DIAGNOSTIC-O

DIFERENC1AL

DE LA

DISLEXIA

Julio Bernaldo d~ Quir6s.

Advertencia: Guanda nos referimos a1 diagms,tico dife:re1'¥)ial de Za dialexia debemos recordar que dicho diagnostico 4ebe ser establecido sabre labase de la dislewia stn.drome:l 0 dis"leria espeatfiaa de evoluf3ion y no sobre la base de 18. disle:cia sintoma que acompaiia diversas pato1og1as.

De acuerda con 1a edad del niiio e1 diagn5stica diferencial puede hacerse de distintas maneras. Sin embargo, lamejor edad para eat.ab.Lecer clicho diagn.os.tica es de 6 y media a B y media afios, Guando e1 diagno.s.tico se realizadentro de as a" edad , la or ien tacion peda.go gica, ps icologica y medica puede ser muy corrects.. En cambio, cuando el diagnosticose. hace p09teriannente a los 8 ymedio an.os, generalm.ente las dificultades p.aico1ogicas sou mucho mayores y puedenexistir atros trastornos agregados que dificulten -la recuper_acion. d~1 disH~.xica.

Toda diagnostico diferencial debe fundamentarse en distint.os elementos caracterJ:sticos. En elcaso de la Dislexiaenumeraremos 17 puntos, "de los cuales debamos recordar particu,lannente los 7 siguientes:

(l)

(2)

(3) (4)

antecedentes, .

correla.cion' d.e 16s erroresen Is te que la dislexia especifica de co armonico de lec.toescritura). lateralidad,

corporalidad (can eate nombre nosre£eriremosal conocimi~ntocorporal, a 18 organizacion dinamica del movimiento, a 18 propioceptividad y a la visokinestesia) ...

espacialidad (ea decir p.oaicion en e1 espac io y relaciones interespaciales),

lenguaje y pensamiento,. conducta.

escritura (exp-licaremos mas adelanevolucion arroja un patron -patci16g1

(5) (6) (7)

Todos loa puntas mencionados deben ser conside,rados cufdadcaamenne en eats tipo de pat.o1og1a.

17

Julio Bernaldo de Q!liros

Hamos hahlado de patron pa~ologic:o de lectoesc!"itura. y bemos mencionado queen el dislihico cliche p;at:TO:: pa;:0:5gico es arc,onico. Resulta evide.!!_ te quese i;.'!.?one una eclaraci5::.. sabre esta rerninologie. 1lijinos en muchas ocas i.ones: que Or ccn C_i:-;C ~..le -EX'; sdan a.Lgunas derot:L::aciones cars:£. tet:l:sticas en La esc'::'~l.':!a ce ..... 05 Cis:€xicos. ?,or 10 que denm:ri.n6 lestr~ fosimbolia" (10 que sig:r!iEca 's:!-bolcs tord . .dos") a 1a dis_e.x:i·a. La reacci6nen cont ra c.e :...e. es:;ar'; :;lidac. de cat<?rinpilas dafo:=neci_ones de

