Contenidos

Editorial Editorial

Créditos Credits

La primera mano biónica del mundo The world's first bionic hand

La Aventura de su Vida…Historia de un Adventure of a Lifetime…Story of an amputee

Amputado del Centro de Rehabilitación from the Crystal Palace Rehab Centre in
Crystal Palace de Londres London

Terapia Visual Optométrica: Optometric Vision Therapy:

Un importante curso rehabilitativo An important rehabilitation course

"Como se relacionan las Propiedades de "How Interface Material Friction Properties

Fricción del material de interfase con las Relate to the Goals of Orthotic, Prosthetic
metas de los servicios Ortésicos, Protésicos and Pedorthic Services"
y de Podología"

Crucero Cruice

El Desafío del Avance Tecnológico The Challenge of Technological Progress

Directorio de Profesionales y Especialistas Companies and Specialists Directory

E
Por: Rosielena Jované
Coordinadora Gral. de los
Foros Uniendo Fronteras
PANAMA
El Reto es Actuar…
"Unir Fronteras" en el 2004 era solo una idea. En el
2005 era una realidad y hoy en día "el Foro Uniendo
Fronteras" se convierte en el programa de educación
continua e intercambio profesional que llega a impactar
de manera significativa nuestro campo profesional,
principalmente en Centro América además de El Caribe
y otras regiones.
La organización de este 3er evento en Panamá no ha
sido fácil. La tenacidad y el convencimiento de hacer lo
correcto nos ha ayudado a superar las múltiples
dificultades encontradas en el camino. Nosotros, los
miembros de ISPO Panamá y los colaboradores
Internacionales, hemos logrado convertir estos caminos
rocosos en trochas que nos conducen a las metas
propuestas. Hoy cada uno de ustedes es testigo de que
SI se pueden hacer las cosas cuando se tiene la voluntad
de actuar.
De ti depende que esta ola de entusiasmo que nos motiva
llegue a las esferas de mando de nuestros gobiernos e
instituciones donde, con un poco de esfuerzo, será posible
facilitar el verdadero cambio que estamos buscando.
Nosotros quisiéramos erradicar la indiferencia y la
burocracia con que se manejan absolutamente todos los
trámites de gestión.
Quisiéramos multiplicar con mayor facilidad la información
que llega a nuestras manos y que nos permite crecer
profesionalmente. Quisiéramos contagiar a todos, de
este espíritu emprendedor y, sobre todo, quisiéramos
poder entregarles una buena dosis de sensibilidad
humana que les haga actuar.
El reto es actuar. El cambio no llega si cada uno de
ustedes no pone de su parte. Aporta como profesional,
como ciudadano y como ser humano lo que te
corresponde y un poco más porque no importa cual sea
tu especialidad, tu raza o tu nivel social, si tienes la dicha
de vivir para envejecer…
A
Action is
the Challenge...
In 2004 "Uniting Frontiers" was just a dream. In 2005,
it was a reality and today the " Uniting Frontiers Forum"
has become a program of continuing education and
interchange that significantly impacts our professional
field, mainly in Central America, the Caribbean and other
regions.
The organization of this third event in Panama was not
an easy task. The tenacity and conviction to do the right
thing helped us overcome many obstacles along the way.
We, the members of ISPO Panama and international
partners, turned these rocky roads into trails that could
lead us to the proposed goals. Today, we are well aware
that YES we can achieve things when we have the will
to act.
It depends on you to make this wave of enthusiasm
motivating us reach government departments and
institutions and then, with a little effort, it will be possible
to effect the real changes that we are seeking.
We would like to eradicate indifference and the
bureaucracy that is present in absolutely all management
circles.
We want to spread the information that reaches our hands
and that allows us to grow professionally. We want to
"contaminate" everyone with this entrepreneurial spirit
and, above all, we would like to give everyone a healthy
dose of sensitivity so that we can effect changes.
Action is the challenge. And changes are not possible
unless each one of us does our part. Make your
contribution as a professional, as a citizen and human
being plus a little extra, because no matter what your
specialty, race or social position, if you have the joy of
living and ageing ...
quisieras hacerlo sin la preocupación de
envejecer con una limitación mayor, una
amputación o la angustia de la calidad
del servicio que iras a recibir.
Actúa ahora para que puedas disfrutar
del cambio. Encuentra tus aliados y únete
a esta causa. Busca las actividades que
te permitan aportar y deja de ser un simple
espectador. Para lograr todo esto, siento
que al mismo tiempo tenemos que
madurar y superar las sensibilidades que
nos mantienen en un subdesarrollo.
Tenemos que ser fuertes para recibir las
críticas y actuar mejor si no deseamos
recibirlas. Tenemos que ser valientes
para hablar en voz alta y expresar nuestro
descontento, el desagrado o simplemente
nuestra opinión.
Habla y déjate escuchar. Habla de manera
positiva y critica solo para mejorar. Expresa
cara a cara tu sentir y demuestra que
estas dispuesto a dar. Basta ya de
engaños y de "lanzar la piedra" de criticas
y culpas y luego no mover un dedo para
cambiar.
Apóyanos para que este camino rocoso
que los organizadores de Uniendo
Fronteras hemos tenido que atravesar se
convierta de manera permanente en el
sendero de tu crecimiento profesional y
de un mejor futuro para todos aquellos
que requieren de nuestro servicio…
servicio que nosotros mismos en algún
m o m e n t o p o d r í a m o s n e c e s i t a r.
Tú también tienes la responsabilidad del
cambio. Como lo hemos expresado antes
este cambio no es exclusivo de los
gobiernos. Por el contrario nosotros como
ciudadanos debemos y podemos exigir el
cambio que esperamos en cada una de
nuestras naciones.
No esperes más...
¡actúa ahora, tu reto es actuar!
do so without fear of getting old with a severe
limitation, an amputation, or the anguish about
the quality of service that you will receive.
Let us act now to benefit from the changes.
Make allies and take part in this cause. Look
for activities that enable you to act and stop
being a mere spectator. To achieve all this,
I believe that we need the maturity to
overcome the weaknesses that keep us in
underdevelopment.
We must be strong in the face of criticism and
do things better if you do not want to receive
it. We must have the courage to speak out
and express our dissatisfaction, displeasure
or simply our opinions. No esperes más…
actúa ahora, tu reto es actuar!
Talk and allow yourself to be heard. Speak
positively and criticize only in order to improve.
Express your feelings face to face and show
that you are willing to contribute. Stop throwing Do not waste time...
stones of blame and criticism and then not let's do it now,
moving a single finger to change. Action is your challenge!
Lets us turn this difficult path that organizers
of the Uniting Frontier have to walk into the
path towards our professional growth and a
better future for all those who need
our service ... service that we ourselves may
need some day.
You too have the responsibility to change.
As stated before, this change is not only
expected from government
departments. On the contrary we, as
citizens, can and must demand the
change that we look for in our
own countries.
Do not waste time...
Let´s do it now. Action is
your challenge.
 CREDITOS

Rosielena M. Jované C.
Coordinadora General Foros Uniendo Fronteras
Consultor de ISPO Internacional - América Latina
Miembro de ISPO Panamá

Colaboradores Especiales:

Samuel Iván Montero Chile Fili-Melé Rodríguez Puerto Rico

Lic. Norma Cerrud D. Panamá Lic. Juan Madrid Guatemala
Dra. Margarita Fernández Venezuela Dr. Ariel E. Saldaña F. Panamá
Dr. Esteban Perdomo G. Panamá Ing. Gerardo Caudillo México
Teresita Abadía Panamá Nayleen A. Quintero C. Panamá
Eric Solís Panamá Richard Priborsky Inglaterra
Dr. José Paúl Rodríguez Rep. Dominicana Lic. Aída Guzmán Chile
Katiuska Tapia F. Panamá Ana Victoria Tovar Panamá
Dr. José Manuel Rodríguez Costa Rica Lic. Alexandra Durán Costa Rica
Noni Jované Peralta Panamá Lic. Gisela M. Nieto G. Panamá
Alanna Zelaya J. Panamá Lic. Claudia Cáceres Guatemala
Dan Suárez Estados Unidos Ing. María Luisa Muñoz Panamá
Mónica Castaneda El Salvador Luis R. Estévez M. Puerto Rico

