Hubungan Kesehatan Mulut dengan Risiko Infeksi

Orogenital pada Pelaku Seks Oral

Oleh:

Indrayana Sunarso
G0005116

Penguji:

Drg. Pradipta Sp. BM

KEPANITERAAN KLINIK
SMF / BAGIAN ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2010

i
 KATA PENGANTAR

Segala puji kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
petunjuk dan rahmatnya referat dengan judul “Hubungan Kesehatan Mulut
dengan Risiko Infeksi Orogenital pada Pelaku Seks Oral” dapat diselesaikan
dengan baik. Referat ini disusun sebagai salah satu tugas untuk memenuhi
persyaratan mengikuti kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan
Mulut di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr.Moewardi
Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih pada :
1. Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut
2. drg. Pradipta Sp. BM atas bimbingan, pengarahan dan masukan dalam
pembuatan referat
3. Segenap staf ilmu kesehatan gigi dan mulut RSUD DR.Moewardi atas
bimbingan dan bantuannya
4. Seluruh pegawai ilmu kesehatan gigi dan mulut RSUD DR.Moewardi atas
bimbingan dan bantuannya
5. Semua pihak yang membantu penulisan referat ini

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa referat ini masih terdapat banyak

kekurangan tetapi penulis berharap semoga referat ini bermanfaat bagi para
pembaca.

Surakarta, Agustus 2010

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 3
A. Seks Oral............................................................................................. 2
B. Kesehatan Mulut .................................................................................... 4
C.Kesehatan Mulut dalam Seks Oral................................................ .......... 6
D. Saliva, Gigi dan HIV ........................................................................... 9
E. Praktik dan Perilaku Seksual.......................................................... ........ 12
F.Seks Oral yang Lebih Aman ................................................................... 13
G.Pencegahan.............................................................................................. 14

BAB III. KESIMPULAN....................................................................................... 18

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 19

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

Seks oral biasanya dilakukan oleh laki-laki, perempuan dan pasangan

sesama jenis yang aktif secara seksual dari berbagai usia, termasuk remaja.
Berbagai jenis praktik seks oral fellatio, cunnilingus dan analingus. Seks oral
jarang diteliti dalam penelitian pada remaja, seks oral dapat mentrasnmisikan
pathogen yang berasal dari mulut, pernafasan, dan kelamin. Kesehatan mulut
memiliki akibat langsung pada penularan infeksi; luka pada mulut, perdarahan
gusi, luka bibir atau kulit pecah meningkatkan kemungkinan infeksi. Walaupun
seks oral dianggap kegiatan yang berisiko rendah, penting untuk menggunakan
pelindung dan pencegahan seks yang lebih aman. Ada berbagai metode untuk
mencegah infeksi selama seks oral seperti barrier fisik, kesehatan dan masalah
medis, etika dan kebersihan mulut serta masalah gigi. Luka atau status
periodontal yang tidak sehat dari rongga mulut mempercepat penularan infeksi ke
dalam sirkulasi. Jadi konsekuensi dari rongga mulut yang sakit atau tidak sehat
adalah signifikan dan kesehatan mulut harus diperhatikan, karena sangat penting
dalam praktek seks oral.
Seks oral mengacu pada kegiatan seksual yang melibatkan stimulasi alat
kelamin dengan menggunakan mulut, lidah, gigi atau tenggorokan. Seks oral
sekarang sangat umum baik untuk pasangan heteroseksual maupun homoseksual.
Orang mungkin terlibat dalam seks oral sebagai bagian dari pemanasan sebelum
hubungan seksual, atau selama atau setelah hubungan seksual. Seks oral dapat
dilakukan oleh orang-orang dari semua orientasi seksual. Proporsi remaja
Signifikan terlibat dalam kegiatan noncoital seksual, termasuk oral seks. Studi
menunjukkan bahwa antara 14% dan 50% remaja pernah melakukan seks oral
sebelum mereka pengalaman pertama dengan hubungan seksual. Remaja lebih
sering melakukan seks oral daripada vaginal seks dan sedikit remaja yang terlibat
dalam seks oral menggunakan penghalang (Remez L, 2000; Johnson, et al, 2001)

1
 Sebuah kesalahan besar apabila remaja menganggap seks oral jauh lebih
“aman” daripada seks melalui vagina. Meskipun kehamilan bukan merupakan
hasil dari seks oral, infeksi menular seksual (IMS) merupakan dapat menjadi
akibat dari seks oral. Remaja dan orang dewasa yang terlibat dalam seks oral
perlu tahu bahwa seks oral dikaitkan dengan beberapa IMS, termasuk HIV. Seks
oral merupakan cara yang efisien untuk transmisi sifilis, gonore dan herpes, HIV,
Chlamydia, dan HPV juga dapat ditularkan melalui seks oral (Hawkins DA, 2001;
Edwards, 1998)

