Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Bioquímica Clínica II
Unidad 6
LIQUIDOS ORGANICOS
DE LA LICENCIATURA DE QUIMICO
FARMACOBIOLOGO
1
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
I N D I C E
INTRODUCCION . . . . . . . . 3
Objetivos Específicos: . . . . . . 3
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO . . . . . . 4
LIQUIDO SINOVIAL . . . . . . . 9
DERRAME PLEURAL . . . . . . . 13
LIQUIDO ESPERMATICO . . . . . . . 17
2
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
BIBLIOGRAFIA . . . .. .. . . 24
LIQUIDOS ORGANICOS
INTRODUCCION:
Objetivos Específicos:
• Conocerá los Líquidos Orgánicos del Organismo así como sus principales
funciones en el organismo.
• Aprenderá la adecuada toma de las muestras de los diferentes líquidos
orgánicos.
• Conocerá la metodología para estudiar a los líquidos orgánicos así como la
interpretación para la detección de patologías y/ enfermedades.
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO
El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido claro como cristal de roca que
baña al cerebro y a la médula espinal que circula por los ventrículos cerebrales y el canal
medular y se almacena en las cisternas cerebrales.
Presenta una presión de 10-20 cm de agua, un volumen total de 150 ml, un volumen intra
ventricular de 20-30 ml.
3
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
El LCR es producido en un 80-90% en los plexos coroideos de los cuatro ventrículos cerebrales, sobre
todo los laterales y en zonas extracoroideas 10-20% a razón de 0.35ml/minuto o 500 cc/24 horas. Es
reabsorbido en las granulaciones aracnoideas por el sistema linfático y los plexos coroideos.
La circulación del líquido cefalorraquideo comienza en los ventrículos laterales, continúa hacia
el tercer ventrículo y luego transcurre por el acueducto cerebral hasta el cuarto ventrículo.
Desde allí fluye, a través de un conjunto de orificios, al espacio subaracnoideo, que cubre el
sistema nervioso central. Por último, el líquido se incorpora al torrente sanguíneo.
Todas las superficies ependimarias de los ventrículos y las membranas aracnoideas secretan
cantidades adicionales de líquido y una pequeña cantidad proviene del propio encéfalo, a
través de los espacios perivasculares que rodean los vasos sanguíneos que ingresan en el
encéfalo. El líquido secretado en los ventrículos laterales y en el tercer ventrículo se dirige a lo
largo del acueducto de Silvio hasta el cuarto ventrículo, donde se agrega otra pequeña
cantidad de líquido. Luego abandona el cuarto ventrículo a través de tres pequeñas aberturas
laterales, dos agujeros de Luschka laterales y el agujero de Magendie en línea media, que
ingresan en la cisterna magna, un gran deposito de líquido ubicado por detrás del bulbo
raquídeo y por debajo del cerebelo.
La cisterna magna se contínua con el espacio subaracnoideo que rodea todo el encéfalo y la
médula espinal. Luego, casi todo el líquido encefalorraquídeo fluye a través de este espacio
hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos cerebrales, el líquido fluye en las
múltiples vellosidades aracnoideas que se proyectan en el gran seno venoso sagital y otros
senos venosos. Por último, se vacía la sangre venosa a través de las superficies de las
vellosidades.
Funciones
Composición
Está compuesto mayoritariamente por agua, por proteínas 15-45 mg/100 ml, glucosa 50-75
mg/100 ml, cloruros 120-130 nmol/l y leucocitos < 4-5 células por milímetro cúbico.
Casi siempre la encefalitis está asociada a una meningitis, de manera que los dos síndromes,
encefalitis y meningitis, forman un espectro continuo (meningoencefalitis).
Una de las pruebas que hay que realizar es una punción lumbar en la que se analiza el líquido
cefalorraquídeo que informa de meningitis aséptica.