Diseño y Diagramación

Lic. Elizabeth Mazariegos

Revista Uniendo Fronteras

Volumen IV -2009
 Por: Nigel Kingston
Paciente amputado del
Crystal Palace, Clínica de
Blatchford - Endolite
INGLATERRA
LLa Aventura de
su Vida…
Historia de un Amputado del
Centro de Rehabilitación
Crystal Palace de Londres
En este artículo Nigel Kingston nos cuenta la
aventura de su vida, escalando montañas en Cuba;
viaje coordinado por la Fundación Douglas Bader.
Nigel Kingston es un amputado transfemoral
paciente del Crystal Palace que utiliza una rodilla
hidráulica Endolite KX06, un pilón amortiguador
TT Pro y un pie Elite: la combinación perfecta para
actividades de alto nivel.
El 2 de marzo del 2008 un grupo de diez personas
salió hacia la aventura y desafío de sus vidas. El
grupo estaba formado por cinco amputados: Clare
Forbes (transtibial bilateral), Kelly Cumming y Kiera
Roche (amputadas transfemorales), Robbie Barrett
(amputado transtibial), yo Nigel Kingston (amputado
transfemoral) y cinco personas sin amputaciones:
Barrington de la Roche, Inesa Vaiciute, Effie
Everboort, Cathy Booth y Mandy Smith.
Nuestro objetivo era caminar en la selva y las
montañas de Topes de Collantes por un período
de cinco días.
AAdventure of
a Lifetime…
Story of an amputee from
the Crystal Palace Rehab
Centre in London
Nigel Kingston tells us of his adventure of a lifetime,
hiking in Cuba for the Douglas Bader Foundation.
Nigel is a transfemoral amputee who wears an
Endolite KX06 hydraulic knee, a TT Pro shock pylon
and Elite Foot: a perfect combination for high activity
pursuits.
On March 2nd 2008 a group of ten people set off
for the adventure and challenge of a lifetime. The
group consisted of five amputees, Clare Forbes
(bilateral below knee), Kelly Cumming (right above
knee), Kiera Roche (right above knee), Robbie
Barrett (left below knee), myself Nigel Kingston (left
above knee) and five non amputees, Barrington de
la Roche, Inesa Vaiciute, Effie Everboort, Cathy
Booth and Mandy Smith. Our aim was to hike in the
jungle and mountains of the Topes de Collantes
over a period of five days.
Una actividad de este tipo con personas amputadas nunca
se había realizado, por lo que todos íbamos aprendiendo
a medida que realizábamos la caminata. La excursión de
18 km del primer día fue bordeando un embalse y a través
del bosque en la base de las montañas. Este fue nuestro
sutil acercamiento a las caminatas en Cuba. Nuestros guías
eran Enio y Alex, ambos cubanos, y Miriam quien
representaba a la compañía de tour. Ellos esperaban que
completáramos la caminata en aproximadamente tres horas
pero después de dos horas y cuarto ya la habíamos
completado satisfactoriamente. Tanto los guías como
nosotros estábamos muy contentos de los buenos resultados
de la experiencia por lo que cargamos nuestro equipo y
nuestros cuerpos fatigados hasta el camión de la armada
rusa para regresar al hotel. Después de una buena ducha
y unas cuantas cervezas discutimos los planes para los
días siguientes. Nuestros guías estaban tan impresionados
con nuestra determinación y esfuerzo que decidieron
dejarnos experimentar la caminata cubana en toda su
extensión por lo que en los cinco días siguientes nos
empujamos hasta nuestros propios límites.
El segundo día caminamos aproximadamente 20
km desde la Guanayara hasta La Codina. Esta
caminata fue de aproximadamente seis horas y
media con descansos para el almuerzo y beber
agua. Sentimos que pudimos ver la Cuba real en
todo su esplendor. El tercer día la caminata fue difícil
pero lo disfrutamos mucho a través de algunos
fantásticos lugares selváticos, atravesando ríos
rocosos y sobre puentes colgantes muy inestables.
Cinco horas después estábamos todos muy
cansados pero muy excitados después de un día
tan extraordinario. Esa noche los guías nos dijeron
que el cuarto día iba a ser el más difícil, pero tenían
confianza en que podríamos lograrlo. Íbamos a
caminar por aproximadamente 22 km lo cual nos
podría llevar nueve horas.
A hike of this type involving amputees had not been
tried so we were all learning as we went. The first day's
hike of about 18km was alongside a reservoir and
through some forest at the base of the hills. This was
our gentle introduction to hiking in Cuba. Our guides
were Enio and Alex both Cubans, and Miriam, who was
from the tour company. They were expecting us to
complete the hike in about three hours, but after just
two and a quarter hours we had all successfully
completed it. Both the guides and we were really pleased
how well things had gone so we loaded our kit and our
weary bodies onto the Russian army truck and returned
to our hotel. After a good shower and a few beers we
all discussed the plans for the next few days. Our
guides were so impressed with everyone's determination
and effort that they decided to let us experience the
full Cuba hike. So over the next five days we were all
pushed to our own personal limits.
On day two we hiked about 20km from Guanayara to La
Codina. This was about six and a half hours with breaks for
lunch and water. We all felt that we were getting to see the
real Cuba in all its beauty. Day three was a hard but enjoyable
hike through some fantastic jungle, across boulder strewn
rivers and over very narrow and shaky bridges. Five hours
later we were all tired but on a real high after such a great
day. That evening the guides told us that day four would be
the toughest, but they had confidence that we would all get
through it. We would be hiking for about 22km which would
take about nine hours.
 El gran día llegó y, después de una temprana
retirada y menos cervezas la noche anterior,
todos nos sentíamos listos para el desafío.
Nos subimos en el camión de la armada rusa
otra vez y nos dirigimos hacia las Cataratas
de Caburni. Ibamos a lo largo de un sendero
muy estrecho hacia la unión entre el Río
Caburni y el Río Vegas Grande y luego a lo
largo de una cresta muy escarpada que nos
llevó de vuelta a la montaña hasta nuestro
lugar de almuerzo en Mi Retiro. Después del
almuerzo continuamos cruzando campiñas
y haciendas a través de los poblados hasta
que llegamos al camión que nos estaba
esperando para llevarnos de vuelta a nuestro
hotel. Nosotros estábamos extenuados
porque el esfuerzo del día nos había llevado
nuevamente hasta nuestros límites de fuerza
y resistencia que no sabía que teníamos.
Amaneció el quinto día y fuimos recibidos
con lluvia, la primera vez durante nuestro
reto. Hoy parecía que iba a ser más fácil,
sólo aproximadamente 15 km y no tan
extremo como el cuarto día. La lluvia
rápidamente cesó y salimos para El Cubano.
Todo el mundo se lanzó y con mucha
determinación y coraje de grupo logramos
superar el día y atravesamos un pequeño
puente suspendido para completar el último
día de caminatas. Estábamos muy
entusiasmados por ser los primeros
amputados en completar este desafío.
Personalmente ya había logrado vencer mi
primer desafío que fue nadar en Ias Cataratas
de Caburni, la primera vez que nadé desde
que me amputaron en el 2006. Al culminar el
día tuvimos que despedirnos de Miriam y
Alex, dos de nuestros guías, para irnos al
Ancón. La despedida nos entristeció porque
nos habíamos hecho muy buenos amigos.
The big day arrived and after a reasonably
early night and fewer beers we all felt up for
the challenge. We climbed onto the Russian
army truck again in the direction of the Caburni
Falls. We headed off along a very narrow
pathway towards the junction between the
Rio Caburni and the Rio Vegas Grande, then
along a very challenging ridge which took us
back up the mountain to our lunch place at
Mi Retiro. After our lunch stop we continued
across farming areas and through villages
until we finally reached our truck, waiting to
take us back to our hotel. We were all
exhausted.
The day had pushed us all to the limit and I
personally found strength and endurance that
I didn't know I had.
Day five dawned, and we were greeted by
rain, our first during the challenge. Today was
to be easier, about 15km and not as extreme
as day four. The rain quickly dried up and we
left for El Cubano. Everyone pushed on and
with determination and encouragement from
the group we all made it through the day and
crossed a small suspension bridge to complete
the final day's hike. We were all really buzzing;
we were the first amputees to complete this
challenge. I had a personal first which was
swimming in the Caburni Falls, my first swim
since my amputation in 2006. At this point we
had to say goodbye to Miriam and Alex two
of our guides, as we had to travel on to
Ancon. We were all sad to say goodbye as
they had become close friends.

Nuestra siguiente parada fue en Trinidad para
hacer un poco de turismo, comprar unos
recuerdos y tomarnos unas cervecitas más. El
pueblo era precioso y muy pobre al mismo
tiempo, tanto como La Habana. Comimos y
fuimos de compras y luego regresamos al Hotel
Ancón que está localizado en la costa del Mar
Caribe. Al llegar dejamos nuestros bultos en
nuestras habitaciones y nos fuimos derecho
para la playa. El mar estaba rico y alguno de
nosotros se metió al mar con su pierna todavía
puesta. ¡Les voy a dejar adivinar quien sería!
El día se completó con una comida de
celebración la cual todos nosotros realmente
disfrutamos. Como era la última noche
decidimos visitar la discoteca del hotel donde
bailamos toda la noche. A eso de las dos de la
madrugada estábamos muy cansados de
festejar y nos fuimos a dormir. La alarma sonó
muy temprano y rápidamente nos duchamos y
empacamos nuestras cosas para irnos a La
Habana.
Este desafío terminó tan rápidamente que quién
iba a creer que algo tan difícil podría unir a diez
personas de una forma tan estrecha? Cuba y
su caluroso recibimiento han hecho este desafío
la mejor experiencia que todos hemos vivido.
Me gustaría agradecer a cada una de las
personas que nos ofreció apoyo y con ello
permitir que pudiera ofrecer este estimulo
aventurero a otros amputados y a sus familias.
¡Realmente siento que Cuba ha tocado mi alma!
Our next stop was Trinidad for a bit of
sightseeing and souvenir buying and perhaps
a few more beers. The town was beautiful and
poor at the same time, much like Havana. We
ate and shopped then left for the Hotel Ancon,
which is on the coast by the Caribbean Sea.
As soon as we arrived at Ancon we dropped
our bags in our rooms and headed back out to
the beach. The sea was great and one of us
may have even gone into the sea with his leg
on. I'll let you guess who that may have been!
The day was rounded off with a celebratory
meal which we all really enjoyed. As it was our
last night we decided to visit the hotel disco
and bop the night away. By 2 am we were all
partied out and headed off to our beds for
some much needed sleep. Our alarm call came
all too quickly and it was up, wash, pack our
cases ready to transfer to Havana.
The challenge was over so quickly. Who would
believe that something so hard could bond ten
people so closely? Cuba and the friendships
have made this challenge the best thing ever.
I would like to thank everyone for their
encouragement, sponsorship and for allowing
me to give something back to other amputees
and their families. I truly believe Cuba touched
my soul!
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70047A © 2009 Encore Medical, L.P. and Affiliates

 Por: J. Marty Carlson
Ingeniero, CPO
Estados Unidos
C H
"Como se relacionan las
Propiedades de Fricción
del material de interfase con las metas
de los servicios Ortésicos, Protésicos y
de Podología"
Todos los meses miles de padres y abuelos se reúnen
con sus niños en Disney World. Vienen deseosos de
pasar gratos momentos junto a los suyos. Algunos llegan
utilizando una prótesis, los que son diabéticos llegan con
sus plantillas especiales; en ambos casos nos referimos
a personas activas en sus comunidades que no anticipan
tener ningún problema significativo. A pesar de esto,
todos los meses algún diabético que utiliza sus plantillas
especiales se quitará los zapatos al finalizar su largo y
divertido día sólo para encontrar una herida sangrante
en sus pies. Todos los meses algunos amputados se
frustran al darse cuenta que tienen que regresar
anticipadamente a sus hoteles ya que su muñones están
adoloridos y con áreas enrojecidas. Los amputados
enfrentan frustrantes limitaciones por el resto de sus
vacaciones y aquéllos con heridas en los pies enfrentan
situaciones aún peores.
Nosotros debemos preguntarnos: "¿Era evitable la
limitación funcional frustrante encontrada por el
amputado?" y "¿se pudo haber prevenido la
potencialmente seria herida del pie con una mejor
tecnología para las plantillas?"
La respuesta a ambas preguntas es "Sí", pero tenemos
tres requisitos:
1. Conocer exactamente cuál movimiento
repetitivo es el causante del trauma;
2. Tener suficiente conocimiento de la mecánica
para entender los fundamentos de
intervención; y
3. Tener acceso a la tecnología de intervención práctia.
"How Interface Material
Friction Properties
Relate to the Goals of Orthotic,
Prosthetic and Pedorthic Services"
Thousands of parents and grandparents converge with
children on Disney World every month. They all come
with great expectations for a wonderful time. Some also
arrive wearing a prosthesis; others arrive with Diabetes
and custom insoles. All have been functioning well in
their home communities. None of them anticipates any
significant problems. However, every month, some with
Diabetes and custom insoles will remove their shoes at
the end of that first very long, fun day and discover a
bloody foot wound. Every month, some amputees will
be disappointed to find that they must return to their hotel
room several hours early because of a painful, red area
somewhere on their residual limbs. The amputees face
disappointing limitations for the rest of their vacation.
Those with a foot wound face much worse.
We must ask ourselves "was that very disappointing
functional limitation encountered by the amputee
avoidable?" and "could the potentially very serious foot
wound have been prevented with better insole
technology?"
The answer to these questions is "yes", but three things
are required:
1. Knowledge of exactly what aspect of the repeated
loading causes the trauma;
2. Enough knowledge of mechanics to understand
the fundamentals of intervention; and
3. Practical intervention technology must be available
to us.
La meta fundamental al brindar un servicio protésico,
ortésico o de podología es la de utilizar un sistema
eficiente de superficies y fuerzas que provean el soporte
ortopédico necesario y la distribución equitativa de las
presiones de carga.
En muchos casos, estas fuerzas se ejercen
repetidamente; se aplican, se remueven y se vuelven a
aplicar en innumerables ocasiones mientras nuestro
paciente se mueve durante sus actividades cotidianas.
Un excelente ajuste le permitirá a nuestro cliente sentirse
cómodo durante un día de actividad.
Si la falta de sensibilidad es el problema existente, la
órtesis debe ser extremadamente segura ya que el
usuario carece de completa sensación protectora. El
trauma por carga repetitiva que produce incomodidad,
abrasiones y úlceras primero afecta piel y otras capas
de tejido blando muy cerca de la superficie. El trauma
ocurre en las áreas de prominencias óseas dónde la
presión y roce están concentrados.
El Dr. PFD Naylor en Inglaterra y Dr. Marion Silzberger
en EEUU, han realizado investigaciones detalladas de
este tópico encontrando que es la magnitud de los picos
de las fuerzas de fricción lo que determina cuán rápido
avanza el trauma en la piel.
En términos no científicos, ellos encontraron que la
fricción es lo que causa la abrasión en el área de presión.
Esto significa que el concepto de un excelente ajuste
debe incluir no sólo el volumen correcto y la duplicación
del contorno, sino también las consideraciones
relacionadas con la fricción.
La elemental ecuación de la fricción que se aprende en
Física nos explica que la Fuerza de Fricción Pico (Fp)
no puede ser mayor que la Fuerza de Contacto
Perpendicular Pico (Fcp) multiplicado por el coeficiente
de fricción (COF):
FP < FCP x COF
La ecuación indica que la Fuerza de Fricción Pico puede
ser disminuida si se reducen las presiones de contacto
y/o se reduce el Coeficiente de Fricción utilizando una
interfase entre la piel y la superficie de soporte.
The fundamental goal of providing orthotic, prosthetic
and pedorthic services, is to efficiently provide a system
of surfaces and forces that deliver needed orthopedic
support and distribution of weight-bearing pressures.
In most cases, those forces are repeatedly applied,
relieved and reapplied many, often thousands, of times
as our client-patient moves about through her/his day.
An excellent "fit" will allow the client to be comfortable
throughout an active day.
If there is an issue of sensation-loss, our device must be
ultra-safe because the wearer does not have full protective
sensation. The repetitive loading trauma which causes
discomfort, abrasions and ulcers first involves skin and
other soft tissue layers very near the surface. The trauma
occurs in bony areas where pressure and rubbing are
concentrated.
Dr. PFD Naylor in England and Dr. Marion Sulzberger
in the USA have made detailed investigations and found
that it is the magnitude of the friction force peaks which
determine how rapidly skin trauma advances.
In non-scientific terms, they found that friction is what
puts the "bite" into the rub. This means that the concept
of an excellent "fit" must include not only the correct
volume and support surface contours. It must include
friction-related considerations.
The elementary friction equation we learn in Physics
says the peak friction force (FP) can be no greater than
the peak perpendicular contact force (FCP) times the
Coefficient of Friction (COF):
FP < FCP x COF
The equation indicates that peak friction forces may be
reduced by reducing the peak contact pressure and/or
by reducing the Coefficient of Friction (COF) operating
at one of the material interfaces between the skin and
support surface.
 Reducir las Fuerzas de Contacto
Pico (presión) es algo con lo que
estamos muy familiarizados.
Nosotros hacemos esto
contorneando y acolchando. Reducir
el Coeficiente de Fricción es algo
relativamente nuevo en nuestro
trabajo. Esto se puede hacer
colocando una interfase de baja
fricción en el área del problema de
la ortésis, la cuenca protésica o el
zapato. Debemos estar conscientes
que la fricción en muchas áreas de
la cuenca protésica o el zapato,
realmente puede ser algo positivo
porque ayuda a la suspensión y a
estabilizar el aditamento ortopédico.
Esto significa que la fricción debe
ser eliminada sólo en áreas
específicas donde se causan
"puntos críticos": abrasiones, úlceras
o callosidad excesiva. La esencia
del manejo de la fricción es reducir
el COF sólo en las áreas apropiadas.
(Usualmente una o dos áreas).
Reducing peak contact forces
(pressure) is something we are very
familiar with. We do this by
contouring and padding. Reducing
the COF is something relatively new
to our work. This can be done by
applying a low-friction interface patch
to the problem area of the orthosis,
prosthetic socket or shoe. We must
be aware that in most areas of a
prosthetic socket or shoe, friction
may actually be a positive thing
because it helps to stabilize or even
suspend the device. That means
that friction is a problem to be
eliminated only in very specific areas
where it is causing "hot spots",
abrasions, ulcers or excessive
callusing. Reducing the COF in just
those appropriate (usually one or
two) locations is the essence of
Friction Management.