Le tras en La dis:'= ria ':..:; t~.::) SI'",-:1 ~ G,"C.e pro .... ocf c::;. verc.arl.ero o:'vido aobre un hecho obvio: si. bier. =.0 cxis:2ll G.2'fo:c:zcim:es carac:er!sticas en laescritu.ra del cis':'ex~ co J ?!iii 5:e s::' en c.ic!:a e.scri!:ura. una relacioh c.rono1i5gica y de cozxist~nc:'E.. ~ o"b-e-C.a:e ["C:l.c._"'__.f"·"~:,·-~e a fa11as pe!_ ceptuales coguoscitivas viSua:'c5. Is deci::::: ~.!e a::. a: d.i~~co espe-cl.fico de evolucii5n falle 1epercexio1J. s" -"'61ica - a" fa..:..1.z.r La base tambien f alla todo 10 cue se d ari;'a tie .la =.i..:;....:.z ~ ~s co as, :as ca t egorias;' 18 estrucLara grC:I!latical,etc. :En otras ?at.o:og-<'»s 'po::- ajer:::p:o·eu el di.slerico) puedeno fal1ar la base y estar :::a.!:ando ::'a si.:ttaxis. Por esc 'decimos que e1 patron patolop,ico de escritura es amO':Jico en el dislexico y deS81:."!"lonicoen e1 disle-ric.a. Con un eje::tplo pode;:!Os 2.c.!.arar eat.a n~ cion: un nino que pasa a un tercer ano primario, lo_gra re.a1.izar con soma. dificultad u,na lectura de primer ana, pero haciendole leer sn.aba por s1 1aba (s.enaiandole con e1 declo) 13 lecture as correcta • .u c'::'ctarsele (pa labra par palabra) "me gusta jl!gara 18 pelotall,escriboa "ril.e gusta jugar la palotsH, POI' ocza parte ese mi.smo nino ascribe espontaneamente:"el grabador a-qda mBlll. En lasfras.~s no caloca puntas ni inicia cou -mayiisc,!! las. La diacgrafiaes severa: Le t raa irregulares~' grandes can presiones dispares II mala or i.ent.ac i.Sn , sin res~Je.to por los margenes. Es evidente que en dicha esc.rit-ura exf.s t en dis811IDon18s dentz::o de au pa_tolog,ta: LeOmo esposible que con. e1 pesimo aspect c de la escTitura.,. sip sagnos de puntuacion ni maytscll1as, ademas de 1a .supresion prepoaicional, no e:xistan errore,g de ortografia~ ni deformaciones de siguos, oi cambios de un signa po r otro?, Kste llli:-smo nino. Logr aba efectuar.,. en La Lec tura, e1 reCODO cimiento sil.ibico, peno cuando prescindra- de las s11abas .• adivina.Qa a in ventaba y deC1.8 porejemplo: ''Mirta''1 per J~Hi hermanit.a';. Como se ve, a - pesar de la pesima Lee cuza y de La e'scrif"ura •. e1 nino hace pensar en la existencia de una fE_·':"la pc.dagogica (que no contemp16 sus posibilidade:s) perc no en una di.slexia. Los restantes estudios podrian confi.rmarnos 1a. existencia de una disle;;:li, desde- que exist:e rm patron pato16gico disarmonica de escritura.

ALGUNAS CONSIDERACIOrlES SOl3RE EL DIAGNOSnCO DIFERENCIAL DE DISLEXIA:' LA DISPRAX!A OCULAR CONGENITAl

La dislexia escolar se confunde pr-Lne i.pa'lmerrt e can La disfasia esco Ler , con 1a disleria y can los trast,ornos posturales. Existirl.anotras afec,ciones,- como La ·di.sprnxia ecuLar,' que e.ventualmente podr1:an llegarse a confundir con 1a dis~.exi.a, pero sobre las cuales no tenemos aUn cer teza

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Diagn6stico dffSreRcial de la dfslexfa

definitive de su e.xistancia, salvo en su forma congenita. En estoscasos las pruebas rotatorias determinar:i:an desviacion ocular en e1 sentido co.£ trario a1 de la rotacion, en vez del nistagmo que habitualmente se origi na. Por otra parte en la fijaci6n lateral de la mirada, no existiria la coorddnacdfin simultanea del rnovimiento de la cabeza , pues este ptecederia siempre .901 despiazamiento de los ojos. Una COSB a ser recordada es que la fase rapida del nistagmo vestibular estaria relacionada neurofisiologicamente con e1 movimiento voluntario de los ojos, por 10 que la alteracion de ambos procesos coexistir1a en la dispraxia ocular, Sin emba:rgo e1 diagnostico de dispraxia no es sencill0, so~re todo cuando la. afeccion no revisee cara.cteristicasfamiliares ni se asocia cart otras per turbac'icnea neurologicss que orienten hac i.a una Lnveat Lgacfdn particu lar. De no mediar otros factores que llam.en la atencion, e1 nino es estu d.Lado recH~n a consecuencia de su retraso en la adquisicion de la Lecnoescritura y/o au fracaso escolar posterior e sus dificu1tades para el aprendizsje a traves de 18 lectura. Conviene recorder aqu1 que 1a forma cientHica ~as aceptable de investigar la dispraxia ocular consiste en 1a alectromiografia, la que resulta muy penosa para los nines. En consecuencia, mientras no dispongamos de medios mas semio1ogicos y simples que nos permitan asegurar e1 d i.agnds t.i.co , seremos cautelos.os en sostene!. 10. Bs dabido a eatos puntas de vista que nos limitat;emos aqui a revisar esquematicamente los cuadros mencionados mas arriba.