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Seks Oral
Seks oral merupakan kegiatan seksual yang melibatkan stimulasi alat kelamin
dari pasangan seks dengan menggunakan mulut, lidah, gigi atau tenggorokan.
Cunnilingus mengacu pada seks oral yang dilakukan pada wanita sementara
fellatio dan irrumatio lihat seks oral yang dilakukan pada laki-laki. Analingus
mengacu pada rangsangan oral anus seseorang. stimulasi oral dari bagian tubuh
lain (seperti dalam mencium dan menjilati) biasanya tidak dianggap seks oral.
Orang mungkin terlibat dalam seks oral sebagai bagian dari pemanasan sebelum
hubungan seksual, atau selama atau setelah hubungan seksual. Hal ini juga dapat
dilakukan untuk kepentingan diri sendiri (Wikipedia, 2010; Robinson EK, 1999)
Seks oral dapat dilakukan oleh orang-orang dari semua orientasi seksual.
Dalam konteks heteroseksual, seks oral digunakan oleh beberapa pasangan
sebagai metode kontrasepsi dan dapat dipilih sebagai alternatif untuk hubungan
seksual karena alasan ini. kegiatan oral seks tersebut belum tentu efektif metode
mencegah penyakit menular seksual (PMS), meskipun beberapa bentuk STD
diyakini kurang mudah menyebar dengan cara ini. Seks oral telah
direkomendasikan sebagai bentuk seks yang lebih aman (Wikipedia, 2010)
Sebuah laporan yang diterbitkan pada bulan September 2005 oleh Pusat
Statistik Kesehatan Nasional merupakan dasar dari sebuah artikel dalam edisi
September 26 September 2005, majalah Time. Laporan itu berasal dari hasil
survei dikelola lebih dari 12.000 orang Amerika antara usia 15 dan 44, dan
menyatakan bahwa lebih dari setengah remaja pernah melakukan seks oral. Dari
headline ini dapat ditafsirkan sebagai bukti bahwa seks oral di kalangan remaja
mengalami peningkatatan. Hal ini merupakan studi komprehensif ini yang
pertama kali dibuka untuk mengetahui masalah tersebut. Seperti masturbasi dan
bentuk lain dari outercourse, banyak orang tidak menganggap seks oral sebagai

3
 "seks" dalam cara yang sama seperti penetrasi dan menganggapnya sebagai "base
ketiga". Jadi, bagi banyak orang, seks oral dapat dilihat sebagai salah satu cara
untuk mengalami kenikmatan seksual sebelum kehilangan keperawanan
seseorang (Wikipedia, 2010)
Berbagai jenis seks oral yang dilakukan adalah (Remez L, 2000):
1. Cunnilingus (oral vagina) stimulasi oral: dari vagina wanita dan / atau vulva,
khususnya klitorisnya, dengan bibir dan lidah partner
2. Fellatio (oral penis): Stimulasi penis dengan mulut mitranya, biasanya dengan
menjilat atau mengisap.
3. Analingus (Oral Anal): Stimulasi anus pasangan dengan lidah atau bibir

B. Kesehatan Mulut
The Surgeon General's report pada kesehatan mulut menyoroti hubungan
antara kesehatan mulut dan kesehatan secara keseluruhan, menekankan bahwa
kesehatan mulut melibatkan tidak hanya faktor gigi. Mulut bertindak sebagai
jendela untuk banyak penyakit sistemik dan berfungsi sebagai pelabuhan
masuknya infeksi berbagai dapat mengubah dan mempengaruhi status kekebalan
tubuh seseorang. Rongga mulut memiliki potensi untuk pelabuhan sedikitnya 600
spesies bakteri yang berbeda, dan pada pasien tertentu, lebih dari 150 spesies
mungkin dapat ditemukan ada, permukaan gigi dapat memiliki bermiliar-milar
bakteri, dalam plak bakteri melekat dan perawatan mulut mungkin tidak hanya
mengurangi beban mikroba mulut tetapi juga risiko untuk sakit gigi dan infeksi
pada mulut.
Setiap orang lahir dengan cavitas oral yang steril tetapi kolonisasi mikrobiota
maternal dapat mendiami jaringan mukosa dan saliva. Komponen utama dari
mikrobiota adalah Streptococcus salivarius dan Streptococcus mitis,keduanya
membentuk kolonisasi segera setelah lahir. Mekanisme pertahanan mukosa mulut
menghambat invasi dari mikroba. Kemampuan ini diperoleh dari evolusi yang
membentuk berbagai macam pertahanan mukosa yang memberikan kekebalan
terhadap invasi bakteri (Negrini et al, 2009).