El COF es una propiedad Física asociada a cuán fácil
dos materiales en contacto se deslizan uno sobre el otro.
Si dos materiales tienen una alta resistencia a deslizarse
el uno del otro como el neumático del automóvil sobre
el pavimento seco, el COF es alto. Si dos materiales se
deslizan suavemente entre sí, como los calcetines de
algodón en un piso de madera pulida, el COF es muy
bajo. La figura 1 es una gráfica que contiene una gran
cantidad de datos sobre el Coeficiente de Fricción (COF)
obtenidos de las máquinas de prueba de Tamarack
Habilitation Technologies.
The friction coefficient (COF) is a physical property
associated with how easily two materials in forceful contact
slide on one another. If the two materials have a high
resistance to sliding on one another, like a car tire on dry
pavement, the Coefficient of Friction (COF) is high. If
the two materials slide very easily across one another,
like your cotton socks on a polished wood floor, the COF
is quite low. figure 1. is a graph containing a large amount
of COF data obtained from test machines at Tamarack
Habilitation Technologies.
 Coeficiente de Fricción Estático
Static Coefficient of Friction
Medias de:
Socks:

Suela o Material de Acolchado

Sole or Cushon Material

Figura 1.
Esta gráfica muestra los valores de COF para 33
combinaciones de materiales de interfase. Cada uno de los
materiales de las tres medias utilizadas fue evaluado contra
11 diferentes materiales de superficie de soporte. La presión
de contacto fue de 0.22 kg/cm2 y el método de plano inclinado
se utilizó para medir el COF.

Los datos en la gráfica indican, por ejemplo, que un
calcetín de algodón puesto sobre Plastazote una marca
de espuma de Polietileno, tendrá un COF
de más o menos 0.7. Si ese mismo calcetín
de algodón es puesto sobre algún otro
material de espuma comúnmente utilizado en
nuestra profesión, el COF estará en el rango
de 0.35 a 0.75 dependiendo de la formulación
particular y la cantidad de humedad presente.
Existe un material de interfase de muy baja
fricción disponible para nosotros y el dato
de COF está en la esquina inferior izquierda
de la gráfica.
The graphed data indicates, for example, that a cotton
sock bearing against Plastazote, a brand of polyethylene
foam, will have a COF of about 0.7. If the sock
is bearing against one of the other foam
materials commonly used in our profession,
the COF will be somewhere in the range of
about 0.35 to 0.75 depending on the particular
formulation and amount of moisture present.
There is one ultra low friction interface material
available to us, and its COF data is on the
left end of the graph.

El calcetín de algodón contra el material PTFE reporta
un COF de 0.16. Si nos acordamos de la ecuación de
fricción antes mencionada, podemos observar que si
aplicamos el PTFE a los materiales acolchados
mencionados anteriormente, reduciríamos las Fuerzas
de Fricción Pico (Fp) sobre la piel en un muy significativo
porcentaje estimado entre 50 a 80%. La aplicación de
la interfase esta confinada al área problema o en riesgo.
Las áreas problemas a las que nos referimos son
comúnmente llamadas "áreas de presión", pero nosotros
sabemos desde los trabajos de los doctores Naylor,
Sulzberger y otros, que "área de fricción" debería ser el
término utilizado.
Intuitivamente es muy difícil aceptar la
conclusión de Naylor y Sulzberger
quiénes dicen que las descargas con
fricción repetitiva son las que hacen daño
a la piel. En nuestra experiencia los
puntos críticos y las úlceras se presentan
en áreas donde hay mucha presión. La
experiencia también nos ha enseñado
que podemos reducir el problema si
reducimos la presión en el área (con
acolchados o modificando el contorno).
La reducción de presión es efectiva porque es uno de
los dos factores que provocan que la Fricción Pico (Fp)
sea mayor.
Recordemos la ecuación de la fuerza de fricción pico
que presentamos anteriormente. La presión es un factor
causante pero no es el factor primario. Aunque reducir
la presión pico(Fcp) es apropiado, no se debe ignorar
que el COF es el otro factor que permite reducir la fuerza
de fricción pico (Fp).
El manejo de la fricción no substituye las habilidades de
moldear correctamente el aditamento ortopédico y
tampoco debe "pensarse" como último recurso. Esto es
una herramienta importante. Los ortesistas, protesistas
y podólogos a menudo pueden anticipar las áreas
susceptibles a presión excesiva durante el período de
prueba de una órtesis, prótesis o zapato o determinar
con la inspección y observación que áreas requieren
protección máxima. En los aditamentos nuevos se pueden
aplicar las interfases de baja fricción en las zonas
requeridas. Si el paciente regresa con un área de presión
que no había sido anticipada, tratar la problemática de
fricción con esta interfase es usualmente lo más fácil y
la solución más efectiva.
The cotton sock matched with that PTFE material exhibits
a COF of 0.16. Remembering the elementary friction
equation referred to earlier, we can see that applying a
PTFE patch to those cushion materials will reduce peak
friction forces on the skin by a very significant 50% to
80%. The patch application is confined to the problem
or "at risk" area. The problem areas we refer to are
commonly called "pressure areas", but we know from the
work of Dr. Naylor, Dr. Sulzberger and others, that "friction
area" would be a more accurate term.
Intuitively, it is very difficult to accept Naylor and
Sulzberger's conclusion that it is repeated friction loadings
that do the damage. Our experience is that hot spots and
ulcers appear in high pressure locations. Experience
has also taught us that we
can reduce the problem
by reducing the pressure
at that location (cushioning
and/or re-contouring).
H o w e v e r, p r e s s u r e
reduction is effective
because higher pressure
is one of the two factors
that enable friction peaks
to be higher. Remember
the peak friction force equation presented earlier. Pressure
is an enabling factor, not a primal factor. It is entirely
proper to reduce peak pressure loading, but it is not wise
to ignore or forget COF, the other enabling factor.
Friction management should not be a substitute for skillful
contouring of support surfaces. But it should also not be
a "last resort". It is, as we have seen, a powerful tool.
Experienced orthotists, prosthetists and pedorthists can
often anticipate where "hot spot" problems are likely to
arise during the "break-in" period or it is obvious by
inspection/observation where the skin requires maximum
protection. They can apply low-friction patches in those
locations on a new device. If a patient returns with a "hot
spot" which was not anticipated, this friction management
approach is often the easiest and most effective solution.
Los tejidos más susceptibles a trauma por fricción son
los injertos de piel, las superficies donde hubo ulceración
y las cicatrices especialmente aquéllas que sufren de
adherencias ya que la piel no tiene movilidad. Cualquier
movimiento de la anatomía humana dentro de un zapato
o alguna otra estructura de soporte es potencialmente
destructivo y el manejo de fricción es crucial en estas
situaciones.
La Figura 2 es un ejemplo de lo antes mencionado.
El jugador de Hockey en hielo tiene un área de injerto
de piel y cicatrices en la parte anterior de su tobillo.
El jugador no podía jugar un partido completo porque la
intensa actividad y el roce le producían una herida abierta
en el área de la cicatriz y el injerto. Como solución al
problema, el área de la lengüeta del patín se cubrió con
material de interfase de baja presión (figura 3). Lo que
permitió que el jugador pudiera jugar todo el partido de
Hockey sin señal alguna de trauma de piel. (figura 4).
Figura 2 Figura 3
Hay ventajas y desventajas para cualquier intervención
tecnológica o una nueva técnica. La interfase de baja
fricción disponible es fácil de usar en la mayoría de los
casos. Tiene ½ milímetro en grosor por lo que puede
ser aplicada sin la preocupación de cambiar el volumen
de la cuenca protésica o de apretar el pie dentro de un
zapato u órtesis.
Los soportes de las estructuras esqueléticas no se ven
alterados como cuando se modifica el contorno.
Una desventaja de la interfase es que contiene un material
que no es tan duradero como el material al que se
adhiere. Aunque la nueva tecnología ha aumentado la
durabilidad de éstos el PTEF, la superficie de la interfase
se desgasta lo que produce la perdida de su beneficio.
La vida útil de la interfase varía con la aplicación; de
meses a un año y algunas veces un poco más.
The surface tissue most susceptible to rubbing trauma
is grafted skin, healed ulcers and scar tissue, especially
when adhered to underlying structures. These surfaces
lack "mobility". Any relative movement of the anatomy
within a shoe or other support structure is potentially very
destructive. Friction management is crucial in those
situations.
Figure 2 is a photo of such a case. The ice hockey player
had an area of skin graft and deep scarring on his anterior
ankle.
He was unable to play a full period of hockey because
the activity would rub an open wound at the graft-scar
site. The corresponding area of the tongue of the skate
shoe was lined with low-friction patch material (figure 3).
He was then able to play a full game of hockey without
causing any sign of trauma (see figure 4).
Figura 4
There are pros and cons to any intervention technology
or technique. The available low-friction patches are quick
and easy to apply in most cases. They are less than half
a millimeter thick, so they may be applied without concern
about changing socket volume, or crowding the space
inside a shoe or orthosis.
Orthopedic support to skeletal elements is not
compromised or changed as it may be when we re-
contour. On the con side, the patch will probably not be
as long lasting as the material it is applied to. Recent
advances have significantly increased durability, but the
PTFE film on the surface of the patch does gradually
wear away and when it disappears, so does the benefit.
Patch life varies with application, from months to a year
or more.
Podemos decir que como herramienta clínica, la
tecnología para el manejo de la fricción y su aplicación
todavía está en sus inicios pero ya hemos visto suficientes
pruebas para reconocer su inmenso potencial. Nuestras
profesiones (Ortésica, Protésica y Podología) necesitan
ganar experiencia y familiarizarse con esta nueva
herramienta. Nosotros obtendremos nuevos
conocimientos y lograremos entender cómo y cuándo lo
utilizaremos en nuestra práctica profesional. Otras
innovaciones, materiales, técnicas y productos surgirán.
Han pasado 50 años desde que el Dr. Naylor publicó
este importante estudio. No sigamos ignorando la
herramienta del manejo de fricción. Ésta aún nos permite
explorar nuevas posibilidades para brindar a nuestros
pacientes/clientes comodidad y función.
As a clinical tool, friction management technology and
its application are still in their infancy but we have seen
enough to know this has huge potential. Our professions
(orthotics, prosthetics and pedorthics) need to gain
experience and familiarity with this new tool. We will gain
new insights about where, when and how it best fits into
our practice. Then additional innovations in materials,
products and techniques will emerge. It has been over
50 years since Dr. Naylor published his landmark paper.
Let us not continue to ignore this friction management
tool. It really does allow us to explore new possibilities
for extending comfortable, safe function for our client
patients.