4
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
En muchos casos, los pacientes con fibromialgia presentan bajos niveles de serotonina y
triptófano (neurotransmisores encargados de la regulación del impulso nervioso), así como de
elevados niveles de la sustancia P (Es una proteina neurotransmisora muy abundante en
partes del cerebro de los mamieros, involucradas en fenómenos como la depresión, ansiedad y
estrés. Además tiene una participación crucial en el procesamiento de estimulos dolorosos) en
el líquido cefalorraquídeo. También se ha hallado un bajo nivel de flujo sanguíneo a nivel de la
región del tálamo del cerebro y, anormalidades en la función de las citocinas.
Métodos de análisis
El estudio de química del LCR identifica químicos, tales como las proteínas y
los niveles de glucosa, que pueden ayudar a diagnosticar ciertos trastornos y
enfermedades.
5
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
Una punción lumbar (punción espinal) es el medio más común para recolectar
una muestra de LCR y generalmente se realiza de la siguiente manera: se le
solicita al paciente que se acueste de lado con las rodillas encogidas hacia el
abdomen y la barbilla pegada al tórax. Se inyecta anestesia local en la parte
inferior de la columna. Se inserta la aguja espinal generalmente entre la
tercera y cuarta vertebra lumbar y se extrae el líquido para evaluarlo. El
paciente debe permanecer en posición horizontal o casi horizontal durante por
lo menos seis u ocho horas después del examen.
Métodos alternativos
Los métodos alternativos para obtener el LCR pocas veces se utilizan, pero se
pueden recomendar si el paciente presenta un problema como deformidad
lumbar o infección, lo cual puede imposibilitar la punción lumbar o hacerla no
confiable.
La punción cisternal implica la inserción de una aguja debajo del hueso
occipital (parte posterior del cráneo). Esto puede ser peligroso porque la aguja
se inserta cerca del tronco encefálico.
La punción ventricular es aún menos común, pero se puede recomendar
cuando es necesario obtener la muestra de LCR en personas con posible
hernia cerebral inminente. Se realiza generalmente en el quirófano. Se perfora
un orificio en el cráneo y se inserta una aguja directamente en el ventrículo
lateral del cerebro.
Posteriormente se lleva el LCR al laboratorio para su evaluación.
Preparación para el examen
El paciente debe dar su aprobación por escrito y permanecer acostado en el
hospital al menos durante seis a ocho horas después del examen.
Lo que se siente durante el examen
La posición puede ser incómoda, pero es necesario que el paciente
permanezca en posición fetal para evitar mover la aguja y dañar posiblemente
la médula espinal.
El anestésico puede arder o quemar al inicio de la inyección. Cuando se
inserta la aguja, hay una sensación de presión fuerte y generalmente un dolor
breve cuando la aguja pasa a través de las meninges.
En términos generales, el malestar oscila de mínimo a moderado. El
procedimiento completo toma casi 30 minutos y la recolección de líquido toma
sólo unos pocos minutos.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se realiza para evaluar lo siguiente:
♣ Conteo de células en LCR
♣ Cultivo de LCR
♣ Proteína total de LCR
♣ Glucosa en LCR
♣ Exámenes de VDRL en LCR (serología para sífilis)
6
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
Riesgos
Los riesgos de la punción lumbar son, entre otros:
7
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
M ETODOS DE ANALISIS
HEMATOLOGICOS.
Para la cuenta celular se emplea de rutina una cámara de neubauer, la formula
utilizada es la misma que se utiliza en la cuenta de células sanguíneas.
QUIMICOS.
La turbidimetría y la capacidad de fijación de colorante son las dos técnicas
empleadas con mayor frecuencia en la medición de proteínas totales en LCR.
MICROBIOLOGICOS.
En estos métodos se encuentran incluidos la tinción de gramm, tinción de ácido
resistente, preparación con tinta india, prueba de lisado de limulus,
contrainmunoelectroforesis y pruebas de aglutinación en látex.
El examen serológico del LCR comúnmente se ha relacionado con el diagnóstico de
neurosífilis o sífilis terciaria.
