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MATERIALES DE SUTURA
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CICLO DE SUTURAS 2010
10/100 de mm 5/0
15/100 de mm 4/0
20/100 de mm 3/0
30/100 de mm 2/0
40/100 de mm 0
45/100 de mm 1
48/100 de mm 2
55/100 de mm 3
63/100 de mm 4
Suturas Absorbibles:
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Acido Poliglicólico
Homopolímero de ácido glicólico
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Suturas no absorbibles:
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Dispositivos Mecánicos
Se han creado grapas para cierre cutáneo de una aleación de
acero inoxidable, inerte, que provoca poca reacción tisular.
Comercialmente se encuentran disponibles en conjunto con grapadoras
con diverso tamaño y número de grapas. Hay dos requisitos básicos
para la aproximación de piel con sutura mecánica: inversión de los
bordes de la piel y alineación de los bordes cutáneos.
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AGUJAS
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Peritoneo
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Músculo
Es un tejido débil, móvil y muy inervado y vascularizado, razón por
lo que se prefiere la separación de sus fibras que a realizar una sección
transversal, ejemplo: en la incisión de Mc Burney.
En incisiones como Mayo Judd, Kocher y otros abordajes el
músculo es cortado junto a elementos nerviosos y vasos sanguíneos.
Para su reparación, se aproxima el músculo con puntos separados de
colchonero horizontal (Fig. 7)7,11 utilizando catgut cromado _00- montado
en aguja redonda. Otros tipos de puntos incluyen el músculo y la
aponeurosis para dar mayor firmeza a la sutura.
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Piel
Con el objeto de alcanzar los mejores resultados estéticos la piel
debe ser tratada con delicadeza, utilizando instrumental de punta fina y
atraumatico, como pinzas anatómicas y quirúrgicas que no maltraten los
tejidos, los puntos serán colocados sin excesiva presión y retirados de
cinco a siete días, tiempo necesario para que haya una adherencia firme
de los bordes de la herida. Los materiales preferidos son los inertes a la
reacción tisular como el polipropilene, polibustester, nylon, poliester, etc.
En la sutura se puede utilizar los puntos separados de Algower o
punto Suizo (Fig. 9), que tiene la ventaja que su entrada y salida del hilo
los hace por un sólo lado de la herida, también se puede utilizar la sutura
continua subcuticular denominada sutura intradérmica con excelentes
resultados cosméticos (Fig. 11). Otra opción es el punto separado de
Blair Donati horizontal 7 o el vertical (Fig. 10), tienen la ventaja de ser
hemostáticos y dejar los bordes evertidos, con la desventaja que al
dejarlos apretados dejan huellas de corte a cada lado de la herida.
Cuando se deba cerrar heridas sometidas a cierta tensión, como aquellas
localizadas en dorso, cuero cabelludo, flexura de los miembros,
especialmente en los inferiores, las suturas se deben mantener
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Bibliografía
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