Clase Epidemiologia-Indices Epidfemiologicos UAP

Estomatología Preventiva y
Servicio a la Comunidad I
ÍNDICES
EPIDEMIOLÓGICOS CO
ST I
I A G NÓ
A R D A L
EA LI Z DE N T
A R I Ó N
PAR I TU A C
DE S
DAVID RODRIGUEZ SALAZ

Diagnóstico de caries
DYRS
Criterios clínicos
Factores morfológicos favorecedores de caries

de fosas y fisuras. Surcos profundos.
Uno de los objetivos más explorados en la

investigación sobre diagnóstico de caries es lograr
la mayor certeza posible en la identificación
diferencial entre surcos oclusales sanos o con
caries iniciales.
DYRS
La necesidad de esta búsqueda radica en las

diferentes soluciones que requiera cada una de las
entidades. Los criterios diagnósticos se basan
fundamentalmente en la observación del surco
previamente limpiado con brochita montada en
contraángulo, sin emplear pasta de limpieza, lavado
con abundante spray de agua-aire y secado
posterior.
DYRS
Puede ser realizada la instrumentación cuidadosa

del surco empleando un explorador fino (N° 5).
Durante la instrumentación no debe ejercerse
presión en el fondo o paredes del surco a fin de
evitar riesgos de desmoronamientos en las posibles
lesiones adamantinas existentes.
DYRS
Caries de fosas y Surcos

Surcos profundos
fisuras remineralizados
Profundidad mayor
Profundidad menor
de 0,5mm, con Profundidad menor de
de 0,5 mm, sin
socavado( con 0,5 mm, sin socavado
socavado
aureola gris o blanca)
A la instrumentación A la instrumentación A la instrumentación

suve no hay suave hay suave no hay
desplazamiento desplazamiento desplazamiento
transversal transversal transversal
No hay cambio de
Fondo blanco Fondo oscuro
color
Sin imagen Con inmagen Sin imagen
radiolúcida radiolúcida radiolúcida
DYRS
Diagnóstico de caries - Transiluminación
DYRS
DYRS
Un 80% de la caries en niños y adolescentes

es caries de fisura que muchas veces está
escondida por capas de esmalte intactas –
caries escondida.
DYRS
El diagnóstico con rayos X se considera como

estándar de oro para la caries aproximal. Sin
embargo la placa de la proyección de imagen
sólo indica una caries C2
DYRS
El diagnóstico de la sección histológica

confirma el hallazgo:
Caries C4 profunda en la zona de dentina
DYRS
Un 80% de la caries en niños y adolescentes es caries de

fisura que muchas veces está escondida por capas de
esmalte intactas – caries escondida.
DYRS
Índice Oclusal
Este índice es utilizado para evaluar la higiene de

las caras oclusales.
Para ello se utiliza una solución reveladora de

placa bacteriana (doble tono). El paciente debe
realizar un buche con agua para eliminar el exceso
de colorante. En el siguiente cuadro se observa los
criterios utilizados
DYRS
Índice Oclusal
0 No hay placa.
e g ú n
Placa de color rosa en i v o s
1 v e n t c e
surco. p r e í n d i
r i o d e l
Placa de color rosa en Crite ltados l.
2 surco con islotes resu oclusa
azules.
Placa de color azul en
3
surco.
DYRS
Continuar con la higiene que realiza el paciente.

0
Reforzar la higiene del paciente, evaluando la higiene con el

1 cepillado dental. *

cepillado dental. En caso de persistir el valor en un nuevo
2 índice oclusal, realizar topicación de los surcos con barniz
fluorado ó barniz con clohexidina. *

3 cepillado dental. En caso de persistir el valor en un nuevo
índice oclusal,. Realizar selladores de fosas y fisuras.*
DYRS
Caries adamantina en superficies lisas

