Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
MEMORIAS DEL
TERCER COLOQUIO
Resiliencia Familiar
Una ventana a nuevas perspectivas familiares
NDICE
CONFERENCIAS MAGISTRALES
Pgina
1.
2.
Suicidio y Familia
Dra. Luz de Lourdes Eguiluz Romo
Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM
3.
las
enfermedades
crnico-
12
MESAS
CALIDAD DE VIDA EN PAREJAS Y FAMILIAS
13
20
26
35
42
43
45
54
55
65
76
84
88
90
CARTELES
Estilos de socializacin parental en adolescentes usuarios de drogas
Cruz Lpez Nelly Berenice
Funcionamiento familiar, apoyo de la pareja e intimidad sexual en
pacientes con cncer de mama
Pia Hernndez Mara Perla
Resiliencia en la configuracin de parejas gays de la ciudad de Mxico
Prez Soto Roberto
93
101
109
CONFERENCIAS
MAGISTRALES
Segn los especialistas en desarrollo infantil, existen tres variables parentales que promueven
que los pequeos logren o no habilidades socioemocionales y cognoscitivas que tendrn
impacto a lo largo de su vida: metas de crianza, responsividad y estrs.
Hastings y Grusec (1988) definieron las metas paternas como los resultados que los padres
quieren lograr a travs de la interaccin con sus hijos. En este sentido las metas paternas
representan lo que ellos consideran que es importante para el desarrollo de sus hijos, los guan a
involucrarse en prcticas de crianza que a su vez promueven este desarrollo en la ruta deseada
(Eccles, 1992).
En una investigacin realizada con 118 padres de la Cd. De Mxico se encontr que dentro de
las metas ms importantes a largo plazo es que sus hijas e hijos tengan una carrera profesional y
una buena relacin o pareja, pero las siguientes metas diferan si se trataba de hijas
(superacin e independencia) que si se trataba de hijos (valores y solvencia econmica)
(Gutirrez, 2012).
En relacin a la responsividad, se define como la capacidad de la madre o figura principal de
apego para responder de manera oportuna, pronta y con compromiso a las seales del menor.
Esta responsividad o cuidado sensible tiene impacto a mediano y largo plazo en el segundo, ya
que promueve que tambin se vuelva una persona sensible con inters y curiosidad por
explorar, lo cual ayuda al desarrollo cognitivo (Gutirrez y Lpez, 2005). Para evaluar la
responsividad dentro de la interaccin materno infantil se realizaron observaciones sistemticas
con infantes de 12 y 24 meses y sus madres a travs del Indice de cuidado infantil CareIndex,Crittenden, 1988) para evaluar la calidad de la relacin madre- hijo a travs de siete
dimensiones: expresin facial, expresin vocal, posiciones y contacto corporal, expresin del
afecto, toma de turnos, control de la actividad y eleccin de la actividad.
Se encontr que a mayor sensibilidad por parte de la madre en cada una de las siete
dimensiones a calificar existe mayor cooperacin por parte del infante para interactuar con su
madre en la sesin de juego (r=.82) y a mayor indiferencia de la madre hay mayor pasividad
por parte del infante en la sesin de juego (Gutirrez y Peza, 2012).
Dado que la literatura ya haba reportado la diferencia en el patrn conductual que existe
entre madres con problemtica y sin ella, se propuso evaluar a un grupo de madres con
depresin, con trastorno de la personalidad y sin problemas, encontrando que la interaccin de
las madres sin problemtica y sus pequeos de 9 meses, presentan una interaccin positiva
(besos, caricias, risas, contacto visual) en sesiones de juego libre, al contrario de las madres
depresivas quienes slo observaban cuando los bebs balbuceaban o las acariciaban y las
madres con trastorno de la personalidad quienes evitaban hacer contacto visual cuando el
4
beb las estaba observando y observaban al infante cuando ste jugaba solo (Lartigue y
Gutirrez, 2008).
La tercera variable es el estrs parental que se define como aquellos sentimientos negativos y la
angustia que se siente al interior de si mismo (a) (perspectiva parental) y en lo relacionado con
la crianza de los hijos (as), en el contexto de la parentalidad(Prez, Lorence y Menndez, 2010).
Un grupo de padres que reporta alto grado de estrs es aquel que tiene hijos con problemas al
nacer por bajo peso y prematurez, reportando inseguridad e inquietud, que provoca que sean
sobre protectores y cuyo resultado en sus hijos es la falta de lmites y falta de inters en explorar
(Gonzlez-Serrano et. al, 2012).
Es por ello que se decidi, junto con el Instituto Nacional de Perinatologa, estudiar las
expectativas de crianza y la disciplina, as como el nivel de estrs en una muestra con
seguimiento peditrico, a travs de dos instrumentos: la Escala de comportamientos para
madres y padres con nios pequeos (Solis-Cmara, 2002) y el Indice de estrs parental (Abidin,
adaptado por Ortiz y Ayala, 1997).
Dentro de los estresores infantiles se encontraron: alta demanda, cambios en el estado de
nimo y la hiperactividad y como estresores parentales se encontr la percepcin de falta de
apego con sus hijos y problemas de salud. Estos estresores tuvieron correlaciones moderadas
con altas expectativas de los padres y una disciplina rgida (Reyes, Gutirrez y Conde, 2014).
Bibliografa
Eccles, J. (1992). School and familyeffectsontheontogeny of childrensinterests, selfperceptions and activitychoices. In J.E.
Jacobs (Ed.). Developmentalperspectivesonmotivation (pp. 145-208). Nebraska symposiumonLincoln,NE: University of
Nebraska Press.
Gonzlez-Serrano, F., Castro, C., Lasa, A., Hernanz, M., Tapia. X. Torres, M. (2012). Representaciones de apego y el estrs
en las madres de nios prematuros de muy bajo peso a los dos aos. AnPediatr, 76(6): 329-339.
Gutirrez, M. (2012). Metas y expectativas de crianza en padres con hijos pre-escolares. XX Congreso Mexicano de
Psicologa. Campeche, Campeche.
Gutirrez, M. y Lpez, F. (2005). Interaccin verbal de la madre hacia su infante: responsividad e intencionalidad. Revista
Mexicana de Psicologa, Vol. 22, No. 2.
Gutirrez, M. y Peza E.M. (2012). Regulacin mutua en la interaccin materno-infantil. En Aristas y perspectivas mltiples
de la investigacin sobre desarrollo e interaccin social. (Coordinador: Carlos Santoyo). Facultad de psicologa, UNAM.
ISBN 978-607-02-2585-7.
Hastigs, P. &Grusec, J. (1998). Parentinggoals
DevelopmentalPsychology, 34, 465-479.
as
organizers
of
responses
ti
parent-childdisagreement.
Lartigue, T. y Gutirrez, M.(2008). Observacin de bebs en tres grupos de dadas materno-infantiles. Primera parte.
Cuadernos de Psicoanlisis, Vol. XLI, No. 1 y 2.
Prez, J., Lorence, B. y Menndez, S. (2010). Estrs y competencia parental: un estudio con madres y padres
trabajadores. Suma Psicolgica, Vol. 17, No. 1, 47-57.
Reyes, I., Gutirrez, M. Y Conde, M.P. (2014). Prcticas de crianza y estrs parental en una muestra con seguimiento
peditrico. Ponencia en el XXII Congreso Mexicano de Psicologa, Boca del Ro, Veracruz.
LA FAMILIA Y EL SUICIDIO
Dra. Luz de Lourdes Eguiluz Romo
eguiluz@unam.mx
FES IZATACALA, UNAM
Generalmente las prdidas y en particular la muerte de uno de los integrantes del grupo familiar
causa en los integrantes, una crisis. Las crisis se manifiestan de diversas formas en los miembros,
aunque pertenezcan al mismo grupo familiar y compartan aparentemente, la misma historia.
Algunos podrn mostrarse llorosos y deprimidos, mientras otros parecen ser duros e insensibles.
Una crisis psicolgica se produce por la interrupcin brusca del curso normal de la vida, por lo
general una crisis produce un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado
bsicamente por una incapacidad del sujeto para manejar -emocional y conceptualmentesituaciones particulares, que anteriormente haba utilizado para la solucin de problemas que le
llevaban a lograr resultados importantes. Las crisis y en general los problemas que nos sacan de
curso, son tambin oportunidades para rectificar a mitad de camino y, de este modo, aprender
a crecer.
Cada segundo, un ser humano trata de suicidarse en algn pas del mundo. Y cada 40
segundos, un suicida cumple su propsito. Casi un milln de personas se quitan la vida al ao, lo
ms dramtico es que ms personas mueren cada ao por suicidio, que las que mueren por
homicidios y guerras juntas.
El proceso de duelo requiere terapia cuando: a) Hay dolor intenso por la prdida y ste se
prolonga por meses o incluso aos; b) El duelo no se presenta por la necesidad de ser fuerte,
por falta de apoyo o por sentirse abrumado por muchas tareas a completar; c) Duelo
enmascarado con sntomas somticos o conductuales; d) Duelo congelado, cuando el proceso
se queda detenido en alguna fase y no avanza.
Algunas herramientas para ayudar en el proceso teraputico:
Preguntas orientadas al futuro. Ayudan a imaginar un futuro sin problemas. En que ser
diferente tu vida cuando ya no sientas tan dura esta prdida?.
Reetiquetacin positiva. Ayuda a alterar los puntos de vista del cliente, ofreciendo otras
posibilidades de interpretacin. Ser que no le importaste o quiz el dolor emocional que
estaba viviendo era insoportable?
Llevar un diario de positividad. Se le pide escribir 10 minutos diariamente sobre las cosas positivas
que le ocurrieron ese da, alguna actividad en la que se sinti exitoso, o simplemente algo
bueno que le haya ocurrido. Este tipo de ejercicio logra que al cabo de dos o tres semanas, su
estado de nimo mejore en un porcentaje bastante elevado (Seligman, 2006).
Referencias
Bowlby, John (1980). La prdida. Espaa: Paids.
Eguiluz, Luz de Lourdes (2010). Qu podemos hacer para evitar el suicidio. Mxico: PaxMxico.
Kbler-Ross, Helen (1994). La muerte: un amanecer. Espaa: Lucirnaga.
Seligman, Martin (2006). Aprenda optimismo. Haga de la vida una experiencia gratificante.
Mxico: De Bolsillo.
Worden, William (2004). El tratamiento del duelo. Espaa: Paids.
10
MESA
CALIDAD DE
VIDA EN PAREJAS
Y FAMILIAS
11
Las relaciones ntimo personales poseen especial significacin para el desarrollo personal,
familiar y social. Muchas de las necesidades psicolgicas ms importantes las satisfacemos en
este tipo de relaciones. A la vez, mucho de lo que sucede en la dinmica familiar, entendida
como sistema, se encuentra articulado con la dinmica de las relaciones de la pareja. Por ello,
para algunos autores, la intervencin en este mbito suele ser muy importante en la medida
del impacto individual y familiar que pude alcanzar.
Asimismo, estas relaciones se encuentran condicionadas por la sociedad y la cultura. Van
cambiando ciertas normas y valores que las sostienen de una poca a otra.
Hoy la calidad de las relaciones de pareja se decide en la intersubjetividad, en su interior y las
transformaciones que van observndose en este espacio requieren de sujetos educados,
preparados para vivir en este tipo de vnculos de manera que el mismo contribuya al
crecimiento personal, vincular y familiar y no al empobrecimiento y destruccin psicolgica.
En este trabajo se presentarn algunas ideas controversiales alrededor de las relaciones de
pareja en la actualidad intentando contextualizarlas en la realidad iberoamericana y
mexicana. Se situarn los desafos que consideramos centrales a la vez que argumentaremos
acerca de posibles ideas alrededor de una relacin de pareja para el desarrollo personal y
relacional, para el afrontamiento de las vicisitudes de la vida, para la constitucin y fomento de
la familia, para una insercin social ms productiva.
En ese sentido posee un valor esencial todo lo que podamos hacer desde diferentes instancias
por una educacin, por fomentar una cultura para la vida amorosa y de pareja.
12
EL JUEGO ENTRE PADRES E HIJOS Y SUS IMPLICACIONES PARA EL BIENESTAR DE LOS NIOS EN EDAD
PREESCOLAR
MAZN SNCHEZ JUAN CARLOS
juancarlosmaz@yahoo.com.mx
INTRODUCCIN
La edad preescolar comprende entre los tres y cinco aos de edad (Craig &Baucum, 2001).
Durante esta etapa de la vida, los nios muestran un rpido desarrollo en diversas reas, como
la social, la cognitiva, la psicomotriz y la emocional. Dicho desarrollo les permite contar con una
relativa autonoma (Hernndez, 2006).
El juego tambin muestra un amplio desarrollo durante esta etapa. Durante los primeros
aos de vida, el juego de los nios se caracteriza por ser sensoriomotriz y de manipulacin. Esto
implica que el objetivo del juego de los primeros meses es explorar y conocer el mundo y los
juguetes a travs del juego. Durante la etapa preescolar el juego suele mostrar una evolucin
importante en cuanto a complejidad se refiere, ya que durante esta etapa el juego el juego
simblico suele mostrar un amplio desarrollo (Bornstein, Venuti & Hahn, 2002).
En el juego simblico se caracteriza porque los nios utilizan su imaginacin para
representar situaciones, roles, historias y objetos (Pellegrini, 2001). Por medio de este juego, un
nio puede fingir que una escoba es una guitarra y jugar a que es un famoso rockero, o bien
puede imaginar que una rama de rbol es una espada y jugar a que es un pirata. Dentro del
juego se pueden recrear situaciones como la hora de la de tomar el te o las visitas al doctor.
Tambin dentro del juego simblico los nios pueden utilizar diferentes tipos de muecos para
representar escenas o situaciones.
Se espera que este tipo de juego est altamente desarrollado y sea una actividad muy
comn alrededor de los cinco aos, sin embargo no siempre ocurre esta situacin (Westby,
2000).
Los estudios realizados dentro del rea han mostrado que el juego simblico en la edad
preescolar se relaciona con el desarrollo del lenguaje (Lewis, Boucher, Lupton& Watson, 2000), el
ajuste socio emocional (McKinney&Power, 2012), la autorregulacin (Elias& Beck, 2002; Galyer&
Evans, 2001) y la resolucin de conflictos (Howe, Rinaldi, Jennings&Petracos, 2002). Algunos
autores han sealado que este tipo de juego suele ser un indicador importante del bienestar
general de los nios durante esta periodo de edad y en edades posteriores.
En contraste, algunas otras investigaciones han documentado que bajo ciertas
circunstancias adversas, los nios no desarrollan el juego simblico de forma normal. Los estudios
realizados con nios con depresin (Mol Lous, De Wit, De Bruyn y Riksen-Walraven, 2002), con
problemas de agresin e indisciplina (Landy&Menna, 2001) y con historias de abuso intrafamiliar
(Darwish, Esquivel, Houtz&Alfonso, 2001), muestran menores niveles de juego simblico. Estos
datos muestran la importancia de estudiar la forma en la que el juego simblico se desarrolla a
lo largo de la edad preescolar, as como los factores que promueven o interfieren con este
proceso.
13
Aun cuando el juego de los nios en esta edad ha sido ampliamente investigado dentro
del rea, el proceso de su desarrollo ha recibido poca atencin. La mayora de los estudios
evalan el juego simblico como un antecedente de otras conductas (lenguaje,
autorregulacin o socializacin). Pocos trabajos se han enfocado en estudiar los factores que
promueven o afectan el desarrollo del juego simblico.
La participacin de los padres representa un importante factor que influye sobre el
desarrollo del juego simblico (Johnson, Christie & Yawkey, 1987; Lindsey&Mize, 2001).Damast,
Tamis-LeMonda y Bornstein (1996) sealan que la mejor forma en que el nio aprende a jugar es
a partir de los momentos de juego que vive con sus padres. En estos momentos, ambos
participantes estn interconectados e interactan al mismo nivel. Durante estas sesiones de
juego, los paps y mams aportan elementos para que el juego de sus hijos se vuelva ms
complejo.
Los pocos estudios realizados al respecto, han sugerido que algunas conductas que
hacen los padres durante los episodios de juego con sus hijos fomentan el desarrollo del juego
simblico. De esta forma, conductas parentales como el involucramiento en el juego
(Lindsey&Mize, 2001), el modelamiento de distintas formas de juego (Nielsen& Christie, 2008), as
como la facilidad para participar (Marjanovi-Umek, Fekonja-Peklaj&Podlesek, 2014), han sido
relacionadas con el desarrollo del juego simblico en los nios.
De la misma forma, otros estudios han sealado que ciertas habilidades parentales son
relevantes para el desarrollo del juego simblico. Entre ellas, est la sensibilidad mostrada
durante sesiones de juego (Zerwas, 2003), la responsividad (Flippin& Watson, 2011), la
capacidad de percibir cuando el nio requiere ayuda (Trawick-Smith y Dziurgot, 2011) y la
habilidad para permitir que el nio gue el juego (Bodle, Zhou, Shore & Dixon, 1996). Otros
trabajos han estudiado la relacin con el tipo de apego (Belsky, Garduque&Hrncir, 1984) y los
estilos parentales (Schary, Cardinal &Loprinzi, 2012). A pesar de ello, la evidencia emprica al
respecto, resulta ser escasa.
Por otro lado Milteer, Ginsburg y Mulligan(2012) sugieren que el juego simblico entre
hijos y padres representa una transaccin importante, que les permite comunicarse a un nivel
ms cercano. Mientras que el adulto juega con el nio, es capaz de observar el mundo a travs
de los ojos del nio. Durante el juego el nio puede expresar emociones o ideas, y el adulto
puede conocerlas de mejor forma.
El presente trabajo muestra los datos preliminares de una investigacin doctoral cuyo
objetivo es observar la forma en la que la accin parental puede promover el desarrollo del
juego simblico en nios en edad preescolar, analizando las implicaciones que tiene este tipo
de juego en el bienestar general de los nios.
MTODO
Participantes
La muestra estuvo constituida por dos nios (un nio y una nia) preescolares, en compaa de
susmams. Los nios tenan cinco y cuatro aos respectivamente. Ambos eran pacientes que
acudan a una Clnica de Atencin Psicolgica, a donde fueron contactados por el
14
investigador. Se habl con la familia para invitarlos a participar en el estudio, as como para
solicitarles a los padres que firmaran un formato de consentimiento informado.
Procedimiento
Se llevaron a cabo grabaciones de sesiones de juego entre los nios y sus mams. Para ello, se
les facilitaba a los participantes un conjunto de juguetes relacionados al juego simblico. Entre
este conjunto de juguetes se encontrabas un kit de bloques de madera, mltiples muecos
miniaturas tipo Playmobil, telfonos de juguete, material para jugar al doctor, utensilios de
belleza y de cocina, as como juguetes de comida. Los juguetes se colocaron de tal forma que
la dada madre-hijo pudieran escoger y jugar con los objetos que ms les pareciera adecuados.
La indicacin que se les daba era que tenan que jugar con los juguetes que se les
proporcionaron, igual que como si jugaran en casa. El investigador videogrababa la sesin de
juego con ayuda de una videocmara digital. Las sesiones de juego tuvieron una duracin de
aproximadamente 20 minutos.
Instrumentos
Para el registro de la actividad parental se desarrollo un protocolo observacional el cual se
compone de diversas conductas que los paps y las mams suelen mostrar durante los
episodios de juego con sus hijos preescolares. Para la construccin de dicho protocolo primero
se revis la literatura pertinente al respecto, y luego se comprob que las conductas realmente
ocurrieran durante los videos recabados. La versin final se pretende evaluar cinco factores
(Sensibilidad, Participacin en el juego, Estructura, Estimulacin y Ludicidad) los cuales son
indagados a partir de 16 conductas especficas (p.e. Responder a una pregunta del nio, Dar
voz a un mueco, Jugar conjuntamente con el nio, Observacin pasiva del juego del nio)
que los adultos suelen llevar a cabo mientras que juegan con el nio. El instrumento esta
diseado para que los observadores puedan registrar la frecuencia de estas conductas
parentales durante las sesiones de juego observadas. Para ello, inicialmente se dividieron los
videos recabados con las dadas en intervalos de juego de 30 segundos. Posteriormente, el
investigador fue registrando si las conductas estudiadas ocurran o no durante cada intervalo
de tiempo. Pueden ocurrir ms de una conducta durante cada intervalo, en tal caso, se
registran todas las conductas ocurridas durante cada intervalo. Posteriormente se calcularon los
porcentajes de ocurrencia de cada conducta.