Referencias / References

- Naylor, P.F.D., ”The Skin Surface and Friction” The British Journal of Dermatology.
Volume 67, pp 239-248, July 1955

- Naylor, P.F.D., “Experimental Friction Blisters” The British Journal of Dermatology.

Volume 67, pp327-342, Oct. 1955

- Sulzberger, Marion B, Cortese, Thomas A, Fishman, Leonard and Wiley, Hugh S.,
“Studies On Blisters Produced by Friction” The Journal of Investigative Dermatology.
Vol. 47, No.5, pp 456-465, 1966

- Carlson, J. Martin, “Functional Limitations from Pain Caused by Repetitive Loading

on the Skin: A Review and Discussion for Practitioners, with New Data for Limiting Friction
Loads”, Journal of Prosthetics and Orthotics, pp 93-101, Volume 18, No. 4, October, 2006
elitevt ad ESV1 outline.indd 1 02/03/2009 14:27
TB 2009-8.5x11Spanish:TB-805x11 2009 2/26/09 11:01 AM Page 1

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© Copyright 2009 Touch Bionics Inc. and Touch EMAS Ltd. All rights reserved.
 Por: Santiago Muñoz,
CPO
Ecuador
E
El Desafío
del Avance Tecnológico
No es nuevo ni sorprendente que los avances
tecnológicos en los últimos veinte años hayan
mejorado la vida de miles de personas
amputadas alrededor del mundo. La introducción
de materiales de la denominada era espacial
han invadido la industria de Ortésis y Prótesis
abriendo posibilidades y alternativas antes no
imaginables. Hoy en día vemos y conversamos
con naturalidad sobre la nueva terminología que
antes nos parecía ajena a nuestra lengua y
simultáneamente nos preguntamos si nuestros
países latinoamericanos están listos para
implementar correctamente estas nuevas
posibilidades y aceptar el desafío que esta
tecnología nos impone. La Internet nos permite
a todos el acceso a esta información y al mismo
tiempo nos presiona a mantener el ritmo de
constante actualización dictado por un mundo
globalizado.
Cuando tenía seis años de edad mi padre me
explicó el funcionamiento de su prótesis. Me
habló sobre su colocación, cuidado y la razón
por la cual fue amputada su pierna izquierda
sobre la rodilla. Recuerdo bien ese momento
porque encontré su relato fascinante y
sorprendente. La fuerza de su carácter y su
naturalidad al respecto me hicieron entender que
no existían diferencias y que habían muchas
posibilidades de llevar una vida normal aún
después de una amputación.
T
The Challenge
of Technological Progress
It is neither new nor surprising that technological
advances in the last twenty years have improved
the lives of millions of people around the world.
The introduction of so-called space age materials
in the O & P industry has opened up possibilities
and alternatives previously unimaginable. Today
we are totally at ease with the new terminology,
but in the same breath wonder whether our Latin
American countries are ready to implement these
new possibilities correctly and to accept the
challenge that technology imposes on us. The
Internet allows everyone access to this information
and at the same time globalisation forces constant
updates upon us.
When I was six years old my father explained
the function of his prosthesis to me - how to don
it, look after it - and how his left leg was amputated
above the knee. I recall this moment vividly
because I found his story both fascinating and
surprising. His strength of character and
naturalness with the topic made me understand
that there were no differences and that it was
possible lead a normal life even after an
amputation.
Era 1976 y su prótesis exoesquelética de madera laminada
en resina con rodilla de fricción e impulso automático,
válvula de succión y correas silesianas de cuero era lo
que para esa época se podría denominar "una prótesis
moderna y avanzada". Fueron muchas las ocasiones en
las que cargué la prótesis con más de 18 libras de peso
para ayudarlo a reparar un pie roto o para darle
mantenimiento.
En aquella época, sus prótesis fueron elaboradas en la
ciudad de México debido a que en Ecuador no contábamos
con la infraestructura y capacitación apropiada para ofrecer
el servicio protésico y de rehabilitación. Para mi familia,
lograr este servicio protésico fuera de nuestro propio país
representaba una enorme inversión económica además
de prolongadas estadías en el Instituto de Rehabilitación
de la ciudad de México y el seguimiento clínico y protésico
solo era posible por medio del correo postal y/o costosas
llamadas telefónicas.
Estaba claro que existían importantes diferencias respecto
a estos servicios y otros países de América Latina. Como
era usual, la situación económica y política de nuestros
pueblos nos afectaba de manera negativa y el fantasma
de la guerra no tardó en llegar a dividirnos aún más. El
conflicto bélico de 1995 con el Perú de una u otra forma
nos afectó a muchos por sus horrendas consecuencias.
La situación de mi padre influyó en mi futuro y apenas
tenía un par de años de egresado del 3er. y último Programa
Universitario de "Tecnología en Prótesis y Ortésis"
auspiciado por el Fondo Mundial de Rehabilitación y NYU
en Santo Domingo, Rep. Dominicana.
It was 1976 and his wooden, resin laminated, exoskeletal
prosthesis with friction knee and swing assist, suction valve
and leather Silesian belt, was for its time a so-called "modern
advanced prosthesis". On many occasions did I lift the 18
pound prosthesis to help him repair a broken foot or for
servicing.
At that time his prostheses were made in Mexico City since
in Ecuador we did not have the infrastructure and trained
personnel to provide prosthetic and rehab services. For my
family, obtaining this prosthetic service outside our own
country represented a huge economic burden because of
the lengthy stays in the Institute of Rehabilitation in Mexico
City. Clinical and prosthetic follow-up was only possible via
post and costly telephone calls.
Clearly there were big differences between these services
in our country and in other Latin American nations. As in
other times the economic and political situation affected us
negatively the spectre of the war with Peru in 1995 arrived
to divide our peoples even more and affect us all with
horrendous consequences.
My father's situation influenced my future and by that time I
graduated from the last group that came out of the O & P
college program in Santo Domingo, Dominican Republic,
sponsored by the World Rehabilitation Fund and NYU.

Mi nuevo entrenamiento me permitió evaluar la realidad
tecnológica de mi país en relación a muchos otros países
del área y era evidente que estábamos estancados con
respecto a lo que la industria de O&P nos estaba
ofreciendo. Casi veinte años después de aquella
conversación con mi padre yo me encontraba fabricando
prótesis similares e incluso más simples a las que él
usaba en la época de mi niñez. Sin embargo las bases
del conocimiento y la semilla del progreso alimentaron
mi deseo para desafiar esta realidad.
La noticia de soldados Ecuatorianos caídos,
desaparecidos y heridos por minas antipersonales o
proyectiles formaba parte del escenario cotidiano de mi
país. Todas las disciplinas de rehabilitación se enfrentaban
de golpe a una situación totalmente nueva debido al
volumen de lesionados, al calibre de sus lesiones, a las
tantas amputaciones y la urgente necesidad de ofrecer
una respuesta.
Los soldados afectados recibieron excelentes cuidados
primarios en el Hospital Militar de Quito. Para los
amputados el trabajo de rehabilitación apenas empezaba.
Había que implementar un programa para el correcto
manejo protésico por lo que el Presidente del Ecuador
autorizó el traslado inmediato de estos heridos de guerra
a Estados Unidos.
My new training allowed me to assess and compare the
technological reality of my country with that of many
neighbouring countries. Clearly we were at a standstill
with regard to what the O & P industry was offering us.
Almost twenty years after that conversation with my father
I found myself making prostheses similar to the ones that
he used when I was a child. Basic knowledge plus the
vision of progress fed my desire to challenge the reality.
News of soldiers killed, disappeared and wounded by
anti-personnel mines or projectiles was part of daily life
in my country. Suddenly all the rehabilitation services
were faced with a totally new situation because of the
numbers of wounded, the extent of the wounds, the many
amputations and the urgent need to do something in
response.
The soldiers affected received excellent primary care in
the Military Hospital in Quito. For the amputees the
rehabilitation process was only just beginning. We had
to implement a programme for correct prosthetic
management for which the president of Ecuador
authorised immediate transfer of these war-wounded to
the USA.