DISLEXIA ESPECIFIC.l\ DE EVOLUCIOr.J1

Definici6n: Be trata de una perturbaci~n peraeptiva espeaifiaa:t que difiauLta la adquisiai&n deL tenguaje lectoesorito.

1) Tiene generalment,e antecedentes familiares.

2) Posee serias dificultades para el apl!endizaje del lenguaje 1eicle.

3) Hanifiesta un patron patologico armonico de lectoescritura. 5e debe ac1.arar que con m,7;s de 8 anos aun persisten errores de elementos que - r eapondan a la per cepedfin cognoscitiva.

4) Pr eaent e pert--urbaciones de la lateralidad.

5) Presenta generalmente perturbacioues de la corporalidad, asociadas a

la vision. .

6) Presenta perturbaciones espaciales.

7) Presenta un patron pobre a normal bajo de lenguaje-pensamiento.

8) Preaent a una conducta pueril. A veces e1 examinador no 10 percibe:

debe preguntar a la madre y a la maestra.

9) Se agregan consistentemente problemas emocionales. 10)Tiene frecuentemente pequei'ios trastornos del habla.

11)Presenta caracterl.sticas somaticas y biologicas norm-ales para la E.e. 12)Suescritura es parcialmente ilegib1e (no aue Le haber disgrafi,a), con

caracteres disortograficos, inversiones. rev.ersiones, agregados, omi-

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Julio Bernaldo de Quir5s

siones, contaminaciones, alteraciones internas de La palehrB, y C01ll0 consecuencia de todo esto, trastorno categorial yestructura: de la frase.

13)El axamen neurolo~ico tradicional as 'normal.

14)Laoculografia arroja signos especl.ficos de Ipovimientos a::lC'L-2.~i!S de los ojos que, en el conjunto de todos los otros datos, ;n.1edan bacar suponer laexistencia de dislexia.

15)L06 movimientos finos eatan perturbados par La existenciz de ~ra:s,torno v,iaomoto,r.

16)La evolu,cion t!1otri;z; es normal. 17)La aparici.on del habla es normal.

No son caracteristicas de la dialexia e;;;:ecHica de e ... -oluc:'.5- ti de n1ngunoae los cuadros que,aClui se esquematizan:

1) La coexistenciacoo dafiocerebral. Puede darse :1 ::"0.

2) Su presencia en un s:1nirome de retardo raentzl. '?' .... eCa Cz::::sa :::l 1:.:),

3) Su aparicion en otros deficits parceptual.as co~s~:.::.~.:::s (a.~c>; tivos o tactiles). Puede darse 00..0.

4) La asociacion con atras dificultades de 8?'t'ar:.C";'z"je:. ;.eC.i:. ~se: c no

5) SU cohexistencia can deficits aensor ia.Les 'lri;?OacusiE.~ ... 17" -l'O?5.a) • Puede darse 0 no.

6) Su pre5enciaasociada L cualquier tra.scorno ?sico:,og:'co :l ::enrologico.

Puede darse a no.

DISFASIA ESCOlAR

Def i n i ci on: Se trata de una perturbaeidm eepeei fica de L Le11fJUO.J,e" que Be traduce en dificuUadeB para. La a.dqui8iC!i~n del: habla y de La Leetoescl'it'U'l'a.

Tres de sus formas 50;:). :':.as mEs' linportantas. habiendolas recouocido hace afioa con e1 nombre de: (1) "dialaxia a predominio de audibilizaei6:a"J (2) I'dislexia severa''_'' (3) udisfasia residual a unsindrOCl€ afasoiG.eo", Todasestas formas tienen elementos basicoscomunes, que les collfiere cat.egor Ia de entidad ;loso16e1ca y que las re1aciona.. eet.recbacent;e con la dislexia esped.fica de evo Iuc i.Sn .•

1) Tienen generaltr.ente antecedentes familiares, salvo La fons residual de un afasidismo, que puede Bet" adquirido.

