FÁRMACOS

NUTRICIONALES
 Vitaminas
Aminoácidos.
Edulcorantes.
Fibras Dietarías.
Leche Modificadas.
Minerales.
Nutrición Enteral y Parenteral.
Productos Alimenticios.
Sales Modificados.
 VITAMINAS
Son compuestos orgánicos presentes en los
alimentos, y necesarios en pequeñas cantidades.

No tienen valor calórico, pero si son útiles en

diversos procesos metabólicos.

Se clasifican, por su solubilidad en agua y grasas, en:

Liposolubles: A D E F K

Hidrosolubles: B C H U

Las vitaminas liposolubles se acumulan mucho.

 VITAMINAS LIPOSOLUBLES

A- Retinol (protege la piel): Se precisa en mayor

proporción en ambientes muy contaminados y
cuando existe tabaquismo o consumo habitual de
anticonceptivos.

D- Ergo y Colecalciferol: Importante en el

metabolismo de calcio y fósforo. Necesario para
prevenir la osteoporosis.
 E- Tocoferol: Potente antioxidante que
actúa a nivel de las membranas celulares.
Útil como mecanismo de defensa frente a
radicales libres.

F- Ácidos grasos poliinsaturados

(colesterol)

K- Naftoquinonas (antídoto anticoagulante)

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

B1- Tiamina

B2- Riboflavina

B6- Piridoxina
 B8- Biotina

B9- Ácido Fólico

B12- Cobalamina
(Las vitaminas del grupo B actúan como
coenzimas)

C- Ácido Ascórbico (Escorbuto): Vitamina que

mas se necesita. Interviene en la absorción y
transporte de hierro. Se oxida con facilidad.
(fruta, verduras)
 SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS

Mujeres embarazadas o lactantes

Pacientes que se recuperan de cirugía o
enfermedades infecciosas.

Persona de edad avanzada

Personas con dietas especiales:

vegetariones, regímenes de adelgazamiento
Niños de familias con pocos recursos o
con hábitos alimenticios inadecuados

Alcoholismo

Estados especiales: Infestación por

Diphylobotrium latum (B12),
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D BECOMPLINA FUERTE

ACEVIT BEDOVIT PHARMATON

ACIDO ASCORBICO
BENUTREX 1000

ACIDO FOLICO
BEROCCA PLUS TABLETAS
ASPIRINA C

AVITANA BETONVIT 10.000

CALCEFOR D CALCIVORIN D

CALCIGRAN
CEBION
CALCIO CM
CEBION CALCICO
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CELLVITAL

CALCIOVIT PURO CHICOVIT

CIANOCOBALAMINA

COLECALCIFEROL

COMPLEJO VITAMINICO B

COMPLEVIT Grageas

CONFER

CONFER SOLUTAB

CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL L.CH.

ESVIT

FERCOVIT

FERRO VITAMINICO L.CH.

FITOQUINONA (VITAMINA K1) L.CH.

INFOR
MAGNATIL

INFOR E
MAGNATIL CALCICO

INFOR Q10
MALTOFER VITAMINADO

INFORTIN Jarabe Pediátrico

MULTIBIONTA

MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL

MULTICENTRUM SILVER CON BORO

MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-

MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-

NATABEC

NATECAL- D

NECTA C 1.000/2.000 Sobres

PAIDOVIT

PANTIBAN

PHARMATON

PIRIDOXINA CLORHIDRATO

POLIVITAMINICO
L.CH.
REDOXON

RETINOL (VITAMINA A)
L.CH.

REVIL

REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE

SUPRADYN EFERVESCENTE

SUPRADYN GINSENG

SUPRADYN GOTAS

SUPRADYN GRAGEAS

SUPRADYN INFANTIL

SUPRADYN JARABE

SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR

TERAGRAN M

TIAMINA CLORHIDRATO

TOL 12 FORTE

TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos

TOL TOTAL Jarabe

TONAVITAL

TONICO PASTEUR

TONOPRON ACD

TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B

TRIVITANA DM PERLAS
MERCK

TRIVITANA Q10
MERCK
ULTRAC TECNOFARMA

ULTRAC E TECNOFARMA

ULTRAC Q10
TECNOFARMA
VITAMINA ADC
L.CH.

VITAMINA C

VITAMINA C
Genfar®

VITAMINA E Cápsulas Blandas

VITAMINAS B1-B6-B12 10.000
L.CH.

