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Versión 3 21 Dic 2006

Tratamiento de las infecciones


genitourinarias
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

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Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

TRATAMIENTO DE LAS
INFECCIONES GENITOURINARIAS

1- INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

2- INFECCIONES GENITALES
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

1- INFECCIONES DEL
TRACTO URINARIO
åITU de vías bajas en mujeres no gestantes
åITU complicada de vías bajas
åITU en mujer embarazada
åPielonefritis aguda sin criterios de hospitalización
åProstatitis bacteriana
åOrquiepididimitis bacteriana aguda
åBacteriuria asintomática
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

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4 
    
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+   
4   
  5 56

 7 08 

   
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bajas ´7  7  9.altas ´
 9
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Etiología de las ITU



 
      7 

 
  7.      
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$!-**-, 3$* '-($!$*'$!-*#$**,2


 
   ´ 9

½USD ½ Manacor ½ Can Misses


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è
    13  
      2 --
     61 
     

 
  
 
/
:;;<7    
 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

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      .  
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$)

      

el inicio del tratamiento se puede realizar de


forma empírica

 

+  +    
 

    
è 

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Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Perfil de resistencias de è 

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 9
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½USD ½ Manacor
Ampicilina 39 3 0
Amoxi/clav 9 1 
Cefuroxima 93  
Cefoxitina -- 90
Norfloxacino 60 9 1
Ciprofloxacino 60  1
Levofloxacino -- --
Nitrofurantoína 9  9
Fosfomicina 99 2 --
Cotrimoxazol 6  1
Gentamicina 91 3 92

 
  
 
/
:;;<7    
 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Utilidad de los diferentes antimicrobianos en la


terapia empírica de las ITU

E. Coli con sensibilidad alta E. Coli con sensibilidad baja


Útiles en terapia empírica No útiles en terapia empírica

Amoxicilina/clavulánico Cotrimoxazol
Cefalosporinas de 2ª generación Ampicilina
Aminoglucósidos ´ $9 Amoxicilina
Fosfomicina (trometamol) Fluorquinolonas ´
   9

Nitrofurantoína
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Tratamiento específico de las ITU

   


 

 
       

    
 
 
  



 


   
 
  
   

    
 



 
 
  
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

ITU DE VÍAS BAJAS EN MUJERES NO GESTANTES


3  
  terapia empírica
Tratamiento en pauta corta
6
 =

+ >;;=?:>   
=@87 >  
! 6 6
 :>;   
=?:87 >  
3 
6  A;;   
=?:87 B  
Tratamiento con una sola dosis de antimicrobiano
&     
  C 
 B 

4' $)        7



       
4   8 

  
6   /

    
6 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

ITU COMPLICADA DE VÍAS BAJAS


 
 è     
.8 .
.             
     C 
 
antibiograma
durante -10 días

6
 =

+ >;;=?:>   
=@8
! 6 6
 :>;   
=?:8
3 
6  A;;   
=?:8
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

ITU EN MUJERES EMBARAZADAS


)   
      +   
$) 
 5        . C

 
antibiograma durante  días

6
 =

+>;;=?:> =@87 

! 6 / 6


:>; =?:87 

&  >;; =@8 


7 
   
+ 

' 
 + D E
   6
 7
  6
7
6 76 7  
' recurrencias 
   8  

  5       6
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

PIELONEFRITIS AGUDA SIN CRITERIOS DE


½OSPITALIZACIÓN

      . C 


 

antibiograma durante 10-1 días

6
 =

+>;;=?:> =@87 

! 6 / 6


>;; =?:87 

|
 
 
  

 

   6 77   
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

PROSTATITIS BACTERIANA

4Prostatitis bacteriana aguda


$      . C 
 

antibiograma durante 10-1 días
    
 
 "
    
5 +.    |  
 

4Prostatitis bacteriana crónica


3     .
 
 
 

Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

ORQUIDOEPIDIDIMITIS BACTERIANA AGUDA

'  . B> F


     

  8 
. 

  
6

$      . C 


 

antibiograma durante 10-1 días  
6 .

6 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

4)  
      + 
  7
 
 . " .       
   

43  
      + 
  

  
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

2- INFECCIONES GENITALES

åUretritis y cervicitis
å½erpes genital
åSífilis
åVulvovaginitis infecciosa
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

URETRITIS y CERVICITIS
4'    6
7
 +  
  
4'
  +8 
^   
    . 