4
 Kebanyakan dari agen infeksi pathogen masuk kedalam tubuh dengan
melalui jalur mukosa mulut. Akibatnya, untuk mengatasi beban yang berat dan
sangat bervariasinya masuknya antigen, sel residen yang yang terlibat dalam
uptake, pengolahan, dan penyajian antigen, produksi antibody, dan sel pertahanan
yang termediasi secara setrategis didistribusikan pada garis awal dari
pertahanan—jaringan mukosa dan jangan eksokrin terkait. Kelenjar parotis
mentransport saliva dari kelenjark ke rongga mulut. Lamina propria dari kelenjar
menyajikan granulosit, sel limfosit T dan makrofag yang didistribusikan pada
lamina propia dan epitel dan sekeliling jaringan ikat di sekitar rongga mulut.
Saliva berkontribusi terhadap proteksi di lingkungan mulut. Saliva mengandung
beberapa tipe dari Antimicrobial peptides and protein (AMPs) termasuk
peroksidase, laktoferin, lysozyme, histatins, phospholipase dan calprotectin yang
memediasi respon imun innate. Sekarang, kelompok lain dari peptide antimikroba
disebut defensing (α dan β defensing) ditemukan di saliva (Negrini et al, 2009).
Sel yang paling aktif pada jaringan mulut sama dengan jaringan yang terdapat
pada traktus gastro intestinal. Makrfag dan sel dendrit terdapat di bawah epitel di
lamina propia adaah sel dari system imun inate yang pertama berinteraksi
dengan mikroorganisme dan produk mikroba. Mereka memainkan peran penting
dalam proteksi dan regulasi respon terhadap bakteri komensal. Makrofak adalah
sel fagosit yang professional yang dapat memakan bakteri dan membunuh bakteri
dengan beberapa meknisme, beberapanya adalah bagian dari imunitas inate
seperti phagocytosis, macropinocytosis dan endocytosis. Beberapa yang lain
membutuhkan adanya antibody spesifik tergantung bakteri dan menjadi bagian
dari imunitas didapat. Bakteri yang baru bagi tubuh akan mengaktifkan system
komplemen dengan jalur alternative, menghasilkan opsonisasi dan ini jauh lebih
efisien dari fagositosis. Makofag juga melayani antigenpresenting cells (APC)
dalam inisal enensial dari proses induksi imunitas yang didapat. Mereka
memproses antigen dan menyajikan antigen ke sel T helper melalui molekul
MHC II dari makrofag. Makrofag bertanggungjawab sebagai sumber utama dari

5
 sitokin IL-1α, IL-1β dan TNFα, yang berkontribusi terhadap inisiasi dan regulasi
dari proses inflamasi (Negrini et al, 2009).
Kesehatan mulut yang baik adalah dasar bagi integritas oral, karena sangat
mempengaruhi kualitas hidup. Lesi rongga mulut berdampak besar pada kualitas
hidup pasien dengan penyakit lanjut serta kompleks; mereka menyebabkan
morbiditas yang cukup dan mengurangi pasien fisik dan psikologis kesejahteraan.
Konsekuensi dari rongga mulut yang sakit atau tidak sehat perlu diperhatikan
dalam praktek seks oral. Diperlukan kesehatan mulut yang baik dalam
membangun pertahanan melawan berbagai virus dan organisme dengan
menghalangi mereka masuk ke dalam tubuh dan sirkulasi (Evans and Kleinman,
2000).
C. Kesehatan Mulut dalam Seks Oral
Seks oral jarang diteliti dalam penelitian pada remaja, seks oral dapat
mentrasnmisikan pathogen yang berasal dari mulut, pernafasan, dan kelamin.
Kontak oral genital dapat mengirimkan sejumlah infeksi menular seksual (IMS)
termasuk herpes, gonore, dan human immunodeficiency virus (HIV). Dalam
berbagai tindak seks oral ada risiko infeksi karena air liur, pre-cum, semen, cairan
vagina, dan darah menstruasi dapat masuk ke mulut. Praktek seks oral juga sangat
umum di kalangan orang muda, terlepas dari apakah mereka sebelumnya telah
melakukan penetrasi dan semakin besar terekspose cairan tubuh, semakin besar
risiko infeksi. Berbagai channels di rongga mulut yang berfungsi sebagai pintu
gerbang masuk infeksi dari rongga mulut ke aliran darah meliputi setiap luka
terbuka, luka, lecet, atau perdarahan penyakit gusi (gingivitis, periodontitis) di
mulut, virus dapat masuk ke dalam sirkulasi sistemik. (Rothenberg RB, 1998;
Johnson AM, et al, 2001) Gambaran klinis dan siluet dari berbagai penyakit
kelamin dan infeksi menyebar melalui seks oral bersama dengan saluran
kemungkinan bagian yang disebutkan dalam Tabel 1 .