Quite soon these heroes were back and

had to face up to the reality of our
situation. Prosthetic follow-up and
En poco tiempo y de regreso a nuestra
maintenance for more than 50 amputees
nación estos Héroes de Guerra se
was not co-ordinated locally to provide
enfrentaban a nuestra realidad. El
continuity following the prosthetic
seguimiento y mantenimiento protésico
programme and rehabilitation started in
de más de medio centenar de
the USA. In just a few months the
amputados jóvenes no estaba
temporary prostheses had achieved the
coordinado localmente para ofrecer
objective of initial rehabilitation and
continuidad al programa protésico y de
reduction of the residual limbs upon
rehabilitación iniciado en Estados
which was founded the soldiers' dream
Unidos. Las pre-prótesis en pocos
to return to active service without
meses habían cumplido el objetivo de
limitations.
reducción del miembro residual y
rehabilitación inicial por lo que el sueño
de estos valientes soldados de continuar
en servicio activo sin ningún tipo de
limitación se veía comprometido.
En su búsqueda por respuestas pude atender a uno de
estos soldados lo que impactó la rutina diaria de mi
trabajo. Por medio de él se estableció una numerosa y
constante presencia de soldados buscando una atención
protésica apropiada. El problema general que ellos
manifestaban era la comodidad del miembro residual, la
suspensión y mantener el desempeño en un ambiente
de actividades físicas demandantes. Las medias de lana,
las correas, los pies articulados de eje simple y los de
quilla de madera no estaban a la altura de sus
necesidades.
Para poder atender sus necesidades y cumplir con sus
demandas de continuar en servicio activo me ví obligado
a analizar las posibilidades de tecnología de punta. A
pesar de la limitante economía del Ecuador decidí asumir
el riesgo e iniciar esta aventura.
En aquel momento, el sistema más avanzado de
comunicación del país, el "FAX" se convirtió en mi mejor
aliado. Los faxes entre mis colegas en los Estados Unidos
fueron una buena guía en este inicio. Los moldes de
yeso eran enviados por correo especial a Minnesota para
elaborar los liners personalizados de uretano. Unas
semanas más tarde el liner de gel llegaba al Ecuador e
iniciábamos un protocolo protésico diferente al que hasta
ese momento era ofrecido por nosotros. Con un horno
a gas y dos bloques de madera que reemplazábamos
con frecuencia por razones obvias, realizamos nuestras
primeras pruebas de un termoformado en gota con una
mesa circular de sellado conectada a una aspiradora
doméstica para lograr la succión requerida.
Con el tiempo desarrollamos nuestras técnicas de
termoformado y mejoramos nuestro sistema de vacío.
En 1996 el primer militar ecuatoriano Sbte. Luís Pinto,
se convertía en pionero en el uso de un liner TEC de
uretano a la medida con un socket de contacto total,
suspensión de succión bajo rodilla y pie de carbono
Reflex VSP en Ecuador. A él se sumaron pacientes con
pies Multiflex y rodillas hidráulicas de ENDOLITE, Pies
Carbon Copy de OWW, los desaparecidos AirFlex y Flex-
Walk de Flex Foot, pies Seattle Light y rodillas hidráulicas
Black Max y Mini Max de USMC, un fascinante diseño
de rodilla de 7 ejes de Century XXII entre otros. El socket
cuadrilateral fue reemplazado por el de isquión contenido
y el PTB por el de TSB.
Searching for solutions I took one of those soldiers into
my care; this had quite an effect on my daily routine.
Because of him I ended up with a constant stream of
soldiers in my consulting room looking for appropriate
prosthetic care. The general problem that they displayed
was residual limb discomfort, suspension and limitations
on physical activity. Wool socks, belts, single-axis and
wooden keel feet were just not up to their needs.
To cater for their needs and fulfil their demands to continue
on active service I really had to start analyzing state-of-
the-art technology. Despite the limited resources of
Ecuador's economy I decided to take the risk and
undertake this adventure.
At that time the most advanced communication system
in the country was the FAX and it became my best ally.
Faxes between colleagues in the USA were a good
guide to begin with. Plaster casts were sent by special
mail to Minnesota to make the personalised urethane
liners. Weeks later the gel liner arrived in Ecuador and
we began a prosthetic protocol that was somewhat
different from the one we were accustomed to. With a
gas oven and two blocks of wood (replaced quite often
for obvious reasons!) we did our first trials of thermoplastic
draping on a circular sealing table connected to a domestic
vacuum cleaner for the required suction.
With time we developed our thermoforming techniques
and improved our vacuum system. In 1996 Sub-lieutenant
Luís Pinto was the first soldier in Ecuador to pioneer the
use of a custom-made urethane TEC liner with contact
socket and below knee suction suspension with a carbon
Reflex VSP. Then came the patients with Multiflex Feet
and Endolite hydraulic knees, CarbonCopy Feet, Air-Flex
and FlexWalk, Seattle LightFoot, Black Max and Mini-
Max and a fascinating 7-axis knee from Century XXII,
amongst others. The quadrilateral socket was replaced
by ischial containment and the PTB by the TSB.
En un año habíamos alcanzado un nivel tecnológico de
actualidad y dejábamos como parte de la historia los
recuerdos de más de 20 años de retraso en fabricación
y desarrollo protésico en el país y la región.
Logramos adquirir una buena experiencia y ofrecer
comodidad y suspensión cumpliendo así con la
demandante actividad de nuestros Héroes quienes para
este tiempo ya podían correr y realizar actividades antes
limitadas con los pies de madera y las medias de lana.
Entre este grupo de soldados se lograron campeones y
medallistas en diferentes disciplinas. Oficiales de
diferentes rangos incorporados a su campo profesional,
Instructores de tropa y un batallón de población civil
beneficiaba por la decisión de la empresa privada que
asumió el reto de dar este paso hacia el avance
tecnológico y el apoyo que el Ejército del Ecuador brindó
a sus Héroes. Mi propio padre ahora a sus 80 años de
edad es fiel testigo de esta revolución y avance.
Ecuador todavía continúa elaborando prótesis de madera
para cubrir la gran demanda de miembros artificiales de
bajo costo. La velocidad con la que se desarrollan nuevas
tecnologías no siempre ayuda a reducir esta brecha entre
"tecnología apropiada" frecuentemente aplicada a los
programas de asistencia comunitaria y la tecnología que
verdaderamente nos ofrece una oportunidad de vida, de
integración y de completa rehabilitación.
Uniendo Fronteras es un claro ejemplo de unificación
para el desarrollo latinoamericano. La educación contínua
y la preparación académica son las mejores herramientas
contra el subdesarrollo pero la decisión de cada uno de
nosotros, la iniciativa y deseos de mejorar son
fundamentales para nuestro desarrollo. Aún nos falta
mucho por hacer pero poco a poco debemos derribar
los muros que nos separan y no permiten la unificación
y el trabajo en equipo.
Derribemos muros porque la Tecnología no espera
n i s e d et i en e. Si t ú q u i er es … SE PUEDE! !
In just one year we had reached an up-to-date
technological level and we consigned to history the
memories of 20 years of backwardness in prosthetic
fabrication and development.
We succeeded in achieving a good standard, providing
comfort and suspension, thus fulfilling the demands of
our heroes who could now run and do things previously
hampered by wooden feet and woollen socks. Out of
this group of soldiers came champions and medallists in
different disciplines. Officers of different ranks in their
own professional fields, troop instructors and a civil
battalion all benefited from the decision of private
enterprise that took up the challenge of taking this step
towards technological advancement and from the support
the Ecuadorean Army gave to its heroes. My own father
at his 80 years old is a loyal witness of this revolution
and progress.
Ecuador still continues making wooden prostheses to
cover the great demand for low cost limbs. The speed
of development of new technologies does not always
help to reduce this gap between "appropriate technology"
frequently applied to community assistance programmes
and the technology that really offers us a chance in a
lifetime for integration and complete rehabilitation.
Uniting Frontiers is a clear example of collaboration for
Latin American development. Continuous education and
academic preparation are the best tools against
underdevelopment, but our individual decisions, initiative
and desire for improvement are fundamental for our
development. There is still a lot left to be done and we
must break down the walls that separate us and inhibit
collaboration and teamwork.
Let's break down those walls because Technology
neither waits nor stops. If you have the will
YOU CAN DO IT!
 Por: Dra. Tirsa M. Quiñones
Optómetra Conductivista
Directora de Servicios Optométricos

PUERTO RICO

T
Terapia Visual
Optométrica:
Un importante curso rehabilitativo OOptometric Vision
Therapy:
An important rehabilitation course
Dos verdades esenciales que transformaron la manera
de entender el concepto de la visión, surgieron de los
Two basic truths emerged from the vision development
estudios del desarrollo de la visión efectuados por Arnold
studies performed by Arnold Gesell, M.D. at Yale University
Gesell, M.D., en los años 40. Gesell estableció
in the 1940s. He put forth the fact that vision is motor
sólidamente que la visión responde a la acción motora,
(not solely a sensory process) and that the process of
por lo cual no constituye únicamente un proceso sensorial.
vision is a learned one. At birth, the child moves into a
Ah, nací con este sentido de ver y, sencillamente veo.
visual world unknown to him or her and must develop
Pues no, la vida es movimiento. También afirmó este
and refine skills to be able to navigate in it. To refine the
científico que: ¡el proceso visual es aprendido! Hay
motor process that is vision, the child develops visual
escalones que adelantan o atrasan.
skills through motor experiences during his/her infancy
and pre-school years so that by age 5, the visual process
is ready to solidly direct the total action system of the
VISION ES UNA FUNCION MOTORA:
organism.
Por años se entendió a la visión como un proceso
sensorial y, a la agudeza visual central como la
determinante de lo que constituía "una buena o mala
VISION IS MOTOR:
visión". Dicho concepto, el cual desafortunadamente aún
For years, vision has been seen as mostly a sensory
prevalece entre mucha gente proveniente del mundo
process and central visual acuity has been seen as the
profesional del cuidado visual, ha creado confusión entre
determining factors of "good or bad vision". Unfortunately
pacientes y, ha impedido el proceso correcto de
this concept which still prevails among many people in
entrenamiento y rehabilitación del sistema visual de
the vision care professions has created much confusion
muchos niños y adultos.
among patients and has inhibited the process of training
and rehabilitation of the visual system in many children
and adults.
Por otro lado y, afortunadamente, desde que se
conocieron los estudios del Dr. Gesell, han surgido
muchos estudiosos y conscientes optómetras
comprometidos seriamente con la perspectiva de
la función conductivista del cuidado visual. Ahora
ya se sabe que la visión es un sistema para
procesar información que utiliza los estímulos
sensoriales para incitar la más importante
respuesta motora. Es este acto motor el que se
proyecta al mundo visuo-espacial del individuo,
para así obtener significado de ese mundo y, por
tanto, inducir a la acción apropiada.

Recuerdo a uno de mis queridos maestros del

Instituto Gesell, reiterándome, como un Einstein
confiado en sus teorías revolucionarias: "Los ojos
no han sido diseñados para leer… fueron hechos
para dirigir (a buen vivir) nuestra navegación por
el espacio". Para que dicho navegar sea dirigido
visualmente de forma óptima, se requieren
importantes y necesarias destrezas. Cuando estas
destrezas no se desarrollan adecuadamente, o
son inmaduras o disfuncionales, el organismo se
ve forzado a hacer adaptaciones en su acción
motora. Muchas son: cambios posturales y
refractivos (miopía, astigmatismo, asimetrías
refractivas), cuyas consecuencias pueden tornar
el vivir en una experiencia más compleja y ardua.
Fortunately, more awareness of a functional
(behavioral) perspective of visual care has
emerged among studious optometrists since the
Gesell studies became known. We now know that
vision is a system of processing information which
uses sensory inputs to stimulate the most important
motor response which projects itself into the
person's visual spaceworld so as to get meaning
from that world and induce the proper action.