2) Poseen serias dificultades para e1 ap!"endizaje del lenguaje lee toescr Lco , y principalme.nte para La asociacion aud Lovaaua l, del m.s::lO (par ejemplo: dictado).

3) Manifiestan un patron patologico armonico de lectoescritura con signos evidentes de pobreza en au pensamiento-lenguaje.

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Diagn6stico diferencial de la dislexia.

4) Presentan perturbaciones de La latera1idad.

5) Presentan perturbaciones de 1a corporalidad.

6) Presentan perturbaciones tempo.ra--espaciales.

7) Presentan Ull patr6n malo 0 pabre de pensamiento-1enguaje.

8) P,·resenten una conducta pueril, observable en 1a consulta.

9) Suelen manifestar moderada perturbaci6n emocional (eo general menor queen el dislexico especifico de evo1ucion). '

lO)Presentan evidentes retraaos en Ie aparici6n del habia y en su artic~ lacion (superables ante tratamientos perseverantes Y' prolongados'). ll}Presentan caract.er fs tdcas somaticas y biolog,icas normales para 1a edad cronologica.

I2}Su escritura es i1egible~ con mas dificultades para ser comprendida que ningiin otro de los cuadros aqu1 mencionados. Sus principales errorE-S se refieren a la asociacion audiovisual, que es lenta y laboriosa. Son lentos para transformar un mensaje ardo en mensaje escrito. Confunden can facilidad elementos Bud ib1emente parecido_s: P par B, M par N, etc. Al ser su pensamiento-lenguaje pobre, los trastorn09 del lenguaje escrito suelen ser bastante persistentes.

13)El examen neurologico tradicional con frecuencia permite observar pequ~nos signos patologicos.

I4)La oculograf1a presenta movimientos anormales d.e los ojos, C.onescasos signos espec1ficos similares a los de la dislexia especHica de

evolucion. -

15)Los movimientos finas eatan 0 no per turbadcs , Cuando 10 esdi~ ha exis tido retrasD en 1a evolucion motriz.

16)La evolucion motriz puede ser normal 0 no. 17)La apar Lc Ldn del habia esta retrasada.

DISLERIA

Def; n i cion: Se brata de un retiraso "maduratriuo" neuro Z!;giqo para La adquisici&n del: Zengua;/3 Leatoeeei-it:o,

Sus caracter~sticas son las siguientes:

1) Generalmente no tiene antecedentes familiares~

2} Recanoce afmb o Ios y sHabas. Le cues t a Lntegra'rLos en la lectura. 3) Posee un patton pato16gico disarmonico para 1a lectoescritura.

4} 110 sue l,e presentar alteraciones de lateralidad.

5) No suele presentar alteraciones de corporalidad asociadas a la vision.

6) No suele presentar perturbaciones espaciales rri, temporales'.

7) Presenta un nivel bastante correcto de pensamiento-lenguaje."

8) Su conducta es normal (si bien puede presentar otras manifestaciones cuando e1 cuadr o no es puro y esta asociado can otro t.Lpo de pato!ogia).

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Julio Bernaldo de Qui~6s

9) Los problemasemocionales son ocasiona1es. WYNo suele tener trastorn08 del habla.

11)La8 caracteristicas somikicas y biologicas seencuer;,::rc:::. =--~das en grado diverso (para la edad cronologica.).

12)La escritura es disgrafica, legible, can trastornos cs:_=~::-'~-as. caE: t_aminaciones y I 0 supresiones.