6
Tabel 1 Oral sex: Venereal diseases and infections
Infections/Diseases Clinical picture and profile Frequent
transmission
mode
Human  Life threatening sexual transmitting disease. Cunnilingus,
immunodeficiency  Hamper immune system especially CD4 cells. fellatio and
virus  Secondary and super infection proceeds. analingus
 No specific cure though HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy)
has some significant effects.
Gonorrhea  Sexual transmitted disease. Fellatio
 Sore throat.
 Burning sensation and discharge from penis.
 In extreme cases cause infertility and tubal pungency in women.
 Increases HIV load.
 Treatment with antibiotics under proper medical visualization.
Syphilis  Sexual transmitted disease. Analingus,
 Easily passed through contact with open sores (commonly called cunnilingus and
chancres) on the penis, anus, or mouth (White spots in mouth) fellatio
 Sores, warts and rashes of syphilis infection are painless
 Left untreated syphilis can eventually cause brain damage, heart disease,
blindness and death.
 Open syphilis sores or chancres provide an easy entry and exit for HIV
and can increase viral load
 Antibiotic coverage and periodic medical check ups will be the line of
treatment
Chlamydia  STD caused by the Chlamydia trachomatis bacteria and affects women Fellatio,
more than men. cunnilingus and
 Common features include pain while urinating, smelly vaginal or penile analingus

7
 discharge, spotting after intercourse, can be found in the throat but less
commonly than gonorrhea.
 In extreme cases cause severe damage to women reproductive system,
including permanent infertility
 Increases HIV viral load.
 Can be cured by proper medical treatment.
Herpes  An STD caused by herpes simplex virus is the commonest cause of genital Fellatio,
ulceration. There are two types of the virus; Type 1 affects mainly the lip cunnilingus and
causing cold sores and Type 2 causes blisters on the genitals. analingus
 Sores and blisters (usually on the lips, genitals, or anus) are very
infectious and painful.
 Research suggests that having genital herpes can more than double your
risk for HIV infection.
 Some individuals with herpes usually have periodic outbreaks throughout
their lives.
 Treatment can reduce the frequency and severity of herpes outbreaks but
there is no cure.
Human papilloma  HPV infection and genital warts are the most common STDs. All modes of oral
virus (Genital warts)  Warts usually appear on the penis or in the anus but may also occur in or sex
around the mouth or lips. Genital warts may be more common and; harder
to treat.
 Spread through skin-to-skin contact, contact with warts or HPV.
 While most strains of HPV only cause warts, some strains may cause oral
or throat cancers.
 Different cures are available but the virus stays in the body.
Non specific urethritis  NSU can cause burning when urinating and/or discharge from the penis. Fellatio,
 Infections of the throat can cause a sore throat. cunnilingus
 NSU may amplify viral load in semen making it easier to spread HIV.
 Manageable with antibiotics and hospitalization.

8
Hepatitis A and E  Both these diseases can be spread through oral sex. Hepatitis A and E Analingus
both are contagious viral infections of the liver.
 Common symptoms of hepatitis are fever, diarrhea
 Loss of appetite, dark urine, vomiting, jaundice and pain in the abdomen.
 Vaccination is available for prevention
Hepatitis B  It is most commonly transmitted by inoculation of infected blood, virus Fellatio,
particles are found in semen, stool and saliva, as well as blood. There is cunnilingus and
clear evidence that it can be transmitted through vaginal and anal analingus
intercourse, but it is unproven whether it can be transmitted through oral
sex.
 Hepatitis B can cause weakness, dark urine, jaundice (yellowing of skin
and eyes), and enlarged liver.
 Vaccination is available for prevention
Bowel organisms and  The bowel organisms Salmonella, Shigella and Campylobacter can all be Analingus
worms transmitted.
 Abdominal pain and diarrhea
 Treated well after microbiological stool examination
Intestinal parasites  These include Amoeba, Giardia and Cryptosporidia. Analingus
 Symptoms include Unknown diarrhea, stomach cramps, bloating,
increased gas, and nausea.
 Treated well after microbiological stool examination

(Saini, et al , 2010)