I remember one of my mentors in Behavioral

Optometry telling me: "The eyes were not designed
for reading…they were made to direct our
navigation through space!" For that navigation to
be directed visually in an adequate fashion,
proper visual skills are most important and
desirable. When these skills are
underdeveloped, immature or
dysfunctional, the organism must make
adaptations in its motor action, many
times postural and often refractive
changes (myopia, astigmatism,
eye deviations, and refractive
asymmetries) which can make
the experience of living more
complex and arduous.
Para que la respuesta motora de la visión surja, es
preciso que se balanceen otros procesos: las destrezas
de centrarse visualmente ("¿Dónde está el objeto?"),
la identificación ("¿Qué es?"), el habla- audición
("¿Cómo me comunico?") ,y la relación del organismo
con la gravedad ("¿Dónde estoy?"). Procedimientos
que se balancean de la mejor manera encontrando a
sus respuestas. Respuestas que son el surgir de la
visión. (Figura 1- A.M. Skeffington, O.D.). La conexión
del sistema visual con el sistema neuromotor es explícita
y constantemente es investigada por neuro-optómetras.
En personas que han sufrido lesiones cerebrales, tales
como accidentes cerebrovasculares, se ha evidenciado
un síndrome visual (el Síndrome Visual Postraumático
Pádula), caracterizado por una desconexión entre la
acción visual motora y el sistema neuromotor. Cuando
la acción visual motora es alterada, la visión se reentrena
a través de terapia visual optométrica (Figura 2), para
dar oportunidad al individuo a reorientarse visualmente,
entender como localizar objetos en el espacio y
reaprender a percibir las relaciones espaciales.
La terapia visual optométrica refina la acción motor del
sistema visual.
ANTIGRAVEDAD
CENTRACION VISION IDENTIFICACION
HABLA / AUDICION
Fig.1 - Dr. A.M. Skeffington
four circles vision the emergent
Dr. A.M. Skeffington
Los cuatro círculos: Visión emergente
For the motor response of vision to emerge with ease
the skills of visual centering, identification (focusing),
auditory-speech and the organism's relationship to
gravity must balance in the best possible fashion (Fig.
1 Skeffington's four circles). When there are difficulties
in any of these areas, the emergence of vision is altered.
At the same time, vision can affect the
balance/coordination system positively or otherwise.
The connection of the visual system with the neuromotor
system is explicit and has been investigated ongoingly
by neuro-optometric investigators. In individuals who
have suffered brain injuries such as cerebrovascular
accidents, a vision syndrome is evident (Padula's Post-
trauma visual syndrome) characterized by a
disconnection between the visual motor action and the
neuromotor system. When the motor action is altered,
vision has to be retrained (fig. 2) for the individual to
re-orient visually, localize objects in space and learn to
understand again how to perceive spatial relationships.
(Fig. 2)
Fig. 2 - Optometric vision therapy as part of
rehabilitative program after brain injury
Terapia visual optométrica como parte del programa
rehabilitativo después de una lesión cerebral
LA VISION SE APRENDE:
Los estudios del desarrollo visual del Dr. Gesell,
claramente mostraron que al nacer, inmediatamente,
los recién nacidos visualmente ejecutan una acción
motora para enfrentarse a su nuevo mundo visual.
Buscan visualmente las luces y, durante sus primeras
seis semanas de vida son muy sensibles a su mundo
visual periférico. Luego, la información central se torna
importante y una adecuada relación entre los mundos
centrales y periféricos consolida la percepción de su
mundo espacial, preparándose para un nuevo escenario
donde hay que situarse y localizar. Allí, donde la visión
y el balance serán los estabilizadores, mientras él se
mueve por el espacio.
Durante la infancia y los años preescolares, el niño o
niña aprende a concebir el seguimiento visual y a
controlar los movimientos de su cabeza, a la vez que
lleva a cabo sus búsquedas visuales. La fijación visual
se estabiliza para asistir en el desarrollo de la atención
visual. El niño o niña también aprende a -naturalmente-
reenfocar sus ojos cada vez que cambia la mirada de
un punto a otro en el espacio. Esto le asegura, en la
medida que la fijación cambia, la habilidad de localizar
visualmente al nuevo plano de atención. La
binocularidad es, asimismo, desarrollada durante los
primeros cinco años de su vida, otorgándole la habilidad
de procesar información visual simultáneamente por
ambos ojos para ser interpretada por el cerebro con
más facilidad.
VISION IS A LEARNED PROCESS:
Gesell's studies in vision development clearly showed
that when a child is born, he/she visually makes an
immediate motor action to encounter his/her new visual
world. She/he looks at lights and during the first six
weeks of life is most sensitive to his/her peripheral
visual world. Later, the central information becomes
also important and an adequate relationship between
central and peripheral worlds solidifies the perception
of his/her visual spaceworld preparing the scene for
locomotion where vision and balance will be the
stabilizers while moving through space.
During infancy and pre-school years, the child learns
to pursue movement visually and to inhibit head
movements while doing visual searching. Visual fixation
is stabilized to assist the development of visual attention.
The child also learns to focus the eye with ease as
he/she changes gaze for one point in space to another.
This entails the ability to visually localize the new plane
of regard as the fixation is shifted. Binocularity is also
developed by the first 5 years of life giving the child the
facility to process visual information through both eyes
simultaneously to be interpreted by the brain.
 Frecuentemente, el desarrollo visual se altera por
condiciones neurológicas, por rezagos de desarrollo o
por razones de estrés causadas por altas demandas
visuales. Es entonces, también, cuando la terapia visual
optométrica constituye un factor muy importante en el
proceso rehabilitativo (Figuras 3 y 4).

A través de esta experiencia terapéutica, la persona

aprende las destrezas que contribuyen a un sistema
visual funcional, convirtiendo a la vida, el trabajo
académico, las profesiones de los adultos y otras
empresas existenciales, en logros más fáciles de acceder. Often, vision development is altered by neurological
Ciertamente la terapia visual optométrica colabora en la conditions, developmental delays and by stressfully
obtención de una calidad superior de vida. Sin olvidar high visual demands. This is when optometric vision
que ese regalo de ver es motor y se aprende. therapy becomes most important. (Fig 3, 4).

Through this therapeutic experience the individual

learns the skills that contribute to a more functional
visual system, making life, academics, work (adults)
and other life endeavors, much easier to accomplish.
It contributes to a higher quality of life.

FIG. 3 - TRAINING THE RELATIONSHIP BETWEEN VISION AND FIG. 4 - TRAINING FOCUSING FLEXIBILITY
BALANCE WITH PRISM THERAPEUTIC LENSES
ENTRENANDO FLEXIBILIDAD EN
ENTRENANDO LA RELACION ENTRE VISIÓN Y BALANCE CON EL SISTEMA DE ENFOQUE
LA UTILIZACION DE PRISMAS TERAPEUTICAS
 ISPO Panamá
Dr. Samuel A. Edwards - Presidente
E-mail: info@ispopanama.org

ISPO Guatemala
Lic. Juan Madrid - Presidente
E-mail: ccrecari@gmail.com

ISPO República Dominicana

Dr. José Paúl Rodríguez - Presidente
E-mail: josepaulrodriguez@gmail.com

ISPO México
CPO Francisco Javier Flores R. - Presidente
E-mail: aofflores@hotmail.com

ISPO Internacional
Daniel Blocka, , B.Sc., C.O.(c), F.C.B.C. - Presidente
E-mail: danblocka@gmail.com

ISPO Costa Rica

Dr. José Manuel Rodriguez L. - Presidente
E-mail: dr_rodriguez@racsa.co.cr

56
 2do Crucero de Camaradería
Uniendo Fronteras
"ISLAS GRIEGAS" - Mayo 2010
Coordinadora de las Reservas / Cruise Coordinador
Mónica Joris Voytek (Solo habla Inglés)
Teléfono: + (248) 879-3337 - FAX + (248) 879-8976
E-mail: mjvoytek@aaamichigan.com
(Sólo habla inglés)
Formulario de Reservación - Reservation Form
Nombre del pasajero (Passenger's name) Fecha de nacimiento (D.O.B.)

DIA (DAY) MES (MONTH) AÑO (YEAR)

Pasajero #2 (Passenger #2) Fecha de nacimiento (D.O.B.)

DIA (DAY) MES (MONTH) AÑO (YEAR)

Pasajero #3 (Passenger #3) Fecha de nacimiento (D.O.B.)

DIA (DAY) MES (MONTH) AÑO (YEAR)

Pasajero #4 (Passenger #4) Fecha de nacimiento (D.O.B.)

DIA (DAY) MES (MONTH) AÑO (YEAR)

Dirección completa
(Address)
País Código Postal
(Country) (Zip Code)
Teléfono
(Phone) Fax

E-mail

Tarjeta de crédito PIN de seguridad

(Credit Card #) (Security Code)
Nombre en la tarjeta
(Name on Card) Exp.

Depósito 2do Pago 3er Pago Pago Final

Deposit 2nd Payment 3rd Payment Final Payment

Instrucciones: Cada formulario debe detallar los nombres de los Instructions: Each form should include the passengers' names for
pasajeros en una habitación. $25.00 USD (no rembolsable) each room. A $25.00 USD (non-reimbursable) agency fee will be added
correspondiente al cargo de servicio de la agencia de viajes AAA se with the deposit payment.
incluirá en el pago del depósito.

Tipos de Habitaciones (Types of Cabins) Interior Outside Balcony

Firma Fecha
60 Signature Date
 DIRECTORY
DIRECTORIO
Empresas y Profesionales
of Companies and Specialists
ISPO Secretaria General ISPO Internacional

International Society for Prosthetics and Orthotics

Hans Knudsens Plads 1A Dan Blocka, C.O.(c), F.C.B.C.
DK-2100 Copenhagen, Dinamarca Presidente
Teléfono: (45) 39 20 72 60 Periodo: 2007-2010
Fax: (45) 39 20 75 01 Email: danblocka@gmail.com
Email: ispo@ispoint.org
Web: www.ispo.ws

ISPO República Argentina Ortopedia Bernat, s.r.l.

Dra. Carolina Schiappacasse Sanabria 1955 C1407 MCK

Presidente Buenos Aires, Argentina
Periodo: 2007-2010 Teléfono: (5411) 4567-6787 / 4568-8527
Email: schiap@intramed.net
Fax: (5411) 4567-2834
Email: bernat@sinectis.com.ar

Julio Vinagre e Hijos Co. Ltda. Instituto Ortopédico La Plata

Fabricación y Distribución de artículos de ortopedia Lic. Diego M. Montero, OP

Ave. General Mosconi 3615 Galería Calle 47 No. 666 Entre 8 & 9
C1419ERC Buenos Aires, Argentina La Plata, Provincia de Buenos Aires
Teléfono: (5411) 4505-2244 CP 1900 Argentina
Email: info@juliovinagre.com.ar Teléfono: (54221) 421-5357
www.juliovinagre.com.ar Email: ortopediamontero@gmail.com

Miguel Antonio Piraino Servicios Ortopédicos Integrar

T.O.P. Especialista en Quemaduras Prof. Lic. Carlos Alberto Romero y Equipo

La Rioja 501 C1221 ACA
Buenos Aires, Argentina
Tele-Fax: (5411) 4931-4407 / 4932-8153
E-mail: piraino@fibertel.com.ar
www.ortopedia-piraino.com.ar
Ortesista/Protesista Especialista D.A.F.O.
Elementos de Neuro Rehabilitación
Fitz Roy 2322
Capital Federal, Buenos Aires, Argentina
E-mail: carlosaromero@fibertel.com.ar

ISPO Brasil Prokinetics Tecnología Ortopédica, Ltda.

Manoel Luiz S. Cunha Ingeniero Ulrich Boer

Presidente Rua Sao Carlos, 51 - Vila Ramaciotti
Periodo: 2009-2010 CEP 13276-134 Valinhos
Email: ispobrasil@uol.com.br Sao Paulo, Brasil
Tele-Fax: (55) 1938714172
Email: prokinetics@uol.com.br

ABOTEC Instituto de Prótese e Ór tese

Asociación Brasileña de O&P Ft. Dr. José André Carvalho

Henrique Grego Rua Onze de Agosto, 376 - Centro
Presidente 2008- 2009 CEP 13010-140 Campinas - SP, Brasil
Rua Carlos Escobar, 45 - Santana Tele-Fax: (55) 19 3236 6599
CEP 02013-050 -Sao Paulo - SP, Brasil Email: ipo@ipobrasil.com.br
Tele-Fax: (55)11 2950-6575 www.ipobrasil.com.br
Email: abotec@abotec.org.br
Web: www.abotec.org.br
Michael C. Rechsteiner Ortoprotésicos Especializados, Ltda.