El diagnóstico clínico enfocado con criterio
preventivo trata de establecer el umbral clínico
de la enfermedad. El primer indicador de caries
de superficies lisas es la mancha blanca.
DYRS
Diagnóstico de caries de esmalte en superficies

lisas (mancha blanca)
Localización Gingival
Relación con la placa
Positiva
bacteriana
Redondeada u
Forma
oval
Aspecto al secado Opaca
Límites Netos
Simetría A veces
Denticiones afectadas Ambas
DYRS
La localización está basada en la relación con el

hábitat del agente microbiano.
La forma redondeada u oval se debe a la

distribución de microporos que se producen en la
subsuperñcie adamantina, donde se inicia el
proceso cariogénico.
El aspecto al secado se debe a la evaporación del

fluido contenido en los microporos, hecho que
modifica la reflexión de la luz.
DYRS
Caries dentinaria
Histológicamente, en la caries dentinaria activa

pueden identificarse cuatro zonas, de afuera hacia
adentro: necrótica, infectada, desmineralizada y
remineralizada (cuando existe), que se continúa con
la dentina normal.
Esta situación varía si la lesión es de avance rápido

o si, por el contrario, se encuentra detenida
DYRS
Criterios clinicos para el diagnóstico de los diferentes

tipos de avance de la caries dentinaria
CARACTERISTICAS DE LA
OBSERVAC INSTRUMENTACION CAPAS
TIPOS DE AVANCE
IÓN VISUAL Dureza Sensibili HISTLOGICAS
Superficial dad
Necrótica
Detenida (lesión sin infectada
Oscura Dura Indolora
actividad de caries)
Remineralizada
Desmineralizada
Avance lento
Parda Blanda Dolorosa
(actividad de caries)
Remineralizada
Necrótica
Avance rápido Indolora
Blanca Blanda infectada
(actividad de caries)
Dolorosa Desmineralizada
DYRS
Caries de cemento
Como resultado de la retracción de la encía marginal, quedan

expuestas las superficies radiculares.
Esto determina la presencia de áreas de retención de placa

especialmente en las zonas interproximales y en la unión
cemento-esmalte.
El inicio de la caries en la zona subsuperficial del cemento al

descubierto se traduce visualmente en manchas translúcidas
que rápidamente avanzan y determinan pequeñas pérdidas
de sustancia de color parduzco, que confluyen entre sí y se
extienden hasta el límite amelocementario, aun cuando a
veces el esmalte no está afectado.
DYRS
Criterios para el diagnóstico de caries de raíz

• Si el diagnóstico es incierto se registra como sano.
• Toda caries identificada cerca de la unión cemento-esmalte
será interpretada como caries dentina-cemento,
independientemente de la condición del esmalte vecino.
• Cuando hay una obturación coronaria extendida sobre la
raíz, se considera raíz obturada si se extiende más de 3
mm sobre la raíz.
• Una corona extendida sobre cemento se considera raiz
obturada.
• Para que se considere raiz obturada de multiples
superficies la obturación debe abarcar más de un tercio de
cada superficie complementaria.
DYRS
Criterios
• para el diagnóstico
Caries recurrentes de caries
asociada a superficies de obturada
radicular raíz se
registra como enfermedad independiente y se
categoriza como caries radicular recurrente.
• Caries recurrente asociada a corona o a obturación coronaria y
que se extiende más de 3 mm sobre la superficie
radicular, se registra como enfermedad
independiente, y se categoriza como caries radicular
contigua a obturación coronaria.
• Cuando hay una superficie radicular afectada, la existencia de
caries radicular, adicional pero separada debe
identificarse como una enfermedad independiente y
categorizarse como caries radicular adicional.
• Toda superficie sana que presente más de 2O% de su superficie
inaccesible al examen clínico debido a cálculos o a
depósitos importantes de placa debe registrarse como no
visibles. DYRS
DYRS
Cuantificación de Caries:
Índice CPOD
Resulta de la sumatoria de dientes permanentes

cariados perdidos y obturados. El diagnóstico de
surco profunda no se considera en este índice.
DYRS
Cuantificación de Caries: Índice CPOD
Consideraciones especiales:
Cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera

el diagnóstico más severo (cariado);
Se considera diente ausente el que no se encuentra en la

boca después de tres años de su tiempo normal de
erupción;
El 3er. molar se considera ausente después de los 25 años, si

no existe certeza de su extracción;
La restauración por medio de corona se considera diente