13)El examen n9u1:'010gico tradieional en normal (pero si S~ :_::; -=z:'i'1'- a namante se aprecian pert_utbaciones Ilniadurativo-funcic:::~":"2.S

14)L8 oculograf:La., cuando es realizada silabeante, ado~u:. -" --a=.::.cte:''ls t Lea de regis tro lento ,s in mod i f ieac iones bzuscas (ca::::,;: - ==-=e an La d,islexia). _

15)L08 movimientos finosestan perturbados pOI' Is. exis-t:2:;._::~ i:a :-:estcrnopsicomotor en la leetura (recordemos 1a madu.racia:. ::t::._.~zr~· ar) • 16 )La evo1:tie ion motriz es normal. S iempreen r e lac ion a :.=. a"' -= - ._~: 5gi-

ca,

17)Laaparicion del habla es normal. Siempreen relaci6::z ~ gics·(no as:l a leedad cronologica).

- ..

_s ~'='~

TRASTORNO POS1URAL·

Defi ni ci on: Se tl'ata de una difiaultad en La adquisic:f,b:. :":E ree-:. ..ae '11I.,tiZ·es' 0' aprendieaiee (inaZ'uida la Leotoeecx-i tux-a) del;-:;.c:; = :-~::.=2 ="e diet-intoe ~r'gano8" aparaios y eetx-ueiurc» que permiter. :c: ~=~-~; ..... ~ una pobenciabidad corporal: sUfiaiente. A su vez denoci"'rpS' ;~=~~"'al-=-dad corpora L" a 18 posibilidad de ex-clusion de toda i:r:Er-=e-:-o:>--"; ~ corporal que dificulte e1 aprendizaje. Dicho de otra mane!'a: c :=-~::: ....::.;. ::':'::'0 precis·a coneentrar susesfuerzos para mantener La pcs rtrra £=-_:::::a ,exigi da en la eecual.a) , no puede de ninguna manera lograr e: -~-:-- =::>

cion requerido para e1 apxendf.zaj e , De la mi.staa mane.ra ~,; -.::::: ::"- ;::0 ;:;,_a podri:a sprender dentro de un omnibus que cont.muaaeat,e se =~e=~ con brusquedad deesa misma manera un m.no no Logr e a?re:o:::.Ge:: ::::. :'E. a.;:;_~~ si 6U postura no ha .1ogrado la madurez que el sist€""'s a5.c_'-- ~~e. Veamos sus caracteristicas:

1) Generalmente no son suministrados antecedentes.

2) Le cuesta la lecture por desat-enciones frecuen::es. -;"C'!'=- :_:_a-g=- a !:e£. ponder ante lasexigencias 0" mej or aun, La ·estabi.:iza::!.:::: ?.:'S :rr:;~.

3) No posBe patron patologico QB lectoescritura. J:ieue ~a.s e; _.,1

alumna.

4) No tiene una lateralidad muy definida.

5) Presenta sez i.as alteraciones de ccrpcr aLadad y pos:.u!:a.

6) Stiele tener perturbaciDnes espaciales.

7) Sus niveles de pensamiento-lenguaje son buenos. Puce;;:. "'~e:= r atzaso en la adquisicion de los mismos.

8) Presenta una conducta inquieta, inestable.

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Diagn6stico diferencial de 1a dislexia.

9) Maai,fiesta problemas- emociona1es en 1aescuela,' que a veees pueden ser series.

lO)Puede tener persistencia de las difieultades ·articu1a.torias normales del hab1a.

ll)Sus caracter1.sticas somatieas son adecuedaspare 18 edad cronologica. 12)Presenta una escritura disgrafica., legible, sin trastornos categoriales.

13)&1 examen neurologico c1asico es normal, perc 5i se 10 rea1iza fi11amente se aprecian a1teraciones propioceptivas, visoe!3paciale'S, de la dinamica del movimiento y/o laberinticas.

14) La ocolo gr af ia ti ende a r'egis t rcs as imi lab Le s a 10 s DO rma.les • 15)Lamotricidad fina esta perturbada por la alteracion del sistema postura.l.

16)La evoluci5n motora mani.fiesta un retraso en las adquisiciones pasturales y del equilibrio.

'17)La aparicion del abla.esta retrasada. en los trastornos pasturales severas, no asi en los trastbrnos 1eves. En ambos casos la comprension -' 'esta conservada.

