Вы находитесь на странице: 1из 5

Паспортная часть:

ФИО: Больная М.
Возраст: 28 лет
Место жительство: г. Москва

Жалобы

Больная жалуется на раздражительность, быструю утомляемость, расстройство сна.

Профессиональный маршрут
Больная работает лаборантом в химической лаборатории в течение 7 лет.

Профессиональный вредности

При работе, имеет контакт с различными продуктами перегонки каменного угля и нефти, и в том
числе с толуалом, ксилолом, бензолом и другие.

Аnamnesis morbi

В последнее время стала отмечать раздражительность, быструю утомляемость, расстройство сна.

Anamnesis vitae

-не курит
-аллергический анамнез нет
-генетическое не отягощено

Status Presens

Status localis: Кожные покровы и слизистые оболочки нормальную окраску


Система дыхания: Без особенности
Система сердечно-сосудистой системы: Пульс 80 уд/мин
АД 115/60 мм.рт.ст.
Система пищеварения и органы брюшной полости : Размеры печени не увеличены
Моче-половые органы: Без изменений
Данные лаболаторные методы исследования

Рентгенограмма легких: без особенности


Фунция верхней дыхательней пути: Проба Тиффно 70%
Общий анализ крови: панцитопения
Эритроцитов 3,7 х 1012/л Норма: 4-5 х 1012/л
9
Лейкоцитов 2,8 х 10 /л Норма: 5-9 х 109/л
Тромбоцитов 100 x 109/л Норма: 150-450 x 109/л
Общий анализ мочи: без особенности
Биохимический анализ крови: без особенности
Электрокардиограмма: без отклонение от нормы.

Обоснование диагноза

-нарушение ЦНС - раздражительность


-изменение на крови – панцитопения
Эритроцитов 3,7 х 1012/л
Лейкоцитов 2,8 х 109/л
Тромбоцитов 100 x 109/л

Диазноза

Апластическая анемия (непрофессиональные болезни)

Лечение

1. Prednisoloni 5 мг
1 раз/день PO

2. Витаминотерапия (C и В)

Экспертиза трудоспособности

-Больная трудоспособен
-Перевод больная на постоянную работу вне контакта с различными продуктами перегонки
каменного угля и нефти.
Профилактика

- Рациональная система приточно- вытяжной вентиляции, герметизация аппаратуры, ликвидация


ручных операций (отбор проб, замеры уровней), установка эффективных укрытий
- Спецодежда типа комбинезона из пыленепроницаемых материалов
- Использование эффективных моющих средств для очистки кожи и спецодежды
- Строгое соблюдение правил личной гигиены
- Сроки периодическиих медицинских осмотров, состав специалистов, участвующих в их
проведении, необходимые дополнительные лабораторные и функциональные исследования.
Российский Государственный
Медицинский Университет
Кафедра Профециональных Болезни
Лечебного факультета

Зав. Кафедрой: Проф. Сомойлова Л. Н


Преподаватель: Проф. Сомойлова Л. Н

История болезни

Клинический диагноз:

Апластическая анемия (непрофессиональные болезни)

Студент:
Мохд Хазман Камарузаман
Студент 6 курса 64 группы

МОСКВА 2010

Оценить