RESULTADOS
Anlisis cuantitativo
Los resultados de la observacin de las dos dadas participantes se presentan a nivel
cuantitativo y cualitativo. Inicialmente, en la tabla 1 se pueden observar los porcentajes de
ocurrencia de las conductas parentales observadas. Como se puede ver, las dos dadas
observadas muestran distintas conductas durante las sesiones de juego. Aun cuando sus
puntuaciones de sensibilidad son bastante parecidas, sus puntuaciones en participacin en el
fueron distintas. Las dada formada por Mara y sus mam mostraron distintos patrones de juego.
Mostraron tener una mayor frecuencia de juego conjunto y la mam mostr una mayor
frecuencia jugando por su cuenta. Adems de que en la conducta de darle voz a un muecos,
tambin esta mam mostraba una mayor frecuencia. Por su parte, la dada conformada
15
porJos y su mam, mostraron menores niveles de juego conjunto, y de jugar por su cuenta. Sin
embargo, la mam de Jos mostr tener una mayor incidencia de la observacin pasiva del
juego. Adicionalmente, la mam de Jos mostraba un mayor nivel de conductas orientadas a
la enseanza, tales como fomentar el conocimiento sobre aspectos externos al juego. De la
misma forma, la mam de Jos sonro con mucha frecuencia durante la sesin de juego, en
contraste de la mam de Mara, la cual no mostr esta conducta.
Anlisis cualitativo
En los datos obtenidos de estas dos familias participantes, pueden verse esquematizados dos
tipos importantes de estilos de juego. Aun cuando las dos mams y los dos nios aceptaron
participar con gusto en el estudio, el juego que mostraron Jos y su mam estaba ms
orientado a la enseanza. Esta mam se mostr sumamente cooperadora y atenta con su hijos
durante toda la sesin. Sonrea con frecuencia y hacia muchas preguntas sobre el juego a su
hijo. Casi siempre las preguntas estaban orientadas a ensear algn elemento. El nio casi todo
el tiempo estuvo construyendo cosas con ayuda de los bloques y manipulando carritos de
juguete. Casi nunca mostr juego simblico. Adems, casi no hablaba y comnmente jugaba
por su cuenta.
Tabla 1. Porcentajes de ocurrencia de las conductas parentales observadas.
Dada 1
Dada 2
(Jos)
(Mara)
5%
6%
57%
41%
----
3%
----
3%
36%
59%
24%
3%
17%
26%
5%
18%
Sensibilidad
Participacin en el juego
Estructura
16
5%
----
95%
58%
31%
6%
----
----
10%
18%
L1. Sonre
76%
----
----
71%
Estimulacin
Ludicidad
17
Aun cuando se trata nicamente de dos pequeos, se podra sealar que estos dos tipos
de juego, o de percepcin sobre el juego, podran ser representativos de la dinmica de juego
de muchos nios. Milteer et al. (2012) han sealado que en el mundo moderno, se le ha quitado
la importancia al juego que tena antes. Esto se observa a partir de que en mltiples centros
escolares suele drsele menor importancia la juego, al tiempo de que se presta una mayor
atencin a la enseanza, o al juego como medio de aprendizaje. Estos autores defienden el
juego libre como un objetivo importante dentro del desarrollo de los nios. De la misma forma,
en otros estudios esta capacidad de poder jugar de forma libre y simblica, ha sido asociada a
un mejor desarrollo y ajuste psicoemocional de nios preescolar (Elias& Beck, 2002; Galyer&
Evans, 2001; McKinney&Power, 2012).
Ser importante contar con ms datos para poder contar con ms evidencia para
contrastar estos planteamientos.
REFERENCIAS
Belsky, J., Garduque, L. &Hrncir, E. (1984). Assessing performance, competence, and executive capacity in
infant play: Relations to home environment and security of attachment. DevelopmentalPsychology,
20(3), 406-417. doi: 10.1037/0012-1649.20.3.406
Bodle, J., Zhou, L., Shore, C. & Dixon, W. (1996). Transfer of responsibility in parentchild play during the
second year. EarlyDevelopment and Parenting, 5(4), 185-194. doi: 10.1002/(SICI)10990917(199612)5:4<185::AID-EDP132>3.0.CO;2-L
Bornstein, M., Venuti, P. & Hahn, C. (2002). Mother-child play in Italy: Regional variation, individual stability,
and mutual dyadic influence. Parenting: science and Practice, 2(3), 273-301. doi:
10.1207/S15327922PAR0203_04
Craig, G. J. &Baucum, D. (2001).Desarrollo Psicolgico. Mxico: Pearson Educacin
Damast, A. M., Tamis-LeMonda, C. S. & Bornstein, M. H. (1996). Mother-Child play: Sequential Interactions
and the Relation between Maternal Beliefs and Behaviors. Child Development, 67(4), 1752-1766.doi:
10.2307/1131729
Darwish, D., Esquivel, G., Houtz, J. & Alfonso, V. (2001).Play and social skills in maltreated and nonmaltreated preschoolers during peer interactions.Child Abuse & Neglect, 25(1), 13-31.doi:
10.1016/S0145-2134(00)00228-3
Elias, C. L. &Berk, L. E. (2002). Self-regulation in young children: Is there a role for sociodramatic play? Early
Childhood Research Quarterly, 17(2), 216-238.doi: 10.1016/S0885-2006(02)00146-1
Flippin, M. & Watson, L. (2011). Relationships between the responsiveness of fathers and mothers and the
object play skills of children with autism spectrum disorders. Journal of Early Intervention, 33(3), 220234.doi: 10.1177/1053815111427445.
Hernndez, A. (2006). El subsistemacognitivo en la etapapreescolar.Aquichan, 6(1), 68-77.
Howe, N., Rinaldi, C. M., Jennings, M. &Petracos, H. (2002). No! The lamps can stay out because they got
cozies: Constructive and destructive sibling conflict, pretend play, and social understanding. Child
Development, 73(5), 1460-1473.doi: 10.1111/1467-8624.00483
18
Johnson, B. D., Berdahl, L. D, Horne, M., Richter, E. A. & Walters, M. (2014) A parenting competency
model.Parenting: Science and Practice, 14(2), 92-120. doi:10.1080/15295192.2014.914361
Landy, S. &Menna, R. (2001). Play between aggressive young children and their mothers. Clinical Child
Psychology and Psychiatry, 6(2), 223-239. doi: 10.1177/1359104501006002005.
Lewis, V., Boucher, J., Lupton, L. & Watson, S. (2000). Relationships between symbolic play, functional play,
verbal and non-verbal ability in young children. International Journal of Language & Communication
Disorders, 35(1), 117-127.
Lindsey, E. W. & Mize, J. (2001). Contextual differences in parentchild play: Implications for childrens
genderrole development. Sex Roles, 44(3/4), 155-176.doi: 10.1023/A:1010950919451
McKinney, C. & Power, L. (2012). Childhood playtime, parenting, and psychopalogy in emerging adults:
Implications for research and play terapists. International Journal of Play Therapy, 21(4), 215-231.doi:
10.1037/a0029172
Marjanovi-Umek, L., Fekonja-Peklaj, U. &Podlesek, A. (2014) The effect of parental involvement and
encouragement on preschool children's symbolic play.EarlyChildDevelopment and Care, 184(6), 855868. doi: 10.1080/03004430.2013.820726
Milteer, R. M., Ginsburg, K. R. &Mulligan, D. A. (2012). Theimportance of play in
promotinghealthychilddevelopment and maintainingstrongparent-child: Focusonchildren in poverty.
Pedriatics, 129, e204-e213. doi: 10.1542/peds.2011-2953.
MolLous, A., De Wit, C., De Bruyn, E. &Riksen-Walraven, J. (2002). Depression markers in young children's
play: A comparison between depressed and nondepressed 3- to 6-year-olds in various play situations.
Journal of Child Psychology and Psychiatry, 43(8), 1029-1038. doi: 10.1111/1469-7610.00230
Nielsen, M., & Christie, T. (2008). Adult modelling facilitates young childrens generation of novel pretend
acts. Infant and Child Development, 17(2), 151162. doi: 10.1002/icd.538
Pellegrini, A. (2001). Practitioner Review: The role of direct observation in the assessment of young children.
Journal of Child Psychology and Psychiatry, 42(7), 861-869.doi: 10.1017/S002196300100765X
Schary, D., Cardinal, B. &Loprinzi, P. (2012). Parental support exceeds parenting style for promoting active
play in preschool children. Early Child Development and Care, 182(8), 1057-1069. doi:
10.1080/03004430.2012.685622
Trawick-Smith, J. &Dziurgot, T. (2011).Good-fit teacherchild play interactions and the subsequent
autonomous play of preschool children.EarlyChildhoodResearchQuarterly, 26(1), 110123.
doi:10.1016/j.ecresq.2010.04.005
Westby, C. (2000). A scale for assessing development of childrens play. En K. Gitlin-Weiner, A. Sandgrund&
C. Schaefer (Ed.). Play Diagnosis and Assessment. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Zerwas, S. C. (2003). Partners in pretend play: Associations with family and peer experience in early
development (Tesis doctoral). Recuperada de: http://d-scholarship.pitt.edu/10405/
19
INTRODUCCION
Un nio de alto riesgo es aquel que en su nacimiento requiere ciertas maniobras especiales
y a menudo extraordinarias que lo hacen vulnerable o frgil en su salud, en muchos casos, es
posible que el personal del hospital tenga que realizar diversos procedimientos mdicos
destinados a salvar la vida (Mathelin, 2001). El neonato en estas condiciones suele ser
colocado en una incubadora, y la primera imagen que tengan los padres de su hijo (s)
puede ser la de un infante acoplado a una impactante y amenazante cantidad de tubos, de
alambres y mquinas (Caballero, Fernndez, 2014); est condicin de nacimiento genera en el
nio un riesgo mayor que el promedio para futuras desviaciones en su salud o desarrollo
integral (Riani, 2007). Dentro de los procesos que se generan en las familias, suelen producirse
al menos dos sucesos fuera de lo comn, una evidente separacin fsica entre padres e
hijo, y el efecto psicolgico de recibir la noticia de que el infante est en riesgo de salud y de
vida (Ruiz, 2005), lo cual contribuye a limitar el dao fsico pero que probablemente aumenta el
dao emocional, siendo este ltimo, poco entendido por la ausencia de un personal entrenado
que establezca un enlace entre la unidad y los padres. Este estrs que se genera por el
ambiente en la unidad de cuidados intensivos adems de la relacin con el personal de la
misma, hacen ms complicada la adaptacin de la familia durante la hospitalizacin de su hijo,
impidindoles cumplir el rol de atender las necesidades especiales de amor y de seguridad; es
decir, disminuye la capacidad de los padres para ajustarse a la situacin, quienes deben
responder a un conjunto de factores estresantes que se encuentran en este ambiente (Vega,
2006), lo que genera una crisis inesperada en la familia (Escalln 2011). Los padres manifiestan
diferentes conductas ante el evento que repercutir tambin como la dificultad para responder
ante las situaciones de la vida y las personas en general. Esto incide en la manera como
interpretan la informacin que el equipo de profesionales que atienden a su hijo brindan en
relacin al diagnstico y pronstico del mismo. Esta informacin que en muchas ocasiones se le
intenta transmitir por los profesionales genera un desfase entre el saber y la verdad, ya que
actan como si lo entendieran y en realidad solo comprenden las palabras pero no escuchan
la verdad, pues est implica un dolor intenso y en muchos casos es destructivo para estabilidad
emocional. (Vallejo, 2001), ya que ver a su hijo en tales condiciones suele impactar a los
padres y la preocupacin, ansiedad y depresin aparece (Jimnez, 2003), entendiendo como
Depresin: una tristeza crnica que invade a toda la persona y afecta las relaciones que
establece con los otros, incluido el menor (Vallejo, 2001) y Ansiedad como un rasgo de
personalidad y una respuesta emocional. La ansiedad rasgo (ARasgo) se entiende
como una predisposicin a percibir las circunstancias ambientales como amenazantes
y por lo tanto una tendencia a responder, con frecuencia con fuertes estados de
Ansiedad. En cambio, la ansiedad estado (A-Estado) es un concepto que se refiere a
una situacin en un momento dado siendo fluctuante y transitoria, caracterizada por
una percepcin subjetiva de sentimientos de aprehensin y temor, y a una alta
activacin del Sistema Nervioso Autnomo (Czernik, Gimnez, Almirn, Larroza 2006).
20
Estudios refieren que la depresin perinatal puede abarcar del embarazo hasta 12 meses
despus del parto (Pimentel, 2007), por lo que la dinmica, expectativas, planes y proyectos de
vida familiar y personal se ven alterados de una forma ms o menos radical, tal discrepancia
puede ser tan grande que los padres se encuentren al menos temporalmente, sin recursos para
superar la situacin a la que debern enfrentarse (Vallejo, 2001), lo cual genera cambios en
la familia y
marca el tipo de vnculo que los integrantes de la familia establecern con el recin nacido a lo
largo de su vida (Caballero, Fernndez, 2014).
Para McCubbin y McCubbin (1988, en Marques 2011) las familias resilientes son aquellas
que resisten a los problemas derivados de cambios y se adaptan a las situaciones en
crisis esperadas o no, en el desarrollo o en el ciclo de vital de la familia, tal como lo
puede ser, el nacimiento de un hijo de alto riesgo.
Cada
familia va asimilando estas nuevas situaciones y tratando de acomodarse
positivamente a ellas en un proceso continuo de adaptacin para lograr nuevamente
su punto de equilibrio funcional.
La conducta resiliente
puede generarse en el mbito biolgico, en discapacidades,
enfermedades congnitas y adquiridas, enfermedades invalidantes de algn miembro
de la familia. Cuando la disfuncin recae principalmente en un miembro de la familia,
se genera un profundo sentimiento de culpa (Rocamora, 2010).
Estas familias oscilan entre fases de estabilidad y de inestabilidad emocional, social, laboral,
etc.,
que generan cambios y evolucin (transformacin) en la unidad familiar. Estos
momentos de transformacin que implican gran estrs en la vida familiar, son designados
como crisis. En todas las familias hay momentos de crisis cuando el sistema se siente
amenazado por la imprevisibilidad que el cambio comporta (Alarcao, en Marques 2011). Las
crisis son importantes una vez que son momentos que permiten transformaciones y evolucin
de la familia (Minuchin, en Marques 2011).
La ambivalencia de emociones en los padres del recin nacidos de alto riesgo durante
todo el proceso de adaptacin a la circunstancia hospitalaria va desde el deseo de atender
y sobre-proteger al nio a verle vulnerable (no separarse de l) hasta el otro extremo,
donde aparece el rechazo (miedo preocupacin) por su misma condicin de salud (Vallejo,
2001)
De lo anterior surge el inters de conocer el grado de ansiedad y depresin que los padres
presentan durante el periodo en el que el nio de alto riesgo se encuentra hospitalizado en las
Unidades de Cuidados Intensivos o Intermedios.
MTODO
Participaron un total de 126 paps y/o mams cuyos hijos recin nacidos
estuvieron hospitalizados en la UCIN y UCIREN del Instituto Nacional de
Perinatologa. A los participantes se les aplic el Inventario de Ansiedad Rasgo
21
RESULTADOS
Se utiliz el paquete estadstico SPSS para realizar los anlisis necesarios
4.2
2.1
EDAD MATERNA
16.7
11.5
15 - 20
21 - 25
18.8
24
26 -30
31 - 35
36 -40
22.9
41 - 45
46 -50
N= 96
5.1 5.1
10.2
EDAD PATERNA
13.6
16.9
20.3
28.8
15 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
N= 30
22
ESCOLARIDAD
2%
PRIMARIA
7%
18%
N= 126
1%
27%
6%
SECUNDARIA
BACHILLERATO
TCNICO
UNIVERSIDAD
39%
POSGRADO
NO ESTUDIOS
0.8 5.6
7.1
15.1
1.5
5.6
HOGAR
COMERCIANTE
OFICIO
PROFESIONISTA
ADMINISTRATIVO
ESTUDIANTE
60.3
11.1
DAS DE HOSPITALIZACIN
4.8
5.6
0 - 10
18.3
11 20
21 - 30
6.3
31 - 40
24.6
8.7
41 - 50
51 - 60
61 - 70
20.6
71 - 80
81 - 90
91 - 120
PERDIDAS
12%
5%
3% 1%
1
79%
2
3
4
23
46
54
NO ANSIEDAD ESTADO
SI ANSIEDAD ESTADO
27.8
72.2
NO ANSIEDAD RASGO
SI ANSIEDAD RASGO
ZUNG DEPRESIN
31
69
NO DEPRESIN
SI DEPRESION
DISCUSION
En la poblacin se observa que los padres que han pasado la experiencia de tener un hijo en
UCIN o UCIREN, se enfrentan a niveles ms altos de Ansiedad Estado que de Ansiedad Rasgo o de
Depresin, que se explica por el momento de crisis por el que atraviesan los padres, sin embargo,
tambin se observa Ansiedad Rasgo como caracterstica de personalidad no predominante en
esta poblacin.
No obstante que la literatura (Ruiz, 2005) refiere que en este tipo de poblacin se presenta
principalmente depresin, lo que se encontr en esta muestra NO refiere que sea predominante,
sin embargo es importante sealar que los padres se encuentran en una situacin de crisis
inesperada la cual estn afrontando por lo que la depresin podra presentarse posteriormente .
24
El terapeuta familiar busca incidir sobre la ansiedad-depresin de los padres para reducir
conductas desadaptadas y aumentar la conducta adaptativa durante el internamiento de su
hijo recin nacido de alto riesgo. La intervencin teraputica tambin es importante que est
orientada a explorar e identificar el
grado de
resiliencia que est presente en el entorno
familiar ante esta crisis, sin olvidar que las estrategias que las familias utilizan para dar
respuesta a las situaciones sern responsables de los cambios hacia adaptacin a la nueva
situacin.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Caballero Muos, Mayela Ericka, Fernndez Daz, Patricia Jimena, (2014), Captulo 164: La familia en el
entorno de cuidados crticos, del Tratado de Enfermera en Cuidados Crticos y Neonatales, Recuperado el
6 de Junio del 2014, de www.eccpn.aibarra.org/temario/seccin10/captulo164/captulo 164.htm.
Caldern N. (1987), Depresin, causas, manifestacin y tratamiento, Mxico. Trillas.
Czernik, G.E., Gimnez, N. L., Almirn, L. M., y Larroza, G.O.,(2006) Ansiedad Rasgo-Estado en una Escuela
de Formacin Profesional de la ciudad de la Residencia (Chaco). Comunicaciones Cientficas y
Tecnolgicas, Corrientes - Argentina. Resumen: M-067. Disponible en:
http://www.unne.edu.ar/unnevieja/Web/cyt/cyt2006/03-Medicas/2006-M-067.
Escalln G., (2011) Crisis familiares y resolucin de conflictos. Boletn del Grupo de Puericultura de la
Universidad de Antioquia. Ao XVI No. 132. Disponible en: http://medicina.udea.edu.com
Marques,G. , (2011). Anlisis e incidencia de los factores de resiliencia en padres y madres con hijos
, que bajo el constructo de la diversidad, son etiquetados como discapacitados: una propuesta de
intervencin en el mbito sociofamiliar. Tesis Doctoral. Universidad de Jan, Portugal.
Mathelin C., (2001). Clinica psicoanaltica con bebs
Nueva Visin.
Jimnez P., Loscertales A., A. Martnez L., M., Barbancho M., Lanzarote, F., Macias, C,. Nieto Rivera (2003).
Padres de recin nacidos ingresados en UCIN, impacto emocional y familiar. VOX PAEDIATRICA, 1 (2), 2733.
Pimentel, S. (2007), Ansiedad, depresion y funcionalidad familiar en embarazo de alto riesgo obsttrico en
el hospital materno infantil de la c. N. S , La Paz-Bolivia. Revista Pacea de Medicina Familiar, 4(5): 15-19
Rocamora, B. (2008). La familia Resiliente. Claves para atender un hijo enfermo. Proyecto Hombre:
revista de la Asociacin Proyecto Hombre, ISSN 1136-3177, N. 67, 2008, pgs. 16-19. Disponible en
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3091799
Riani-Llano, N., (2007). Momentos Claves para Humanizar el paso por la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales. Pers. Bioet. Vol. 11. Revista No. 2 (29, 138-145)
Ruiz, A., Ceriani, C., Cravedi, V., Rodrguez, D. (2005), Arch. Argent.Pediatri., 103 (1) 36-45.