obturado;
DYRS
Consideraciones especiales:
Cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera

el diagnóstico más severo (cariado);
Se considera diente ausente el que no se encuentra en la

boca después de tres años de su tiempo normal de
erupción;
El 3er. molar se considera ausente después de los 25 años, si

no existe certeza de su extracción;
La restauración por medio de corona se considera diente

obturado;
La presencia de raíz se considera como pieza cariada; DYRS

La presencia de selladores no se cuantifica.
Registro de datos:
CARIADOS:
PERDIDOS:
OBTURADOS:
DYRS
Índice CPOS (unidad de superficie).
Sumatoria de superficies permanentes cariadas , perdidas y

obturadas. Si bien se han planteado diferentes criterios, en
general cada diente se considera constituido por cinco
superficies.
Los criterios para considerar “superficies ausentes” son

similares a los empleados para CPOD. La restauración
mediante una corona se considera como cinco superficies
obturadas. Si se decide adoptar un criterio diferente,
deberá consignarse en los códigos respectivos, ya sea en
un estudio epidemiológico o en evaluaciones estadísticas.
Igual criterio rige para los restos radiculares.
DYRS
En la dentición mixta deben realizarse

separadamente los índices
correspondientes a las dos
denticiones.
El grado real de infección lo indica la

sumatoria del CPO y del ceo del
niño.
DYRS
En la dentición mixta deben realizarse

separadamente los índices
correspondientes a las dos
denticiones.
El grado real de infección lo indica la

sumatoria del CPO y del ceo del
niño.
DYRS
Índice CEOD (unidad diente).
Sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación de

extracción y obturados. Respecto a su empleo, téngase en
cuenta que:
No se consideran en este índice los dientes ausentes:

La extracción indicada es la que procede ante una patología
que no responde al tratamiento más frecuentemente
usado;
La restauración por medio de una corona se considera diente
obturado;
Cuando el mismo diente esta obturado y cariado, se consigna
el diagnóstico más grave;
La presencia de selladores no se cuantifica. DYRS
DYRS
Diagnóstico de cálculos
Localización
Características
Supragingival Subgingival
Relación con
respecto al Por encima Por debajo
margen gingival
Visibilidad Visible No visible
Pardo oscuro o
Color Blanco ó amarillo
negruzco
Consistencia Arcillosa Densa, dura
Se desprende con
Adherencia Pétrea y adhesiva
cureta
Raro en niños,
Edad Comienza en niños
frecuente en adultos
DYRS
Diagnóstico de cálculos
Grado Características
0 No hay cálculos
Cálculos supragingivales de 1 mm de ancho en el área
1
cervical
Cálculos supragingivales "moderados" y / o cálculos
2
subgingivales. (Cubre hasta la mitad de la cara observada.)
Cálculos supra y subgingivales abundantes. (Cubre más
3
de la mitad de la cara observada.)
DYRS
Diagnóstico de Placa Bacteriana
Índice de O’Leary.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (color rosa

oscuro, si se emplea eritrosina, o color rosa y azul, si se usa
doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del

tratamiento para determinar la capacidad de controlar la
placa mecánicamente, antes y después de la enseñanza de
la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula:
Cantidad de superficies teñidas X 100 =

Total de superficies Presentes .
DYRS
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies.
El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza

marcando la superficie teñida sobre el siguiente diagrama:
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
DYRS
Indice de Löe y Silness.
Utiliza con el mismo criterio del I. de O’Leary, pero

permite establecer grados de intensidad del
acumulo de placa, no necesita la aplicación de
sustancias descubridoras y puede utilizarse en
dientes representativos: 1.6.2.1,2.4,3.6,4.1,y4.4;
en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal
y palatino.
DYRS
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silnes

Grado Características
0 No hay placa
No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de
1
sonda ó explorador por el área dentogingival
2 Hay placa bacteriana a simple vista
Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por
3
espacios interdentales. Puede haber cálculos.
DYRS
Diagnóstico Gingival
Encía
Características
Normal Inflamada
Color Rosa pálido Rojo
Borde cortado a filo
Tamaño Aumentado
de cuchillo
Puntillado, tipo piel
Aspecto Liso
de naranja
Consistencia Firme Depresible
Presente al sondaje o
Hemorragia Ausente
espontánea
DYRS
Cuadro resumen del índice gingival según Löe y Silness.
Grado Características Signos clínicos

