ADHERENCIAS

Dra Hernandez C R2 MFyC

 DEFINICION

 Se denomina adherencia al grado de de coincidencia

de la prescripcion clinica con la conducta de un
paciente.

 Es el grado de cooperacion y acuerdo entre el medico y

el paciente respecto al manejo de regimenes y se
caracteriza por la comprension y la aceptacion de los
mismos por parte del paciente.
 EPIDEMIOLOGIA

 Se estima que la falta de adherencia varia entre el 4%

al 92%.
 Un 50-65% para los tx de enf. Cronicas.
 Un 22% de las visitas a sala de EMG en por falta de
adherencias al tx.
 En China un 43% de los pctes con HTA se adhieren
al tx. ; Mientras que en E.U. Es el 51%, de los cuales
40-70% sufren de depresion y 8-37% HIV.
 IMPORTANCIA
 Muchos estudios han demostrado que sea cual fuera
el tx en cuestion, los pctes cumplidores tienen
mejores resultados en la evolucion de su enfermedad
que los que no lo son.
 La falta de adherencia origina interrupcion del
curso del tx, provocando dx y tx dudosos acerca de su
eficacia.
 FACTORES

Pobreza
Ignorancia
Indiferencia
Inapropiado sistema de valores
Mala comunicacion med-pcte.
 MODELOS DE ESTADIOS DE CAMBIOS;

(1980, Prochaska)
1) Etapa de Precontemplacion.
2) Etapa de contemplacion.
3) Etapa de Preparacion.
4) Etapa de Accion.
5) Etapa de Mantenimiento.
 ETAPA DE PRECOMTENPLACION

El paciente no tiene intencion de cambiar su

conducta, ve este cambio como algo lejano e
incierto en el futuro.
Muchos no tienen consciencia de su problema.
 ETAPA DE CONTEMPLACION.

Las personas toman consciencia de su

enfermedad y de que existe un problema.
Puede plantearse seriamente consultar o
abandonar el habito perjudicial, pero aun no
tiene un plan definido acerca de como realizar
el cambio.
 ETAPA DE PREPARACION.

Se combinan la intencion y la conducta.

Hay una intencion de elaborar un plan de
accion a corto plazo (prox, semana o mes, etc).
 ETAPA DE ACCION.

Las personas modifican sus conductas y

experiencias, o realizan cambios sobre el
medio para resolver sus problemas.
Estos cambios de conducta requieren tiempo y
esfuerzo.
 ETAPA DE MANTENIMIENTO

cuando las personas dirigen sus esfuerzos a

prevenir recaidas y consolidar los beneficios
obtenidos durante la accion.
para conductas adictivas este estadio puede
extenderse de 6 meses a 1 ano despues de la
accion.
 COMPONENTES DE LA ADHERENCIA

Creencias
Motivaciones
Acciones
Medio ambiente primarias
secundarias
CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA
SALUD.

Positivas= someterse a estudios

complementarios ej. mamografia, usar
cinturon de seguridad, tomar el medicamento.

Evitativas= Dejar de fumar, cumplir con una

dieta, abstenerse del alcohol.
 PREDICTORES DE ADHERENCIAS.

Esta demostrado que quienes desarrollan

mejor adherencias son aquellos pacientes que
se sienten satisfechos con los cuidados
brindados por su medico.
Menor tiempo de espera en emergencia o
consulta.
Acceso a los medicamentos e inocuidad
Monitoreo del Cumplimiento de la Medicacion

1) Obervacion directa.
2) Entrevista clinica.
3) Contar las pildoras.
4) Registro farmaceutico.
5) Medicion en sangre y orina del farmaco.
6) Marcadores biologicos del farmaco.
7) Dispensadores electronicos.
 Tratamiento

Elaboracion de un plan de tx para especificar y

escaldonado. No intentar retirar varios vicios a
la vez.
Evaluar la efectividad del plan a traves de la
conducta
Se debe realizar un control.
La frecuencia depende de las crisis, contacto
con el paciente,
Tipo de problema.
Conducta indicada.
Estadio del progreso del tratamiento,
Problemas familiares, sociales, economicos.
Mejoramiento de los cuidados de salud
 Hay ciertas pautas que debemos tener en cuenta;
 Promover cuidado medico personalizado y continuo,
 Descubrir las expectativas del pcte y responder a sus
dudas,
 Simplificar tanto como sea posible el regimen de
salud (entendible, facil de recordar, simple y
adecuado)
 Brindar conocimientos sobre la salud necesaria para
que el pcte pueda basar en ello una conducta
recomendada (escuchar argumentos y creencias).
 Maximizar los progresos en cada consulta.
 Minimizar el costo, tiempo, esfuerzo, negatividad
sobre su autoestima.
 Tratar de implementarlo poco a poco.
 Transmitir al pcte un sentido de responsabilidad de
persona a persona.
 TRATAMIENTO.

 Cambiar las creencias.

 Cambiar las motivaciones.
 Cambios de conductas y habitos.
 Automonitoreos.
 Considerar las circunstancias del medio.
 Establecer una meta alcanzable y un contrato con
copia al pcte.
 Oportunidad de visitas frecuentes, evaluacion mas
frecuentes.
GRACIAS.