Vega, E. (2006). El Psicoterapeuta en Neonatologa - Rol y Estilo Personal, Buenos Aires, Argentina. Lugar
Vallejo, M. (2001). Duelo de los padres ante el nacimiento de un nio con discapacidad. Revista Mdica
Universitaria de
Antioqua
Iatreia, Vol. 14, No 2 en www.iatreia.udea.edu.co correoe:iatreia@medicina.udea.edu.co
25
desarrollo por las secuelas que presentan en el momento del nacimiento, generando con ello:
problemas de conducta, fallas en la adaptacin al medio, esto es tienen menos oportunidad
de tener independencia en las actividades diarias y en el desarrollo del nio. (Allen, 2003).
Presentndose posteriormente problemas emocionales, conductuales o de aprendizaje. Dentro
de los problemas emocionales y conductuales se observa: se muestran ansiosos, tmidos, pasivos
o agresivos y con mayor incidencia de hiperactividad, dficit de atencin, dependencia
exagerada del adulto o menor competencia social, que repercute sobre su rendimiento
escolar, adaptacin social y sobre la vida familiar (Cueto, 2014)
Para Munist, y cols (1998), un individuo resiliente, es aquel que al estar expuesto a un
conglomerado de factores de riesgo, tiene la capacidad de desarrollarse adecuadamente,
llegando a madurar como seres adultos competentes, pese a los pronsticos desfavorables.
Gmez, (2010), refiere que en la resiliencia, existen factores de riesgo y factores protectores.
Una aportacin significativa a la conceptualizacin de factores de riesgo la brind la
epidemiologa social y la bsqueda de factores en el mbito econmico, psicolgico y familiar
reconociendo la existencia de una trama compleja de hechos psicosociales, algunos de los
cuales se asocian con dao social y otros sirven de amortiguadores del impacto de este.
(Vacchelli Sicheri, Gian Franco, 2015), esto se puede observar en los nios con nacimientos de
alto riesgo, ya que para Cueto, (2014) a medida que el nio crece, la influencia de los factores
perinatales disminuye, mientras el impacto de los factores ambientales se hace mayor y se
relaciona con la falta de estmulos suficientes y con un manejo inadecuado de las deficiencias
por falta de recursos y/o desconocimiento del problema. La mayora de los nios que tuvieron
nacimientos de alto riesgo, son normales, pero presentan una mayor frecuencia de alteraciones
en edad escolar que repercuten en su rendimiento acadmico y en su capacidad de
interaccin social y son muy dependientes, sobre todo en los nios sin secuelas graves por los
factores ambientales que siguen actuando despus del alta hospitalaria, entre estos factores, se
han descrito factores socio demogrficos, econmicos y culturales como nivel educativo de los
padres y estado socioeconmico bajo, depresin materna, estrs familiar, sucesos vitales
estresantes, inestabilidad de la pareja o madres adolescentes, otras repercusiones de la familia
sobre el nio, son malos tratos, negligencia, sndrome del nio vulnerable, la sobreproteccin
por los padres que impide su desarrollo autnomo y como resultado el nio sano y normal crece
sintindose un ser frgil y psicosocialmente discapacitado.
Por lo que la deteccin precoz de las anomalas del desarrollo, permite una intervencin
temprana que pueda modificar favorablemente el futuro del nio y mejorar su adaptacin
social y familiar (Torres, 2008) y va a depender de la informacin y orientacin que los
profesionales de la salud, promocionen a los padres (Jimnez y cols. 2003) para que estos nios
que presentaron un nacimiento de alto riesgo tengan un desarrollo ms favorable,
convirtindolo as en factores protectores o procesos moderadores del riesgo que estn
presentes en la base de la resiliencia, estos mecanismos protectores se ubican tanto en las
personas como en el ambiente en que se desarrollan y son todas las condiciones o los entornos
capaces de favorecer el desarrollo del individuo y reducir los efectos de circunstancias
desfavorables. As al informar y orientar a la familia, esta tendr un efecto protector para con
sus hijos tanto en factores externos como son el que las condiciones del medio van a actuar
reduciendo la probabilidad de daos (esto es, el apoyo de un adulto significativo, integracin
27
social y laboral), como de factores internos que son los atributos de la persona: estima,
seguridad y confianza de s mismo, facilidad para comunicarse con empata, tratando con ello
de orientar y ayudar a la familia a entender y fomentar el tener mayores factores protectores de
resiliencia personales, en los que se distingan caractersticas como; el temperamento,
particularidades cognitivas y afectivas; factores familiares en ambientes clidos y sin tantas
discordias, padres estimuladores, estructura familiar con menor disfuncionalidad y factores
socioculturales, entre ellos el sistema educativo (Vacchelli y cols. 2015), por esa razn y por las
caractersticas que presenta un nio con nacimiento de alto riesgo, hay que buscar factores
protectores para l y su familia, por lo que es importante que sea integrado a un seguimiento
peditrico, en donde su actuacin debe basarse en la medicina centrada en la familia,
intentando dar respuesta a los deseos de los padres. El adecuado seguimiento de los neonatos
de alto riesgo proporciona cifras ms realistas sobre su desarrollo en donde poder basar la
informacin que se ofrece a los padres. Para reducir el estrs familiar hay que describirles las
caractersticas del comportamiento de los nios con nacimientos de alto riesgo y la manera en
como poder afrontarlo y es importante un apoyo experto despus del alta. Ayudar a los padres
en la identificacin y el manejo de problemas del comportamiento de los nios prematuros
mejora la interaccin con su hijo, protege al nio de la sobreproteccin y facilita su desarrollo.
(Cueto, 2015) Segn Grotberg (Citado por Gmez, 2010), podemos incentivar la resiliencia en
cualquier etapa de la vida en que nos encontremos, todos y cada uno de los factores resilientes
pueden desarrollarse en el momento en que la persona o la familia llega a esta etapa, para
luego continuar reforzndolo y fortalecindolo. Algunos de estos factores tienen ms relevancia
en una etapa de crecimiento y desarrollo que en otra. El punto de partida para promover la
resiliencia deber ser ese factor en el cual el nio, el joven o el adulto o la familia se encuentran
de acuerdo con su etapa del ciclo vital.
En el Instituto Nacional de Perinatologa existe un Departamento en donde los nios que
nacieron de alto riesgo, llevan un seguimiento peditrico multidisciplinario desde el nacimiento
hasta los 15 aos, en donde se puede observar todas las transformaciones y cambios a los
cuales se enfrenta el ciclo vital de la familia y la adaptacin de estas crisis inesperadas cuando
existe un nacimiento de alto riesgo as como lo que enfrenta la familia cuando el nio llega a
casa, como el temor y ansiedad de los padres generando en ello centralidad en el nio y sus
repercusiones en los diferentes subsistemas, agotando los recursos econmicos y emocionales
por la atencin que este nio requiere, alternando la comunicacin, el tiempo de la familia
(Gonzlez, 2010) y convirtindose en mayor riesgo no solo por el nacimiento, sino principalmente
por el ambiente en el que se desarrollar ese nio (Caballero, Fernndez, 2014).
Por todos estos factores de riesgo que se presentan, se pretende conocer el ndice de desarrollo
durante los 2 primeros aos de vida y el Coeficiente Intelectual de los 3 a los 7 aos, adems de
conocer algunas de las conductas que se presentan en el nio y la familia durante los 7
primeros aos de vida.
Metodologa:
Es un estudio longitudinal, exploratorio, descriptivo.
Se realizaron valoraciones a los nios que acuden a la consulta de Psicologa del Servicio de
Seguimiento Peditrico del Instituto Nacional de Perinatologa, las valoraciones son:
28
59.6
HBMF
PULMONARES
60
50
40
25.2
43
EMB. MULTIPLE
10.6
11.3
30
20
RCIU
31.1
33.8
10
9.9
SEPSIS
ABR/N SRG
HIV G I, II O III
CREC Y DES
0
TIPO DE RIESGO
Grafica 1.
Los resultados de las valoraciones, muestran que los nios en su mayora presentaron un
desarrollo dentro del promedio, as como el Coeficiente Intelectual, sin embargo a los dos aos
a pesar de que la mayor parte de la muestra sale dentro de los lmites normales, se observa un
decremento en sus resultados tanto en el rea mental como psicomotora y conforme el nio
crece mejora su rendimiento, alcanzando a los 7 aos en su mayora, un Coeficiente Intelectual
promedio o por arriba del promedio.
29
100
90
80
Promedio o
Arriba
70
60
50
40
30
20
10
Debajo del
Promedio
0
MDI 1 PDI 1 A MDI 2A PDI 2 A CI 3
A
AOS
CI 4
AOS
CI 5
AOS
CI 6
AOS
CI 7
AOS
Grfica 2.
E. D. Bayley: MDI= ndice de Desarrollo Mental , PDI= ndice de Desarrollo Psicomotor . E.I de Terman Merrill
Coeficiente Intelectual (CI)
30
80
60
40
20
0
2 Aos
7 Aos
Grfica 3. Comparacin de la Observacin de Conductas presentadas en los nios a las Edades de 2 y 7 aos de edad
Conclusiones:
Las investigaciones sugieren, en general, que la crianza de nios con nacimientos de alto riesgo
o prematuros, puede ser mas trabajosa y menos gratificante, percibiendo a sus hijos ms
vulnerables, preocupndose ms por su salud, por lo que la evolucin de su desarrollo se
dificulta (Gonzlez, 2010) Por otra parte, la literatura reporta que de las conductas observadas
que influyen en un inadecuado desarrollo del nio de alto riesgo en los padres son
principalmente las secuelas emocionales que van a dificultar el estilo de crianza dando como
resultado conductas como son: la sobreproteccin, fallas en estimulacin, centralidad entre
otros, (Allen, 2004), como lo muestra la poblacin estudiada que se enfatiza un decremento a
los dos aos de edad, as como las conductas ya mencionadas, sin embargo, Gonzlez F,
(2010), refiere que los estudios de seguimiento realizado con poblaciones de nios y
adolescentes que nacieron con riesgo de dificultades evolutivas y en la crianza persiste a lo
largo de la infancia, por esta razn refiere la importancia de que existan programas de
Seguimiento, ya que al ingresar los nios, los resultados van a tener implicaciones en los
programas de intervencin, facilitando as el modo de crianza en la infancia temprana, y
estableciendo una trayectoria positiva en el desarrollo que persiste en perodos posteriores. En la
poblacin estudiada, se observa un desarrollo dentro del promedio en la mayor parte de los
nios, as como un coeficiente intelectual promedio y por arriba del promedio, Cueto B. (2015),
refiere que en los programas de seguimiento, el apoyo de los expertos ayuda reducir el estrs
familiar y mejora la interaccin con su hijo, ya que al describirles las caractersticas del
comportamiento de los nios con nacimientos de alto riesgo y la manera en como poder
afrontarlo, ayuda a los padres en la identificacin y el manejo de problemas del
comportamiento de los nios, para mejorar la interaccin con su hijo, protegiendo as al nio y a
la familia, facilitando con ello su desarrollo, esto se puede observar en la poblacin estudiada,
ya que la sobreproteccin, las fallas en la estimulacin y establecimiento de lmites disminuye
considerablemente a los 7 aos, promoviendo as un adecuado aprovechamiento de la
31
capacidad de los nios. Sin embargo todava hay mucho que trabajar al respecto, ya que si
bien estos nios son resilientes por los factores de riesgo que presentaron y han podido
sobreponerse en gran medida a los pronsticos y adversidades a las que se han enfrentado el
nio y su familia, an falta por trabajar, ya que a pesar de la informacin, orientacin y cuidado
al nio, los padres y la familia, se presentan conductas de inseguridad y bsqueda de
aprobacin como bien lo muestra la observacin en la conducta, a los 7 aos de edad y son
conductas que pueden influir en la calidad de vida de estos nios, as como en los padres
aumenta el conflicto emocional y el de pareja de los dos a los 7 aos. Se puede inferir que esto
puede ser como parte del ciclo vital de la familia, sin embargo, es importante hacer estudios al
respecto para poderlo comprobar.
El programa de Seguimiento Peditrico en el Instituto Nacional de Perinatologa puede
funcionar como un factor protector para el nio y su familia ya que como lo menciona Gmez
(2010), las investigaciones en resiliencia han cambiado la forma en que se percibe al ser
humano, pasando de un modelo de riesgo basado en las necesidades y en la enfermedad a
un modelo de prevencin y promocin basado en las potencialidades y los recursos que el ser
humano tiene en s mismo y a su alrededor, y es responsabilidad compartida de la pediatra,
psicologa y la salud pblica promover y converger en la resiliencia y as poner en marcha
estrategias significativas de afrontamiento que les permitan un mejor desarrol
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Allen, EC., Manuel JC, Legault C, Naughton MJ, Pivor C y OShea TM. (2004) Perception of Child
Vulnerability Among Mothers of Former Premature Infants, Pediatrics; 113(2) 267-273;
Quintana, P. A. y Sotil, B. A. (2000), Influencia del Clima Familiar y Estrs del Padre de Familia en
la Salud Mental de los Nios, Revista de Investigacin en Psicologa, Vol. 3 No. 2.
Jimnez, P.F., Loscertales, A.F., Martnez, L.A., Merced, B., Morant, D, Lanzarote, F.C., Macas, C,
y Nieto R. (2003), Padres de recin nacidos ingresados en UCIN, impacto emocional y familiar.
Hospital Infantil Universitario Virgen del Roco. Facultad de Psicologa de la Universidad de
Sevilla, Vox Peditrica, 11.2 (27 33).
Torres, Valdivieso, M.J, Gmez, E, Medina, M.C., Palls, C.R, Programas de Seguimiento para
nenonatos de alto riesgo, (2008), Servicio de Neonatologa. Hospital Universitario 12 de
Octubre. Madrid, Protoclos Diagnsitico Terapeuticos de la AEP. Neonatologa. 278-284
Gonzlez, Serrano Fernando (2010), Nacer de Nuevo: La Crianza de los nios prematuros:
Aspectos Evolutivos. Atencin y Acompaamiento al Beb y la Familia, Cuadernos de Psiquiatra
y Psicoteraapia del nio y del Adolescente, 2010, 49 133 152.
Belaustegui, Cueto A., Gmez, Castillo C., Medina, Lpez CR, Palls, Alonso, (2014), La familia y
los programas de Seguimiento, Recuperado el 6 de junio del 2014. De www.seneonatal.es/Portals/0/doceoc.pdf
32
Factores Asociados al Alto Riesgo. Factores Asociados al alto Riesgo que inciden en el desarrollo
del nio de cero a seis aos, Recuperado el 9 de Junio del 2014, de
tesis.uson.mx/digital/docs/8666/Capitulo3.pdf.
Soler-Limn, Karla Mara, Rivera-Gonzlez, Ivn Rolando, Figueroa-Olea, Miriam, Snchez-Prez,
Leonor, Snchez Prez, Mara del Carmen, (2007), Relacin entre las caractersticas del
ambiente psicosocial en el hogar y el desarrollo psicomotor en el nio menor a 36 meses de
edad, Bol. Med. Hosp. Inf., septiembre-Octubre, 2273, Vol. 64
Luque-Coqui, Mercedes (2007), Factores psicosociales y desarrollo psicomotor, Bol. Med. Hosp.
Inf., septiembre-octubre, 267, Vol. 64.
Caballero Muos, Mayela Ericka, Fernndez Daz, Patricia Jimena, (2014), Captulo 164: La
familia en el entorno de cuidados crticos, del Tratado de Enfermera en Cuidados Crticos y
Neonatales,
Recuperado
el
6
de
Junio
del
2014,
de
www.eccpn.aibarra.org/temario/seccin10/captulo164/captulo 164.htm
Munist, Mabel, Santos, Hilda, Kotliarenco, Mara Anglica, Sarez Ojeda, Elbio Nestor, Infante,
Francisco Grotberg, Edith (1998), Manual de identificacin y promocin de la resiliencia en nios
y adolescentes, Organizacin Panamericana de la Salud, Septiembre
Vacchelli Sicheri, Gian Franco, (2015) Resiliencia y Factores de proteccin en la infancia,
http://www.monografias.com/trabajos95/resiliencia-y-factores-proteccion-infancia/resiliencia-yfactores-proteccion-infancia.shtml#ixzz3dYJKSTTv
Gmez Moreno, Bea, (2010), Resiliencia individual y familiar, Recuperado el 20 de Junio del 2015,
www.avntf-evntf.com
Iriondo, Martn, Poob, Pilar, Ibaez, Margarita, (2006), Seguimiento del recin nacido de riesgo,
Hospital Barcelona, Esp., An Pediatr Cont in, 4(6): 344-53
Gonzlez S, Fernando. (2010), Nacer de nuevo: la crianza de los nios prematuros: aspectos
evolutivos. Atencin y acompaamiento al beb y la familia, Revista 49,
www.seypna.comEGUIMIENTO TRAS EL ALTA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO CON UN PESO AL
NACIMIENTO INFERIOR A 1.500 G pg. 335
33
MESA
INTERVENCIN
EN FAMILIAS
DIVERSAS
34
35
realiz una segunda medicin de los instrumentos psicolgicos antes mencionados, es decir, se
aplic un pos-test, para medir el impacto que tuvo en taller en los padres participantes.
RESULTADOS
Para responder a la pregunta de investigacin que era conocer Qu efecto existe en la
resiliencia y la funcionalidad familiar despus de participar en un taller de patrones resilientes?
se realizaron ciertos anlisis descriptivos, para conocer la distribucin de la muestra, as como los
datos demogrficos. Por ejemplo, en lo que respecta a la edad, existi un mayor porcentaje de
participantes con edades de 28 y 37 (Ver Figura 1).
Respecto a la ocupacin, se encontr que la mayora se dedica al hogar (Ver Figura 2).
En lo referente a la escolaridad se encontr que ms de la mitad de la muestra cuenta con
estudios a nivel preparatoria (Ver Figura 3).
Referente al dato demogrfico, de que s tiene pareja o no, se observ que la mayora
de la muestra s cuenta con una pareja (Ver Figura 4). Con lo que respecta al nmero de hijos,
se encontr que la mayor parte de la muestra cuenta con dos hijos (Ver Figura 5).
Finalmente, referente a los datos significativos que haban experimentado en la familia,
se encontr que la mayora haba experimentado problemas econmicos y accidentes;
mientras que una minora experiment enfermedad y la prdida de un ser querido (Ver Figura
6).
3.5
28, 3
38, 3
3
2.5
40, 2
43, 2
2
1.5
27, 1
36, 137, 1
39, 1
42, 1
47, 149, 1
1
0.5
0
Figura 1. Edad
Donde se observa claramente que existi un mayor porcentaje de participantes con edades
de 28 y 37 aos, habiendo una media que va de los 31 aos a los 43 aos de edad; y un menor
porcentaje de participantes con edades de 27 a 49 aos de edad.
36
Comercio 0%
0%
13%
Hogar
87%
Figura 2. Ocupacin
La mayora de los participantes se dedica a las actividades del hogar.
Licenciatua
9%
0%
Secundaria
36%
Preparatoria
55%
Figura 3. Escolaridad
En cuanto a la escolaridad de la muestra ms de la mitad cuenta con estudios de
preparatoria y una minora cuenta con estudios de licenciatura.
No
4%
0%
Si
96%
Figura 4. Pareja
Se observa que la mayora de los participantes cuenta con una pareja, y solo un 4% cuenta
con una familia monoparental.
37
4
4%
1
4%
3
31%
2
61%
Discapacidad
15%
Embarazo
5%
Accidentes
20%
Enfermedad
5%
Divorcio
10%
Problemas
Economicos
25%
Perdida de
Empleo
15%
Perdida de
un ser
Figura 6. Datos significativos
querido
5%
Se observa que la mayora de la muestra ha experimentado en su familia problemas
econmicos, accidentes, prdida de empleo, mientras que la minora ha experimentado la
prdida de un ser querido y ha padecido algn tipo de enfermedad.
En cuanto al anlisis de las muestras relacionadas en la primera se evalo la variable de
resiliencia, donde se encontr que no hubo diferencias estadsticamente significativas, pero,
hubo una tendencia al incremento en todos los factores posterior a la aplicacin del taller (Ver
Tabla 1).
Tabla 1. Medias antes y despus de resiliencia
Taller
Resiliencia
1. Fortaleza
Antes
Despus
3.25
3.40
--
-38
2. Competencia
3.11
3.29
--
--
3. Apoyo Familiar
3.22
3.49
--
--
4. Apoyo Social
3.41
3.70
--
--
5. Estructura
2.91
3.06
--
--
Taller
4.29
--
--
1.82
1.67
2.108
.049
2.26
1.99
--
--
4.11
4.23
--
--
Antes
Despus
1. Ambiente
4.30
2. Hostilidad
3. Mando
4. Cohesin
DISCUSIN
En cada uno de los factores de la variable de la resiliencia, el taller logr y alcanz una
modificacin, digna de resaltar en cada uno de los participantes; ya que se tratan de factores
importantes que tienen que ver con la capacidad personal en el enfrentamiento de
adversidades, y con el apoyo social y familiar que se desarrolla en la familia para superar las
crisis y las adversidades experimentadas en el ciclo vital de la familia; resultados que son
acordes a las investigaciones de Palomar y Gmez (2010).