VITERNUM VITAMINADO

VITOTAL
 NUTRICION ENTERAL

La nutrición Enteral cambió la expectativa de

sobrevivir y recuperarse, a los enfermos que durante
largo tiempo, permanecen, sin poder alimentarse por
boca.
 NUTRICIÓN ENTERAL
DEFINICIÓN -INDICACIONES
-REQUISITOS
 Se entiende por Nutrición Enteral (NE), la
administración de una fórmula líquida con todos
los nutrientes, o de un licuado de alimentos, a
través de una sonda instalada en el tubo
digestivo.
La NE está indicada, en pacientes que no pueden
o no quieren alimentarse por si solos, y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos
nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgánica.
 • Pacientes que no quieren comer: Anorexia
Nerviosa avanzada, y otras patologías siquiátricas o
neurológicas con deterioro de conciencia.

• Pacientes que no pueden alimentarse: Trastornos

de conciencia de diferente etiología -Conexión a
ventilación mecánica
• Pacientes que no logran ingerir requerimientos
aumentados por la enfermedad: Sépsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de
Crohn - Politraumatizado Quemados

• Pacientes que no logran ingerir sus

requerimientos por descompensación de
capacidades orgánicas comprometidas
Síndromes diarreicos de cualquier etiología –
Insuficiencias: Cardíaca, Respiratoria, Renal,
Hepática.
REQUISITO PARA LA INDICACIÓN DE
NUTRICIÓN ENTERAL

Capacidad funcional del tubo digestivo

conservada en forma parcial o total.
 VIAS DE ACCESO ENTERAL

• Gástrica:1 sonda naso gástrica

• 2 gastrostomía : quirurgica endoscópica
percutánea

•
 Yeyunal

•1 sonda naso.yeyunal
•2 yeyunostomía : quirurgica endocópica percutánea
El estómago tolera osmolaridades mayores que
el yeyuno, y resiste mejor la alimentación "en
bolos", por ser el reservorio natural de los
alimentos y existir la digestión gástrica.

En pacientes con compromiso de conciencia, o

con tendencia al reflujo gastroesofágico, la vía
gástrica, tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa, que cuando
la NE se administra en yeyuno.
 COMPLICACIONES

Síndrome diarreico • Hiperosmolar • Bacteriano

La mantención de una velocidad de infusión

continua de la NE, termina con la diarrea
hiperosmolar, y la preparación aséptica de las
mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello -, evita la contaminación
bacteriana. También, se evita la contaminación
bacteriana, pagando el mayor costo de la fórmula
líquida ya preparada.
 Traumatismo del punto de apoyo de la sonda
• Necrósis del ala de la nariz o del tabique nasal .

• Ulceras de contacto en faringe y esófago

Podemos prevenir esas complicaciones, con un fijación

adecuada de la sonda y una movilización diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta.
 Infecciones
• Bronquitis – Bronconeumonía
(contaminación desde úlcera esofágica o
faríngea infectada)
• Del sitio de la ostomía
 Hidroelectrolíticas

• Sindrome diarreico

El balance hídrico, y el electrolitograma, permiten

manejar los desbalances mientras se controla el
síndrome diarreico.
 Neumonía espirativa

La ocurrencia de ésta complicación, disminuye con un

manejo que considere el uso de la vía Yeyunal.
 FORMULAS

Además de la administración de fórmulas

licuadas "artesanales", la industria alimentaría
ha diseñado fórmulas completas estándar
(denominadas poliméricas y oligoméricas) y
también fórmulas especiales adaptadas a
diversas patologías.
 FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDAR:
ADNR, EnsureR

Están disponibles de manera líquida o en polvo para diluir

en agua .
Las características de las fórmulas estándar pueden
resumirse como sigue:

• Distribución Calórico de los macronutrientes:

Calorías provenientes de proteína (P%) = 10-15%

Calorías provenientes de glúcidos (G%) = 50-55%
(fuente calórica mayor)
Calorías provenientes de lípidos (L%) = 30-35%
•
 Diferentes fuentes de macro nutrientes:

1. Proteínas intactas (caseina, soya)

2. Glúcidos como disacáridos (malto dextrina) y
polisacáridos (polímeros de glucosa)
3. Lípidos de aceites vegetales como ácidos grasos
poli insaturados y/o triglicéridos de cadena Media.