4)    
 .
 5 6
 

      +8 
7     



  6 6



  

4' 
 C    
 
  

" 
 
 8 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Tratamiento de la URETRITIS y CERVICITIS


Tratamiento en varones o en mujeres no gestantes:

['
 ceftriaxona ?:>/:>;  $7  C G Doxiciclina ?;;  =?:8 

7 H  
[     
     C   

 
  ceftriaxona ?:>/:>;  $7  C G azitromicina ?  

7  C
['   
  
+     6  ciprofloxacino >;;
  
7  C
Embarazo:

[Ceftriaxona ?:>/:>;  $7  C G eritromicina >;;  =<8  


7
  H  
[     
     C   

 
  Ceftriaxona ?:>/:>;  $7  C G azitromicina ?  

7  C
['   
  
+     6  espectinomicina : 
$7  C
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

½ERPES GENITAL

4'
  
 (:
4'     6

4'     7. "



   


   
 7.
  


   

El objetivo terapéutico es la resolución de la sintomatología


(reducción de la duración y severidad de los síntomas)
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Consideraciones generales acerca del tratamiento


del ½ERPES GENITAL

Los tres antivirales (aciclovir valaciclovir y famciclovir) son


igualmente eficaces en el tratamiento del herpes genital
aunque aciclovir cuenta con más experiencia clínica

4'
   
 


7 
  
 
 
  
  
  
4'
        "  
. 


 
4'
      8

 6 
C  
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Tratamiento del ½ERPES GENITAL


Tratamiento del primer episodio:
4Aciclovir :;;  
>
 7 H/?; 
4(

 ? 
=?:87 H/?; 

Tratamiento de los episodios recurrentes:

4Aciclovir :;;  


>
 7 > 
4(

 >;;  
=?:87 > 

Profilaxis de los episodios recurrentes (en casos seleccionados):

4Aciclovir A;;  


=?:878  < /? F
4(

 >;;  
=:A878  < /? F
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

SÍFILIS PRIMARIA Y SECUNDARIA

4 

  
4'    6

 5 6


  " 
 
 . 
 .
   8 8  6

I; 
   
    
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Tratamiento de la SÍFILIS PRIMARIA Y


SECUNDARIA

4Sífilis primaria secundaria y latente precoz


Tratamiento de elección:
|
 ,/  :7A 

$   


C
En caso de alergia a penicilinas:
6
 ?;; =?:8  
7 ?A 

4Sífilis latente tardía


Tratamiento de elección:
|
 ,/  :7A 

$   



 
 B  
En caso de alergia a penicilinas:
6
 ?;; =?:8  
7 :@ 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

VULVOVAGINITIS INFECCIOSA

åVaginosis bacteriana
åCandidiasis vulvovaginal
åTricomoniasis
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

VAGINOSIS BACTERIANA

4'
   + 
  A;/>; 

 
4!    
  


     
 
  7

  .        

'#'3-'!$#$-)- ) $'3)*
4)
  +
45   + 
 
    . 5 "    

C   
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Tratamiento de la VAGINOSIS BACTERIANA

4Episodio aislado
)  

  
>;;   
=?:87H 
)  
  ´ .      9
  

;7H>   
=:A8
  7> 
!
    :   
=:A8
  7H 
!
  ?;; 
  
=:A8
  7B 

4Episodio recurrente
  
>;;   
=?:87?;/?A 

4Embarazo
  
>;;   
=?:87H ´:J.B    9
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

4'
 
 + ^   7 "
 0     ^  
 7 + 

  
4     
4)  derivados azólicos

 

 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Tratamiento de la CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

4Episodio aislado
'

!
  

>;;    
7C

   
!
  

   
?;; =:A87H 
!
  
:     
=:A87H 
&
 
?>;  
7C

4vaginitis candidiásica complicada


!
  

   
?;; =:A87H/?; 
| 
6
  

>;;   
 
7< 

4Embarazo
!
  

   
?;; =:A87H 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

TRICOMONIASIS

4 

  
  
4'     
6

4   


 
 + 

 +7  +
 5 
6

 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

Tratamiento de la TRICOMONIASIS

4Episodio aislado

5    


: 
7C

(    
>;;  
=?:87H 

4Episodio recurrente

5    


: 
=:A87B/> 

4Embarazo

  
>;;  
=?:87H 
Tratamiento de las infecciones genitourinarias

| es docees ce es

  
ß  

   
ßè 
   
   
   
| es docees ce es