En cuanto a la evaluacin de la variable de funcionalidad, con sus respectivos factores.
En el segundo factor de Hostilidad/evitacin del conflicto, se encontr que la media se
increment despus del taller de una manera significativa, lo que estara indicando que los
padres de familia participantes salieron con una alta tolerancia para con los miembros de su
familia y con una capacidad ms funcional y sana en el enfrentamiento y resolucin de
conflictos, reduciendo la tensin generada por situaciones de estrs que se genera cuando la
familia pasa por situaciones difciles. Y concuerda con lo referido por Weinreiche Hidalgo (2004).
En cuanto al factor de Hostilidad/evitacin del conflicto, se observ que s existi una
importante disminucin, que demuestra que los participantes antes de participar en el taller,
llegaron con una hostilidad muy considerable como parte de su propia dinmica familiar y de
su rol como padres, y posteriormente salen del taller con una hostilidad mnima.
Esto indica que disminuida la hostilidad/evitacin del conflicto en el comportamiento de
los participantes, podrn mantener una relacin ms clida y afectiva con sus hijos y con ellos
mismos como figura de autoridad, que les permitir tener un mejor dominio de su dinmica
familiar en cuanto al enfrentamiento de crisis y adversidades experimentadas por ellos.
Esta considerable disminucin en el factor de hostilidad, disminuye tambin el enojo y la
violencia intrafamiliar que se manifiesta en lo vivido por las familias; y lo que es ms importante
39
Finalmente a travs de las sesiones trabajadas los padres de familia aprendieron que
todas las familias atraviesan por distintos problemas y crisis como parte de su desarrollo de ciclo
normal; y que hay formas y herramientas tiles para no quedarse atrapadas en ellas; sino
aprender de ellas y salir fortalecidos; como lo demuestran las investigaciones de (Walsh, 2012)
que reportan que en esta poca los hogares se ven sacudidos por eventos adversos y
estresantes, derivados de los grandes cambios econmicos y sociales; sin embargo, no estamos
indefensos, la resiliencia es la capacidad humana para resistir y afrontar ese bombardeo
incesante de eventos que nos causan sufrimiento y salir fortalecidos y creativos de ellos.
REFERENCIAS
Barudy, J. &Marquebreucq, A. (2006). Hijas e hijos de madres resilientes. Barcelona: Gedisa.
Cyrulnik, B. (2002). Los patitos feos. Barcelona: Gedisa.
Garca, M. (2006). La infidelidad y su relacin con el poder y el funcionamiento familiar:
correlatos y predicciones. (Tesis indita de Doctorado).Universidad Nacional Autnoma
de Mxico, Mxico.
Palomar J. & Gmez, N. (2010). Desarrollo de una escala de medicin de la resiliencia con
mexicanos (RESI-M). Interdisciplinaria, 27(1), 7-22.
Pereira, R. (2007). Resiliencia individual, familiar y social. Interpsiquis, 1(1), 1-15.
Nez, C. (2003). Aplicaciones clnicas de la resiliencia en el nio y la familia. Revista de
psiquiatra y salud mental HermilioValdizan. 4(2), 63-75.
Vanistendael, S. &Lecomte, J. (2006). La felicidad es posible. Barcelona: Gedisa.
Walsh, F. (2012). Resiliencia familiar. Buenos Aires: Amorrortu.
Weinreich, M. & Hidalgo, C. (2004). Intervencin de Salud en Familias de Alto Riesgo
Biopsicosocial: Seguimiento Largo Plazo del Funcionamiento Familiar. Psykhe, 13(1), 3342.
White, M. &Epston, D. (2012). Medio narrativos para fines teraputicos. Barcelona: Paids.
41
Justificacin.
La homosexualidad ha cobrado relieve en la terapia familiar y de pareja, existen en la literatura
sistmica de textos que critican por un lado las posturas heteronormativas as como la
hegemona machista en el terapeuta y sus intervenciones. Es necesario recordar que la prctica
sistmica de la segunda ciberntica alude a la inclusin del terapeuta y que subsecuentemente
la influencia posmoderna ofrece la posibilidad de colaborar con una familia o pareja desde el
respeto a las diversas posibilidades existir; paralelo a ello, la comunidad homosexual ha ganado
terreno en el ejercicio de sus derechos inherentes al Ser y a la ciudadana, como el caso del
acceso a la salud, la educacin, la vivienda, el matrimonio y la parentalidad biolgica o por
adopcin. Pese a los avances, en el pas an existe un largo recorrido, lo mismo ocurre en la
intimidad del consultorio pues a la terapia acuden las parejas y familias buscando soluciones a
sus problemticas, algunas de ellas en las dimensiones instrumentales de la crianza, de la
relacin de pareja y en ocasiones la necesaria asesora legal.
Planteamiento del Problema:
En la actualidad, el trabajo con las familias homoparentales invita, por un lado, explorar la
mirada del terapeuta y los filtros culturales con los que trabaja ante una familia compuesta por
personas del mismo sexo, sus hijos o hijas y por otro lado, una doble invitacin, en primera
instancia a adoptar una postura crtica y poltica, en segundo lugar y dadas las circunstancias
actuales de la familia homoparental en Mxico, el trabajo que promueva la multidisciplina.
Mtodo. Estudio de caso.
Resultados:
Los resultados se presentan a partir de categoras: 1) Estructura y danza relacional, 2) Trabajo
multidisciplinario e inclusin de sistemas amplios 3) Narrativa familiar y 4) Repercusin en la
calidad de vida de la familia
42
El feminismo en la terapia familiar no es nuevo; sin embargo, no logra tener tanta visibilidad a
diferencia de otros enfoques. Originalmente, la mirada feminista en la terapia familiar se haba
centrado principalmente desde la segunda ola de este movimiento, cuyo eje central era la
incorporacin de la categora de gnero para romper con las barreras jerrquicas de la mirada
masculina en las relaciones familiares. Sin embargo, para este escrito fue necesario mirar ms
all del gnero. Fue necesario discutir la construccin social de las categoras gnero, sexo,
prctica sexual y deseo en la teora de la escuela de Miln que ha sido una aliada para el
feminismo en la terapia familiar.
Con el objeto de resolver el problema de una pareja gay que lleg a consulta; la revisin
sistemtica de los problemas de la teora de la terapia familiar, as como incluir la crtica
feminista; aporte principalmente llevado por Judith Butler y el gnero en disputa, ayud
mediante el mtodo fenomenolgico a describir el proceso de recuperacin de la pareja.
Durante 6 meses la pareja trabajo con su construccin de identidad, sus prcticas sexuales, el
perdn y la necesidad de restaurar el compromiso entre ellos. Este dilema de la terapia familiar
para incluir en el tema de la homosexualidad en las formaciones y en sus contenidos tericos es
indispensable para poder atender de forma efectiva a las parejas homosexuales.
43
MESA
RESILIENCIA EN LA
ENFERMEDAD Y
DISCAPACIDAD
44
INTRODUCCION
El ciclo vital de la familia ha sido un tema de inters dentro del campo de la terapia familiar
desde un enfoque sistmico. La perspectiva del ciclo vital en la investigacin, evaluacin e
intervencin con familias asume el observarla dentro de un marco evolutivoque ponenfasis en
la historia de construccin de patrones de relacin, creencias y configuraciones de estructura y
organizacin que la familia va generando en cada una de las etapas por las cuales cursa.
Beyebach y Rodriguez-Morejn (2011) sealan la importancia de que el empleo del ciclo vital
como herramienta de investigacin, evaluacin e intervencin debe ampliarse del anlisis del
cumplimiento de las tareas de desarrollo, de crisis, de patologas o de problemas, al anlisis de
los procesos de construccin de oportunidades, aprendizajes y crecimiento, es decir, de las
fortalezas o resiliencia de la familia.
Rolland (2000) partiendo de las premisas de un enfoque sistmico, afirma que hay que
comprender la interaccin o concordancia entre las demandas prcticas y emocionales de
una enfermedad o discapacidad y las estructuras vitales y tareas de desarrollo de la familia y
de los individuos que la integran en un punto determinado del ciclo de vida, as como el
proceso de cambio que tiene esta concordancia.
Dentro de las investigaciones que se han realizado en relacin al tema del ciclo vital familiar en
familias mexicanas se encuentra la realizada por Montalvo, Espinosa y Prez (2013). En cuanto al
tema del ciclo vital de familias con hijos con discapacidad se pueden citar la realizada por
Korenromp, Page-Crhistiaens, van den Bout, Mulder y Visser (2007) que estudian los patrones de
relacin entre hermanos a lo largo del ciclo vital cuando un hermano tiene discapacidad del
desarrollo, o la de Celimendiz (2004) en familias con hijos con discapacidad intelectual. Nuez
(2003) partiendo de su experiencia clnica en el trabajo con familias con un integrante con
discapacidad afirma que los conflictos no surgen a nivel familiar como consecuencia directa
de la discapacidad, sino en funcin de las posibilidades de la familia de adaptarse o no a esta
situacin.
Tomando en cuenta los planteamientos tericos que se han descrito, as como las
investigaciones que se han relacionado con el tema, el objetivo de este anlisis fue el realizar
una descripcin de las caractersticas estructurales y relacionales de las familias con hijos con
discapacidad y a partir de la concordancia que puede existir entre las tareas del desarrollo de
su ciclo de vida y las de la discapacidad, identificar los principales problemas y los facilitadores
de cambio que se pueden generar a partir de esta relacin.
MTODO
Preguntas de anlisis.
45
Cules son las caractersticas estructurales y relacionales de las familias con hijos con
discapacidad en las etapas de hijos pequeos (0-5 aos), hijos en edad escolar (6-12 aos) e
hijos adolescentes (13 a 17 aos)?
A partir de la descripcin de las caractersticas estructurales y relacionales de las familias y de
los planteamientos de Rolland (2000) acerca de la tipologa psicosocial de la enfermedad y la
discapacidad Cul es la concordancia entre las tareas de desarrollo del ciclo vital de la
familia y las de la discapacidad?
Derivado de lo anterior cules son los problemas y facilitadores de cambio en las familias con
hijos con discapacidad en las etapas de hijos pequeos (0-5 aos), hijos en edad escolar (6-12
aos) e hijos adolescentes (13 a 17 aos)?
Participantes
Para realizar el anlisis participaron 500 familias y los ni@s y adolescentes que ingresan al
Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn (CRIT) Neza durante los aos del 2011 al 2014 y que
han llevado un seguimiento en el servicio de psicologa familiar. De acuerdo a los grupos de
atencin establecidos dentro del Sistema de Rehabilitacin Infantil Teletn (SIT), 200 familias
pertenecen al grupo 2C que incluye a ni@s de la edad de 0 a 4 aos y que por su diagnstico
son infantes con riesgo de dao neurolgico o con dao neurolgico. 300 familias pertenecen
al grupo de atencin A y aqu se encuentran ni@s y adolescentes de las edades de 5 a 17
aos de edad con el diagnstico de parlisis cerebral en grado leve a severa.
Tipo de estudio. Es un estudio de caso nico inclusivo (Rodrguez, Gil y Garca, 1996)
Instrumentos
Gua de entrevista inicial de psicologa familiar utilizada con familias, ni@s y adolescentes de
nuevo ingreso y que est basada en los fundamentos de la terapia breve sistmica y enfocada
en identificar la resiliencia de la familia frente a la discapacidad.
Genograma elaborado con el programa Genopro 2011 versin 2.5.3.8
Procedimiento
Para la obtencin de los datos se dividi en dos fases:
1 Fase. INGRESO
1. Encuadre. Al establecer el primer contacto con la familia se explic los objetivos del
servicio de psicologa familiar y de la entrevista inicial.
2. Entrevista inicial: A partir de la gua de Entrevista inicial de psicologa familiar se tuvieron
de 3 a 4 sesiones de aproximadamente 50 minutos con la familia y el ni@ o
adolescente. Tambin se elabor el genograma durante el desarrollo de estas sesiones.
3. Al trmino de cada sesin se integr la informacin en el expediente electrnico para su
posterior anlisis.
2 Fase. SEGUIMIENTO
Posterior a la entrevista inicial y de acuerdo a los objetivos que se establecieron en el plan de
tratamiento, se pudo tener un seguimiento en el servicio de psicologa familiar de dos a tres
aos, lo cual permiti observar el proceso de evolucin que la familia, el ni@ o adolescente
tenan al adaptarse a la discapacidad.
46
Adaptabilidad
Cohesin
Problemas
Facilitadores
ESTRUCTURADA
Jerarquas
no
definidas
abuelospadres:
relaciones
complementariasrgi
das.
Roles: expectativas
de gnero (abuelamadre/abuelopadre): rigidez.
Reglas de relacin:
yo supongo que tu
supones
Comunicacin:
Enmascarada-
SEPARADA
Respuesta
afectiva:
Espectro
emocional
restringido:
Alegraenojo.Contenci
n y expresin
emocional:
Todos
debemos
ser
fuertes,
aqu
nadie debe ser
dbil.
Comunicaci
n conflictiva
entre abuelos
y padres y/o
entre
los
padres.
Presencia de
sntomas
depresivos en
las madre.
Conductas
violentas
o
adictivas en
el padre.
Dificultades
Familias
flexibles
o
estructuralmente
conectadas.
Deseos de saber y
aprender
sobre
el
diagnstico.
Discapacidad
una
oportunidad
de
cambio, estar unidos.
InterdependenciaCua
ndo
estar
cerca/cuando
alejarnos.Abuelos
apoyo,
padres
protagonistas
47
La principal
tarea
se
convierte en
el
enfrentamien
to
del
diagnstico
de
discapacida
d, en el que
la
capacidad
de reajuste
de
la
estructura
familiar, roles,
resolucin de
problemas y
las
estrategias
de
contencin y
expresin
afectiva son
claves
en
esta etapa.
La
discapacida
d exige una
necesidad
de cohesin
en la familia.
indirecta
(coaliciones: Fuertedbil,
culpablesinocentes,
sanosenfermos).
Solucin
de
problemas:
Centrada
en
lo
instrumental
Qu
vamos hacer? Qu
hay que comprar?
A dnde hay que
ir?
Descuido
de
lo
afectivo:
Cmo te sientes?
Qu
piensas?
Cmo te puedo
ayudar?
Se
excluyen:
miedo, tristeza,
vergenza,
incertidumbre,
desesperanza.
Vinculacin
afectiva:
Limitesdesligad
os
abuelospadres, entre
padres, Padrehijo.
Lmites
difusos, abuelanieto, madrehijo. Conflictos
previos
entre
los padres: con
familias
de
origen,
infidelidad,
adicciones,
violencia.
Convivencia:
Se reducen las
actividades
recreativas.
en
el
establecimie
nto
del
vnculo
afectivo de
los
padres
hacia el hij@
con
discapacida
d.
centrales.
Roles flexibles en torno
a la crianza del hijo
con discapacidad.
Contencin
emocional:
Tolerancia hacia las
diversas formas de
expresar emociones.
48
Tipologa
psicosocial
discapacidad
Ni@s
con
parlisis
cerebral
en
grado de leve
a severa.
Curso:
constante
(crisis
convulsivas).
Expectativa de
vida: PC severa
c/presencia de
crisis
convulsivas de
difcil control es
incierta.
PC
leve o severa s/
crisis
convulsivas
previsible.
La
tarea
principal de la
familia
es
definir el grado
de autonoma
del ni@ con
la finalidad de
incluirlo en la
vida cotidiana
de la familia
y/o
en
el
contexto
escolar
evitando
centralizar
la
vida
familiar
alrededor de la
discapacidad.
Adaptabilidad
Cohesin
Problemas
Facilitadores
RIGIDA
Jerarquas
no
definidas,
entre
padres: simetra.
Con
los
abuelos:
relaciones
complementarias
cuidadores
o
vigilantes/padres
como hermanos.
Aparicin
hijo
parental alrededor
del
cuidado
del
hermano
con
discapacidad.
Roles: rgidos madre
cuidadora primaria;
padre
perifrico/proveedor.
Reglas de relacin:
Es tu deber, as
debe ser
Comunicacin:
Enmascaradaindirecta (Desviacin
del
conflicto
de
pareja a travs del
dinero, el cuidado
del
hijo,
los
problemas de los
hermanos).
Solucin
de
problemas:
Centrada
en
lo
instrumental
Qu
terapias hay que
hacer?
Qu
medicamentos
necesita?
Aqu
escuela
va
ir?
Puede
ir?
Lo
necesita?
Descuido
de
lo
AMALGAMADA
Respuesta
afectiva:
Congelamiento.
Pacto para no
lastimarse, no ms
dolor.
Vinculacin
afectiva:
Lmites
difusos
abueloshermanos,
madre-hijo
c/discapacidad;
Abuela/madre.
Padre c/trabajorelacin
extramarital,
adiccin,
vida
social, su fam. de
origen.
Lmites
rgidos
en
la
Pareja;
hermanos/padres;
padre/hijo
c/discapacidad.
Convivencia:
Actividades
familiares
de
recreacin nulas;
en funcin de
agenda
de
rehabilitacin.
Si la dependencia
del nio con PC
es
alta
eso
implicara
una
mayor necesidad
de cohesin en la
familia alrededor
de
las
necesidades del
nio por lo que
Problemas de
conducta en el
nio
con
discapacidad
relacionados a
su
baja
tolerancia a la
frustracin o su
irritabilidad al
contacto
y
relacin
con
personas
ajenas a la
familia.
Conflictos
entre
los
padres y/o con
abuelos por los
problemas de
conducta del
nio.
Separaciones
entre
los
padres.
Problemas de
conducta
o
bajo
rendimiento
escolar en el
hermano que
esta perifrico.
Dificultades en
la expresin de
emociones
o
ideas en el
hermano
parental.
En la madre
aparecen
sntomas
del
sndrome
del
cuidador (rea
emocional).
Familias
flexiblemente
separadas.
Reconocimiento
de reas de
autonoma del
nio.
Padres:
conocimiento
de las fortalezas
y
debilidades
de su hijo.
Padres
como
protagonistas y
mediadores
entre el centro
de
rehabilitacin y
la escuela.
La
discapacidad
es un asunto
familiar.
Jerarquas
definidas y roles
flexibles
en
torno
a
las
funciones
parentales.
Reglas
de
relacin: Cmo
te fue en el da,
cmo
te
sentiste,
qu
hay que hacer
Clara-directa:
entre padres y
de padres a
hijos
(hermanos).
Preguntas de los
hermanos sobre
la
49
afectivo:
Congelamiento
emocional.
Enojo forma valida
de
expresin
(violencia).
otras necesidades
de la vida familiar
sern
desplazadas.
La
inclusin
escolar es vista
como un riesgo
al
bienestar
emocional
y
fsico del nio
con
discapacidad.
Padres
desplazados
de la toma de
decisiones en
torno
a
la
inclusin.
discapacidad.
Convivencia
familiar (tiempo
uno
a
uno;
recreacin
familiar,
vida
social familiar)
Adaptabilidad
Cohesin
Problemas
Facilitadores
RIGIDA
Jerarquas
centralidad/periferia;
la
madre
centraliza
cuidados,
educacin,
organizacin, toma de
decisiones.
Padre
ausente.
Abuelos: baja jerarqua.
Enfermedad/jubilacin.
Hijo parental: comparte
la jerarqua con la madre,
desplaza al padre.
Roles: rgidos madre e hijo
DESVINCULADA
Respuesta
afectiva:
Indiferencia
pareja. Enojo entre
madre c/hijo con
discapacidad
y
con los hermanos.
Vinculacin
afectiva:
limitesdifusos
madre-hijo
c/discapacidad; y
entre hijo parental
Aparece el
sndrome del
cuidador en
la madre.
Conflictos de
comunicaci
n
de
la
madre
dentro
y
fuera de la
familia.
Problemas
de conducta
en el hijo con
Estructuradas
o
flexiblemente
conectadas.
Jerarquas
definidas:
Padres
aprenden
a
incluirse
mutuamente.
Roles: Flexiblesestructurados,
madre
cuidadora
50
de
crisis
convulsivas
de
difcil
control
es
incierta. PC
leve
o
severa
s/
crisis
convulsivas
previsible.
La
tarea
principal de
la familia es
lograr definir
la
rehabilitaci
n como una
parte de la
vida familiar
y no como el
todo.
