurangi angka kematian dan komplikasi
yang terkait dengan leptospirosis di ICU.
identifikasi awal dari kasus yang parah atau berpotensi parah leptospirosis,
dan kemudian mungkin masuk ICU, adalah sangat penting untuk meningkatkan
pengobatan yang lebih agresif dan penurunan angka kematian, yang masih dapat
diterima tinggi dalam penyakit ini. Seperti leptospirosis adalah endemik di banyak
negara tropis dan berkembang, klasifikasi yang lebih memadai dan pendekatan
untuk pasien mungkin dapat berdampak pada masalah ekonomi. Penurunan angka
kematian leptospirosis, misalnya, adalah menguntungkan untuk tenaga kerja,
sebagian besar pasien leptospirosis adalah anak muda, dan itu adalah mungkin
untuk menghindari tahun kehidupan yang hilang.

Kasus Leptospirosis didefinisikan sebagai keberadaan serologi positif

melalui mikroskopis uji aglutinasi (MAT) lebih tinggi dari 1: 800. Semua pasien
juga memiliki sejarah epidemiologi dan klinis kompatibel dengan leptospirosis.
Kebutuhan vasokonstriktor dan penggunaan diuretik lebih tinggi pada
pasien leptospirosis yang dirawat di ICU (57,8 vs 12,3%, p <0,0001; 49,4 vs
26,1%, p = 0,006, masing-masing). Penggunaan Ceftriaxone secara signifikan
lebih tinggi pada kelompok bangsal biasa (67,6 vs 41%, p = 0,009), sedangkan
penggunaan penisilin kristal paling tinggi di ICU.
Prediktor untuk masuk ICU di antara pasien dengan leptospirosis berat
termasuk takipnea, hipotensi dan parah AKI, yang dapat diidentifikasi di masuk
rumah sakit dan kemudian mereda persyaratan untuk pengobatan lebih agresif.
Penggunaan ceftriaxone merupakan faktor protektif terhadap masuk ICU, yang
menunjukkan efek yang penting pada penurunan tingkat keparahan penyakit.
Leptospirosis adalah masalah kesehatan masyarakat, dengan prevalensi
lebih tinggi di daerah tropis, termasuk Brazil [4, 9]. Penyakit ini dapat hadir
dengan manifestasi parah dan kematian yang tinggi. Oleh karena itu penting untuk
mengkarakterisasi prediktor kebutuhan perawatan intensif untuk mengidentifikasi
awal kasus fatal dan untuk memberikan pendekatan yang lebih hati-hati. Ini
adalah studi pertama di wilayah kami untuk menyelidiki perbedaan antara pasien
dengan leptospirosis dirawat layanan bangsal dan ICU.
Pada pasien penelitian ini mengaku ICU yang lebih tua, yang mungkin
mencerminkan hubungan antara usia lanjut dan tingkat keparahan penyakit,
seperti dilaporkan sebelumnya [10-12]. Dalam penelitian terbaru dari India, usia
yang lebih tua adalah prediktor kematian di leptospirosis [3]. Leptospirosis pada
pasien usia lanjut dikaitkan dengan kursus parah dan peningkatan risiko kematian,
sebagian besar karena tingginya insiden penyakit penyerta pada populasi ini [12].
Panjang tinggal di rumah sakit lebih pendek pada pasien ICU, dan ini
mungkin karena kematian tinggi pada kasus yang menuntut perawatan intensif.
Kami mengamati bahwa pasien lebih sakit kritis biasanya meninggal selama harihari pertama masuk ICU, meskipun pengobatan dini. Penelitian sebelumnya telah
menunjukkan bahwa dialisis harian dini pada pasien dengan leptospirosis terkait

AKI mengurangi mortalitas dan, karena itu, mungkin akan bermanfaat pada
pasien sakit kritis.
Oliguria adalah fitur sering pada pasien dengan AKI parah dan hal ini
terkait dengan keterlibatan lebih sering paru dan kematian yang lebih tinggi di
leptospirosis [2, 13, 17-20]. Namun, dalam penelitian ini, oliguria tidak terkait
dengan masuk ICU, karena tidak ada perbedaan yang signifikan dalam frekuensi
oliguria antara kedua kelompok. Beberapa perubahan hemodinamik yang terjadi
di leptospirosis, seperti vasodilatasi sistemik, vasokonstriksi ginjal dan elevasi
aldosteron, terkait dengan dehidrasi sekunder demam, muntah dan diare bisa
menjelaskan terjadinya oliguria pada pasien leptospirosis [4, 21].
Hipotensi ditemukan menjadi prediktor masuk ICU dalam penelitian kami,
sesuai dengan analisis multivariat. perubahan hemodinamik, seperti peningkatan
permeabilitas vaskuler sekunder untuk sitokin dan mediator vasoaktif juga
mungkin menjelaskan terjadinya hipotensi pada kasus berat. Low-rata tekanan
arteri baik dijelaskan sebagai faktor penting untuk terjadinya AKI dan keparahan
penyakit pada pasien leptospirosis [22].
Takipnea, hipotensi dan AKI merupakan faktor risiko untuk masuk ICU,
dan penggunaan ceftriaxone merupakan faktor protektif. Hasil ini peringatan
untuk identifikasi awal faktor yang disebutkan di atas dan kemudian pengobatan
yang lebih agresif, termasuk antibiotik awal menggunakan dan terapi pengganti
ginjal bila diperlukan untuk kemungkinan menurunkan angka kematian.
Prolonged Leptospira Urinary Shedding in a 10-Year-Old Girl. Emilie
Chow,1 Jaime Deville,1 Jarlath Nally,2 Michael Lovett,2 and Karin NielsenSaines1. Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Pediatrics Volume
2012, Article ID 169013, 3 pages
Kami menyajikan sebuah kasus leptospirosis anak dengan pemulihan
organisme dalam urin setelah resolusi klinis penyakit. Leptospirosis adalah
penyakit zoonosis di seluruh dunia [1]. Manusia terinfeksi bila terkena air seni
hewan yang terinfeksi dan air urine terkontaminasi. penyakit manusia dapat
berkisar dari tidak spesifik fi c manifestasi demam dan mialgia perdarahan yang
fatal paru, penyakit kuning, dan gagal ginjal. Wabah leptospirosis di Kosta Rika
telah dilaporkan di kasau air putih [2]. Pasien kami terkena selama perjalanan dia
ke Kosta Rika dan dikembangkan leptospirosis anicteric dan mampu mengontrol

