CHAGAS

CONCEPTOS QUE DEBEMOS CONOCER:

SALUD: “Estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no la ausencia de enfermedad”

Es la definición de la OMS.

PREVENCIÓN: Según el diccionario, prevenir es anticiparse, actuar para evitar que ocurra algo
que no queremos que pase. Es conocer con anticipación un daño o perjuicio para intentar evitarlo.

Un poco de historia
Es una parasitosis endémica (propia y de amplia distribución) del continente americano, ocasionada
por un parásito que se reproduce en los tejidos humanos y de algunos animales, denominado
TRYPANOSOMA CRUZI por Carlos Chagas, descubridor en el año 1909, y trasmitida al hombre
y a otros animales por el Triatoma Infestans conocido como la vinchuca, es la mayor importancia
sanitaria.
Chagas: el mal de los pobres. La llaman la enfermedad oculta, pese a que se detectó hace 100 años.
El 22 de abril de 1909, a los 29 años de edad, un médico brasileño, Carlos Chagas, mientras
analizaba la materia fecal de un “barbeiro” (en Brasil) o “vinchuca” (en Argentina), “chinche
guazú” (en Paraguay), “chirimocha” (en Perú) y “chipo” (en Venezuela), nombres comunes de los
insectos, encontró el parásito denominado Tripanosoma Cruzi. En la Argentina, Salvador Mazza y
sus colaboradores, aportaron su investigación dándole un nuevo impulso al conocimiento de la
enfermedad.
Es el único caso en la historia de la Medicina, que se describe primero el parásito y luego la
enfermedad.
En 1914 se descubre en Jujuy, provincia Argentina, ligada a la enfermedad desde entonces.

GENERALIDADES

En la Argentina se estiman 2.300.000 afectados, de los cuales 600 mil desarrollan algún grado de
patología cardíaca que puede ser mortal.
Pese a tener origen en zonas rurales, la dolencia viaja a las ciudades con la migración e infecta a
franjas poblacionales.
Se le llama el SIDA de los pobres. Desde que se contrae hasta sus síntomas pueden pasar años.
Algunos son portadores de por vida y no llegan a enterarse.
Tiene su origen en un parásito, que la vinchuca transmite al picar y que genera lesiones cardíacas
que pueden llevar a la muerte.
El nombre de vinchuca significa dejarse caer, ya que el insecto se desploma desde grietas y techos
precarios sobre las víctimas. En las zonas endémicas ponen un papel sobre las camas para escuchar
el chasquido seco de ese aterrizaje y evitar la picadura.
La vinchuca se encuentra en ranchos, chiqueros, gallineros, galpones y depósitos de leña.

Vías de contaminación:
Además de por la picadura, llamada vía entomológica, el contagio se transmite por vía
transplacentaria, transfusiones de sangre, trasplantes de órganos y , según algunos, en forma oral
por bebidas o alimentos infectados, como ocurrió en Brasil el verano pasado.
Otras vías de contaminación:
La transmisión del parásito puede efectuarse a través de la leche materna y existe la posible vía de
transmisión sexual; también la contaminación por accidentes de laboratorio.
Otra forma importante de transmisión es la que se da de madre chagásica al niño in útero. Es
importante a las madres embarazadas oriundas de zonas endémicas, hacerles el control de
laboratorio para detectar la infección, así no hay sorpresas ante un niño con bajo peso y síntomas no
muy claros. Los síntomas comunes son el peso por debajo de 2000 gramos en los prematuros
infectados, tienen una mala vitalidad, flaccidez, cianosis (color azulado), fiebre y
hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo) de características persistentes, como
signo más reiterado.

CONOCIENDO A NUESTRO ENEMIGO:

El Chagas es 146 veces más frecuente que el SIDA.

El triatoma, vulgarmente llamado vinchuca, pertenece al reino animal, al filum de los artrópodos
(artro: articulación y podos: patas), clase de los insectos, tiene seis patas y el cuerpo dividido en tres
partes: cabeza, tórax y abdomen donde internamente está casi todo el aparato digestivo y
reproductor.
Es el vector de la enfermedad de Chagas, pues es el responsable de la transmisión de la misma, es
hematófaga pues solo se alimenta de sangre. Es doméstico, es decir puede vivir y reproducirse en
cautiverio, para ello necesita un lugar con temperatura de entre 20 a 30 grados, con humedad
relativa de ambiente de 70 a 80% y alimento que consiste en sangre, que provendrá de gallinas,
palomas u otras aves.
El insecto se esconde de día, y de noche sale a comer, es atraído por la temperatura corporal y tiene
un sistema de captación de calor que lo hace ver donde están los cuerpos que son de sangre caliente.
Se desliza por las paredes o simplemente se deja caer sobre las camas y luego en las partes
descubiertas introduce su aparato picador y sorbe sangre hasta llenarse, en ese momento excreta
materia fecal, en caso de tener parásitos, estos pueden penetrar la piel y comenzar el ciclo de la
enfermedad.

PAUTAS PREVENTIVAS:

Determinar los lugares donde anida la vinchuca, la desinsectación, detección de la enfermedad por
medio de la extracción de sangre en las personas y finalmente la aplicación del tratamiento en los
casos que den positivo.
Hacer hincapié en la población infantil, en razón de que si el mal es diagnosticado antes de los 15
años de edad del infestado, este puede sanar con el tratamiento.
La Ley contra la Enfermedad de Chagas promulgada el 23 de diciembre de 1980, abarca todos los
aspectos concernientes a su prevención, lucha y situaciones sociales que atañen al hombre. La Ley
señala que serán obligatorias las reacciones sexológicas para determinar la infección chagásica, así
como los exámenes complementarios que

permitan el diagnóstico de enfermedades vinculadas, de acuerdo a lo que establezca la autoridad

sanitaria nacional. Es interesante destacar, que la citada ley dice en tal sentido que la simple
serología reactiva para la Enfermedad de Chagas no podría constituir elemento restrictivo para el
ingreso al trabajo, siempre que a la fecha del examen no existan otros elementos diagnósticos
clínicos radiológicos y electrocardiográficos que indiquen disminución de la capacidad laboral
imputable a infecciones chagásicas.