Esto
exige de la
familia
el
mantener un
equilibrio
entre
las
necesidades
instrumental
es
y
afectivas de
la
discapacida
d y las de la
familia.
parental
cuidadores
primarios; padre ausente
sin
contribucin/proveedor
intermitente.
Reglas de relacin: Todos
los das son igual habito,
costumbre ya no se
cuestiona.
Comunicacin:
Enmascarada-indirecta
(Ley del hielo entre los
padres;
coaliciones
madre-hijo parental-hno.
c/discapacidad/herman
os).
Solucin de problemas:
Centrada
en
lo
instrumental
Qu
terapias hay que hacer?
Qu
medicamentos
necesita? Qu ms se
puede
hacer
para
ayudarlo?
Cmo
trasportarlo? Quin me
va
ayudar?
Y
los
abuelos?
Actividades
familiares en funcin de
agenda de rehabilitacin.
Descuido de lo afectivo:
Ruptura afectiva de la
pareja; Conflicto madrehermanos
(rivalidad,
deseos
de
independencia).
(deseos
de
independencia) y
la madre. El
padre/trabajo,
relacin
extramarital,
adiccin,
vida
social, su fam. de
origen.
Separacin/divorci
o.
Limites rgidos en la
Pareja;
entre
madre
y
otros
hnos.; entre los
hermanos.
Convivencia:
fragmentada,
se
forman subsistemas
entre
los
integrantes de la
familia
que
acentan
las
coaliciones
y
reduce
la
posibilidad
de
convivencia
familiar.
discapacida
d que solo
aparecen en
la
relacin
con
la
madre.
Baja
autoestima
en el hijo con
discapacida
d.
Indiferencia,
apata a sus
actividades
diarias.
Confusiones
al definir las
necesidades
de
la
sexualidad
del hijo con
discapacida
d.
Conflictos de
la madre con
el
hijo
parental
porque ya no
ayuda como
antes.
Problemas
de conducta
en hermanos,
abandono
de estudios,
embarazo
adolescente,
adicciones.
Separacin
de
los
padres.
Enfrentar las
enfermedad
es
de
los
abuelos.
El
centro
de
primaria,
existen
cuidadores
auxiliares
padre,
hermanos,
abuelos.
Madre
se
incluye
al
mundo
laboral.
Reglas
de
relacin: Qu
piensas de lo
que hacemos,
te gusta lo que
hacemos,
estamos
cmodos
Clara-directa:
entre padres y
de padres a
hermanos. No
es
tu
responsabilida
d,
es
una
opcin, haz tu
vida.
Convivencia
familiar
(tiempos
individuales;
tiempos para
la
pareja,
tiempo de los
hermanos;
recreacin
familiar, vida
social familiar)
Otras fuentes
de
apoyo
para
los
abuelos.
Padres e hijo
con
discapacidad
51
rehabilitacin
es visto como
el fin y no el
medio.
como
protagonistas
y el centro de
rehabilitacin
y la escuela
son
medios
para aprender
y capacitarse.
DISCUSIN
Una de las primeras conclusiones a las que se puede llegar a partir de este anlisis es que es
importante tomar en cuenta que si las familias con hijos con discapacidad parecen compartir
algunas caractersticas que se presentan en familias sin hijos con discapacidad, como por
ejemplo, las que son citadas por Montalvo, Espinosa y Prez (2013): problemas de conducta en
hijos, intromisin de las familias de origen de los integrantes de la pareja. Limites difusos y rgidos,
jerarqua confusa, coaliciones, dificultades para conformar un subsistema conyugal, lucha de
hombres y mujeres por la compatibilidad entre trabajo y familia, amor y matrimonio, equidad de
gnero, estas descripciones no deben de tomarse como verdades universales o estndares
acerca de lo que debe ser o no una familia con hijos con discapacidad. La utilidad de este
anlisis esta en relacin a la contribucin que puede hacerse en torno a los temas vitales que
las familias y los ni@s, adolescentes con una discapacidad van enfrentando a lo largo de su
ciclo de vida, lo cual permita generar hiptesis descriptivas o explicativas sobre las necesidades
y oportunidades de cambio y a partir de esto generar estrategias de intervencin eficaces y
eficientes que promuevan la adaptacin de la familia a la discapacidad.
Otro factor importante de la utilidad del ciclo vital en el estudio, evaluacin e intervencin con
familias con hijos con discapacidad es que es un contexto que ayuda al anlisis evolutivo de los
procesos estructurales, relacionales de la familia y la discapacidad en un etapa determinada
de su ciclo de vida, esto posibilita el poder definir los patrones que la familia arrastra y limitan su
capacidad de respuesta en concordancia con las necesidades instrumentales y afectivas de
la discapacidad, y al mismo tiempo, al tener la mirada hacia el futuro posibilita el poder ayudar
a la familia a generar un visin de prevencin sobre su propio proceso de adaptacin a la
discapacidad.Y el mantener una visin centrada en las posibilidades de crecimiento y
aprendizaje (facilitadores de cambio) ayuda a identificar los puntos nodales que fortalezcan la
resiliencia de la familia.
Rolland (2000) afirma que las enfermedades o la discapacidad pueden ser desestructurante si
las familias estn en una fase de desarrollo caracterizada por un bajo nivel de cohesin. Al
comparar este planteamiento al observar el proceso evolutivo de las familias de este anlisis en
la etapa de hijos pequeos, se observa que la necesidad de cohesin que requiere la familia
para cubrir con las demandas prcticas y emocionales de la discapacidad pasa por
dificultades debido a que los padres no han establecido un vnculo afectivo seguro y la etapa
de desprendimiento de sus familias de origen en la que se encuentran cada uno de los
integrantes de la pareja entra en contradiccin con las necesidades de menor cohesin de
esta etapa. En las etapas siguientes, se identifica que estas dificultades iniciales se traducen en
52
53
La enfermedad de un miembro de una familia se vive como una crisis y el sistema familiar se
desorganiza. Una enfermedad crnica impone estrictas e inmediatas demandas sobre la
familia. La naturaleza de estas demandas vara dependiendo de la severidad del diagnstico,
el grado y tipo de incapacidad, el pronstico de vida, el curso de la enfermedad crnica (con
recadas o progresiva), los protocolos de tratamiento qumico y sus efectos secundarios, y el
dolor y sntomas de impotencia e inhabilidad experimentados.
Tanto el paciente como los dems miembros de la familia responden de diferentes maneras. Los
roles y funciones familiares cambian, las emociones se exacerban, puede haber agotamiento
del cuidador primario, falta de reconocimiento del sacrificio y esfuerzo realizados, aislamiento
social. alteraciones en el ciclo de vida de la familia, sentimiento contradictorios, conspiracin
de silencio, duelo, sobreproteccin.
Cuando una familia busca apoyo, el proceso teraputico estar encaminado a explorar y
validar emociones, explorar creencias sobre la enfermedad, redes de apoyo, formas de
afrontamiento, poner la enfermedad en su lugar, etc. El proceso estar centrado en descubrir
los recursos de las personas y las familias.
Una de las formas para reforzar los recursos de la familia es a travs del cuento teraputico.
Para construirlo, el terapeuta escucha y redefine la historia de la familia. Se la devuelve
transformada en un relato simblico-metafrico que deber incluir tanto una descripcin del
sufrimiento, problemas y retos que enfrenta la familia, como sus propios recursos y nuevas
perspectivas de cambio y crecimiento.
Se presentarn algunos cuentos elaborados para las diferentes familias que han consultado.
54
55
Mtodo.
El estudio realizado fue observacional,
descriptivo y transversal. Se aplic la Escala
de Resiliencia Mexicana (RESI-M) a 88 padres
de nios con diagnstico de PC, quienes se
encuentran en rehabilitacin, en la Clnica
de Lesin Cerebral del CRIT Hidalgo.
Resultados.
Se realiz el anlisis de los resultados de la
valoracin de resiliencia, de acuerdo a la
RESI-M, de 88 padres de pacientes con
diagnstico de PC. De ellos, el 76% fueron
del sexo femenino y
el 24% del
sexo
masculino. La edad de los papas oscilo entre
los 21 y 55 aos. En la grfica 1 se muestra la
distribucin de los padres considerando su
edad.
En su mayora (45%) cuenta con escolaridad
de secundaria, solo el 9% tiene escolaridad
primaria. (Ver grfica 2). El 80% cuenta con
una pareja y el 20% se encuentra sin pareja.
El nivel de la PC, de acuerdo al GMFCS, que
predomin fue el V. (Ver grfica 3). La
mayora de los padres (29%) tiene 2 aos de
haber ingresado al Centro (Ver grfica 4).
51 a 55
2%
46 a 50
7%
41 a 45
5%
21 - 25
16%
26 - 30
13%
36 a 40
27%
31 a 35
30%
Medio
superior
25%
Secundaria
45%
Nivel
tcnico
7%
Grafica
2. En la grfica se muestra la
distribucin de los padres considerando su
nivel de estudios.
57
I
5%
II
8%
V
45%
III
17%
IV
25%
Grafica 3.
En la grfica se muestra la
distribucin de los padres considerando el
nivel de la lesin de sus hijos.
GRAFICO 4. Distribucin de los padres
considerando los aos de estancia en el
CRIT.
8
18%
7
3%
2
29%
5
7%
4
11%
AREAS EVALUADAS
Nivel global.
Fortaleza y confianza en s
mismo
Competencia social.
Apoyo familiar.
Apoyo social
Estructura.
%
77
80
70
82
84
72
1
18%
6
11%
Anlisis de resultados.
ANLISIS DESCRIPTIVO.
Para la realizacin de ste anlisis se obtuvo
el promedio de los porcentajes obtenidos por
los padres de su capacidad de resiliencia
(tanto global como por reas evaluadas) y
de acuerdo a las variables analizadas.
El nivel global de resiliencia obtenido por los
padres fue nivel moderado. En las reas
apoyo social, apoyo familiar y fortaleza y
confianza en s mismos obtuvieron niveles
altos de resiliencia. Las reas con niveles
moderados, fueron competencia social y
estructura. (Ver tabla 1).
3
7%
Nivel global.
Fortaleza y
confianza en s
mismo
Competencia
social.
Apoyo familiar.
Apoyo social
Estructura.
78
80
79
81
71
70
83
84
72
82
88
74
Prim
(8)
81
84
Sec.
(40)
78
81
Tec.
(6)
77
80
Medio sup.
(22)
79
80
Superio
r (12)
75
78
72
85
82
80
72
82
84
74
64
95
78
74
70
83
90
71
68
79
83
67
59
Porcentaje global.
Fortaleza y confianza en s
mismo
GMFC
S
I
(4)
83
82
GMFC
S II
(7)
GMFC
S III
(15)
GMFC
S IV
(22)
GMFC
SV
(40)
80
83
83
84
84
87
74
76
60
Competencia social.
78
70
77
75
66
Apoyo familiar.
82
89
85
87
79
Apoyo social
98
92
91
93
76
Estructura.
71
66
77
78
71
Porcentajes promedio de la capacidad de resiliencia, obtenidos por los padres considerando el
nivel de la lesin cerebral.
Considerando el tiempo de estancia en el
porcentaje fuera significativa. Los mayores
CRIT,
no
se
identifican
diferencias
niveles en la mayora de los grupos, se
significativas en el nivel global de resiliencia.
presentaron en las reas de apoyo social,
En los grupos este oscil entre alto y
apoyo familiar y fortaleza y confianza en s
moderado, sin que la diferencia en el
mismo.
TABLA7. Capacidad de resiliencia en los padres de familia, considerando el tiempo de
estancia en el CRIT.
AREAS EVALUADAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
(16)
(17)
(8)
(10)
(8)
(10)
(3)
Porcentaje global.
78
72
82
81
76
80
79
Fortaleza y confianza en s
81
73
90
82
79
82
79
mismo
Competencia social.
68
68
72
74
62
72
64
Apoyo familiar.
84
78
76
86
82
87
94
Apoyo social
85
75
90
87
88
86
89
Estructura.
72
65
81
75
71
73
78
8.
(16)
81
81
77
83
87
75
DISCUSION.
Los resultados de ste estudio muestran un
nivel de resiliencia moderado en la
capacidad
de
los
padres
que
experimentan
tener
un
hijo
con
diagnstico de PC.
Siendo para ello
importante el contar con el apoyo de los
dems y confiar en s mismos. Los menores
niveles se presentaron en las reas de
competencia social y estructura.
Las
personas que viven una experiencia
cercana
a
una
condicin
de
discapacidad
pueden
mostrar
comportamientos resilientes si cuentan con
el apoyo de su familia (Seccombe,
K.,2000).
61
Munist,
M; Santos, H; Kotliarenco, M;
Surez,O.E.; Infante, F; Grotberg, E.
(1998). Manual de identificacin y
promocin de la resiliencia en nios y
adolescentes. Fundacin W.K. Kellogg.
Revista
La OMS (2011) reporta que cerca de 785 millones de personas que representan el 15.6%
de 15 aos y ms viven con una discapacidad; mientras que en lo que se refiere a
discapacidades infantiles (de 0 a 14 aos) se estima que del total de casos es de 95
millones de nios y de los cuales el 0.7% (13 millones) tienen discapacidad grave. En
Mxico el INEGI (2010) reporta que existen 5 millones 900,000 personas con discapacidad,
de ellos 1 milln 200,000 son nios o adolescentes de hasta 19 aos -equivalente al 1.46%
de la poblacin-. Las causas principales son por: nacimiento, enfermedad, accidente y
edad.
La parlisis cerebral (PCI) es la discapacidad fsica ms comn en la infancia, con
una frecuencia de 2 a 2.5-3 por cada 1000 nacidos vivos (Green, Greenberg & Hurwiiz,
2003; Reddinhough & Collins, 2003). La PCI es un amplio grupo de sndromes no
progresivos, con alteraciones de la postura y el movimiento, secundarios a lesiones o
malformaciones del cerebro producidas durante su desarrollo (Fejerman & Fernandez
Alvarez, 2007).
El sostener a un nio con discapacidad implica un costo elevado que lleva a los
padres a mantenerlos en sus casas, alejados de la sociedad, a lo cual se agrega el
estigma social, se indica que los nios con discapacidad tienen una menor posibilidad de
ir a la escuela, recibir buena atencin de salud, y son los ms vulnerables a la violencia, el
abuso y la explotacin.
Cuando alguna de estas situaciones se presentan, el estado a travs del Sistema
Nacional para el Desarrollo integral de la Familia,(SNDIF), tiene que intervenir para su
proteccin y cuidados, sin embargo el nmero de casos que llegan al sistema es superior y
lo sobrepasan, as como los Centros con los que cuenta no estn destinados para este
perfil de poblacin sin contar con los equipamientos y el personal necesario para el
cuidado de los nios que presentan parlisis cerebral o alguna condicin que limite su
movilidad, por lo que entra la figura del Departamento de Hogares Sustitutos los cuales
son organizaciones de la asistencia privada y no gubernamentales, que a travs de un
convenio con el SNDIF atienden a menores entre 2 y 12 aos con alguna afectacin
especfica, brindando rehabilitacin y cuidados especiales que se requieren, donde los
tutores o familiares no cuentan con la atencin, orientacin o acompaamiento
teraputico, que favorezca su desarrollo personal y familiar que impacte a todo el
sistema, que a su vez pudiera facilitar la mejora en el funcionamiento familiar e
identificacin de sus fortalezas o cualidades resilientes, a fin de conducir a la familia a una
mejor integracin familiar y reinsercin a la sociedad (Reglas de Operacin Vigentes
2012).
El funcionamiento familiar es un aspecto que se ve influenciado cuando se tiene
un hijo con discapacidad ya que se comienza a girar en torno del padecimiento y ste es
Resiliencia Familiar
el que define las conductas de sus miembros, a este respecto afirma Minuchin y Fishman
(1984) la familia necesita una organizacin para desempear sus tarea, y Gonzlez
Bentez (2000) continua diciendo que si no tienen una organizacin se ver afectada la
familia y no podr brindar a sus miembros la capacidad para enfrentar las crisis.
A lo cual sale a relucir la siguiente variable que se refiere a la resiliencia al ser un
trmino que habla de la capacidad de una persona que engloba los factores
ambientales y personales con los cuales el sujeto afronta y supera las adversidades que
acontecen en su vida (Grotberg, 1995; Kotliarenco, 2000; Luthar, Ciccheti y Becker, 2000;
Saavedra & Villalta, 2008), y que puede ser ms impactante en la vida que tener a un hijo
con alguna discapacidad en este caso con PCI.
Con base en lo anterior los propsitos de que tuvo la presente investigacin fue la
creacin de un curso taller de grupo estructural-estratgico y evaluar el impacto que ste
tena en el funcionamiento familiar y la resiliencia de los padres y tutores de nias y nios
con parlisis cerebral de la poblacin que ingresa a una institucin o casa hogar. Para
poder contestar a lo anterior se construye la presente tesis que se conforma de varios
captulos que se describen a continuacin.
MTODO
Pregunta de investigacin:
Existirn diferencias en el funcionamiento familiar y la resiliencia de los padres y tutores de
nias y nios con parlisis cerebral de la poblacin que ingresa a una institucin, despus
de participar en un taller psicoeducativo?
Justificacin
La asistencia social es el conjunto de acciones tendientes a modificar y mejorar las
circunstancias de carcter social que impidan el desarrollo integral del individuo, as como
la proteccin fsica, mental y social de personas en estado de necesidad, indefensin,
desventaja fsica y mental, hasta lograr su incorporacin a una vida plena y productiva
(Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia [SNDIF] 2004). La asistencia
centra su atencin solo en la poblacin vulnerable, ya que generalmente los recursos son
insuficientes para atender a todos los pobres (Guadarrama Snchez 2000).
Es posible que dentro de los centros con los que cuenta el SNDIF no se cuente con los
recursos materiales y humanos para la atencin de los menores, se sigue un
procedimiento para que los nios sean derivados y cuenten con el Apoyo de Atencin
Especializada. Dicho procedimiento es que los Centros Nacionales Modelos de Atencin,
Investigacin y Capacitacin, Casa cuna Tlalpan, Casa Coyoacn, Casa Hogar para
Nias, Casa Hogar para Varones y Centro amanecer para Nios identifiquen que un nio
no puede ser atendido de manera ptima en el centro y se realiza una valoracin
completa (mdica, psicolgica, pedaggica, jurdica y social) del menor para poder ser
derivado a un centro especializado cuando carezcan de un familiar o de un responsable
o que por su situacin jurdica, le impida ser reintegrado a su medio familiar (INTRADIF,
2015).
66
Resiliencia Familiar
Una de estas instituciones es la Fundacin de Obras Sociales de San Vicente IAP, es una
institucin sin fines de lucro, afiliada a la Junta de Asistencia Privada del Distrito Federal, su
misin es contribuir al desarrollo y promocin social de nios con parlisis cerebral,
enfermos, adultos mayores e indgenas para que tengan una vida digna. Y su visin es ser
una institucin profesionalizada, consolidada y sostenible, que desarrolle y promocione a
sus beneficiarios (FOSSVI, 2012).
Y el funcionamiento familiar se refiere a la capacidad, la relacin dinmica y sistmica
que se establece entre los miembros de la familia, y la capacidad que tiene el grupo
para enfrentar las crisis (Gonzlez Bentez, 2000). Se dice que una familia es funcional
cuando presenta fronteras claras, jerarqua depositada en padres o tutores, roles flexibles,
reglas explicitas y comunicacin clara y asertiva (Velasco Campos, 2001).
En segundo trmino se encuentra la resiliencia o adaptabilidad que se ha definido como
la capacidad de una persona que engloba factores ambientales y personales con los
cuales el sujeto afronta y supera las adversidades que acontecen en su vida (Grotberg,
1995; Kotliarenco, 2000; Luthar, Ciccheti y Becker, 2000; Saavedra & Villalta, 2008).
En lo que se refiere a la relacin entre las variables se encuentra que existen artculos en
los que se han estudiado ambos conceptos (funcionamiento familiar y resiliencia) como
por ejemplo el trabajo de Athi Daz y Gallegos Orozco (2009) en el que se hace un
estudio en mujeres con diferente nivel socioeconmico; tambin se encuentra el trabajo
de otro trabajo es el de Yupanqui Illacutipa et al., (2012) en el que se intenta verificar si
existe relacin significativa entre el funcionamiento familiar y resiliencia en estudiantes de
teologa indicando que a mayor resiliencia y mayor funcionalidad. En lo que se refiere a la
relacin de ambas variables con discapacidad se encuentra trabajos como el de
Openshaw (2011) en el que se investiga la relacin entre el funcionamiento familiar, la
resiliencia, y calidad de vida entre los clientes de rehabilitacin vocacional encontrando
que el funcionamiento familiar y la capacidad de recuperacin de la familia juegan un
papel importante en la calidad de vida de las personas con discapacidad. As mismo se
encuentra el trabajo de Roque Hernndez y Acle Tomasin (2011) en el que se vio la
relacin entre la resiliencia materna y el funcionamiento familiar encontrndose relacin
entre ambas variables.
