PRILOGA

(firma geodetskega podjetja)

CERTIFIKAT GEODETSKEGA NA�RTA

1. Naro�nik geodetskega na�rta: ………………….………………………………..

(ime in priimek fizi�ne osebe oz. firma družbe)

2. Odgovorni geodet …………….………………………………….…………………

(ime in priimek odgovornega geodeta, identifikacijska številka odgovornega geodeta)

potrjujem,

da je geodetski na�rt št. ……………………….……………………………………….…..

(številka geodetskega na�rta)

izdelan skladno s predpisi in z namenom uporabe, opredeljenim v to�ki 3. tega certifikata.

3. Namen uporabe geodetskega na�rta: (ustrezno ozna�i)

- za pripravo projektne dokumentacije za graditev objekta
- za pripravo lokacijskega na�rta
- geodetski na�rt novega stanja zemljiš�a
- drug namen ________________________________

4. Podatki o vsebini geodetskega na�rta:

Podatki Vir podatkov Institucija Datum Natan�nost

(navedba (geodetska izmera (naziv geodetskega (datum geodetske (opis

posameznega oziroma ime podjetja, ki je izvedlo izmere oziroma natan�nosti
podatka, skupine zbirke geodetskih geodetsko izmero izdaje podatkov iz podatka,
podatkov ali ali prostorskih oziroma naziv zbirke geodetskih skupine
celotne vsebine) podatkov, iz upravljalca zbirke ali prostorskih podatkov ali
katere so podatki geodetskih ali podatkov) celotne
prevzeti) prostorskih podatkov, iz vsebine)
katere so podatki
prevzeti)
…
…

5. Pogoji za uporabo geodetskega na�rta:

-
-
-

……………………………………………………
(kraj, datum)

…………………………………………………… ……………………………………………………
(osebni žig in podpis odgovornega geodeta) (žig geodetskega podjetja,
podpis odgovorne osebe)