9
D. Saliva, Gigi dan HIV
Potensi penularan HIV melalui air liur rendah, mungkin karena rendahnya
tingkat virus yang menular dan potensi menonaktifkan agen HIV (dalam air liur ]
Kombinasi unik dari lapisan epitel tebal, mengurangi jumlah CD4-bearing target
sel, antibodi antivirus dan beberapa inhibitor endogen (termasuk SLPI) membuat
rongga mulut menjadi tempat yang tahan khususnya untuk penularan HIV.
Meskipun demikian, mekanisme antivirus tidak impermeabel, terutama jika HIV
masuk seperti bolus (seperti dalam seks oral reseptif) atau integritas dari mukosa
permukaan rusak (luka atau penyakit periodontal). Membran mukosa utuh
merupakan penghalang tangguh terhadap infeksi oleh mikroorganisme patogen,
termasuk virus. Di samping melumasi permukaan mukosa; air liur mencairkan
beban mikroba dan flushes mikroorganisme ke dalam saluran pencernaan dengan
inaktivasi dan penghancuran. Lesi berupa pembusukkan gigi atau tulang Dentinal
dapat berfungsi sebagai reservoir untuk organisme Candida pada orang dengan
HIV-positif dan HIV-negatif, tetapi lebih sering terjadi pada orang yang terinfeksi
HIV dan menyebabkan Kandidiasis oral berulang pada pasien imunosupresif atau
immunocompromised. Eradikasi karies gigi dengan restorasi gigi atau ekstraksi,
dapat menghilangkan terbentuknya reservoir candida yang menyebabkan
candidiasis rekuren. Bukti saat ini menunjukkan bahwa risiko penularan HIV dari
pemaparan air liur jauh lebih kecil daripada risiko dari terkena semen.
Risiko biologis untuk transmisi atau akuisisi HIV dari hubungan seksual
oral tidak diketahui, tetapi risiko mungkin akan terkait dengan sejumlah faktor.
Hal ini termasuk ada atau tidaknya virus pada tempat seksual (oral, vagina, dubur
dan penis), titer virus (jika ada), integritas dan sifat mekanik mukosa seksual,
kekebalan mukosa, faktor hambat lokal, dan ada atau tidak adanya kofaktor yang
dapat memfasilitasi transmisi. Akhirnya, frekuensi dan sifat eksposur (misalnya,
efek relatif dari sejumlah peristiwa besar resiko yang lebih rendah dibandingkan
dengan sejumlah peristiwa risiko lebih tinggi) dan fitur yang mendasari dinamika
epidemiologi HIV di masyarakat mungkin memiliki dampak pada frekuensi
penularan HIV dari hubungan seks oral. Adanya kondisi kronis, terjadinya lesi

10
ulserasi kronis (kandidiasis, infeksi virus herpes simpleks, ulkus apthous, borok
sekunder untuk crack kokain digunakan), dan keberadaan patogen oral dapat
menyediakan kesempatan untuk fasilitasi penularan HIV sama dengan yang
terjadi pada penyakit menular seksual. Demikian pula, proporsi pentingnya seks
oral untuk penularan HIV akan menjadi hasil yang kompleks dari frekuensi relatif
perbandingan antara seks oral dengan kegiatan lain, infektifitas sekresi oral dan
modifikasi dengan patologi oral, ketahanan terhadap infeksi oleh zat penghambat
dalam air liur, HIV prevalensi di masyarakat di mana kegiatan tersebut dilakukan,
jatuh tempo dari epidemi di masyarakat (diberikan pengamatan baru pada
infektifitas diferensial oleh tahap infeksi, peran ART aktivitas yang tinggi, dan
sejauh mana profilaksis pribadi diadopsi) (Hawkins, 2001; Robinson, 1998)
Oral seks dengan ejakulasi lebih berisiko daripada oral seks tanpa ejakulasi,
scenario yang lain, hubungan seks anal reseptif yang dinilai lebih berisiko
daripada hubungan seks anal insertif, yang dianggap lebih berisiko daripada seks
oral. Bukti menunjukkan bahwa penularan HIV dapat terjadi melalui seks oro-
genital dari penis ke mulut dan vagina ke mulut. laporan kasus menggambarkan
transmisi jelas dari mulut ke penis meskipun hal ini jarang muncul. Risiko oro-
genital transmisi HIV secara substansial kurang dari dari hubungan vagina dan
dubur. Seks oro-genital reseptif membawa risiko kecil infeksi papillomavirus
manusia dan mungkin hepatitis C, sedangkan kontak oro-genital insertif
merupakan faktor risiko yang penting untuk akuisisi HSV 1. transmisi Oro-anal
dapat terjadi pada hepatitis A dan B. Penularan virus lain mungkin terjadi tetapi
belum terbukti. Kepentingan relatif dari seks oral sebagai rute untuk transmisi
virus cenderung meningkat, karena praktek-praktek seksual risiko tinggi dihindari
karena takut mendapatkan infeksi HIV. Dengan demikian, kontak oral genital
tanpa perlindungan paling sering dilaporkan mengembangkan infeksi HIV primer
pada pasien. Meningkatkan perhatian terhadap risiko kontak oral-genital sebagai
sarana penting penularan HIV diperlukan; meskipun benar bahwa seks oral
meniadakan risiko hamil, tetapi IMS adalah masalah. Tidak ada jalur atau lingkup
untuk sperma untuk masuk ke rahim dan tuba falopi untuk membuahi telur. Pada