CONS lDERACIONES FINALES

Hamos tratado en estos esquemas de establecer un poco de orden en e1 caos diagnostico de la dis1exia especlfica de evolucion. Esta afeccion es reconocilj8 como "ceguera verbal cougenita", "alexia congenitail, "dislexia congenitall, rlestrefosimboliafi, "tra.storno esp?c_l:fico de lecturall, "trastorno especlfico de lenguaje", trastorno de percepcion visual", "dislexia del desarrollo", etc. Sus caractet'l:sticas cl'1nicas, de acuerdo a diferentes t~atadistas, parecieron caer en el absurdo, pues todos los s'1ntomas oencionados no sed~an constantes (siempre de acuerdo a La literatura especializada internacional): e1 problema de lateralidad 'podria a no existir, el trastorno espacial podria 0 no existir, etc ••.. Ante tal si~u~.ci9n fl,le legico. que hace afics pensfiramos que estabamos confundf.endo dis·tintos cuadros y nos pusieramos en la lenta y pessEl£. tarea de tratar de separar unos de ntros.

Con respecto a1 .concapto de dislexia espec1fica, par otra parte, pareci~ ra.haber -en 1a actualidad- bastante coincidencia internacional; en su origen parecieran existir factores constitucionales determinantes de la afeccion~ los que se traducirian por una deficiencia perceptivo-cognoscitiva a nivel visual: este conducirJ:-a 81 trastorno del lenguaje lectoescrito y a 18 perturbacion de sus co"rrelaciones can el lenguaje hablado. Insistamos en que este concepto no se refiere a la funeion perceptual _misma, sino a la percepcion cognoscitiva. Asimismo, repitamos una vez

'mas que 18 relacion de la dislexia espec1fica con e1 lenguaje parece estar corroborada por nume'roaoa bechcs , Solo tecordaremos aquf la'srecientea contribuciones de grupes japoneses que seiialan su menor incidencia

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Julio Bernaldo de Quir6s.

ante La ensefianza ideografica de escritura, dande no ha_, can los sanidos hab Lados (Young. Lindsley y ot rcs , 197..., . =- -"",--,-,3: ~, ... e aumenta la correspondenc.ia entre sonfdo y graf'Lsrao , La E_ ~- _c. -"" ::e. 2.a dislexia especlfica tambien se incrementa. En las isti=~~5- oecidentales su proporcion es mas 0 menos la misma.

Debernos edmitir que no es facil 11egar en todos los cas== ~

co taxativo de dislexia especi:ficao de cuaiquier atre analizados aqui:, pera las pautes consignadas para cada. c -=-"-=

temente orientadares y nos permiian establecerl> par 10 nes dia,gnosticas faetibles. De acuerao con e1 diagnost:'c= ~=z_~~ ~ e1 tratamienta padra ser esencialmente distinto, a sir':~"acostumbra a emp1eer en la dis1exia espec1fica de evo1~c:'::_

Par ultimo senalemos que si revisamos la bibliografia ~-~~~ ~ actualizada sobreel tema (que en idioma ingles pu.ede S2:" ~"'~-'" :-

ves de I.C.R,P'g 1969; Waites y otros, 1969, etc.) conVF'.f-2::C; ::0- __ E: gran parte de los diagnosticos establecidos en este tr~-~::. .:o_ .. ='::'

una necesidad de los planteos basicos establecidos en -2~ ~~~.-~~--_ men.cionadas. Es nuestra esperanza que la realizacion e.G. -c"':...:s =-=--=--=:::::.gaciones termine par arrojar una luz definitiva.sabre es--~ _=:problemas de aprendizaje del lenguaje lecto-escrito.

RESENA BIBLIOG_RAFICA PARA Af."!PLIACION DEL TEfJiA

leRP (Interdisciplinary Commitee on Reading Prob1ens). bibliography on reading problems. Center for Washingt0n D.C.

ORTON, T.S., 1937. Reading. Writing and speech or New York: W. \'1. Nor·ton.

QUIROS, J.B. de; DELLA eELLE, H. 1965.- La dislexia El:l -=:. ---e_ - 3 =-;;-5 Aires; Paidoe.

WAITES, L. et al. 1969.- ~cific aevelopmental d~s_~ ~ Iduguage disabilities? Dallas J -: e-.:::~ Hospital for crippled children.