• No poseen lactosa, ni gluten

• Pueden o no tener fibra
•Vitaminas y minerales.
 Las anteriores fórmulas estándar
poliméricas, se diferencian de las
denominadas oligoméricas, en que estas
últimas tienen como fuente proteica única o
agregada, proteínas pre digeridas que
entregan péptidos y aminoácidos como
glutamina y arginina.
 Además de las fórmulas completas señaladas,
existen fórmulas Modulares que nos permiten
adicionar calorías y proteínas de distinto origen, y
adecuar la fórmula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el
paciente.
 MODULOS CALORICOS

• Lipídicos: Triglicéridos de cadena media (MCTR)

Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)
• Glucídicos: Maltodextrina (NessucarR, MCR)
Polímeros de glucosa (PolicosseR)

MODULOS PROTEICOS

Caseinato de Calcio (CCR)

Proteína de Soya
Lacto albúmina (PromodR)
Después de tanta fórmula, cabe preguntarse, ¿y si
el paciente tiene una insuficiencia respiratoria,
hepática, renal o es un diabético, qué le
damos?

Existen fórmulas adaptadas para mejorar tolerancia

y cubrir requerimientos nutricionales en cada una
de esas insuficiencias, además de otras para el
paciente en estado crítico.
ejemplo:
 FORMULAS DISEÑADAS PARA PACIENTES
DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA: ADN-diabR, GlucalbotR

Al igual que las fórmulas estándar, estas formulas

liquidas, son completas y tienen su composición
definida, de manera que después de calcular el
requerimiento calórico podemos saber el volumen de
la fórmula a administrar.
 En estas formulas, se ha disminuido
principalmente el aporte de hidratos de carbono,
parte de los cuáles son polímeros de glucosa, como
manera de evitar o disminuir la elevación de la
glicemia. Por otra parte, el contenido lipídico es la
fuente calórica principal.
 MÉTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION

La nutrición enteral puede ser continua (ocupando

las 24 h para la administración), o discontinua, si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por
ejemplo durante la noche).

También puede ser intermitente administrando

“bolos” de la fórmula enteral cada un espacio de
tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h).
 Bolos

Se pueden administrar volúmenes pequeños de 50 –

200 cc de formula enteral.
 Gravedad

La fórmula líquida puede administrarse por gravedad,

desde un matraz o contenedor, colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo, y que a
través de una bajada de alimentación que posee un
cuenta gotas, llega al extremo proximal de la sonda
enteral. Este sistema es de bajo costo, pero requiere
de un buen control de la velocidad de infusión que
tiende a desregularse, por los cambios en la
viscosidad de la mezcla enteral, a medida que sus
componentes van sedimentando.
 Bombas de infusión

La velocidad de infusión puede ser fijada y

mantenerse estable, si se dispone de una bomba
de infusión continua.

Es el método mas seguro para evitar el síndrome

diarreico hiperosmolar por desregulación de la
velocidad de infusión.
A.D.N.

A.D.N. 1,0 Cal/ml

A.D.N. 1,5 Cal/ml

A.D.N. DIAB

A.D.N. FIBRA

OSMOLITE
A.D.N. HN-HIPERPROTEICO

A.D.N. LIQUIDO

A.D.N. PEDIATRICO

A.D.N. RENAL
 EDULCORANTES

Existen 2 tipos de edulcorantes:

calóricos (nutritivos) y no calóricos (no nutritivos).

Los edulcorantes calóricos proporcionan 4 calorías

por gramo y las variedades no calóricos
proporcionan cero calorías.
 Funciones

Los edulcorantes calóricos :

1.- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual

se le han añadido.
2.-Proporcionan frescura y contribuyen a la
calidad del producto.
3.-Actúan como conservante en las mermeladas y
gelatinas, y dan un sabor más intenso a las
carnes procesadas.
4.-Proporcionan fermentación para los
panes y salsas agridulces.

5.- Aumentan el volumen de las cremas

heladas y dan cuerpo a las bebidas
carbonatadas.

Algunos edulcorantes calóricos se fabrican

al procesar los compuestos del azúcar y
otros se producen de manera natural
 EDULCORANTES NO CALÓRICOS

El aspartame es una combinación de

fenilalanina y ácido aspártico que son 2
aminoácidos. También se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se
emplea en productos comestibles y bebidas. Es
entre 180 y 220 veces más dulce que el azúcar.
 El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial,
conocido también como Sunett. Es estable al calor y
se puede emplear para cocinar y hornear. También
está disponible como edulcorante de mesa, vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One. En
Estados Unidos, está aprobado por la Administración
Federal de Drogas y Alimentos (Food and
DrugAdministration, FDA) y se usa en combinación
con otros edulcorantes tales como la sacarina, en
bebidas carbonatadas bajas en calorías y otros
productos.
.
 La sacarina es 300 veces más dulce que
el azúcar. Es el primer edulcorante artificial
y se emplea en varios alimentos y bebidas
dietéticos.
Los ciclamatos son 30 veces más dulces
que el azúcar y están prohibidos los
Estados Unidos, debido a que en 1970 se
descubrió que causaban cáncer de vejiga
en animales
Recomendaciones

