ARTRITIS SÉPTICA

EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia anual: 2- 10 casos por 100,000 habitantes en la
población general. 30 a 70 casos por 100,000 pacientes
con AR o prótesis.
56 % de los casos: infección hematógena de
articulaciones nativas.
33 % son niños (la mayoría sanos previamente). En
adultos el 85 % tiene factores predisponentes (50 %
enfermedad articular concomitante).
Dos picos de edad: niños menores de 5 años y adultos
mayores de 64 años. El 56 % de las infecciones
prostéticas sucede en adultos mayores de 70 años.
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ETIOPATOGENIA
FACTORES DE RIESGO

• Edad mayor de 80 años

• Enfermedades concomitantes: DM, cirrosis
hepática, IRC, neoplasias, hemofilia, trasplante
• Artropatías asociadas: AR, OA
• Prótesis articulares (rodilla, cadera)
• Cirugía articular reciente
• Infección cutánea
• Estados inmunosupresores: VIH,
medicamentos
• Drogadicción
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CUADRO CLÍNICO
• Inicio súbito de dolor e inflamación articular
• Derrame articular y enrojecimiento
• Limitación de la función (movilidad activa y pasiva)
• Patrón de afección:
- Monoarticular: 80 – 90 %
- Poliarticular: 10 – 20 %
• Articulaciones afectadas:
- Rodillas en adultos (más del 50 % de los casos)
- Caderas en niños
• Fiebre
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TODAS LAS CONDICIONES QUE SE ACOMPAÑAN
DE MONOARTRITIS AGUDA

• GOTA
• PSEUDOGOTA
• BURSITIS INFECCIOSA
• HEMARTROSIS
• ARTRITIS REACTIVA
• ARTRITIS POST-TRAUMA
• ENFERMEDAD DE LYME
• ETC.......
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TRATAMIENTO
CONSIDERACIONES GENERALES

• HOSPITALIZACIÓN NECESARIA
• INICIAR EL ANTIBIÓTICO IV DE INMEDIATO
POSTERIOR A LA ARTROCENTESIS

• GRAM urgente
• CULTIVOS

• EL ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN DEPENDERÁ DEL

MICROORGANISMO AISLADO
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TRATAMIENTO

• Antibióticos intravenosos: 2 semanas

• Antibióticos vía oral: 2-6 semanas más
• Drenaje del material purulento intra-
articular
• Lavado artroscópico (articulaciones
periféricas): rodillas, carpos
• Artrotomía quirúrgica (articulaciones
profundas): coxofemorales, hombros
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COMPLICACIONES

• DESTRUCCIÓN ARTICULAR

• CONTRACTURAS EN FLEXIÓN

• CHOQUE SÉPTICO

• MUERTE