Peran MRI & MR

Spectroscopy
Dalam
Menentukan staging ca
prostat
Stroma dan muskular 30-50%
Kelenjar 50-70%
Ukuran
Panjang4-6 cm
Lebar 3-4 cm
Tinggi 2-3 cm
Kanker Prostat adalah suatu tumor ganas
yang tumbuh di dalam kelenjar prostat.
TRANSRECTAL
ULTRASONOGRAPHY
MULTI SLICE CT SCAN
BIOPSI
Berdasarkan AJCC (American Joint Committee on Cancer ) Menyatakan tentang staging
cancer yang dikenal dengan TNM
T : Menyatakan ada tidaknya tumor
N :Menyatakan evaluasi kelenjar getah bening
M: Menyatakan proses metastase
TX : tidak bisa mengevaluasi tumor utama
TO :Tidak ada bukti tumor
T1 : Tumor ada,tetapi tidak dapat dideteksi dengan
pencitraan
peningkatan PSA
T2 : Tumor dapat dirasakan atau diraba (diperiksa secara
fisik )tapi belum meyebar diluar prostat
T3a : Tumor mulai menyebar melalui prostat kapsul
T3b:Tumor telah menyerang vesica seminalis
T4:Tumor telah menginvasi ke jaringan yang lain
Evaluasi dari kelenjar getah bening (N)
NX : Tidak dapat mengevaluasi kelenjar getah
bening regional
NO:Tidak ada penyebaran di getah bening
regional
N1:Telah menyebar ke getah bening regional
Evaluasi metastase (M)
MX: Tidak bias mengevaluasi metastase
MO:Tidak ada metastase
M1:Terdapat metastase
M1a:Kanker telah menyebar ke kelenjar getah
bening
M1b:Kanker telah menyebar ke tulang
M1c:Kanker telah mnetebar ke organ yang lain
(a) Sensitivity = True Positives ÷ (True Positives + False Negatives)
(b) Specificity = True Negatives ÷ (True Negatives + False Positives)
A high sensitivity study is associated with only a few patients being told they do not
have PC when in fact they do have PC (false negative results are minimal-therefore
sensitivity high) A high specificity study is associated with only a few patients being
told they do have PC when in fact they do not have PC (false positive results are
minimal-therefore specificity high)
 Dalam sebuah Studi dari 53 pasien yang dilakukan MRI dan
MRSI sebelum operasi,menunjukkan bahwa penambahan
teknik MRSI meningkatkan akurasi (0.77-0.83)
dalam memprediksi kanker secara dini.

Figure 4. This graph

demonstrates the trade-off
between sensitivity and
specificity when using
MRI/MRSI to predict. A perfect
test (100% sensitive and 100%
specific) would be a straight line
up the vertical axis. It can be
clearly seen that combining
MRI and MRSI increases the
accuracy (increased area under
the ROC curve) of predicting
early ECE.
Figure.5 Menunjukkan agrevisitas PC (gb.bawah kanan) dan non-Agresive PC(gb.atas
kanan).Daerah kanker dapat digambarkan sebagai daerah intensitassinyal yang lebih
rendah disisi kanan fotospectrumnya ditampilkan disisi kanannya.Yang tidak terlalu
agresife (GS 5kanan atas) sitrat turun colin juga tidak naik.Sebaliknya dalam kanker
agresif (GS8 kanan bawah) sitrat tidak Nampak tapi kolin sangat tinggi.
3DVISTA

T1 Weighted_TSE

T2 Weighted_TSE

T2 Fat Sat

DWIBS

THRIVE_SPAIR

SV PRESS_120
T2-Weighted

Slice thikness : 3mm

Slice gap : 0-20% of slice thickness (0-0.4mm)

FOV : 150-200mm

TR=2500-4500 TE=100-300

Two saturation slabs
1.Axial pararel to the slice (for aturation of the vessel)
2.Ventral for saturation of the fatty
T1-Weighted

Slice thikness : 3mm

Slice gap : 0-20% of slice thickness (0-0.4mm)

FOV : 200-250mm

TR=500-700 TE=12-20

Two saturation slabs
1.Axial pararel to the slice (for aturation of the vessel)
2.Ventral for saturation of the fatty
 CONTRAS YANG DIGUNAKAN
COMPOSITION : gadobutrol 1.0 mmol/mL

Dosis : 0.1 ml/kg berat badan

Hasil MRI Prostat dengan kontras terdapat tanda2 malignacy
pada prostat dan vesica seminalis.Bone marrow replacement
oleh mass pada pelvis kanan dan femur proximal bilateral
menunjukkan proses metastase.Bledder dan rectum masih.
Dilihat dari hasil MRI maka termasuk stadium T3b
Hasil MRI whole Spine Bone marrow replacement oleh nodul metatase
terdeksi didaerah cervical.thoracal dan lumbal.Spinal cord dalam batas
normal.(Tergolong M1b)
 
1.Proses metatase di thoraco-lumbal
2.Nephrolithiasis bilateral disertai kista di ginjal kanan kiri
3.Tidak tampak proses metastase di paru.
4.Proses membesar nodule di prostat.
MRI & MR Spectroscopy menunjukkan akurasi
staging yang tepat,dalam kasus ca prostat
http://belajar-mri.blogspot.com/