gejala infeksi tanpa antimikroba. Tidak ada dilaporkan faktor risiko lingkungan
lain dalam sejarah pasien ini, dan anak tidak memiliki riwayat infeksi sebelumnya
yang menyarankan setiap kecenderungan yang mendasari atau kekebalan
defisiensi.
Leptospirosis sebagai fi c penyakit klinis tidak spesifik sama merender hasil tes
laboratorium rutin nondiagnostik. pasien kami menunjukkan peningkatan moderat
dalam tes fungsi hati selama fase akut penyakit; Namun, laboratorium temuan
yang tidak spesifik fi c. Setelah tingkat kecurigaan yang tinggi, sebagian besar
kasus leptospirosis yang didiagnosis serologis, dengan uji makroskopik aglutinasi
(MAT) menjadi standar emas, meskipun hemaglutinasi tidak langsung dan tes
ELISA juga tersedia. Pada pasien kami, kami memiliki tes skrining serologi
positif dengan hemaglutinasi con fi rmed oleh uji MAT dilakukan di CDC.
Meskipun sera akut pasien dengan MAT negatif, kehadiran titer sembuh positif
oleh MAT dan pertumbuhan organisme dalam air seni con fi rmed diagnosis. titer
antibodi yang ditemukan di MAT tidak berguna untuk memprediksi serovar yang
menginfeksi pasien. Namun demikian, menggunakan kelinci poliklonal sera,
serovar shermani itu diidentifikasi sebagai agen etiologi dalam kasus yang
spesifik ini oleh laboratorium rujukan WHO di Belanda.
Pada anak-anak, diagnosis leptospirosis adalah kurang dihargai karena fi tidak
spesifik yang c gejala yang muncul dan kurangnya pengujian diagnostik cepat dan
sensitif untuk tahap awal infeksi. Hai Yat, Thailand, 27,2% dari anak-anak
memiliki leptospirosis sebagai etiologi demam berikut oods fl [3]. Di Mumbai,
India, 34% dari anak-anak yang mengalami demam setelah banjir yang memiliki
bukti serologis leptospirosis [4]. Sebuah survei serologi dari anak-anak sekolah di
Trinidad dan Barbados mengungkapkan 12,5% dari anak-anak Barbados, dan
9,5% dari Trinidad sera anak-anak positif dengan pengujian MAT [5]. Anak yang
terinfeksi Leptospira dapat hadir dengan demam, mialgia, sakit kepala, sakit perut,
hepatomegali, ikterus, gagal ginjal akut, dan meningitis [6-8]. Anak-anak
memiliki lebih rendah di tingkat kematian kasus rumah sakit leptospirosis
dibandingkan dengan orang dewasa [9]. kematian anak akibat leptospirosis telah
dikaitkan dengan ARDS dan perdarahan paru dengan kegagalan pernafasan [7, 8].
Pengobatan pilihan umumnya penisilin intravena atau ceftriaxone.
Hewan merupakan reservoir utama infeksi. Tikus [11, 12], anjing [13], tikus [14],
sapi, dan hewan peliharaan lainnya [15] dapat memiliki infeksi ginjal kronis
dengan Leptospira dan menumpahkan spiroket dalam urin mereka dan
menginfeksi manusia. Sebagian besar kasus manusia yang didiagnosis dengan
metode serologi daripada kultur darah dan urine untuk Leptospira spirochetes

pada media selektif. Akibatnya, penumpahan kemih yang berkepanjangan pada

manusia belum terdokumentasi dengan baik. Spirochetes dapat dideteksi dalam
darah selama infeksi awal [16, 17]. Laporan yang Leptospira dapat dibiakkan dari
minggu urine untuk bulan setelah penyakit yang sangat langka [16].
Menggunakan PCR, Leptospira telah dibuktikan dalam sampel urin manusia
setahun setelah fase akut infeksi
Pasien kami menggambarkan bahwa anak-anak dapat mengembangkan
penumpahan kemih berkepanjangan spirochetes meskipun resolusi
clinicalsymptoms. Oleh karena itu, theoreticallyhumanscouldact sebagai pembawa
Leptospira dan menjadi sumber infeksi.
Leptospirosis adalah penyakit zoonosis yang muncul yang harus dipertimbangkan
dalam di ff erential diagnosis pasien anak demam yang baru saja bepergian ke
daerah endemik atau terkena banjir musiman.