En lo que se refiere a las intervenciones con padres de nios con discapacidad se
encuentran pocos trabajos en los que se haga por ejemplo se encuentra el trabajo de
Camacho Portocarrero (2006) que plantea un Taller de Sensibilizacin para Padres de
Nios con Discapacidad, sin embargo no se puso a prueba el trabajo. Otro trabajo es el
de Botella y Herrero (s/f citado en Gonzlez Mendoza, 2008) que realizaron una
investigacin basados en la teora narrativa y el abordaje del duelo, es un estudio de caso
donde describen la importancia de trabajar con los significados que el paciente tiene
acerca de su proceso de duelo y como puede desarrollarse la terapia desde este
enfoque. Por otro lado Vargas Martnez (2010) propone la aplicacin de un taller cognitivo
conductual dividido en doce sesiones sobre parlisis cerebral, las sesiones se platean para
llevarse acabo una vez por semana con una duracin de 1 hora y media cada una. Es
una interesante propuesta sin embargo no es llevada a la prctica. Por ltimo se
encuentra el trabajo de Silva Abrego (2012) planteo un taller para los familiares para que
67
Resiliencia Familiar
Definicin Conceptual
Definicin operacional
Funcionamiento familiar se medir a partir del puntaje que los participantes obtengan en
la Escala de Evaluacin de Funcionamiento Familiar (Atri & Zetune, 2006).
68
Resiliencia Familiar
Resiliencia se medir a partir del puntaje que los participantes obtengan en la Escala de
Resiliencia con Mexicanos (RESI-M; Palomar Lever & Gmez Valdez, 2010).
Tipo de diseo
Pre-experimental con un solo grupo con aplicacin pretest-postest y seguimiento
De acuerdo con Hernndez Sampieri et al. (2011) este diseo consiste en que a un grupo
se le aplica una prueba previa al estmulo o tratamiento experimental, despus se le
administra el tratamiento y finalmente se le aplica una prueba posterior al estmulo, y se
diagrama como sigue:
G1
O1
X
O2
Muestreo
No probabilstico por cuota, puede considerarse como un muestreo de juicio restringido
de dos etapas. La primera consiste en desarrollar categoras de control o cuotas de
elementos de la poblacin y la segunda etapa los elementos de la muestra se
seleccionan con base en la conveniencia y el juicio (Malhotra, 2004).
Participantes o muestra
11 padres de familia o tutores que tenan integrados a sus nias o nios con edades entre
4 a 12 aos menores en la Fundacin de Obras Sociales de San Vicente IAP. De los cuales
7 eran mams y cuatro paps, con edades de 33 a 67 aos, con una media de 40 y una
desviacin estndar de 9 su estado civil desde solteros, casados unin libre y una moda
de casados, sus escolaridades estn entre primaria y licenciatura, siendo las ms
frecuentes las de primaria y licenciatura y sus ocupaciones: amas de casa, empleados y
desempleados, de los que asistieron en pareja cuatro matrimonios.
Criterios inclusin
Ser padre, madre o tutor de una nia y nio que presente alguna afectacin
neuromotora o el diagnstico de parlisis cerebral con o sin secuelas, que su edad sea
entre 4 y 12 aos de edad de ambos sexos; ser asistido o beneficiado en la Fundacin de
Obras Sociales de San Vicente IAP y que cuente con registro de solicitud ante el Sistema
Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia en los 3 ltimos aos, tambin que el
menor cuente por lo menos con un tutor de lazo consanguneo o filial, que est dispuesto
a participar, sin importar, credo, nivel de estudios, econmico o cultural.
Criterios exclusin
Los padres, madres o tutores de nios y nias que presenten alguna discapacidad extra
que la parlisis cerebral.
Que no quisieran participar en la intervencin
Instrumentos:
Escala de Funcionamiento Familiar (EFF) de Atri y Zetune (2006) consta de 40 reactivos,
con cinco opciones de respuesta tipo Likert de cinco opciones de respuesta (1.Totalmente
69
Resiliencia Familiar
RESULTADOS
70
Resiliencia Familiar
DISCUSIN
La PCI es definida como las manifestaciones motoras de una lesin cerebral que ocurre
durante el periodo madurativo del sistema nervioso central (Pena, 1999). Es un trastorno no
progresivo de la funcin motora debido a una lesin cerebral permanente producida
antes, durante o despus del nacimiento. La incidencia de la parlisis cerebral se
encuentra entre el 2 al 5% de los nacidos vivos (Pena, 2001). Al igual que el retardo mental
y el resto de condiciones dadas por lesiones al cerebro, la parlisis cerebral refleja una
problemtica no solo individual, sino colectiva, enfocada desde diferentes puntos de
vista: social, sanitario, educativo, familiar.
La actitud que la familia asume ante la experiencia de tener un hijo con parlisis cerebral
es influenciada por diversos factores personales y sociales, por lo cual interesa describir las
caractersticas positivas que pudiesen facilitar una adecuada orientacin al grupo familiar
de estos nios. De estas inquietudes es que surge la presente investigacin enfocndose
en la ayuda que pudiera drsele a los padres de nios con PCI que se encuentran en un
hogar sustituto subvencionado por el SNDIF, en donde es importante resaltar que el
cuidado y la rehabilitacin que se otorga en estos centros es exclusiva para los nios y
que los tutores o padres de familia, no cuenta con un programa de atencin y
seguimiento.
Dos aspectos que se ven claramente afectados cuando se tiene un enfermo en la familia
son el funcionamiento familiar y la resiliencia; en primer trmino el funcionamiento familiar
ya que se comienza a girar en torno del padecimiento y ste es el que define las
conductas de sus miembros, el funcionamiento familiar se refiere a la capacidad, la
relacin dinmica y sistmica que se establece entre los miembros de la familia, y la
capacidad que tiene el grupo para enfrentar las crisis (Gonzlez Bentez, 2000). Se dice
que una familia es funcional cuando presenta fronteras claras, jerarqua depositada en
padres o tutores, roles flexibles, reglas explicitas y comunicacin clara y asertiva (Velasco
Campos, 2001).
En segundo trmino se encuentra la resiliencia o adaptabilidad que se ha definido como
la capacidad de una persona que engloba factores ambientales y personales con los
cuales el sujeto afronta y supera las adversidades que acontecen en su vida (Grotberg,
1995; Kotliarenco, 2000; Luthar, Ciccheti y Becker, 2000; Saavedra & Villalta, 2008).
A partir de las ideas anteriores se plante brindarles un ayuda que se bas en el enfoque
sistmico estructural en el que Minuchin (1994) habla que al quebrantar la homeostasis,
ocasionando crisis que incita al sistema a elaborar una mejor organizacin para su
funcionamiento. Se produce la reorganizacin familiar mediante el cuestionamiento de su
organizacin, para conducir a la bsqueda de pautas nuevas; adems de los elementos
estratgicos en los que se plante que se elegirn los tcnicas y se diseara una
intervencin particular para cada problema (Hoffman, 1981), adems es importante
resaltar que cada caso es tratado de manera diferente y que cada intervencin que se
haga debe de tener un fin estratgico y se deben de solicitar los resultados en la sesin
siguiente (Eguiluz, 2006).
71
Resiliencia Familiar
Resiliencia Familiar
73
Resiliencia Familiar
Athi Diaz, D. A. & Gallegos Orozco, P. (2009). Relacin entre la Resiliencia y el Funcionamiento
Familiar. Psicologa Iberoamericana, 17(1), 5-14.
Atri, R. (1987). Confiabilidad y validez del cuestionario de evaluacin del funciona- miento familiar.
(Tesis de Maestra). Universidad de las Amricas. Mexico
Ballesteros, B. P., Novoa, M. M., Munoz, L., Suarez, F. y Zarante, I. (2006). Calidad de vida en familias
con ninos menores de dos anos afectados por malformaciones congenitas. Perspectiva del
cuidador principal. Universitas Psychologica, 5, (003), 457-473.
Diaz-Loving, R. (2004). Una aproximacion bio-psico-socio-cultural a la procuracion de conductas
sanas y al alejamiento de conductas nocivas en la relacion de pareja. Revista Mexicana de
Psicologia, 21(2), 157-165.
Estrada Silva, D. (2014). Funcionamiento familiar y resiliencia: correlatos y diferencias. (Tesis de
licenciatura). Universidad Nacional Autonoma de Mexico. Mxico
Fejerman, N. Fernandez-Alvarez E. (2007). Neurologa Pediatrica. Espaa: Panamericana.
Garca Mndez, M. & Rivera Aragn, S. (2007). Redes familiares: Funcionamiento y evaluacion. En M,
Garcia-Mendez (Comp.). Estrategias de evaluacion e intervencion en psicologia. (pp. 85-123).
Mexico: UNAM, Miguel Angel Porrua Editores.
Garcia-Mendez, M., Rivera, S., Reyes-Lagunes, I. y Diaz-Loving, R. (2006). Construccion de una escala
de funcionamiento familiar. Revista Iberoamericana de Diagnostico y Evaluacion Psicologica, 2(22),
91-110.
Gaxiola Romero, J. C., Gonzalez Lugo, S., Contreras Hernandez, Z. G. (2011). Influencia de la
resiliencia, metas y contexto social en el rendimiento academico de bachilleres. Revista electronica
de Investigacion educativa, 14(1):164-181. Recuperado http://redie.uabc.mx/vol14no1/contenidogaxiolaglez.html
Green, L., Greenberg, G. M. & Hurwiz, E. (2003). Primary care of children with cerebral palsy. Clinics in
Family Practice, 5(2), 467- 491
Grotberg, E. (1995): Fortaleciendo el espiritu humano (trad. Nestor Suarez Ojeda) La Haya, Fundacion
Bernard van Leer.
McCubbin, H., & McCubbin, M. (1988). Typologies of resilient families : Emerging roles of social class
and ethnicity. Family Relations, 37 : 247-254.
Minuchin, S. & Fishman, H. (1984). Tecnicas de terapia Familiar. Mexico: Paidos.
PalomarLever, J. & Gmez-Valdez, N. E. (2010). Desarrollo de una escala de medicion de la
resiliencia con mexicanos (RESI-M). Interdisciplinaria, 27(1), 7-22.
Secretaria de Salud. (2010). Gua de Prctica Clnica Abordaje y Manejo del Nio con Parlisis
cerebral con Comorbilidades Neurolgicas y MsculoEsquelticas. Evidencias y recomendaciones.
Mxico: CENETEC. Catlogo: IMSS-420-10
Velasco, C. & Sinibaldi, G. (2001). Manejo del enfermo cronico y su familia. Mexico: Manual
Moderno.
74
Resiliencia Familiar
MESA
BIENESTAR
EN EL ADULTO
MAYOR
75
Resiliencia Familiar
INTRODUCCIN
La etapa del Adulto Mayor constituye la ltima etapa del ciclo de vida que implica una
serie de cambios, donde el Adulto Mayor requiere adaptarse (Florenzzano, 1993). Estos
cambios forma parte de un proceso natural, los cambios van desde las alteraciones
fsicas o funcionales, prdida de contactos sociales, generada por viudez, o jubilacin, la
muerte de familiares o amigos, cambios en el rol familiar, cambios econmicos (Botero,
2007).
En Mxico de acuerdo con la CONAPO (2010) la esperanza de vida ha
aumentado alrededor de 15 aos en un periodo de 4 dcadas (en 1970 era de 60 aos y
en el 2010 es de 75 aos) y se espera un incremento adicional a siete aos para 2050
hasta alcanzar 82 aos, dnde para el 2050 la poblacin considerada como adulto
mayor ser de ms de 20 millones, de sta forma las condiciones econmicas del pas
han hecho que las oportunidades de trabajo, recreacin, salud, convivencia hayan
venido en decremento, incidiendo de forma importante en la calidad de vida de los
adultos mayores, definida sta y segn la Organizacin Mundial de la Salud (2010) como
la percepcin de los individuos de su posicin en la vida, en el contexto de su cultura y
sistema de valores en la cual ellos viven y en relacin a sus metas, expectativas
estndares e inters.
A partir de dicho cambios se van generando en la sociedad una serie de
estereotipos con respecto al Adulto Mayor, en donde se les tacha de personas dbiles,
carentes de energa y motivacin a su vez estos estereotipos repercuten en la visin que
el Adulto Mayor tiene acerca de su bienestar subjetivo a este respecto Bentez Ros (2010)
indica que no slo se debe de aumentar la longevidad en el adulto mayor, sino mejorar
cualitativamente su salud y bienestar, no solo con la prevencin de enfermedades sino
aumentando contribuyendo al bienestar psicolgico y social manteniendo
sus
competencias para vivir de forma independiente.
Por lo anterior la presente investigacin se rigi bajo dos propsitos el primero la
creacin de un taller y evaluar el impacto que ste tena en el bienestar subjetivo y la
satisfaccin con la vida del Adulto Mayor, que asiste al CRI Tlazocihualpilli. Los
participantes fueron 10 mujeres adultas mayores, con edades de entre 58 y 77 aos
(M=67;DS=6), su estado civil de soltera a viuda siendo la moda viuda y con una
escolaridad de primaria completa como moda. Se utilizo la Escala de Satisfaccin con la
Vida (SWLS de Diener, 1985). Fue una investigacin mixta, con un diseo pre-experimental
de pretest-postest en un solo grupo.
Los resultados dan cuenta de que se creo un taller denominado reinterpretando
mi vida que se compone de cinco sesiones de una hora cada una. Respecto a la
satisfaccin con la vida se encuentra que existieron diferencias estadsticamente
significativas en cuatro de sus cinco dimensiones, incrementndose la media en todas
ellas al terminar el taller; en el caso de bienestar subjetivo las medias se incrementa de
76
Resiliencia Familiar
manera significativa con el bienestar con la familia y con los amigos, no alcanzando a ser
significativo en el caso del estado de salud y el econmico sin embargo la media en
estas dos tambin se incremento al finalizar el taller. Se puede concluir que el taller es
efectivo para aplicarse en poblacin de adultos mayores ya que existen cambios en
ambas variables evaluadas, se recomienda seguir investigando sobre el tema y
ampliando los temas que se tratan haciendo un taller que impacte en otras reas de la
vida de los adultos.
MTODO
Pregunta de investigacin
Cul es el impacto en el bienestar subjetivo de los adultos mayores que acuden al CRI
Tlazocihualpilli despus de participar en el taller psicoeducativo denominado
reinterpretando mi vida?
Justificacin
De acuerdo a la OMS (2002) en el siglo XX se ha llevado a cabo una revolucin en la
longevidad, donde se menciona que la esperanza media de vida al nacer ha
aumentado 20 aos desde 1950 y llega en la actualidad hasta los 66 aos y se prev que
para 2050 haya aumentado 10 aos ms. En Amrica Latina la proporcin de adultos
mayores aumentar del 8 al l5% en 2025.
En Mxico de acuerdo con la CONAPO (2010) estas cifras tambin inician una
transformacin, ya que la esperanza de vida ha aumentado alrededor de 15 aos en un
periodo de 4 dcadas (en 1970 era de 60 aos y en el 2010 es de 75 aos) y se espera un
incremento adicional a siete aos para 2050 hasta alcanzar 82 aos, dnde para el 2050
la poblacin considerada como adulto mayor ser de ms de 20 millones, de sta forma
las condiciones econmicas del pas han hecho que las oportunidades de trabajo,
recreacin, salud, convivencia hayan venido en decremento, incidiendo de forma
importante en la calidad de vida de los adultos mayores, definida sta y segn la
Organizacin Mundial de la Salud (2010) como la percepcin de los individuos de su
posicin en la vida ,en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven
y en relacin a sus metas ,expectativas estndares e inters.
Cabe resaltar que de acuerdo a Shchalock (2003) considera importante sealar que sta
calidad de vida contiene dimensiones e indicadores centrales, donde stos son: un
conjunto de factores que componen el bienestar personal, no obstante el autor
menciona que la calidad de vida es un constructo complejo y multifactorial que involucra
dos aspectos, por un lado indica un concepto de bienestar objetivo, refirindose a
indicadores que son consensados por otras personas en relacin a los recursos y
oportunidades que las personas tienen. Mientras que la dimensin de bienestar subjetivo
se aboca a la percepcin que el individuo tiene sobre s mismo, es decir la satisfaccin
por la vida en relacin a sus propios criterios. De sta manera para Domnguez Ortega
(2010) el bienestar subjetivo en la vejez es el principal criterio de envejecimiento exitoso,
adems de ser el mantenimiento de la competencia para vivir en forma independiente,
o bien como seala Bentez Ros (2010) el bienestar subjetivo es un componente de la
calidad de vida que expresa la satisfaccin con la vida que incluye estados de nimo
positivos.
77
Resiliencia Familiar
Ante esta situacin, y con el crecimiento de la poblacin de adultos mayores los sistemas
de atencin no solamente requieren de continuar aumentando la longevidad sino
mejorar cualitativamente la salud y el bienestar de la misma, por lo que se considera que
los profesionales que atienden al adulto mayor y en especial en el SNDIF requiere de llevar
a cabo acciones que promuevan la salud encaminadas a lograr una capacidad
funcional que le permita realizar actividades de la vida cotidiana de forma
independiente, as como mantener un nivel de participacin y vinculo social.
Bentez Ros (2010) refiere que lo ms importante no es continuar aumentando la
longevidad en el adulto mayor, sino mejorar cualitativamente la salud y bienestar de ellos,
no solo con la prevencin de enfermedades sino aumentando su bienestar psicolgico y
social manteniendo sus competencias para vivir de forma independiente, por lo que la
presente investigacin parti de esta idea y se plantea disear un taller en el que se hable
de las variables mencionadas, adems de realizar una medicin antes y despus del taller
para evala si es efectiva.
La investigacin que se lleva a cabo es novedosa dentro del SNDIF ya que como se
menciono se tiene registro de que existieron otras intervenciones pero no existe un
seguimiento de estas, adems de que no es posible evaluar el impacto al no tener
mediciones pre-post; una contribucin ms que se pretende hacer con esta investigacin
es de la aplicacin de los principios de la terapia sistmica ya que no se encuentra una
investigacin parecidas referida en la literatura.
Se espera que de acuerdo a los temas abordados el adulto mayor tenga una perspectiva
ms optimista en relacin a sta etapa de vida repercutiendo en sus relaciones familiares
y sociales, adems de que se podra insertar el programa, en los llamados programas
sustantivos que aplica el SNDIF, beneficiando a una poblacin ms amplia. Un beneficio
ms es que al estar ms optimistas con su vida pueden reducirse las peleas y discusiones
generadas por la convivencia de los adultos mayores en el centro.
Objetivos especficos
1.-Diseo de un taller con informacin acerca de los aspectos fsicos y psicosociales
contenidos en el bienestar subjetivo y que se dirigir a los adultos mayores que acuden al
CRI.
2.-Evaluacin del bienestar subjetivo y satisfaccin con la vida antes y despus del taller
3.-Aplicacin del taller con informacin acerca de los aspectos fsicos y psicosociales
contenidos en el bienestar subjetivo dirigido a los adultos mayores que acuden al CRI.
Variables.
Definicin conceptual
Bienestar subjetivo es entendido ste como el grado de satisfaccin que experimentan las
personas cuando hacen una valoracin o juicio global de sus vidas (Sarabia, 2009).
Definicin operacional.
El bienestar subjetivo se medir a partir del puntaje que los participantes obtengan en la
Escala de Satisfaccin por la Vida (SWLS, Diener, Emmons, Larsen & Griffin, 1985) y el
puntaje que se obtenga en el Cuestionario de Satisfaccin por reas (Ly, 2004).
Tipo de diseo
78
Resiliencia Familiar
Resiliencia Familiar
Taller
Antes
Despus
3.00
4.50
-4.025
.003
4.50
4.40
6.10
5.70
-6.000
--
.0001
--
5.10
6.20
-2.400
.040
4.40
6.30
-2.478
.035
Taller
Antes
Despus
2.80
4.00
3.30
3.80
---
---
3.80
4.90
-3.498
.007
3.80
4.90
-3.000
.015
DISCUSIN
En la presente investigacin se diseo un programa que pudiera incidir de forma
significativa en el bienestar subjetivo de los adultos mayores que acuden al Centro de
Rehabilitacin Integral Tlazocihualpilli, por lo que se consider necesario conformar un
grupo de aquellos adultos mayores que acuden al CRI para recibir tratamiento rehabilita
torio, donde en primer trmino se seleccion aquellas personas que cubrieran con la
edad acorde a la definicin mencionada por las Naciones Unidas (Segunda Asamblea
Mundial sobre envejecimiento2002) cuya edad se establece a partir de los 60aos o bien
tambin como lo menciona Garca (2002) quien indica que los adultos mayores se
considera aquel grupo de 65 aos o ms, por lo que de acuerdo a los resultados
obtenidos el mayor porcentaje de las adultas mayores participantes se ubicaron en el
contexto de edad definido por los autores como adultos mayores.
