Cuidado del anciano con fractura

de cadera. ¿Cómo lo hago?

Una fractura de cadera se produce
cuando se rompe la parte proximal del
fémur.
Más común en las personas mayores
de 65 años. En la vejez, la parte
interna de sus huesos se va volviendo
porosa por causa de la pérdida de
calcio (de la masa ósea)
Con el tiempo, esto debilita los huesos
(osteoporosis) y hace que tengan más
probabilidad de fracturarse
• Más común en la mujer debido a que
tienen menor masa ósea, y porque pierde
más masa en los huesos que el hombre,
por los cambios hormonales
Clínica

Antecedente de caída
Dolor
Impotencia funcional
Acortamiento
Rotación externa
Métodos Auxiliares de Diagnóstico
Radiografía: Panorámica de pelvis AP
Estudios Pre quirúrgicos

Análisis laboratoriales
Electrocardiograma
Rx de tórax
Evaluación clínica
Evaluación anestésica
Evaluación odontológica
Evaluación urológica
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PRE QUIRÚRGICOS

Reserva de sangre, por lo menos 2 volúmenes

Ayuno 6hs antes

Preparación de la piel e higiene

Proporcionar ropas hospitalaria para la cirugía

Venopunción: hidratación parenteral cargar líquidos,

administración de medicamentos de profilaxis (antibiótica-
tromboembolia)

Continuar la medicación de rutina

Traslado del paciente a cirugía

Tratamiento

Objetivo principal: retornar al
paciente la funcionalidad previa a la
fractura, esencial para evitar
complicaciones asociadas con el
reposo prolongado en la cama
Opciones de Tratamiento:

- Conservador

- Quirúrgico
 Tratamiento conservador


Actualmente muy raro

Pobres resultados

Estadía hospitalaria
prolongada

Tracción, por 1-2 meses

Severas contracturas
articulares

Contraindicación de
cirugía
Opciones de Tratamiento
quirurgico
Tornillos canulados: fracturas de
cuello de fémur no desplazadas
en pacientes menores de 60 años

DHS o PFN: fracturas

pertrocantéricas
Opciones de Tratamiento

Prótesis Parcial: Fracturas de

cuello de fémur en mayores
de 80 años o con
enfermedades terminales
Opciones de Tratamiento
Prótesis Total: fracturas de
cuello de fémur, en
pacientes entre 60 y 80
años
Posición en la mesa y reducción
Posición en la mesa
Preparación del campo operatorio
POST OPERATORIO INMEDIATO
Control de signos vitales
Control de calor y color del miembro operado
Control de sensibilidad y pulso
Continuar con la medicación indicada por el
médico.
Iniciar tolerancia
Controlar débito del drenaje aspirativo y
manchado de apósito
Control de Hemoglobina-Hematocrito.
POST OPERATORIO
Sedestación a las 24 horas
Ejercicios respiratorios, que deben
iniciarse en el pre-operatorio
Ejercicios pasivos y activos asistidos de la
extremidad operada, incluyendo cadera,
rodilla, tobillo y dedos; es probable que
las primeras 48 horas el paciente se queje
de dolor al movilizar su cadera, pero debe
insistirse en la movilización, con el objeto
de evitar flebotrombosis
POST OPERATORIO
Al 2°-3° día iniciar deambulación con
ayuda de andador en presencia del
fisioterapeuta
POST OPERATORIO
El apoyo de la extremidad sólo podrá ser
autorizado por el cirujano tratante y
dependerá de:
 Las condiciones del paciente,
Del tipo de fractura,
 De los hallazgos quirúrgicos,
 Del material de osteosíntesis empleado y
de la estabilización lograda.
CUIDADOS GENERALES

Posición: boca arriba con férula

abductora o una almohada doblada
en forma triangular para mantener
miembros inferiores separados
CUIDADOS GENERALES
 Nocruzar las piernas
 Para evitarlo
mientras duerme, la
almohada entre los
miembros inferiores
CUIDADOS GENERALES
¿Cómo bajar de la cama?
Acercarse al borde de la
cama sin cruzar las piernas
Apoyar el codo que tiene
más cerca del borde e
incorporar el cuerpo.
Mantener la
pierna operada estirada y
flexionar ligeramente la
sana. Girar el cuerpo
apoyando las manos en el
colchón
CUIDADOS GENERALES
No sentarse en asientos muy bajos: su rodilla
NUNCA debe estar más alta que su cadera,
para lo que puede usar un almohadón para
sentarse
CUIDADOS GENERALES
Si el wc de su domicilio es Cuando está sentado, que
muy bajo, puede adquirir NO se incline mucho hacia
un dispositivo para que la delante para atarse los
altura sea mayor zapatos o ponerse las
medias
Profilaxis tromboembólica


La anticoagulación debe suspenderse 12
horas antes y empezar a las 12 horas
posteriores a la intervención quirúrgica

Debe continuar como mínimo hasta
completar la 3a. semana post quirúrgica o si
el paciente debe continuar encamado pasado
este tiempo, hasta la deambulación
Precauciones durante las primeras
semanas
MUCHAS GRACIAS