YOUNG, F.A., LINDSLEY, D.B. et a1., 1970.- _E._.ar __ ly~·~ex~·Lr=~=~-~·~~~~~=-~ informatio.n processing in perce?--....a.:. sorders~ Washington, D.C~:Nat': nz.:.

RESUMEN

Este trabajo t;-atade los diegnosticos Giferenc~- ~::.= - .:.~:~ c5- pec{fica de evo Iuc LSn , La disle.xia especffica as- cc:::_--::,~:,.:=c - ?e:rturbacion perceptivo-cognoscitiva que dificulca ~ ~_~:- ~ ::.~ 2.en-

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Diagn-ostico diferencial de la dislexia.

guaj e laido y eacr i.t;o, E1 aut or consddera indispensable mencionar algunos sl.ntamas bien definidos dentro de.eate aindrome. Podrl.a ser inconveniente e inaceptab1e establecer la existencia de algu.nos sintomas (re1acionados par ejemplo can el espacio, la lateralidad, etc.) y luego seiialar que tales sintamas "pueden a noll existir: si se procede-deeea manera nunca se puede afirmar la existencia de una entidad clinic~ El sutor cree que diversas entidades clinicas pueden ser confundidas aon la dialexia especifica: par eata razen los sintomas parecen no ser Cbnstantes en absolutGl. Es posible reCOllocer a1 menos algunas otras afecciones tales como la dispraxia oculomotriz congenita, la disleria. la disfasia es coiar y las perturbaciones posturales en la ninez. que son capaces de - ser canfundidas con la dialexia especifica. Cada una de estas entidades es definida en eate trabajo y 17 items diferenciales son mencionados para el diagnostico.

SUMMARY

This paper deal with differential diagnoses of specific developmental dyslexia. Specific dyslexia is defined as a perceptual cognitive disturbance which difficults the acquisition of rear and written languaje.The writer consider indispensable to mention some well definite symptoms into this syndrome. It should be uncQnvenient and unacceptable to establish the existence of some symptoms (related for instance with space, laterality~ etc.) and then to stats such a sympton "may!! or "may notll exi!!_ ts if somebody acts like this~ never will be able to assert the real existence of a clinical entity, The wr~ter believe than several clinical entities are confused re.gularly wi.th specific dyslexia: for this reason symptoms seen to be not constant at all. It is possible to recognize at least some other conditions, like congenital oculomotor dyspraxia, dysleria, school dysphasia and postural disturbances in childhood, which are confused whith specific dyslexia. Each one of these entities is defi. ned in this paper and 17 differential items are mentionned for diagnosis.

RESUME

Ce travail s'ocupe du diagnostic differentiel de la dyslexie specifique d'evolution. La dyslexie specifique est definie comme etant un trouble perceptif-cognoscitif que difficulte l'acquisition du langage lu et e.crit. L'auteur considere indispensable mentionner quelques symptomes bien etablis dedans ce syndrome. Etant donne les divers symptomes decrits par des differents auteurs~ qui"peuvent au non" exister dans 1a dyslexie, s'attire l'attention sur l'inconvenience de cette situation (les

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Jul to Bernal do de Qui ros,

troubles de I' espace peuvent ou non ,exister, les troubles de :ateralite peuve.nt au nonexist.er, etc.): lorqu' on procede de cette ~acOiJ. ~aoa.is on peut affirm-e.r l'existence d'une entite clinique. L'auteur ero!':; qu~ diverse.sentite.s cliniques peuvent etrre conforndues avec La cyslexie speci fique: c' eat pour ca que lea symptomes ne paraissen.t pas at=e constants-::C'est possible reconnaitre tout au moins quelques autres at:aia .. es, telIes comme La dyspraxie. oculomotrice congenitale» la dysLe.rie. ':z dyspha sie scolaire, et les troublesposturels dans IVenfance. qu.i son:::' capa- - bies d I etre coafcndues avec. la dysle.xie specifique. Chaqu' uae tie cas entites es t definie dans ce travail et 17 items differentie .... s So:I.C ::entionnes pour Le di.agnostic ..

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