EPIDEMIOLOGÍA:
La enfermedad de Chagas se distribuye por el continente americano desde el sur de los Estados
Unidos hasta el sur de la República Argentina.
En Argentina se extiende desde los límites con Bolivia, Paraguay y Brasil hasta la provincia de
Santa Cruz, en los 44º 15” de latitud sur ocupando la endemia el 70% de nuestro país.

Manifestación de la enfermedad:
La Enfermedad de Chagas es, en general, una parasitosis crónica, que lleva a la muerte a largo
plazo, pero que a veces puede ser fulminante.
Tiene dos formas clínicas bien definidas: aguda (de rápida evolución) y crónica (evoluciona
lentamente en el tiempo, por años, 10 a 20 años).
Noventa y cinco por ciento de las veces, la infección no produce síntomas, o san tan leves, que no
se perciben.

Síntomas:
FIEBRE (temperatura corporal alta) – ABATIMIENTO (cansancio) –VÓMITOS- DIARREAS-
TOS – PALPITACIONES (taquicardia) – CEFALES (dolor de cabeza)- RAQUIALGIAS (dolores
en columna vertebral) –NERVIOSISMO- CONVULSIONES- ANOREXIA (falta de apetito) –
PRECORDIALGIAS (dolor en el pecho relacionado al corazón)

Puerta de entrada : (por donde ingresa el parásito) puede presentarse como SIGNO DE ROMAÑA:
(llamado también complejo oftalmoganglionar) generalmente unilateral, se particulariza por
presentar edema bipalpebral (ambos párpados superior e inferior de un mismo ojo están hinchados),
elástico e indoloro (no duele), de color rojo violáceo , conjuntivitis, adenopatía satélite (ganglios
linfáticos inflamados), exoftalmos (ojo hacia fuera, prominente), en el 50% de los casos, siendo
diagnosticable clínicamente; y CHAGOMA DE INOCULACION (duro, de color rosado, poco
doloroso, inflamado, en cualquier lugar del cuerpo en un 25% y no identificable el 25% restante).
Todos esto signos pueden desaparecer espontáneamente en 4 a 8 semanas.

Una vez que la enfermedad avanza, si no lleva a la muerte, pasa a un período de asintomatología o
crónico portador. En estos casos, los síntomas aparecen años más tarde, como manifestaciones
cardíacas o problemas digestivos.
Muchas veces el hallazgo de la enfermedad es producto de un análisis serológico casual o de un
electrocardiograma de rutina pre-laboral, un chequeo, etc.
Existen dos sistemas muy afectados por el parásito: el circulatorio y el digestivo.

Los problemas cardíacos : el corazón se encuentra agrandado y hay una insuficiencia cardíaca
general, frecuentemente aparecen arritmias y desdoblamiento del segundo ruido pulmonar, en el
electrocardiograma se leerá un bloqueo de la rama derecha , un hemibloqueo anterior izquierdo,
onda T negativa y extrasístoles ventriculares polifocales.

Los trastornos digestivos: Dificultad para tragar. Se demostró que hay una demora de 30 segundos y
más en el tránsito esofágico con grado variable de disfagia, más tarde estos enfermos son afectados
de megavísceras.
Se han descrito numerosos mega órganos huecos, megaesófago, megaduodeno, megaíleon. También
se describieron esfínteres afectados que causan incontinencias.

Distribución geográfica:

Muestran valores altos en 4 provincias: Catamarca, Tucumán, Santiago del Estero y Chaco. Las
cuatro son muy pobres, hay una prevalencia de entre 19 a 30%.
Cinco provincias tienen índices medios, de 10 a 19%: San Luis, Salta, Jujuy, Formosa, La Pampa y
las demás promedian desde 2,1 a 9,9% de prevalencia.

EDUCAR

Para cortar la
transmisión
Cambiar las Fumigar
entomológica (a través
Viviendas
de la vinchuca), hay
que:

Generar
Trabajo

Medidas de control para lograr la modificación de las viviendas rurales, infectadas por vinchucas o
susceptibles de serlo. Esto comprende la erradicación del rancho de paja y barro y la construcción
de modelos de casa habitación higiénicas y adaptadas a las condiciones materiales económicas,
climáticas y sociales de cada comunidad.
Puesta en marcha de programas de Educación Sanitaria permanente en todos los niveles
educativos, llevando el conocimiento de la enfermedad, sus riesgos y profilaxis a la mayor masa
educativa y poblacional.

Impedir el desarrollo domiciliario de la vinchuca destruyéndola en todos sus estadíos, en el

alojamiento humano y en su entorno.
El producto insecticida más usado en Brasil y en nuestro país por su efectividad sobre la vinchuca y
las condiciones para su manejo es el Hexaclorociclo hexano o Gamexane, rociado sobre las
superficies de las casas y el peridomicilio, uno o dos rociados anuales durante por lo menos 4 años.

Es necesario recordar que es imposible eliminar un insecto de su hábitat natural y la vinchuca tiene
en nuestro país su hábitat natural. Por lo tanto, el mayor éxito de los programas consistirá en lograr
controlar su difusión y por ello, las campañas deberán ser permanentes.

RESERVORIOS Hombre
Animales

VECTOR Triatoma Infestans (vinchuca)

(Vehículo de transmisión)

PARÁSITO: TRYPANOSOMA CRUZI