8
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
LIQUIDO SINOVIAL.
OBTENCION DE LA MUESTRA
9
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
10
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
11
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
EXAMEN MICROSCOPICO
Por medio de este exámen podemos determinar los diferentes tipos de células
anormales en el líquido de ascitis, como eritrocitos que son el resultado de
procesos como : Ruptura de folículos ováricos, embarazo tubárico, ruptura
espontánea ó trumática del bazo, perforación de ulcera peptica.
Podemos encontrar gran cantidad de neutrofilos cuando se trata de un proceso
metastásico de carcinoma pancreático u ovárico.
Un número elevado de leucocitos por arriba de los normal indica un proceso
infeccioso que puede ser ocasionado por muchos factores, y que muchas
veces da un aspecto purulento al líquido de ascitis.
Se debe realizar una prueba de papaniculau, para verificar células amorfas, ó
bien si se tiene experiencia observar el sedimento para encontrarlas.
EXAMEN QUIMICO
Al igual que las pruebas sanguíneas, estas determinaciones, muestran a que nivel se
desarrolla la fisiopatología que ocasiono la ascitis, puesto que, las determinaciones
enzimaticas demuestran si el proceso es realmente es de un problema a nivel del higado,
mientras no se demiestre lo contrario con alguna otra determinación.
Por ejemplo: Los valores de proteína total se ven elevados en problemas hepáticos lo
mismo que en problemas pancreáticos u ovárico, la determinación de LDH’s elevadas
es confirmativa, adémas de la presencia de nuetrófilos que es abundante.
En carcinoma cervicouterino suele haber comúnmente un proceso de ascitis debido a
que en las mujeres a diferencia a los varones el peritonéo tiene comunicación con las
vísceras huecas del aparto genital. Por ello es común que en un paciente con Cancer
cervicouterino se presenten distensione abdominales, repetidas que generalmente
presentan abundantes globulos rojos y neutrófilos.
Es necesario en estos pacientes mantener su nivel electrolitico y proteico en balance con
el tratamiento y mantiene con cierta frecuencia estudios del liquido peritoneal, y
cateterizar en las ocasiones que se presente distensión abdominal másiva.
Lo mismo que para personas con enfermedades renales crónicas que continuamente se
les hace diálisis peritoneal.
LIQUIDO PLEURAL-
12
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
FIBRINA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
GLUCOSA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - APROX. IGUAL
A LA PLASMATICA
PROTEINAS TOTALES - - - - - - - - - - - - - 1 – 2 gr/ dl-
COLOR - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - -- TRANSP.- AMARILLO.
LEUCOCITOS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1000 mm 3
EXAMEN MACROSCOPICO
13
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
EXAMEN MICROSCOPICO.
EXAMEN QUIMICO
14
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
EXAMEN MICROBIOLOGICO
15
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
CORPELACIONES CLINICAS
Los exámenes de rutina para LCR son: examen general, recuento de células y
examen microscópico examen microbilogico, proteínas totales, glucosa, enzima,
pruebas serologicas y determinaciones químicas diversas.
EXAMEN GENERAL
16
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
LIQUIDO ESPERMATICO
Este liquido es producido por tres tipos de glándulas
2. glándulas prostática que segrega una parte del liquido que finalmente
formara parte del semen.
3. en la base del tejido esponjoso del pene, hay un tercer par de pequeñas
glándulas, llamadas glándulas de Cowper que proporcionan él último
imponente del liquido seminal.
17
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
Varios estudios han mostrado una variación importante en los parametros de semen de
hombres normales, esto indica que un solo estudio no es suficiente para evaluar el
potencial de fertilidad masculina, la mayoria de los investigadores reportan que por lo
menos deberian estudiarse de 2-3 eyaculados con 2 semanas de diferencia entre uno y
otro.