11
 manusia, tidak ada hubungan antara sistem pencernaan dan saluran reproduksi.
Sperma yang tertelan terbunuh dan dipecah oleh asam di lambung dan protein di
usus kecil. Pecahan produk akan diserap sebagai kuantitas gizi yang diabaikan.
Meskipun demikian, seks oral memiliki risiko kemungkinan terjadi kehamilan
jika semen dari pria itu kontak dengan area vagina. Hal ini dapat terjadi jika
semen ejakulasi yang dilakukan dengan jari, tangan, atau bagian tubuh lainnya,
dan datang dalam kontak dengan area vagina. Oleh karena itu masih penting
untuk latihan kesadaran saat melakukan seks oral untuk menghindari kehamilan
(Jacob, et al, 1998)

E. Praktik dan Perilaku Seksual

Risiko memperoleh IMS melalui seks oral tentu lebih rendah dari risiko
infeksi melalui hubungan seksual; penelitian telah menunjukkan bahwa transmisi
oral merupakan masalah kesehatan yang penting, terutama karena beberapa
remaja dan orang dewasa keliru melihat oral seks sebagai perilaku bebas risiko.
Namun, perubahan substansial dalam sikap dan norma-norma sosial yang
mungkin diperlukan sebelum ada perbedaan nyata dalam penggunaan pelindung
pada remaja dengan perilaku seksual berisiko relatif rendah, meskipun banyak
remaja mungkin sengaja melakukan seks oral untuk menghindari resiko yang
lebih besar terkait dengan perilaku seksual lainnya. Temuan-temuan
menunjukkan bahwa dalam mempelajari perilaku seksual oral kita perlu
menyadari interaksi sosial, hubungan, dan variabel sikap serta hubungan
seksualitas oral untuk perilaku seksual lainnya. Pelaporan meningkat dari perilaku
seksual yang berisiko adalah konsisten dengan perubahan pola hidup bersama dan
meningkatnya kejadian infeksi menular seksual. Individu pilihan Sebuah
pasangan dan perilaku seksual didasarkan pada kedua risiko tertular infeksi dan
manfaat yang diperoleh dari hubungan seksual. Ketika beberapa tindakan selama
periode waktu yang dipertimbangkan, frekuensi seks dan jumlah mitra kontributor
penting untuk risiko kumulatif. Dalam konteks ini, memilih tindakan seks yang
lebih aman dapat menyebabkan perubahan perilaku lain yang meningkatkan

12
 risiko. Sebagai contoh, kontak orogenital mungkin kurang efisien pada transmisi
HIV dari tindakan seks lainnya, tetapi jika seks oral dilakukan lebih sering atau
dengan mitra berisiko (karena dianggap aman), dapat meningkatkan risiko infeksi
HIV, sama halnya , memiliki sejumlah besar mitra meningkatkan kemungkinan
terkena atau tertular pasangan yang terinfeksi (Jacob, et al, 1998).
Aktif memanipulasi norma sosial dan persepsi remaja tentang manfaat sosial
yang terkait dengan perilaku seksual juga menjadi strategi pencegahan yang
efektif Bukti untuk terjadinya penularan HIV melalui seks oral menjadi jelas
dengan pergeseran dari perilaku seksual risiko tinggi. Dilema utama sekarang
adalah bagaimana presentasikan bahwa seks oral memiliki risiko nyata walaupun
kecil tanpa mendorong kembalinya risiko lebih tinggi aktivitas seksual (termasuk
hubungan seks anal), yang telah diusulkan kesadaran bahwa hubungan oral tidak
bebas risiko (Halpern-Felsher, 2005).