Ausencia de
0
inflamación
1 Inflamación leve Leve cambio de color y textura
brillo moderado,
Inflamación enrojecimiento, edema e
2
moderada hipertrofia, sangre al sondaje
(esperar 10 segundos.
Tendencia al sangrado
3 Inflamación severa
espontáneo. Ulceración
DYRS

0 Ausencia de inflamación
1 Inflamación leve Leve cambio de color y textura
brillo moderado, enrojecimiento, edema e hipertrofia,
2 Inflamación moderada
sangre al sondaje (esperar 10 segundos.
3 Inflamación severa Tendencia al sangrado espontáneo. Ulceración
DYRS
Diagnóstico Gingival:
Estomatología Preventiva y Índice de hemorragia simplificado:

Ausencia de No sangra al sondaje (esperar
0
hemorragia 10 segundos)
Presencia de Sangra al sondaje de
1
hemorragia inmediato
Los dientes y los

sitios seleccionados
para aplicar el índice
de hemorragia
simplificado son los
mismos que los
tomados en el índice
gingival.
DYRS

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Estomatología Preventiva y

DAVID RODRIGUEZ SALAZ

Factores morfológicos favorecedores de caries

Uno de los objetivos más explorados en la

La necesidad de esta búsqueda radica en las

Puede ser realizada la instrumentación cuidadosa

Caries de fosas y Surcos

A la instrumentación A la instrumentación A la instrumentación

Un 80% de la caries en niños y adolescentes

El diagnóstico con rayos X se considera como

El diagnóstico de la sección histológica

Un 80% de la caries en niños y adolescentes es caries de

Este índice es utilizado para evaluar la higiene de

Para ello se utiliza una solución reveladora de

Continuar con la higiene que realiza el paciente.

Reforzar la higiene del paciente, evaluando la higiene con el

Reforzar la higiene del paciente, evaluando la higiene con el

Reforzar la higiene del paciente, evaluando la higiene con el

Caries adamantina en superficies lisas

Diagnóstico de caries de esmalte en superficies

La localización está basada en la relación con el

La forma redondeada u oval se debe a la

El aspecto al secado se debe a la evaporación del

Histológicamente, en la caries dentinaria activa

Esta situación varía si la lesión es de avance rápido

Criterios clinicos para el diagnóstico de los diferentes

Como resultado de la retracción de la encía marginal, quedan

Esto determina la presencia de áreas de retención de placa

El inicio de la caries en la zona subsuperficial del cemento al

Criterios para el diagnóstico de caries de raíz

Resulta de la sumatoria de dientes permanentes

Cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera

Se considera diente ausente el que no se encuentra en la

El 3er. molar se considera ausente después de los 25 años, si

La restauración por medio de corona se considera diente

Cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera

Se considera diente ausente el que no se encuentra en la

El 3er. molar se considera ausente después de los 25 años, si

La restauración por medio de corona se considera diente

La presencia de raíz se considera como pieza cariada; DYRS

La presencia de selladores no se cuantifica.

Índice CPOS (unidad de superficie).

Sumatoria de superficies permanentes cariadas , perdidas y

Los criterios para considerar “superficies ausentes” son

En la dentición mixta deben realizarse

El grado real de infección lo indica la

En la dentición mixta deben realizarse

El grado real de infección lo indica la

Índice CEOD (unidad diente).

Sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación de

No se consideran en este índice los dientes ausentes:

Cuantificación de Caries: Índice CPOD

Indica el porcentaje de superficies teñidas (color rosa

Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del

Cantidad de superficies teñidas X 100 =

Cada diente se considera constituido por cuatro superficies.

El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza

Indice de Löe y Silness.

Utiliza con el mismo criterio del I. de O’Leary, pero

Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silnes

Cuadro resumen del índice gingival según Löe y Silness.

Grado Características Signos clínicos

Grado Características Signos clínicos

Grado Características Signos clínicos