Ortesista-Protesista Categoría I (ZPO-D) Importadores y Distribuidores en Ortésis y Prótesis

CICR - Programa de Rehabilitación Física Asesoramiento Técnico
Calle 76 No.10-02, Bogotá D.C. Carrera 3 # 1-116 Casa 19
Cundinamarca, Colombia Chia, Cundinamarca, Colombia
Teléfono: (57) 313-8630 Teléfono: (571) 861-1904
Email: ortho.bog@icrc.org Celular: (57) 316-4676869
Email: cortopedico@hotmail.com

Neotécnica ISPO Costa Rica

Fabricante de Componentes
de Ortésis y Prótesis Dr. José M. Rodríguez L.
Carrera 43 No. 31-29 Presidente
Medellín, Colombia Periodo: 2008-2011
Tele-Fax: (574) 232 00 94 Email: ispocostarica@hotmail.com
Email: info@neotecnica.com.co
www.neotecnica.com.co

Oscar Granados Masis Ortopédica Cartaginesa, S.A.

Ortesista-Protesista Categoría II ISPO Mario Granados G.

Ortopédica Cartaginesa, S.A. Ortesista/Protesista
300 Metros Sur de las Ruinas 300 Metros Sur de las Ruinas
Cartago, Costa Rica Cartago, Costa Rica
Teléfono: (506) 2552-2164 Teléfono: (506) 2552-3630
Email: oscargra@hotmail.com Email: orcarsa@racsa.co.cr
www.ortopedicacartaginesa.com www.ortopedicacartaginesa.com

ISPO Chile Ormuces

Sr. Agustín Gutiérrez Deffau José Muñoz Silva, Presidente

Presidente Sociedad Ortopédica Muñoz Céspedes Ltda.
Periodo: 2007-2010 Diagonal Paraguay 390 - Local 2 Torre 14
E-mail: iorchileltda@terra.cl Santiago, Chile
Teléfono: (562) 2220074
Fax: (562) 635-4794
Email: ormuce@ormuces.cl&jmunozsilva@terra.cl

Ortho-Nor Theoduloz y Cia Ltda

Samuel Iván Montero C. Ortesista - Protesista Cristian Pauchard

Calle Copiapo # 755 Carmen 101
Antofogasta, Chile Santiago, Chile
Teléfono: (565) 522-6319 Teléfono: (562) 2638- 2068
Fax: (565) 522 5949 Email: cpauchard@theoduloz.cl
Email: monterocisternas@gmail.com

Ortoprotec y Cia. Ltda Ortopedia Nacional

Centro Clínico de Ortopedia Juan Ignacio Vásquez Mateu

"Más que tecnología, una solución técnica Integral" Diagonal Paraguay # 110 Torre 18, Local # 2
Calle Eliodoro Yañez Nº 1075 Santiago, Chile
Providencia, Santiago, Chile Tele-Fax: (562) 222- 5475
Teléfono: (562) 235-1313 Email: jvmchile@gmail.com
Fax: (562) 244-4957 www.ortopedianacional.cl
Email: ortoprotec@gmail.com
www.ortoprotec..cl
Victor Prado Jones Juan Carlos González Moraga

Ortesista- Protesista Ortesista-Protesista Categoría II ISPO

Calle Antonio Varas No. 213 Miguel Claro Nº 800
Providencia Providencia, Santiago, Chile
Santiago, Chile Télefono: (562) 235-5442
Teléfono: (562) 236-0503 Fax: (562) 244-4957
Email: prajones10@hotmail.com Email: jgonzalezm800@gmail.com

Protelite Ortopedia Alcivar

Santiago J. Muñoz, C.P.O. Av. Pedro Vicente Maldonado y

Presidente del Directorio - Asesor Técnico Teodoro Gómez de la Torres
Hernando de la Cruz # 458 Cond. Coangos, Dpto. C4
Quito - Ecuador Quito - Ecuador
Teléfonos: (593 2) 600-7010 & 600-7011 Teléfonos: (593) 2-2912680 - 084679211
Email: protelite@protelite..com Email: ortoalcivar@gmail.com
www.protelite.com

Productos y Servicios Ortopédicos Mónica Gisela Castaneda Pimentel

Lic. Mario Guevara Ortesista/Protesista Certificada

Ortesista / Protesista Certificado Consultora de ISPO - Región de Centro América
25 Avenida Norte #803 San Salvador, El Salvador
San Salvador, El Salvador Teléfono: (503) 7892-0154
Teléfono: (503) 77697440 Email: monica.gisela@gmail.com
Email: marioguevara36@gmail.com

Lifante Vehículos, S.A. Ortopedia GOT

Polígono Industrial "Estruch" Gaiter del Llobregat, Ignacio Hoyos Valero, Ortopédico
131 Barcelona, España Calle La Estrella (Edif. La Rotando, 1)
Local # 3 – 38010 OFRA
Teléfono: (34) 93 478-0848 Santa Cruz de Tenerife, España
Fax: (34) 93 478-1582 Teléfono: (34) 922-641344
Email: comercial@lifante.net Fax: (34) 922-645453
www.lifante.net Email: ihoyos@ortopediagot.es

ISPO Guatemala Marta Beatriz Pineda Molina

Lic. Juan Madrid Licenciada en Fisioterapia y Terapia Respiratoria

Presidente Miembro de la American Society of Hand Therapists
Periodo: 2007-2009 Fundadora / Presidente Asociación Guatemalteca
Email: innomedgt@gmail.com de Terapeutas de la Mano Fundadora
Clínica: 3ª calle A 3-16 zona 10
Ciudad de Guatemala, Guatemala
Teléfonos: (502) 2332-6264, 2331-3064, 5203-2829

Norma Isela de León Barrios Eli Ernesto Miranda Castañón

Ortesista y Protesista Ortesista y Protesista

Ciudad de Guatemala, Guatemala Ciudad de Guatemala, Guatemala
Teléfono: (502) 5555-7858 Teléfono: (502) 5905-8293
Email: normacpo@yahoo.es Email:eliernestomiranda@yahoo.com
O´well S. A. Fundabiem

Clínica de Fisioterapia y Ortopédica O'well Lic. Juan Carlos Eggenberger

2 Calle 10-34 Z. 4 Cobán, Director General
Alta Verapaz, Guatemala Km. 18.5 Carretera Panamericana
Teléfonos: (502) 7951-3650 & 7941-7038 Mixco, Guatemala, C.A.
Email: fisioterapia@owellguatemala.com Teléfono: (502) 2382-4343
Email: ortopedica@owellguatemala.com Fax: (502) 2382-4329
www.owellguatemala.com www.fundabiem.org

Marvin Gramajo Mazariegos Ortotecgua

Ortesista-Protesista Categoría II ISPO Giovanni Paz Rojas

Registro ES/3033
Licenciado en Fisioterapia, Colegiado CA-03212
Ave 6-25 Zona 3 Quetzaltenango, Guatemala
Teléfonos: (502) 7767-0124 & 7767-0125
Móvil: (502) 5308-8906
Email: marvingramajo@hotmail.com
Ortesista-Protesista Categoría II ISPO
Regístro ES/3022 - Egresado de UDB
Técnico en Ortésis y Prótesis,
Guatemala, Guatemala
Teléfono: (502) 5589-9436
E-mail: epazrojas@yahoo.com.mx

Lic. Yaniri Kastillo Ramirez de Arriola Robert A. Moncada R. OP

Fisoterapeuta
Centro Integral de Rehabilitación REHAB
Edificio Multimedica
Telefonos: (502) 2385-7515, 2385-7533
Spine Centre Edificio Sixtino I
Teléfonos: (502) 2269-7146, 2269-7145
E-mail: yanirikastillo22@hotmail.com
Categoria II ISPO - Acreditación DL 306
Colonia Las Minitas, Edif. Las Minitas # 155
A 1 cuadra del McD de Blvd Morazán
Tegucigalpa, Honduras
Teléfonos: (504) 232-6909 & 251-3068
Email: neotecortesisyprotesis@yahoo.es

Laboratorio de Ortésis y Prótesis

Instituto Hondureño de Rehabilitación del Lisiado
Comité Pro Ayuda al Hospital San Felipe
Dr. César Antonio Herrera Crisley Lainez, OP - Coordinadora
Director Final de Ave Los Próceres
Tegucigalpa, Honduras Tegucigalpa MDC, Honduras
Teléfonos: (504) 236-8761 & 236-6909 Tele-Fax: (504) 22101621
Emails: comiteproayudahsf@yahoo.es
comiteproayudahsf@hotmail.com

Fundación Vida Nueva - ONG Fundación CAMO - ONG

Reyna Laínez Centro de Atención Médica

Administradora Jorge Carvajal, OP
Choluteca, Honduras Santa Rosa de Copán, Honduras
Teléfono: (504) 782-7296 Teléfono: (504) 662-2118

Casa Ortopédica Sanpedrana Clínica de Aparatos y Zapatos Ortopédicos ERLIN

Roy Vallecillo, OP Erlín Ortéz Amaya, OP

San Pedro sula, Honduras San Pedro Sula, Honduras
Tele-Fax: (504) 558-0373 & 559-3139 Teléfono: (504) 553- 5688
ISPO México SMOPAC - Sociedad Mexicana de Ortesistas y
Protesistas A.C
Francisco J. Flores R., OP
Presidente Xicoténcatl # 201 Colonia Centro
Periodo: 2008-2011 CP 68000 Oaxaca
Email: aoflores@hotmail.com Oaxaca, México
Teléfonos: (52) 8999-228953 & 01 9515-166534
Email: presidente@smopac.org.mx
www.smopac.org.mx

Colegio Mexicano de Ortesistas y Protesistas A.C. Rosendo Tavaré Anaya Garza

Ortesista- Protesista
Xicotencatl # 201 Colonia Centro
CP 68000 Oaxaca Av. Retorno a Corrales 2 No. 103
Oaxaca, México Col. Villas del Prado Ciudad Reynosa, Tam.
Teléfonos: (52) 8999-228953 & 0195-15166534 CP. 88560 México
E-mail presidente@comopac.org.mx Tele-Fax: (52) 899 922- 8953 & 922-8973
www.comopac.org.mx Móvil: (52) 044-899 936-2975
Email: oprosendoanaya@prodigy.ney.mx

Ortover Ortoprotesis Caudillo High Tech

Ortésis y Prótesis "Para una vida sin limitaciones" O.P. Ing. Edgar Caudillo Sosa
P.O. Ramiro Ruiz Cervantes Durango, Durango
16 de Septiembre No. 1481 Esq. Azueta México
Veracruz, México Teléfono: (52) 618 811-3502
Teléfono: (52) 229 932-7637 Email: edgar@caudillo.com.mx
Email: ortover@ver.megared.net.mx www.caudillo.com.mx

Ortíz Internacional, S. A. de C.V. Ortopedia Cuernavaca

Ing. R. Marlo Ortíz Vásquez del Mercado Federalísimo Sur Ma. Del Carmen Nájera - Técnica Ortesista y Protesista
No. 824 Guadalajara, Jalisco María Guadalupe Nájera Morales - Terapeuta Físico
México CP 44190 Cuesta Veloz No. 3 Colonia San Cristóbal
Teléfono: (5233) 3811-3827 Cuernavaca, Morelos, México
Fax: (5533) 3811-7758 Teléfonos: (52) 777 311-2867 & 313-7173
Email: ortizinter@prodigy.net.mx Email: ortochavitos@hotmail.com
www.ortizinternacional.com

Ortoprotesis Caudillo High Tech Cidop Ortopedia

O.P. Ing. Gerardo Caudillo Sosa O.P.C. Juan Carlos Camacho Gómez
Torreón Coahuila, México Av. Universidad 105 Villas de la Universidad
Teléfono: (52) 618-811-3502 Aguascalientes, Ags. México
Email: gerardo@caudillo.com.mx Tele-Fax: 52 (449) 914 -5566 & 153-1386
www.caudillo.com.mx Email: cidopsa@yahoo.com.mx
www.cidoportopedia.com