F. Seks Oral yang lebih aman

Karena risiko penyakit tersebut di atas, disarankan untuk menggunakan
tindakan pencegahan yang tepat saat melakukan seks oral dengan pasangan.
(Halpern-Felsher, 2005). Hal ini tidak berisiko seperti seks anal atau vaginal
tanpa kondom, tapi masih mungkin untuk terkena HIV, penyakit kelamin lainnya
serta infeksi dengan cara ini. Ada beberapa kasus didokumentasikan penularan
HIV dengan cara ini. HIV is found in blood, semen (cum), vaginal fluids, and
breast milk. HIV ditemukan dalam darah, semen (cum), cairan vagina, dan air
susu ibu (Robinson, 1999). Virus ini dapat ditransmisikan melalui luka potong,
luka terbuka, dan selaput lendir (mulut, anus, dan vagina) tubuh. Berbagai cara
untuk memperkecil kemungkinan mendapatkan infeksi selama seks oral yang
digambarkan dalam Tabel 2 .

13
Table 2 Methods of preventing infection during oral sex
Physical barrier and precautions
 Latex/polyurethane condoms (flavored condoms are available) during
fellatio
 Dental dams/cut-open condom/latex squares during cunnilingus
 Plastic wrap (If approved) during analingus
Health and related issues
 Avoid oral sex if any of the partners has
Any sexual transmitting diseases/infections (STD/STI)
Wounds or open sores on their genitals
Wounds or open sores on or in their mouth, or bleeding gums
 Avoid oral sex with women during menstrual periods
 Genitals, as well as the surrounding area, is washed and cleaned
thoroughly.
Ethical and social issues
 Limiting the number of your sexual partners
 Avoiding ‘casual’ sex with an unfamiliar partner
 Do not feel pressure to have oral sex
 Practice safe sex by using a condom every time you perform oral sex
Oral hygiene and dental issues
 Wait to have oral sex at least 30 minutes after brushing or flossing your
teeth
 Avoid oral sex after recent dental treatment or periodontal therapy (Dental
scaling and periodontal surgery)
 Elude of getting body fluids in mouth/keeping in mouth for longer duration,
if occurs rinse mouth with antibacterial mouth washes
Medical screening and education
 Regular health checkup and screening especially dental check up
 If any doubt or uncertainty it is essential to seek medical advice as soon as
possible and talk to professional for more information
 Effective treatment is available for most diseases, including HIV
 Early treatment is very important
 Sex education
(Saini, et al , 2010)

G. Pencegahan
Untuk menghindari risiko selama seks oral dianjurkan untuk menjaga semen
dan cairan vagina keluar dari mulut secepatnya. Rongga mulut harus bebas dari
segala kecenderungan perdarahan atau keadaan patologi potensial.. Karena risiko
penyakit, banyak profesional medis menyarankan penggunaan kondom atau dam

14
gigi saat melakukan atau menerima seks oral dengan pasangan yang status STD-
nya tidak diketahui. Menggunakan bendungan gigi nyata lebih baik, karena
bendungan gigi nyata lebih besar dan versi darurat mungkin tidak sengaja
menyodok dengan gunting selama prosedur pemotongan. bungkus plastik juga
dapat digunakan sebagai penghalang selama seks oral, namun banyak
menemukan bahwa ketebalan plastik menumpulkan sensasi. Rincian berbagai
metode dan teknik yang digambarkan dalam Tabel 3 .

15
Tabel 3 Preventive and barrier techniques
Involvement Barrier Characteristics Drawbacks Directions
methods
Oral sex on Plastic  Inexpensive and easy  Chances of torn by  Cover the vulva area
vulva and wraps to locate finger nails with the plastic wrap.
anus  Covers large area  Slip up during the sexual Either cut a piece of
 Lubricated if course the wrap and hold it in
required  Aggressive sexual act place or wrap the
 More pressure may torn the plastic pelvic area
sensitive wrap  Add lubricants for
more sensitivity and
sexual pleasures
 After the act discard
the wrap safely
Dental  Provides a strong  Covers a small area and  Hold the latex square
dams/latex latex barrier fluids may seep past the over the vulva area
square  Lubricated and dam  Sensitivity can be
barriers flavored can be used  May not be used with increased by lubricant
oilbased lubricants on the side facing the
because they will break vulva
down the latex  Single use for one act
 Less sensation of warmth
and feeling
 Not easily available
Cut  Non lubricated  Provides a small area of  Unroll the condom and
condoms condom, flavor protection and care to cut off the very tip and
lubricated condom or ensure that fluids don't the very end of the
flavored non seep past the condom condom and cut
lubricated condom into the mouth or the lengthwise to make a