Cabe mencionar que el grupo conformado se estableci en un 100% por el sexo
femenino debido a que el mayor porcentaje de usuarios en el CRI pertenece a este sexo
80
Resiliencia Familiar
Resiliencia Familiar
REFERENCIAS
Aniorte, N. (2001). Familia y Ciclo Vital Recuperado de https://www.gogle.com.mx/search?hl=es419&biw=&q-ciclo+vital+la+fami
Baro, L. (2007).Aislamiento social del adulto mayor. Continuidad de cuidados, gua de actuacin
en grupos vulnerables. Andaluca: Comisin para el desarrollo de la atencin enfermera en el
servicio Andaluz de salud. Recuperado en diciembre 2013 de www.indexf.cpm//lascasas/documentos/1c039.pdf
Bentez Ros, J. (2010).El bienestar subjetivo desde el proceso de longevidad satisfactorio un reto en
la educacin del adulto mayor. Contribuciones a las ciencias sociales
82
Resiliencia Familiar
Bermdez, F. (1999). Cambios en la dinmica de la familia cuando uno de sus miembros es anciano.
Recuperado de http//www.colipro.com/artculos htm.
Botero, B. (2007).Calidad de vida relacionada con la salud en adultos mayores. Recuperado en
febrero 2013 en www.scielo.org.co/scielo.php?script-sci-arttex&pid=so121.
Castanedo, C. (2012). Enfermera en el envejecimiento Recuperado de http:ocw.unicam.es/ciencias
de-la-salud/enfermera-en-el envejecimiento /materiales / temas/pdf/Tema %.203%.
CONAPO. Recuperado de http://www.com/ensayos/Los Adultos mayores -De-Acuerdo -a/3879033,
html.
Del Risco, P. (2007).Soporte social y satisfaccin con la vida en un grupo de adultos mayores que
asisten a un programa para el Adulto Mayor. Pontificia Universidad Catlica del Per
Diener, E., Emmons, R., Larsen, R. J., & Griffin, S. (1985). The Satisfaction With LifeScale. Journal of
Personality Assessment, 49, 71-75
Sarabia, C. (2009).Envejecimiento exitoso y calidad de vida. Revista Gerokomos. Recuperado en
febrero 2014 de scielo,issciii.es/cielo.php?scrip=sci_arttex&pid=sii34-928x200900040005.
Domnguez Ortega, A. (2010) El bienestar subjetivo desde el proceso de longevidad satisfactoria.
Biblioteca de recursos Universia .Recuperado en diciembre 2013 de
biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/.
Estrada, L. (2003). El ciclo vital de la familia .Mxico. Grijalbo
Florenzzano, R. (1993). El adulto mayor .Revista de Psicologa de la Universidad de Chile, Vol. XII, No.1
recuperado de htt: //revista psicologa
.uchile.d/index.php/RDP/Particle/viewFile/17380/18144.
Galvanovskis, A. (1995).Psicologa y envejecimiento .Mxico: Universidad de las Amricas
Garca, N. (2002).Atencin integral para personas mayores: disminuyendo la discriminacin y la
segregacin econmica. Secretara de Integracin social. Bogot: Alcalda mayor de Bogot.
Recuperado enero 2014 en instanetdis.integracionsocial.gov.co/anexos/documentos/1.3proc.direc-estrategico/.
Hernndez; R., & Fernndez; C. & Baptista, P (2010).Metodologa de la investigacin. Per Mac Graw
Hill.
Ly. G. D. (2004). Atribuciones causales de la satisfaccion con la vida en un grupo de adultos de Lima.
(Tesis de Licenciatura no publicada).Pontificia Universidad Catolica del Peru. Per.
Organizacin Mundial de la Salud. (2006). Repercusin mundial del envejecimiento en la Salud
(documento en lnea) 2006 htt://whoint/features/qa/es/index.htm.
http://revistapsicolgica.uchile.cl/index.php/RDP/particle/view File /17380/1814413
Ramrez, M. (2001). Calidad de vida en la Tercera Edad. Facultad de Ciencias Polticas Universidad
Nacional de Cuyo
83
Resiliencia Familiar
84
Resiliencia Familiar
Hiptesis:
Existen diferencias significativas en el grado en que se percibe la sobrecarga y
las estrategias de afrontamiento despus del curso taller.
en
SESIN 1. Presentacin del curso taller. En todas las sesiones el instructor emple la tcnica
de Joining en la exposicin de los temas tericos y en las dinmicas grupales, logrando un
clima de confianza, contencin, apoyo, direccin del grupo, creando en los
participantes sentimientos de pertenencia al grupo. En esta sesin se aplic el pretest .
SESIN 2. Porqu soy cuidador? Se emplearon tcnicas de la escuela narrativa, los
cuidadores narraban de forma escrita y verbal, sus experiencias con respecto a su labor
85
Resiliencia Familiar
de cuidar, reconociendo sus virtudes y sus lados fuertes. Se emple tambin Tcnicas de
relajacin diafragmtica.
SESIN 3. Tcnicas vivenciales para que los participantes experimentaran la dependencia
fsica connotando positivamente el cambio, aprendiendo a pedir ayuda a sus familiares.
SESIN 4.Se habl del Sndrome de sobrecarga y las estrategias de afrontamiento,
focalizando en la resolucin de problemas, reconociendo los pensamientos repetitivos
que impiden dicha resolucin.
SESIN 5. Se habl de las estrategias de afrontamiento del cuidador subrayando las
formas de comunicacin clara y directa, de forma asertiva para hacer valer los derechos
del cuidador, as como lograr mejor comunicacin con la familia.
SESIN 6. Tema: Cierre del curso taller.
RESULTADOS.
En esta tabla podemos observar que 5 de las 7 estrategias de afrontamiento del estrs,
que se evaluaron antes y despus del curso taller, obtuvieron diferencias estadsticamente
significativas.
LOS CAMBIOS EN LOS FACTORES DE LA PRUEBA FUERON:
Focalizando en la solucin del problema (FSP), en donde se observ mayor diferencia, lo
que implica que durante el curso taller los cuidadores aprendieron a cambiar su
pensamiento, reflexionando que lo importante era resolver la situacin estresante en el
aqu y en el ahora buscando soluciones.
Autofocalizacin negativa (AFN) Factor que indica que los participantes aprendieron a
no centrarse en lo negativo de su vida cotidiana, en este caso, en lo negativo de su labor
del cuidado.
Reevaluacin positiva (REP), los cuidadores comprendieron y aprendieron a darle una
nueva interpretacin a las situaciones estresantes del cuidado, reportando que esta
forma de pensar les generaba seguridad para mejorar el cuidado.
Bsqueda de apoyo social (BAS), los cuidadores consideraron que el solicitar ayuda de
manera asertiva, comunicndose en forma clara y directa con sus familiares, podan
lograr una mejor convivencia familiar y que era de las estrategias ms efectivas para
disminuir su sobrecarga.
Religin (RLG), es de sealar que es la media ms alta en la columna de datos de antes
del curso taller, los cuidadores durante y al concluirlo mencionaron que no haban dejado
de practicar sus creencias religiosas, pero aprendieron que podan buscar ms y mejores
alternativas y esperar resultados concretos en breve tiempo o de inmediato.
86
Resiliencia Familiar
87
Resiliencia Familiar
La esperanza de vida en Mxico ha aumentado diez aos en los ltimas tres dcadas.
Existen desigualdades por sexo, ya que las mujeres son ms longevas, al tener una
esperanza de vida de 77.6 aos en contraste con 72.9 aos de los hombres.
El envejecimiento de la poblacin obligar a profundos cambios, en las reas laboral,
social y familiar (Snchez Armenta, 2009).
El envejecimiento y la vejez dependen en gran medida de los modelos de curso vital
dominantes socialmente, los cuales obedecen, a su vez, a la organizacin familiar, la
estructura econmica, demogrfica y poltica y a los sistemas de creencias compartidas.
Cada sociedad tiene un modelo de vejez acorde con sus valores, este concepto ha
oscilado bsicamente entre dos posturas: la que la asocia a la experiencia y el
conocimiento y otra que la interpreta negativamente como una poca de deterioro y
antesala de la muerte (Martn Maraver, 2012).
En esta etapa se le imponen al adulto mayor una sumatoria de prdidas a varios niveles:
fsicas, cognitivas, sociales y afectivas (Gurmendez, 1994).
Cepsiger (2004) expresa que la familia ha sufrido un cambio importante respecto a su
composicin, puesto que ha dejado de ser extensa, para convertirse en nuclear, situacin
que lleva a tener espacios muy reducidos para el acompaamiento del anciano en su
proceso de envejecimiento.
La institucionalizacin plantea al adulto mayor una serie de desafos que involucran la
movilizacin de una gran cantidad de recursos psquicos y emocionales en pos de la
adaptacin a un contexto que se revela como un microcosmos pautado por una
legalidad y ritmicidad propias (Alves, 2013).
El adulto mayor debe dejar tras de s su ambiente de pertenencia para internarse en un
entorno regulado, formalizado e impersonal, y debiendo realizar un sobreesfuerzo de
adaptacin (Seplveda, Rivas, Bustos & Illesca, 2010).
El hecho que los adultos mayores ingresen a una Institucin, no quiere decir que tenga
resuelta su problemtica, se ha encontrado que aun se le sumaran otra serie de prdidas
que le van a afectar en su nueva vida, sobre todo en la alimentacin, el tipo de
actividades a las que estaba acostumbrado a realizar y sobre todo a su integracin en el
medio institucional.
MTODO
Pregunta Cul es el impacto en la percepcin de las prdidas de los adultos mayores
que acuden al CRI Tlazocihualpilli despus de participar en el taller psicoeducativo?
Tipo de Diseo Pre-Experimental G O1 x O2
Muestreo No probabilstico-intencional
Muestra once mujeres adultas mayores del CNMAIC Arturo Mundet
Instrumentos
Inventario de Actividades de la Vida Diaria de Adultos Mayores (INACVIDIAM) de Acosta
Quiroz (2010) este instrumento mide la frecuencia de actividades de la vida diaria de los
adultos mayores, la satisfaccin ante dicha frecuencia y posibles dificultades. Es una
88
Resiliencia Familiar
escala que tiene dos versiones una masculina y otra fmina, en este caso de utilizo la
femenina que consta de 21 reactivos (ilustrados) y se realizan tres tipos de preguntas con
diferentes tipos de respuesta. Se divide en cinco factores: actividades instrumentales del
hogar, actividades sociales informales, actividades recreativas, actividades instrumentales
cognitivas, y actividades sociales formales y diversas
Escala de Estructura de perdidas (Rivera Ledesma & Montero-Lpez Lena, 2009) que su
objetivo es evaluar los diferentes tipos y clases de prdidas en la Adultez Mayor. Se
compone de 36 tems con formato de respuesta tipo Likert de tres puntos (1=No; 2=A
veces; 3= S), se divide en nueve factores: salud, sentido de vida, seguridad en s mismo y
ser til, recursos econmicos, pareja afectiva, hijos, amor a dios y confianza en l, el
mundo que conoc.
RESULTADOS
Actividades en la vida diaria
Taller
2.14
--
--
1.64
1.47
--
--
Actividades recreativas
1.65
1.56
--
--
1.51
1.54
--
--
2.98
1.36
13.614
.0001
Antes
Despus
2.05
Prdidas
Taller
Salud
Sentido de la vida
Seguridad en s mismo y ser til
Recursos econmicos
Pareja afectiva
Hijos
Amor a Dios y confianza en l
El mundo que conoc
Antes
Despus
1.81
1.72
1.92
2.07
1.95
1.68
1.40
2.41
1.79
1.75
1.78
1.89
1.84
1.84
1.43
1.81
-------3.893
-------.003
89
Resiliencia Familiar
Antes
Despus
1.60
2.63
-3.916
.004
1.28
.78
2.74
.024
Religin
2.48
3.18
-3.397
.008
2.38
3.50
-5.849
.0001
Evitacin
1.38
1.68
--
--
1.47
.98
--
--
90
Resiliencia Familiar
2.17
2.87
-4.163
.002
Intervencin
t
Antes
Despus
Positivo
2.21
2.92
-2.453
.037
Negativo
2.61
1.54
5.076
.001
Conclusiones
El sistema familiar se ve afectado cuando uno de sus integrantes enferma de cncer,
generando estrs, sin embargo con base a los recursos individuales , familiares y los que
su medio social les propicie, van a afrontar la crisis y el hecho de ser conscientes de sus
recursos, disminuye el estrs.
Se pudo comprobar que una crisis circunstancial genera estrs en las personas,
activando
estilos de afrontamiento
diversos
y
el participar en un espacio
psicoeducativo les permiti conocer sus estrategias de afrontamiento como recurso para
bajar sus niveles de estrs
La presente investigacin gener inquietud por el tema del estrs en los familiares de
personas con cncer y la necesidad de que se propicien espacios de atencin
teraputica al sistema familiar del enfermo, como una medida preventiva de salud
pblica.
91
Resiliencia Familiar
CARTELES
92
Resiliencia Familiar
93
Resiliencia Familiar
Resiliencia Familiar
95
Resiliencia Familiar
A todos los participantes, se les inform que su participacin era voluntaria, se les
garantiz la confiabilidad de la informacin y se les invito a contestar verazmente el
cuestionario para tener una mayor confiabilidad de los datos, se remarc su uso
restringido a fines estadsticos.
Al inicio se les dio una Hoja de Datos Generales y posteriormente el instrumento
Escala de Estilos de Socializacin Parental, ambos fueron aplicados de manera grupal, en
un espacios fsico del Centro de Tratamiento. En todos los casos se les mencion a los
participantes que no haba respuestas correctas o incorrectas. Tambin se les inform que
si despus de leer las instrucciones an tenan alguna duda, la encargada del estudio
poda aclararlas.
RESULTADOS
Datos demogrficos
En el presente estudio la muestra estuvo conformada por 14 adolescentes de sexo
masculino, usuarios de drogas, con un rango de edad de 13 a 17 aos, con una edad
media de 15.9 (DE=1.38).
Al momento del estudio, la poblacin tena 8.5 semanas en promedio de estar en
rehabilitacin de adicciones; oscilaban entre tener de ninguno a cinco tratamientos
previos de adicciones. Las sustancias psicoactivas ms identificadas por los usuarios como
la droga de impacto fueron: marihuana, 35.7%; solventes inhalables, 28.6%; crack, 21.4%; y
alcohol, 14.3%.
La poblacin adolescente pertenencia a distintos tipos de familias, a continuacin
se muestra la distribucin:
Tipo de familia
14%
14%
43%
Monoparental
Monoparental extensa
Extensa
22%
7%
Nuclear
Otra
96
Resiliencia Familiar
Ocupacin
Ninguna
Estudia
Frecuencia
Madre
Padre
Frecuencia
Autoritario
Autorizativo
Indulgente
Negligente
0
3
11
0
0
3
9
2
Resiliencia Familiar
98
Resiliencia Familiar
que les permita a los padres conocer otras formas de afrontar las conductas de sus hijos, y
de relacionarse afectiva y efectivamente con ellos.
Cabe mencionar que es evidente el contraste de los resultados aqu obtenidos,
con lo reportado por Martnez, Fuentes, Garca, y Madrid (2003), quienes sealan que el
estilo de socializacin indulgente es un factor de prevencin del consumo de sustancias
en adolescentes espaoles, mientras que el estilo autoritario fue identificado como un
factor de riesgo. Ante esta falta de coincidencia en los resultados, resulta esencial
corroborar la existencia de la relacin entre el estilo de socializacin indulgente con la
conducta de consumo de sustancias psicoactivas, en adolescentes mexicanos. As mismo
realizar investigacin transcultural respecto a los estilos de socializacin y adicciones, que
permitan programas de tratamiento, adecuados a nuestra poblacin, y se genere un
mayor impacto en la rehabilitacin de adicciones.
REFERENCIAS
Crdova-Alcarz, A., Andrade, P., Rodrguez-Kuri, S. (2005). Caractersticas de resiliencia en
jvenes usuarios y no usuarios de drogas. Revista Intercontinental de Psicologa y
Educacin. 7 (2), 101-122.
Daz, B y Crdova, A. (s.f.). Factores Psicosociales de Riesgo del Uso de Drogas. Estudio
Bsico de Comunidad Objetivo. Centros de Integracin Juvenil A.C. Archivo electrnico
disponible en http://www.cij.gob.mx/ebco2013/pdf/ebcorp.pdf
Daz-Negrete, B. y Garca-Aurrecoechea, R. (2008). Factores psicosociales de riesgo de
consumo de drogas ilcitas en una muestra de estudiantes mexicanos de
educacin media. RevPanam Salud Pblica. 24 (4): 223-32
Daz-Negrete, B., Arellanez-Hrnandez, J., Prez-Islas, V y Wagner, F. (2009). Correlatos
psicosociales del abuso y dependencia de drogas entre jvenes mexicanos.
RevMedInstMex Seguro Soc. 47 (Supl 1), 13-20.
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz; Instituto Nacional de Salud
Pblica; Secretaria de Salud. Encuesta Nacional de Adicciones 2011. Mxico.
Lorence, B. (2008). Procesos de socializacin parental en adolescentes de familias en
situacin de riesgo psicosocial. Documentos de Trabajo-Fundacin Accin Familiar.
Archivo
electrnico
disponible
en
http://www.accionfamiliar.org/sites/default/files/fundacion/files/publicaciones/pub
licacion/doc.04_08.premio_joven.barbara__lorence.pdf
Martnez, I., Fuentes, M., Garca, F., y Madrid, I. (2003). El estilo de socializacin familiar
como factor de prevencin o riesgo para el consumo de sustancias y otros
problemas de conducta en los adolescentes espaoles. ADICCIONES. 25 (3), 235242.
99
Resiliencia Familiar
100
Resiliencia Familiar
Resiliencia Familiar
(COE) del Instituto de Seguridad Social del Estado de Mxico y Municipios (ISSEMYM) en la
ciudad de Toluca, Estado de Mxico.
MTODO
Estudio cuantitativo y cualitativo, la muestra fue no probabilstica, incluyo a 71 pacientes
con cncer de mam con mnimo cuatro meses de haber sido diagnosticadas que al
momento del estudio vivan con una pareja heterosexual, y que no tuvieron dificultad en
entender las preguntas, la muestra tambin incluyo a 37 parejas de estas pacientes. El
total de participantes fue de 108 personas. Para la fase cualitativa se aplicaron 19
entrevistas semiestructuradas a 19 pacientes y a 18 parejas de las que participaron en la
fase cuantitativa, en total se aplicaron 37 entrevistas.
Para medir la intimidad sexual, se utiliz la escala de intimidad sexual en la pareja creada
por Pantalen, et al. (2000). Para fines de esta investigacin se utilizaron las subescalas de
Auto divulgacin y satisfaccin sexual, expresin de amor y deseo. El alfa total de la
escala fue de 0.9537 (Velasco Campos Mara Luisa & Roco, 2006). La entrevista
semiestructurada evalu las reas de comunicacin, roles, cohesin y relacin de pareja.
Los datos cuantitativos se analizaron por medio de anlisis de frecuencias utilizando el
paquete estadstico SPSS versin 15. Los datos cualitativos se evaluaron utilizando el
mtodo de anlisis de contenido.
RESULTADOS
En total participaron 71 pacientes, la edad media fue de 48.54 aos con una desviacin
estndar de 7.9, las pacientes se encontraban en alguno de los cuatro estadios de la
enfermedad siendo el estadio III el ms frecuente con un 38% de casos, seguido del
estadio II con un 31%, el estadio IV con un 16.9% y por ltimo el estadio I con un 11.3%, es
decir un 54.9% un poco ms de la mitad de las pacientes se encontraban en estadios
102
Resiliencia Familiar
Las familias
en
el
rango medio de funcionamiento estn ms cerca de lo normal) y slo un porcentaje
pequeo se encuentran dentro del rea de posible disfuncin. Cabe resaltar que en el
rea de afectos hay un 16% de esposos que la encuentran como posiblemente
disfuncional contra un 10% de las pacientes; es decir hay un mayor porcentaje de esposos
que considera que las manifestaciones verbales y no verbales de bienestar o malestar
que son utilizadas entre los miembros de la familia son insuficientes.