Una de las fuentes de errores mas comunes en el análisis del semen es la recoleccion y
manejo de las muestras por lo que es recomendable entregar al paciente, previo a la
recoleccion, una hoja de instrucciones en la que se incluya los datos de identificacion
del paciente. el periodo de abstinencia, hora de recoleccion, hora de recepcion de la
muestra si hubo perdida de muestra durante la coleccion.
ABSTINENCIA:
Se recomienda un perioro de abstinencia de 2-3 dias, en un estudio que evaluo
la concentracion de espermatozoides y el volumen de semen en la eyaculacion
diario se encontro una reduccion de ambos valores del 70%, por otro lado,
periodos largos de abstinencia, semanas, pueden tener efectos negativos en la
calidad del eyaculado por un aumento en la muerte celular y en las formas
anormales.
COLECCION DE LA MUESTRA:
La muestra debera colectarse por masturbacion en los pacientes que no
acepten este metodo por convicciones religiosas o morales se les podra
recomendar preservativos especiales aunque siempre existe la posibilidad de
perdida de muestra. la obtencion de la muestra por “coitus interruptus” no es
aceptable por la posible perdida de muestra, siendo la primera porcion de la
muestra la que generalmente contiene la mas alta concentracion de
espermatozoides, ademas la muestra estara contaminada con celulas ,
bacterias vaginales, el ph vaginal afecta la motilidad espermatica en forma
adversa y las muestras incompletas no son aceptable para el examen.
RECIPIENTE:
Debe ser provisto por el laboratorio ya que los recipientes caseros
frecuentemente estan contaminados con detergente y/o agua. el recipiente
debe ser de boca ancha para facilitar la coleccion de la muestra.
TRANSPORTE:
Lo ideal de contar con un lugar especifico, privado en el laboratorio para la
coleccion de la muestra, si no es posible, debe instruir al paciente que no debe
pasar mas de 1 hr desde su coleccion, hasta la recepcin de la muestra en el
laboratorio, ya que esto afecta la viabilidad y motilidad de los espermatozoides.
las muestras deberan protegerse de cambios bruscos de temperatura, ya que
esto afecta la motilidad y velocidad.
LICUEFACCION:
El liquido eyaculado generalmente se licua en 30 minutos, se concidera
anormal mas de una hora, para valorar observe la muestra contra la luz
determine si se expande uniformemente, la falta de cuagulacion del semen
puede indicar disfuncion de las vesiculas seminales y un tiempo de
cuagulacion prolongada puede indicar disfuncion prostatica.
18
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
PH: 7.2 – 7.8 las secreciones de prostata son acidas y las de vesiculas
seminales son alcalinas , asi que alguna disfuncion de estas glandulas
pueden alterar el ph.
Análisis microscópico
AGLUTINACION:
La aglutinacion puede indicar la presencia de anticuerpos
antiespermatozoides y se debe valorar de la siguiente fORMA:
OBSERVACION GRADO
NO SE OBSERVA AGLUTINACION NEGATIVO
AGLUTINACION OCACIONAL +
< 25 % DE ESPERMATOZOIDES AGLUTINADOS ++
25-50%DE ESPERMATOZOIDES AGLUTINADOS +++
>50 % DE ESPERMATOZOIDES AGLUTINADOS ++++
VISCOSIDAD:
19
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
VARIACIONES EN EL VOLUMEN:
RESULTADOS ANORMALES:
20
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
RESULTADOS ANORMALES:
21
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
FORMAS NORMALES:
Tienen cabezas ovales, fragmento intermedio intacto y flagelo no enrollado. la
cabeza mide aproximadamente 4 um de larg0 y 2um de ancho, el flagelo mide
45 um de longitud.
CALCULO.
CONCENTRACION DE ESPERMATOZOIDES M/ML X N° DE LEUCCOITOS
EN 100 ESPERMATOZOIDES CONTADOS.
22
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
BIBLIOGRAFIA
23
FAC. DE C. QUIMICAS/CAMPUS IV/ UNACH MC. CONSUELO CHANG RUEDA
24