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NEOPLASIAS
NEOPLASIAS
1. INTRODUÇÃO
2. DEFINIÇÃO DE NEOPLASIA
• a essa caracterização, podemos acrescentar que a massa anormal não apresenta função
alguma (inútil), parasita o hospedeiro (compete com o suprimento energético e
nutricional) e é virtualmente autônomo (massa cresce em pacientes caquéticos)
• classificação histogenética
• tumores benignos
- sufixo OMA ⇒ lipoma, fibroma, angioma
- arquitetura microscópica:
adenoma = neoplasia epitelial benigna que apresenta modelo glandular ou tumor
derivado de glândula (sem necessaria/e apresentar padrão glandular)
papiloma = projeções em forma de dedo (aspecto macro ou micro)
• tumores malignos
- sufixos ⇒ SARCOMA = origem mesenquimal
CARCINOMA = origem epitelial
- carcinoma:
espinocelular, mamário
adenocarcinoma = modelo de crescimento glandular
* VER QUADRO 4 ( Pág. 138 )
1. diferenciação e anaplasia
2. taxa de crescimento
3. invasão local
4. metástase
- anaplasia
1. pleomorfismo celular
células com tamanho e formas variadas
quanto maior grau de pleomorfismo ⇒ > anaplasia
3. cromatina nuclear
célula normal ⇒ cromatina mais dispersa
célula neoplásica ⇒ hipercromatose (cromatina condensada e
distribuída junto ao envoltório nuclear)
4. nucléolos
revelam a atividade sintética da célula
células neoplásicas ⇒ nucléolos bem evidentes e acidófilos (1 ou +)
5. figuras de mitoses
geralmente as neoplasias malignas ⇒ mitoses elevadas
(atípicas/bizarras)
• mecanismos
1. pressão física
2. maior motilidade das células tumorais
3. perda da inibição por contato das células
4. diminuição da adesão/coesão das células tumorais
5. liberação de enzimas destrutivas
5.4 - Metástases
1. célula transformada
2. expansão clonal (crescimento e diversificação) ⇒ tumor primário
3. tumor primário = população heterogênea de células tumorais → somente uma população
seleta tem a capacidade de se destacar do tumor primário (tumor = vários subclones
com graus variados de potencial metastático)
4. subclone metastático ⇒ adesão e invasão da membrana basal
5. atravessam a matriz extracelular (MEC) (Figura 38)
6. intravasão = invadem a parede do vaso
7. circulação ⇒ células tumorais interagem com células imunes do hospedeiro (linf.)
plaquetas aderem à massa tumoral
8. êmbolos tumorais
9. adesão das células tumorais à membrana basal do vaso
10. extravasão = saída do vaso ⇒ células tumorais no tecido
11. tumor metastático
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➔ Composição da MEC
1. membranas basais
- colágeno tipo IV
- glicoprots. específicas ⇒ laminina
proteoglicana sulfato de heparan
2. Degradação da MEC
• células malignas são menos coesivas que as células normais (mais separadas) →
mais móveis
1. carcinógenos químicos
2. energia radiante
3. vírus oncogênicos
1. proto-oncogenes
⇒ promovem o crescimento celular
⇒ precursores dos genes do câncer
2. anti-oncogenes
⇒ genes supressores ou inibidores do crescimento
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- esses genes são componentes normais do genoma celular e seus produtos têm
importante ação na regulação fisiológica do crescimento das células
• 200 anos atrás ⇒ cirurgião londrino, Sir Percival Pott relacionou o câncer da pele da
bolsa escrotal com os limpadores de chaminés, devido à exposição crônica à fuligem →
recomendou banhos diários aos limpadores de chaminés
a) iniciação
b) promoção
• possíveis mecanismos:
a) qualidade da radiação
b) dose
c) reparo do DNA
d) fatores do hospedeiro
- vírus que apresentam replicação defeituosa ⇒ perda de genes que foram substituídos
por nova sequência de genes ⇒ responsáveis pela capacidade de transformação
(genes causadores de tumores) ⇒ v-oncs
- origem do v-oncs
• mecanismos de ação
PATOGÊNESE DO CÂNCER
• Efeitos ⇒ locais
sistêmicos
• Efeitos locais
• Efeitos sistêmicos
• Caquexia
• Hipoglicemia
• Anemia
• Defeitos da coagulação
• Hipercalcemia
• Pseudohiperparatireoidismo
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Diarréia
• Febre
9 - IMUNOLOGIA TUMORAL
• antígenos tumorais
1. Antígenos fetais
2. Antígenos de diferenciação
3. Antígenos virais
• RESPOSTA IMUNE
• Inata
• Adaptativa
• macrófagos
• NK
10 - GRADAÇÕES E ESTADIAMENTO
⇓
UICC ( Union Internationale Contre Cancer )
⇓
Sistema TNM, onde :
T: tumor → tamanho ( T1 a T4 )
N: envolvimento de nódulo linfático regional ( N1 a N3 )
M: metástases ( M0 a M2 )
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ROTEIRO DE ESTUDO