5.

2
Definición
GUÍA DE TRATAMIENTO DE
SINUSITIS CRÓNICA

La rinosinusitis se ha definido como la enfermedad resultante de la inflamación de la mucosa de

uno o más senos paranasales, con la presencia o no de derrame en su interior. Según la
clasificación propuesta por la Academia Americana de Otorrinolaringología, se considera
sinusitis crónica cuando el paciente presenta síntomas continuos por un período mayor de 12
semanas. Es un desorden común que afecta aproximadamente al 13 % de la población de los
Estados Unidos cada año. (1).

Historia Natural

Viral

Aerobios

Anaerobios

10 días 3 Meses

59
 Factores de riesgo Cuadro clínico y diagnóstico

60
 - Síntomas continuos que persisten más allá de 12 semanas

- Uno de estos signos inflamatorios debe estar presente en asociación con los síntomas
relatados por el paciente:
- Secreciones nasales no hialinas, pólipos nasales y/o edema polipoideo
de la mucosa nasal
- Edema y eritema del meato medio o bulla etmoidal identificados por endoscopia
nasal
- Eritema generalizado, tejido de granulación o costras en la cavidad nasal

- TC de senos paranasales demostrando engrosamiento mucoso aislado o generalizado,

cambios óseos, imágenes sugestivas de pólipos y/o niveles hidroaéreos

- Radiografías simples con engrosamiento mayor de 5 mm o velamiento completo de uno o

más senos paranasales asociados a los síntomas por más de 12 semanas.

Tratamiento

61
62
Algoritmo H. CLÍNICA DE
SINUSITIS CRÓNICA?

ENDOSCOPIA NASAL POR ORL

ANORMAL NORMAL

MANEJO MÉDICO TC DE SPN

MEJORÍA NO MEJORÍA ANORMAL NORMAL

TC DE SPN
4-6 SEMANAS POST-TRATAMIENTO CONSIDERE OTROS DX
EVALUACIÓN ALÉRGICA

NORMAL PERSISTEN CAMBIOS

CIRUGÍA
MANEJO ANTIALÉRGICO
CONTROL FACTORES DE RIESGO

Bibliografía

63