16
 anus/vulva area
 Use water-based
lubricant
 Prevents effectively if
placed properly
Oral sex on Condoms  Non lubricated  Protects what it covers
penis condom, flavor  Avoid slipping of
lubricated condom or condom
flavored non  Placed properly over the
lubricated condom lips or between the lips
 Safe and best method to prevent sharp cut by
 Easily available teeth
rectangle
 Hold the latex square
over the vulva area
 Water-based lubricant
(not Vaseline or oils)
can be used for
increasing sensitivity
 During rimming place
the condom over the
anus
 Single time use per
sexual act
 Condom to be
uploaded properly
 Single use
 Avoid aggressive
sucking to prevent
slippage
 Different flavors as per
partners choice

(Saini, et al , 2010)

17
 BAB III
KESIMPULAN

Praktek seks oral sangat umum di kalangan orang muda, terlepas dari
apakah mereka sebelumnya telah melakukan penetrasi. Seks oral mencakup
memberi atau menerima stimulasi oral (yaitu menghisap atau menjilat) ke penis,
vagina, dan / atau anus. Namun, meskipun risiko penularan STD jauh lebih besar
selama dan anal sex vagina daripada selama seks oral, meningkatnya praktek seks
oral, rendahnya tingkat penggunaan metode penghalang dan ditemukan bahwa
seks oral sering terjadi sebelum hubungan seks vaginal atau dubur, akan
membantu meningkatkan kepentingan relatif dari seks oral sebagai modus
penularan untuk patogen kelamin. HIV, PMS lain dapat menular melalui seks oral
dengan pasangan yang terinfeksi contoh dari PMS termasuk HIV, herpes, sifilis,
gonorrhea, genital warts (HPV), parasit usus dan hepatitis. Ada beberapa cara
untuk mengurangi risiko seks oral. Secara umum, penggunaan penghalang fisik
selama seks oral dapat mengurangi risiko penularan HIV dan PMS lainnya. Untuk
mengurangi risiko infeksi selama seks oral tanpa kondom, batasi paparan cairan
seksual dan memastikan bahwa tidak ada luka atau lesi yang hadir di mulut atau
di alat kelamin. A kesehatan mulut yang baik, bebas dari perdarahan gusi, bibir
luka, luka, kulit rusak dan epitel mulut sangat mengurangi kemungkinan
penularan infeksi di antara para mitra seks oral. Sebuah cek kesehatan mulut
berkala wajib di antara orang-orang yang sering terlibat dalam seks oral dan
dengan demikian baik kebersihan mulut adalah fundamental bagi integritas oral
karena sangat mempengaruhi kualitas hidup.

18
 Daftar Pustaka
Edwards S, Carne C. Oral sex and transmission of non-viral STIs. Sex Transm
Infect. 1998;74:95–100
Evans CA, Kleinman DV. The Surgeon General's report on America's oral
health: Opportunities for the dental profession. J Am Dent Assoc.
2000;131:1721–8. [PubMed]
Halpern-Felsher BL, Cornell JL, Kropp RY, Tschann JM. Oral versus vaginal
sex among adolescents: Perceptions, attitudes, and behavior. Pediatrics.
2005;115:845–51.
Hawkins DA. Oral sex and HIV transmission. Sex Transm Infect. 2001;77:307–8
Jacob LS, Flaitz CM, Nichols CM, Hicks MJ. Role of dentinal carious lesions in
the pathogenesis of oral candidiasis in HIV infection. J Am Dent Assoc.
1998;129:187–94
Johnson AM, Mercer CH, Erens B, Copas AJ, McManus S, Wellings K, et al. Sexual
behaviour in Britain: Partnerships, practices, and HIV risk behaviours. Lancet.
2001;358:1835–42. [PubMed]
Negrini, Thais de Cássia, Cristiane Duque, José Francisco Höfling , Reginaldo
Bruno Gonçalves. Fundamental mechanisms of immune response to oral
bacteria and the main perspectives of a vaccine against dental caries: A
brief review. Rev. odonto ciênc. 2009;24(2):198-204
Remez L. Oral sex among adolescents: Is it sex or is it abstinence? Fam Plann
Perspect. 2000;32:298–304
Robinson EK, Evans BG. Oral sex and HIV transmission. AIDS. 1999;13:737.
Rothenberg RB, Scarlett M, del Rio C, Reznik D, O'Daniels C. Oral
transmission of HIV. AIDS. 1998;12:2095–105.
Saini R. Dental expression and role in palliative treatment. Ind J of Pall ca.
2009;15:26–9.
Saini, Rajiv, Santosh Saini,Sugandha Sharma. Oral Sex, Oral Health and Orogenital
Infections. 2010. J Glob Infect Dis. Jan–Apr; 2(1): 57–62.
Wikipedia. Oral Sex. http://en.wikipedia.org/wiki/Oral_sex 8 Agustus 2010

19