En los resultados de la escala de apoyo para la pareja (percepcin que tienen las
pacientes acerca del apoyo que reciben por parte de su pareja sentimental). Se observa
que en lo que respecta al apoyo positivo la mayora de las pacientes un 86%, considera
que el apoyo que reciben de su pareja es suficiente, es decir; consideran que su pareja les
brinda amistad, se muestra comprensivo antes sus problemas, se preocupa cuando
103
Resiliencia Familiar
tienen alguna dificultad y les ayudan en su solucin, sintindose de esta forma protegidas.
En lo que respecta al apoyo negativo, que consiste en comunicarse con su pareja
hostilmente, enjuiciamiento, crtica, dureza, evitacin, rechazo y/o indiferencia, la mayora
de las pacientes con un 79% perciben esta rea como funcional, es decir; aunque en
algn momento han percibido estas conductas por parte de su pareja no les genera
conflicto ya que consideran que l tambin tiene momentos difciles. Y por ltimo en lo
que respecta al apoyo expresado un 93 % de las pacientes considera funcional esta rea
al tener la confianza para compartir los problemas con su pareja, buscar su consuelo y
agradecerle cuando ste la escucha (figura 2).
Figura 2. Resultados de la escala de apoyo para la pareja.
En los resultados de la escala de intimidad sexual (figura 3) se observa que una cuarta
parte de las pacientes no tiene ningn deseo de estar con su pareja, sin embargo; hay un
porcentaje importante que si lo tiene a pesar de la enfermedad y los tratamientos, esto es
la sexualidad sigue siendo importante an dentro del proceso de la enfermedad. Por otro
lado se sabe que las consecuencias sexuales del cncer de mama incluyen: alteraciones
de la imagen corporal, con o sin reconstruccin mamaria, cambios en la autoestima, la
atrofia vulvovaginal como consecuencia de la quimioterapia y / o terapia hormonal
adyuvante, y la prdida de la libido (Sheppard & Ely, 2008).
Figura 3. Resultados de la escala de intimidad sexual.
104
Resiliencia Familiar
Cohesin parejas
despus de la enfermedad de mi esposa
como que se amacizo mas la familia, tos
hermanos de ella
"En cuanto a mi hijo y a m con mi esposa
bueno yo creo que la enfermedad nos ha
unido ms no
"ahora yo creo que inclusive nos hemos
unido ms
Hubo un poco ms de unin, ms de
apoyo, ms de agradecimiento a la vida
Roles Pacientes
Aqu en cuestin del matrimonio, pues yo
soy la que hago todo, quehacer, la
comida, lavar, planchar, ahorita no pa que
le voy a decir
Antes de que yo me enfermera entre las
dos entre mi hija y yo ahorita l es el que
hace de comer, a veces le queda medio
bien, a veces le queda medio mal
en cuestin de apoyo en el hogar si ellos
eran muy o sea que como le dijera todo lo
tena que hacer yo a partir de que me
enferme como que se unieron ms en ese
aspecto, en cuestin del apoyo
Mi esposo siempre ha ayudado, mi marido
Roles Parejas
Pues los hacamos entre todos y ahora
tambin eso no, no, ha cambiado, aunque
tal vez yo he ahora hago ms
Es que no nos lo repartimos sino que si yo
estoy barriendo por ejemplo, mi esposa est
sacudiendo"
la que realmente haca el quehacer en la
casa era mi esposa cuando ella se siente
muy mal el que hace el quehacer soy yo
Yo la he apoyado siempre desde que nos
casamos
105
Resiliencia Familiar
106
Resiliencia Familiar
En la relacin de pareja l rea que se ha visto afectada es el rea sexual, las pacientes
comentan que sus parejas las respetan s, por el momento no tienen deseo sexual o su
operacin es muy reciente, sin embargo, s les gustara tener informacin sobre si existen
consecuencias negativas para su salud o la de sus parejas en caso de querer continuar
teniendo relaciones sexuales. Las parejas mencionan que la vida sexual ha disminuido a
consecuencia de la enfermedad, sin embargo la comunicacin ha aumentado en la
pareja, adems los esposos no consideran que el hecho de tener una operacin como la
mastectoma sea impedimento para tener un encuentro sexual con sus parejas.
DISCUSIN
Los resultados obtenidos en este estudio respecto al funcionamiento familiar concuerdan
con estudios similares donde se ha encontrado que las familias son funcionales a pesar de
contar con un enfermo crnico en su familia (Corts-Funes, Bueno, Narvez, GarcaValverde, & Guerrero-Gutirrez, 2012),(Daz et al., 2011).
A este respecto los tericos mencionan que las tensiones psicosociales a las que est
sometida una familia cuando uno de sus miembros sufre una afeccin crnica o con
riesgo de vida pueden igualar las tensiones fsicas del paciente(Rolland & Tirotta, 2000).
En general las enfermedades crnicas ejercen una fuerza centrpeta sobre el individuo y
su organizacin familiar, es decir; las familias tienden a unirse (Velasco Campos, Sinibaldi
Gomez, & Parra Velasco, 2001). La presencia de una enfermedad crnica dentro del
sistema familiar se puede comparar con la aparicin de un nuevo integrante en el grupo
familiar; as se origina un periodo de acercamiento entre sus miembros. Esto se debe a
que los sntomas, las posibles incapacidades, el intercambio de roles funcionales, afectivos
o ambos, y el miedo a la muerte presionan a los integrantes de la familia a acercarse
(Velasco Campos et al., 2001).
En los resultados de apoyo para la pareja se observo que la mayora de las pacientes
reportan percibir suficiente apoyo positivo, al respecto se comenta que un ambiente de
apoyo puede ser de importancia primordial en el procesamiento cognitivo de cncer y
por lo tanto puede promover el ajuste a la enfermedad (Boinon et al., 2014).
Por otra parte la sexualidad sigue siendo importante an dentro del proceso de la
enfermedad. Por lo tanto es necesario proporcionar informacin a pacientes y familiares
que ayuden a mejorar la calidad de su relacin en el aspecto sexual an dentro del
proceso de enfermedad.
Ya que la enfermedad tambin afecta a la familia, es necesario que en el rea de
atencin a la salud se cuente con un enfoque holstico que incluya el contexto en el que
se desenvuelve el paciente para lograr as una mejor adaptacin a la enfermedad y a los
tratamientos.
REFERENCIAS
Alvarado, et al. . (2007). Escala de Funcionamiento Familiar ante una Enfermedad.
(Maestra), Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico D.F.
107
Resiliencia Familiar
Boinon, Diane, Sultan, Serge, Charles, Ccile, Stulz, Alexandra, Guillemeau, Claire,
Delaloge, Suzette, & Dauchy, Sarah. (2014). Changes in psychological adjustment
over the course of treatment for breast cancer: the predictive role of social sharing
and social support. Psycho-Oncology, 23(3), 291-298. doi: 10.1002/pon.3420
Corts-Funes, Fabiola, Bueno, Juan Pablo, Narvez, Almudena, Garca-Valverde, Anhara,
& Guerrero-Gutirrez, Laura. (2012). Funcionamiento familiar y adaptacin
psicolgica en oncologa. (Spanish). Psicooncologa, 9(2/3), 335-354. doi:
10.5209/rev_PSIC.2013.v9.n2-3.40901
Curado, Mara Paula. (2011). Breast cancer in the world: Incidence and mortality. Cncer
de mama en el mundo: incidencia y mortalidad., 53(5), 372-384.
Daz, Zeida E. Castillo, Delgado, Ileana Gmez, Morales, C. Vivian Guerra, & Otero, Maira
C. Navarro. (2011). El Apoyo familiar y la Autovaloracin en la sobrevida del
paciente co cncer de mama. (Spanish). Medicentro Electrnica, 15(1), 13-18.
Kiecolt-Glaser, Janice K., McGuire, Lynanne, Robles, Theodore F., & Glaser, Ronald. (2002).
EMOTIONS,
MORBIDITY,
AND
MORTALITY:
New
Perspectives
from
Psychoneuroimmunology. Annual Review of Psychology, 53(1), 83.
Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (2014). INEGI: Estadsticas a propsito del da
internacional
de
cncer
de
mama.
Recuperado
de
:
http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/Contenidos/estadistica
s/2014/mama0.pdf.
Rolland, J.S., & Tirotta, V. (2000). Familias, Enfermedad y Discapacidad: Una Propuesta
Desde la Terapia Sistemtica: Gedisa, Editorial, S.A.
Sheppard, Lorraine A., & Ely, Sally. (2008). Breast Cancer and Sexuality. Breast Journal,
14(2), 176-181. doi: 10.1111/j.1524-4741.2007.00550.x
Velasco Campos Mara Luisa, & Roco, Luna Portilla Mara del. (2006). Instrumentos de
Evaluacin en Terapia Familiar y de Pareja (Vol. 1 edicin). Mxico D.F.: Pax
Mxico.
Velasco Campos, Maria Luisa, Sinibaldi Gomez, Julian J. F., & Parra Velasco, Carmen.
(2001). Manejo del enfermo cronico y su familia : sistemas, historias y creencias /
Maria Luisa Velasco, J. F. Julian Sinibaldi ; ilustracion Carmen Parra Velasco:
Mxico, D.F. : Manual Moderno, c2001.
Zapata, Carolina Salas, & Romero, Hugo Grisales. (2010). Calidad de vida y factores
asociados en mujeres con cncer de mama en Antioquia, Colombia. (Spanish).
Quality of life and associated factors in women with breast cancer in Antioquia,
Colombia. (English), 28(1), 9-18.
108
Resiliencia Familiar
109
Resiliencia Familiar
MTODO
La investigacin se construye desde un paradigma cualitativo, el cual parte de la
perspectiva sistmica que segn Kant, es precisamente la que permite transformar el
saber comn en ciencia (Mijail, 1985 & Forez, 2006), y una metodologa del anlisis de
contenido, de acuerdo con Andu (2002), es una tcnica de interpretacin de textos,
donde pueden existir toda clase de registros de datos, que ledos e interpretados nos abre
las puertas al conocimiento de diversos aspectos y fenmenos de la vida social.
El estudio de caso incluye las siguientes fases: a) una investigacin
documental exhaustiva sobre la pareja y en particular sobre las parejas constituidas por
dos hombres, b) las entrevistas para la recopilacin de datos, c) el anlisis de contenido y
d) la interpretacin de los datos. La investigacin se llev a cabo en la Ciudad de Mxico
durante los aos 2013-2015. Los participantes incluidos fueron dos hombres
que
conforman la pareja, los cuales cumplieron con los criterios establecidos por el
investigador.
Instrumentos utilizados: entrevista en profundidad semiestructurada, con un
guion realizado en colaboracin con el grupo de quinto semestre de la maestra en
Terapia Familiar Sistmica. Las entrevistas se filmaron en la Colonia Jurez de la
Delegacin Cuauhtmoc. Previamente se realiz una prueba piloto con una pareja que
reunio los criterios establecidos.
110
Resiliencia Familiar
RESULTADOS
El caso est constituida por Ernesto de 45 aos de edad y Manuel de 45 aos, ambos son
originarios del Distrito Federal, llevan entre 11 y 12 aos de relacin, de los cuales 5
constituyeron una unin no conviviente. Hace 6 aos legalizaron su relacin y desde
entonces viven juntos.
Sujeto I: Ernesto es catlico y es el menor de 6 hermanos; adems tuvo 6 medios
hermanos, tres de la primera relacin de su madre y tres por parte de su padre. Estudio
Licenciatura en sociologa y dos maestras una trunca en sociologa y otra en promocin
de derechos humanos; trabaja como coordinador en una organizacin civil.
Sujeto II: Manuel es catlico, es el nico varn de 7 hermanos, estudi medicina e hizo dos
especialidades una en medicina interna y la otra en cardiologa. Trabaja en dos empresas
y en consulta privada.
Resiliencia en la pareja constituida por dos hombres
Las particularidades del ciclo vital de la pareja resiliente refiere Ernesto ha sido
compleja, retroactuante, caracterizada por un cambio constante con una relacionalidad
subjetiva e intersubjetiva. El primer vnculo que establece con Manuel fue por internet y ah
comienza su relacin, se descarta a otros candidatos. Sus primeras interacciones se dan
en un nivel de contenido, mediante una comunicacin digital.
La escritura de Manuel es muy pulcra, es un reflejo de su
capacidad intelectual, el respeto intelectual que nos
tenemos, incluso la admiracin y pues me agrado, nos fuimos
al teatro y me fue a dejar al departamento y paso lo que tena
que pasar y desde ah comenz nuestra relacin.
Su noviazgo fue atpico, con una interaccin rgida en una escalada
simtrica y complementaria. Ernesto dice fue muy intenso, muy pasional, una relacin
muy en momentos muy explosiva, con un carcter de la chingada y lo que nos mantuvo
juntos fue el amor que senta uno por el otro, lo pasional ayudo, lo sexual y lo amoroso, el
asunto de estar juntos.
En el ciclo vital de la pareja, cada uno de los holones viven subjetivamente
de forma distinta este ciclo, Ernesto refiere que Manuel se encuentra en la etapa dos
donde tiene conciencia que le gustan las personas de su mismo sexo, e incluso decidi
construir una pareja con l, sin embargo no ha logrado aceptarse como homosexual,
mientras Ernesto si lo hace y se vuelve activista.
Al convivir en el mismo espacio, se requiere de un ajuste en sus vnculos,
con mayor compromiso que los lleva a pasar a otra etapa en el ciclo de su relacin,
Manuel es solidario y muy amoroso, es una persona muy leal. En los aos de relacin la
resiliencia fortaleci su vnculo de pareja mediante el enamoramiento para afirmar su
identidad individual y didica. La pareja se ha mantenido unida, basndose en ser cada
uno como es y mediante el respeto. La satisfaccin es otro elemento resiliente que influye
en la consolidacin de la pareja. Ernesto dice que les ha ayudado ser como soy y
aceptar a Manuel, y no presionarlo tanto.
111
Resiliencia Familiar
DISCUSIN
Tradicionalmente se cree que el hombre gay vive una vida de inmoralidad y
sin compromiso, por tanto los homosexuales no pueden vivir en pareja dentro de este
pensamiento convencional, eso estaba reservado para los heterosexuales; pareca que su
destino era vivir solos, con encuentros fortuitos; sin embargo no necesariamente es as
(Foucault, 2002 & Castaeda, 2010). Manuel y Ernesto son una pareja que decidi
comprometerse y trabajar juntos para crecer de forma individual y en pareja.
La ausencia de un modelo de pareja homosexual definido en las
particularidades intersubjetivas de ser pareja, influye en las relaciones entre dos hombres a
nivel cognitivo, emocional y relacional, sin embargo una vez que se vive en pareja las
creencias se modifican al deconstruir el modelo heteronormativo donde uno es pasivo y el
otro activo (Narro & Pereira, 2004; Minuchin, 2006).
En este caso la configuracin de la pareja de Manuel y Ernesto se caracterizo
por la inter-penetracin en tensos procesos de intermediacin mutua, favoreci el seguir
avanzando en las etapas del ciclo vital de la pareja y alcanzar estabilidad, cada uno
afirmaba su rol y desarrollan un sentido de identidad como pareja.
Lo que les ha ayudado a seguir juntos es la comunicacin, el amor, el cuidado
que se provee uno para con el otro y el inters de seguir en el sistema. Hay un equilibrio al
dar y recibir mutuamente; han construido metas y objetivos en comn, haciendo
compatibles sus preferencias y diferencias por el bienestar de la pareja.
La complejidad de la pareja de Manuel y Ernesto, es una unidad sistmica
vincular, de carcter socio-afectivo, que comprenden aspectos fsicos, afectivos,
cognitivos y sociales, donde establecen derechos y obligaciones, presentndose dos
subsistemas diferenciados e interrelacionados, el conyugal y el individual. El espacio
interindividual que establecen se caracteriz por ser cercano, con reglas no definidas
explcitamente; dos holnes individualizados con lmites cerrados dificulta el
establecimiento del sistema de pareja, en donde los hombres por su educacin no deben
comunicar sus sentimientos.
Lo antes mencionado son particularidades intersubjetivas propia de las parejas
constituidas por dos hombres, dado que esto no sucede en las parejas heterosexuales. En
su relacin como hombres toleran formas de violencia psicolgica, pero si sobrepasan
este tipo de violencia, ah se termina la relacin.
Con la experiencia que han ido adquiriendo como pareja, han aprendido a
aceptar y apreciar los gustos de su pareja, a respetarlos e incluso han incorporado
112
Resiliencia Familiar
algunos gustos del otro como si fueran propios; han dejado de ver las diferencias entre
ellos como un problema y comprendieron que estas los complementa y une. Incorporan
elementos emocionales para sentirse reconfortados y apoyados por su pareja. En ste
proceso resiliente cada integrante se reconoce como centro de una experiencia
subjetiva, crean su propio espacio para intimar, resolver problemas y mantener su
autonoma.
En la relacin Manuel tiene un mayor cuidado instrumental hacia Ernesto
como proveedor, el cual expresa sus sentimientos y emociones a travs de lo que puede
aportar materialmente, Ernesto expresa lo que siente a travs de palabras y actos
amorosos como los abrazos y clichs. En este proceso resiliente construyen su
intersubjetividad.
Otro aspecto importante en stas parejas es que en su mayora no hay hijos
que los unan, ni las expectativas impuestas por la sociedad de seguir juntos como en las
parejas heterosexuales. Por tanto el comportamiento de las parejas del mismo sexo entre
hombres no se puede limitar al modelo de dominacin homo ertico-falocntrico, que
parte del determinismo de los roles ertico-sexual y de gnero: activo/penetradormasculino/dominador versus pasivo/penetrado-afeminado/dominado, es decir se parte
de relaciones de poder y sumisin que se establecen por medio de la penetracin,
dejando de lado las dems interacciones afectivas, intelectuales, corporales entre
varones que han decidido vivir juntos.
La vida sexual de Ernesto y Manuel se ha vuelto poco compatible y desean
modificarla ya que saben que es importante para la pareja. en su relacin cotidiana, han
dejado de cuidar su arreglo personal y esto repercute en su romance y vida sexual,
provocando un nivel de insatisfaccin. Cabe recordar que la sexualidad en la pareja
(Barrios2005), es un componente relevante para seguir manteniendo el vnculo del sistema
dual. Dado que afecta su equilibrio al no cubrir las necesidades y deseos de la pareja; si
bien es cierto que la vida sexual de la pareja en las etapas del ciclo vital cambia, esta
necesita permanecer como uno de los vnculos de placer y crecimiento.
A nivel cognoscitivo, emocional y relacional, la pareja para Manuel significa
mucho, han construido un espacio para la unin de necesidades y deseos en su realidad
psicolgica compartida, con un sentido de pertenencia a ste sistema que se nutre de la
influencia familiar, cultural, de la revolucin sexual, de la liberacin gay y de las
expectativas a futuro (Castaeda, 2010).
Finalmente se concluye que las parejas del mismo sexo en la Ciudad de
Mxico, como el caso que aqu se presenta, es una forma alternativa a las heterosexuales,
donde deben ser respetadas y valoradas a travs de un estado de derecho ms
incluyente, que las reconozca jurdicamente y un discurso ms inclusivo en el desarrollo
psicolgico.
Es importante y necesario realizar ms investigaciones que permitan el
anlisis y la reflexin, para el cuestionamiento de los modelos hegemnicos de gnero y
sexuales, ya que stos buscan naturalizar las prcticas y las relaciones tanto
heterosexuales como homosexuales, con lo que se generalizan e invisivilizan las
diversidades, subjetividades e intersubjetividades, lo que impide dar cuenta sobre la
pluralidad sexual en la pareja.
113
Resiliencia Familiar
REFERENCIAS
Barrios, D. (2005). En las alas del placer. Mxico: Pax Mxico.Berkins. L. (2004). Cuerpos
ineludibles: un dialogo a partir de las sexualidades en Amrica Latina. Bs: El Pollo.
Borrillo, D. (2001). Homofobia. Barcelona: Ballaterra.
Canales, M. (2006). Metodologas de la investigacin social, Chile: LOM.
Castaeda, M. (2010). La experiencia homosexual. Mxico: Paids.
CONAPRED, (2010). Documento informativo de homofobia.
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, 2010.
De la Espriella, R. Terapia de pareja: abordaje sistmico. Revista Colombia, Psiquiatra, Vol.
37, Suplemento N 1. 2008.
Eguiluz, L. Com. (2007). Entendiendo a la pareja. Mxico: Pax Mxico.
114
Gracias
Resiliencia Familiar
cada
uno
por
DIRECTORIO
115