El aspartame ha sido aprobado por la FDA. Los

niveles moderados de seguridad recomendados son,
50mg/Kg de peso corporal por día

En personas con la enfermedad genética

fenilcetonuria (PKU), no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los
carcinógenos, Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens, May 2000) del Programa Nacional
de Toxicología (National ToxicologyProgram,
NTP), la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinógenas.
 El Ace-sulfame K también está aprobado por la
FDA.

La Administración de Drogas y Alimentos de los

Estados Unidos suministra una guía de Consumo
diario aceptado (ADI, por sus siglas en inglés) que
es la cantidad de edulcorante que una persona
puede ingerir durante su vida y aún se considera
segura, en una relación de al menos 1 en cien
partes; es decir, alrededor de 1/100 de una cantidad
que muestra no tener efectos tóxicos en animales.

La guía de consumo diario aceptado se

expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal.
DUL-SUC
MARCO SWEET

MARCO SWEET LIGHT

MODELLSWEET

NATURALIST

ORIGINALSWEET
SACARINA

SACARINA PARKE DAVIS

SACARINA SODICA

SUKAR-SIN

SUKAR-SIN LIQUIDO
 AMINOACIDOS

Suplementar implica agregar una sustancia

a nuestra alimentación con la finalidad de
llevar a esta a niveles óptimos. Esta
circunstancia es valida cuando por alguna
causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado, deficiente absorción, excesiva
perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades. Bajo ningún
concepto un suplemento remplazara a una
alimentacion natural, sino que, de alguna
manera, la completara, para que el
organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
 En ciertas enfermedades tales como trastornos
renales que cursan con una gran perdida de
proteínas y aminoácidos, o en infecciones
generalizadas o en individuos que están
sometidos a un gran stress, la suplencia será
efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los
aminoácidos que más se necesitan.
 El tema del consumo de proteína de la
dieta y la suplementación de
aminoácidos continúa siendo importante
y polémico en el campo de la fisiología del
ejercicio.
Los suplementos de aminoácidos son populares
entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza.

Son consumidos para incrementar la masa

muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteínas en
ejercicios prolongados
Durante el ejercicio, los niveles de aminoácidos
disminuyen a medida que los músculos los van
utilizando como una fuente energía.

La suplementacion permitiría mantener los

niveles adecuados de aminoácidos,
disminuyendo de esta manera la utilización de
las propias proteínas.

Otro mecanismo interesante en la actividad

física es la prevención de la fatiga central
mediante la suplementacion con triptofano
El glucógeno muscular es el principal combustible
catabolizado para obtener energía durante el
ejercicio intenso, y la habilidad de reponer
rápidamente los almacenes de glucógeno durante
la recuperación es un asunto importante para los
atletas, especialmente para aquellos que participan
en ejercicios de larga duración o se ejercitan más
de una vez al día.
 Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO)
acelera la resíntesis de glucógeno muscular durante
las primeras horas de recuperación, pero algunos
estudios recientes han examinado si la co-ingestión
de proteína puede aumentar esta respuesta. ?
 En el primer estudio en que se examinó este
tema, Zawadski et al. (1992) reportaron que,
cuando se comparaba con solo CHO, la tasa de
resíntesis de glucógeno fue 38% más alta
después de 4 horas de recuperación, en ciclistas
entrenados que ingerían una mezcla de proteína
de suero de leche adicionada a CHO,
inmediatamente después y a las 2 h siguientes a
una sesión de ejercicio de 2 h.
 LECHES MODIFICADAS

El Comité de Nutrición de la Academia Americana

de Pediatría (AAPCON) y el Comité de Nutrición de
la Sociedad Europea de Gastroentrología y
Nutrición Pediátrica (ESPGAN) han dictado
recomendaciones de carácter orientador, y el
Comité Científico de Alimentación de la Comisión
Europea ha dictado una normativa de obligado
cumplimiento para la industria farmacéutica .
 Todas ellas hacen referencia a consideraciones
previas realizadas por la Comisión del Codex
Alimentarius, la Food and Agriculture Organization
(FAO), la OMS y la United Nations International
Children’s Emergency Fundation (UNICEF).