Oficina Regional para Latinoamérica ICRC-SFD-Américas

Programa Capacidades Diferentes
POBOX: PA849
Colonia Mántica de la Iglesia El Carmen Managua, Nicaragua
2 1/2 C al Lago - Managua, Nicaragua Phone/Fax: +5052667803
Tele-Fax: (505) 266-7803 Skype: icrc.sfd.americas
E-mail: managua.mag@icrc.org icrc.sfd.americas@cablenet.com.ni
icrc.sfd.americas@gmail.com icrc.sfd.americas@gmail.com
www.cicr.org/fun-disabled managua.mag@icrc.org
Skype: icrc.sfd.americas www.icrc.org/fund-disabled
ISPO Panamá
Dr. Samuel Edwards
Presidente
Periodo: 2006-2009
Email: info@ispopanama.org
U.S. Pharmacy Group
Avenida Centenario Edificio 31
Costa del Este, Panamá
Teléfono: (507) 271-0553
Fax: (507) 271-0533
www.uspharmacysystems.com
Dr. Jorge Luis Ortíz
Ortopedia y Traumatología
Centro Especializado San Fernando, 7mo piso
Panamá, República de Panamá
Teléfono: (507) 229- 6639
Email: drjlortiz@hotmail.com
Edwin Enrique Vergara
Ortesista - Protesista / Acreditación
Internacional # 3041 ISPO Grado II
Miembro de ISPO Panamá
Email:vergaraedwim@yahoo.com
Dr. Roque Pinilla
Centro de Cirugía Ortopédica
Consultorios Médicos Paitilla, 5to Piso
P.O. Box 0114 Paitilla, Panamá
Teléfono: (507) 206- 2587
Fax: (507) 264- 9036
E-mail: roquepinilla@netscape.net
www.ccopaitilla.com
Dr. Fernando Gracia G.
Neurología - Medicina Interna
Consultorios Médicos Paitilla
Panamá, República de Panamá
Teléfono: (507) 263-7977
Celular: (507) 6613- 6136
Email: frega@psi.net.pa
Lic. Gisela M. Nieto G.
Fisioterapeuta
Secretaria- ISPO PANAMA
HOSPITAL DEL NIÑO
Panamá, República de Panamá
Teléfono: (507) 66 119308
Email: gisemar8@hotmail.com
Dr. Esteban Perdomo G.
Cirujano Ortopeda y Traumatólogo Infantil / Adultos
Consultorios America
Panamá, República de Panamá
Teléfono: (507) 229- 4388
Email: perdomoesteban@gmail.com
Lic. Katiuska Tapia Franco
Especialidad en O & P y Rehabilitación
Hospital Rafael Estévez, Aguadulce
Coclé, República de Panamá
Teléfono: (507) 66- 05 50 21
Email: ktapiaf@hotmail.com
Dr. Ariel E. Saldaña
Centro de Cirugía Ortopédica
Consultorios Médicos Paitilla, 5to Piso
P.O. Box 0114 Paitilla, Panamá
Teléfono: (507) 206-2587
Fax: (507) 264-9036
Email: arielesaldana@yahoo.com
www.ccopaitilla.com
Dr. Guillermo A. Tejada Ponce
Master de Gerencia en los Servicios de Salud
Especialista en Medicina de Rehabilitación - Pediatría
Estimulación Temprana, Enfermedad, Neuromúsculoesquelética
Teléfono: (507) 67060576
Apto Postal 0818-00698
Panamá, República de Panamá
Email: guillermotejada@hotmail.com
Dr. Samuel A. Edwards
Centro de Cirugía Ortopédica
Consultorios Médicos Paitilla, 5to Piso
P.O. Box 0114 Paitilla, Panamá
Teléfono: (507) 206- 2587
Fax: (507) 264- 9036
Email: samedwards@cwpanama.net
www.ccopaitilla.com
Ortopedia Import E.I.R. Ltda. Luis Estévez M.

Dr. Luis Merzhal Director

Ave. Brasil # 2608 Pueblo Libre Omega Prosthetic Service
Frente a Hospital de Policía Teléfono: (787) 464- 3912
Lima 21, Perú Email: omega@omegaprosthetic.com
Teléfono: (511) 463- 2640
Fax: (511) 461-1162
Email: ortoimport@terra.com.pe

Filí-Melé Rodríguez, BS, CPO, FAAOP John E. Link, RTO, BOCPO, CO

IA-3 Avenida Royal Palm IA-3 Avenida Royal Palm

Bayamón, Puerto Rico 00956 Bayamón, Puerto Rico 00956
Teléfono: (787) 288-0256 Teléfono: (787) 288-0256
Fax: (787) 288-0800 Fax: (787) 288-0800
Email: fili_64@yahoo.com Email: Johnacemov@cs.com

Noel A. Vega, PT, CPO Nazareno Services, Inc

IA-3 Avenida Royal Palm Ave Santa Cruz # 32

Bayamón, Puerto Rico 00956 Bayamón, Puerto Rico 00961
Teléfono: (787) 288-0256 Teléfono: (787) 833-1455
Fax: (787) 288-0800 Fax: (787) 288- 0704
Email: noelvegapt@yahoo.com Email: nazareno@attglobal.net
ISPO República Dominicana UNIREHAB-UCSD

Dr. José Paúl Rodríguez Dr. José Paúl Rodríguez M - Fisiatra

Presidente C/Dr. Núñez y Domínguez No. 2 La Julia
Periodo: 2007- 2010 Santo Domingo, República Dominicana
Email: isporepublicadominicana@gmail.com Teléfono: (809) 535-2744 & (809) 412-0101
Fax: (809) 535-2647
Email: jpaulr@codetel.net.do

Dra. Gladys Sabino Centro de Medicina Física y Rehabilitación

Fisiatra - Medicina Física y Rehabilitación Dra. Mercedes Eusebio de Mejía

C/Leopoldo Perera Acta #50 Fisiatra - Medicina Física y Rehabilitación
San Pedro de Macoris, Rep. Dominicana Mahatma Gandhi No. 206 Oficina 101
Teléfono: (809) 529-5689 Gazcue, Santo Domingo, República Dominicana
Email: gladysabino@hotmail.com Teléfono: (809) 682-1481 Móvil: (809) 918-5157
Email: mercedeseusebio@gmail.com

UNIREHAB-UCSD Innovación Ortopédica

Dra. Demetria Rosario M. - Fisiatra , Electromiografista
C/Dr. Núñez y Domínguez No. 2
La Julia Santo Domingo, República Dominicana
Teléfonos: (809) 535-2744 & (809) 412-0101
Fax: (809) 535-2647
Email: demiros52@hotmail.com
Freddy Gutiérrez, Protesista/Ortesista Certificado por el WRF
C/16 de Agosto No. 50 Edificio Duarte San Carlos,
Santo Domingo,República Dominicana
Teléfono: (809) 221-7378
Email: innovacionortopedica@gmail.com

Innovación Ortopédica UNIREHAB-UCSD

Daniel López, Protesista/Ortesista Dra. Neomisia Licelott Martínez

Certificado por el WRF
C/16 de Agosto No. 50 Edificio Duarte
San Carlos, Santo Domingo, República Dominicana
Teléfono: (809) 221-7378
Email: innovacionortopedica@gmail.com
Fisiatra - Electromiografista
C/Dr. Núñez y Domínguez No. 2 La Julia
Santo Domingo, República Dominicana
Teléfonos: (809) 535-2744 & (809) 412-0101
Fax: (809) 535-2647
Email: neomisia@hotmail.com

Rework UNIREHAB-UCSD

Dr. Merched Garib Arbaje - Fisiatra Electromiografista
Ave. Tiradentes, Esquina Fantino Falco
Plaza Naco, Ensanche Naco
Santo Domingo, República Dominicana
Teléfonos: (809) 227- 6061 & (809) 227-6061
Celular: (809) 710-5368
Dra. Jeannette Aguilar de Mena - Fisiatra
C/Dr. Núñez y Domínguez No. 2 La Julia
Santo Domingo, República Dominicana
Teléfonos: (809) 535-2744 & (809) 412-0101
Fax: (809) 535-2647
Email: jeannetteaguilar@hotmail.com

Asociación Dominicana de Rehabilitación, Inc. Escuela de Educación Especial Dr. Jordi Brossa

"Rehabilitar es caminar contigo hacia la Integración" "De la Asociación Dominicana de Rehabilitación, Inc."
C/ San Francisco de Macorís Esq. Leopoldo Navarro C/ San Francisco de Macorís Esq. Leopoldo Navarro
Sector Miraflores. Santo Domingo, D.N. Sector Miraflores. Santo Domingo, D.N.
República Dominicana República Dominicana
Teléfono: (809) 689-7151 Teléfono: (809) 689-7151
Fax. (809) 688-1566 Fax. (809) 688-1566
www.adr.org.do www.adr.org.do
ISPO USA Allard USA

Robert S. Kistenberg, MPH, CP, FAAOP Carol Hiemstra-Páez, Director of Customer Satisfaction
Presidente 21 Pine Street, Suite 120 Rockaway, NJ 07866
Periodo: 2008- 2010 Estados Unidos
Email: administrator@usispo.org Teléfono: (888) 678-6548
www.usispo.org Fax: (800) 289-0809
Email: info@allardusa.com
www.allardusa.com

Becker Orthopedic Bio Prosthetic-Orthotic Laboratory, Inc

635 Executive Drive Gregory R. Banks, C.P.O., FAAOP

Troy, Michigan 48083 21785 Filigree Ct, Suite 210
Estados Unidos Ashburn, VA 20147
Teléfono: (248) 588-7480 Estados Unidos
Fax: (248) 588-9511 Teléfono: (703) 726-4092
Email: mail@beckerorthopedic.net Fax: (703) 726-4095
www.BeckerOrthopedic.com Email: biolabva@aol.com

Excell Orthotics & Prosthetics John G. Craig, C.P.O., L.P.O., FAAOP

Cindy R. Hooper, C.P.O., L.P.O. Abilene Artificial Limb Co

519 Bryan Street 1202 Hickory Street
Dentron, Texas 76201 Abilene, Texas 79606
Estados Unidos Estados Unidos
Teléfono: (940) 243-4198 Teléfono: (325) 676-8527
Fax: (940) 591-9017 Email: abilineartlimb@aol.com
Email: excell@airmail.net

Orthotic and Prosthetic Equipment Co. Physicians for Peace

Pedro L. Llanes, C.P.O. 229 West Bute Street, Suite 200

2236 S.W. Coral Way Norlfolk, Virginia 23510
Miami, FL 33145 Estados Unidos
Estados Unidos Teléfono: (757) 625-7569
Teléfono: (305) 250-9900 Fax: (757) 625-7680
Fax: (305) 250-9904 Email: info@physiciansforpeace.org
Email: optable@gate.net

Ramón Ramirez, OP Dra. Margarita Fernández Fisiatra

Centro Técnico Ortopédico Medicina Física y Rehabilitación Clínica de Amputados

Dr. José Gregorio Hernández C.A.
C.C. Urdaneta, Ave 9 entre Calles 6 y 7
al costado Lav. Bolivia - Valera
Estado de Trujillo, Venezuela
Teléfono: (58) 0271-221- 0414
Email: centroortopedicajgh@hotmail.com
Fundación Hospital Ortopédico Infantil
Ave. Andrés Bello / Sector Guaicaipuro
Caracas CP 5889 Venezuela
Teléfono: (58) 126615884 & 2125772601
Email: mmargotf@hotmail.com

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