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Indicar el nombre del
Número de Nombre y número patronal de Mes y Número de
Nombre Nombre y código del Representante Legal/
Cédula de empleador (RUC empleador). comprobante de pago de
completo del Agente de Aduana al que Socio/Accionista asociados al Firma del Auxiliar
Identidad del De tratarse de una empresa, última aportación al IESS
Auxiliar va representar Agente de aduana que lo va
auxiliar llenar la columna 5 para auxiliar provisional
representar
(ejemplo 1) Sr. Agente Juan Zambrano, RUC. Mayo 2009, comprobante Agente Zambrano, código
0912345678 ----- (firma Sr. Pepito Pérez)
Pepito Pérez 0987654321001 número 0001234567 1234
Nota.: adjunto a este formulario deberá presentar documentos soporte que sustente lo declarado.
(firma)
Nombre de Agente de Aduana:
Código: