ARTRITIS SEPTICA

PAULA ANDREA CHACON

DEFINICION:

 Es una infección del

liquido de la
articulación sinovial y
de los tejidos de una
articulación.
La infección suele llegar hasta la articulación a
través de:
 Vía hematógena

 Inoculación directa

 Infección de tejidos blandos periarticulares

 Osteomielitis
 EPIDEMIOLOGIA:

 Los niños pequeños y las personas de edad

avanzada son más propensos a desarrollar
infecciones en las articulaciones.
FACTORES PREDISPONENTES:

 Antecedentes de cirugía.
 Trauma cerrado
 Artritis reumatoidea
 Prótesis articular
 Daño articular previo
 Deficiencia de componentes del complemento (C7 y
C8)
 Infecciones en general
 Diabetes
 Estados de inmunodepresión
 Uso de medicamentos como los corticoides,
 Deficiencias nutricionales
 Drogadicción y alcoholismo.
NEONATOS:
 Cateterizaciòn del cordón umbilical.

 Prematurez.

 Síndrome de dificultad respiratoria.

 ETIOLOGIA:
 Estafilococo aureus
 Estreptococo beta hemolítico
 Haemophilus influenzae
 Bacilos gram negativos
 Gonococos
 Cándida
 NEONATOS:
 Estreptococo beta hemolítico

 Bacilos Gram negativos aerobios

 Gonococo

 4 SEMANA A 2 AÑOS:
 Haemophilus influenzae

 2 AÑOS A ADULTO:
 S. aureus

 Estreptococo del grupo B.

 Inmunosuprimidos y drogadictos IV.

 Pseudomona

 Serratia
FISIOPATOLOGIA:

RESPUESTA
INFLAMATORIA A
NIVEL SINOVIAL

ENZIMAS
PROTEOLITICAS

FIBRINA FACTORES
QUIMIOTACTICOS.
 Rodillas 50%
 Cadera 25%
 Tobillo 12.5%
 Codo 12.5%
 Muñeca
 Hombro
 Pelvis
 La mayoría de las
infecciones sólo
afectan una
articulación.
 CUADRO CLINICO
 Fiebre
 Escalofrío
 Sudoración
 Palidez
 Decaimiento
 NEONATOS

 Fiebre
 Hipotermia
 Irritabilidad
 Llanto con la manipulación
 Pseudoparálisis de la articulación comprometida.

Cuadro clínico
 LACTANTES
 Fiebre alta
 Calor, rubor
 Malestar general
 Derrame articular
 Pseudoparálisis
 Cojera

Cuadro clínico
 ESCOLAR Y ADULTO

 Localizan el dolor
 Cojera
 Derrame articular
 Fiebre
 Calor y rubor
 Limitación del movimiento articular.

Cuadro clínico
DIAGNOSTICO

RADIOLOGIA:
 Edema de T blandos

 Aumento del espacio

articular
 Descartar fractura
cuerpo extraño o
artrosis.
ECOGRAFIA:
 Articulaciones
profundas
 Derrame articular

 Poco especifica.
GAMMAGRAFIA:
 Antes de 48 horas

 Articulaciones
profundas.
 LABORATORIO

 HEMOGRAMA:
 Leucopenia
 Reactantes de fase aguda normales.
 Lactantes:
 Leucocitosis
 Neutrofilia
 Desviación a la izquierda
 VSG aumentada
 PCR aumentada

 HEMOCULTIVO
 LIQUIDO SINOVIAL:
 Aspecto turbio

 Leucocitos mayor
50000/cc
 PMN mayor de 90%

 Gram
 Diagnostico diferencial
 Enfermedad reumática activa (artritis
migratorias).
 Artritis por cristales (gota o seudogota).
 Artritis reumatoídea monoarticular.
 Artritis traumática.
 Procesos infecciosos periarticulares de partes
blandas.
 Osteomielitis aguda.
 Sinovitis transitoria de cadera
 Celulitis y bursitis
 Fiebre reumática.
 TRATAMIENTO

 Tratamiento antibiótico.
 Drenaje del exudado purulento.
 Inmovilización de la articulación afectada.
 Reposo del paciente.
 Rehabilitación.
 Antibióticos
 NEONATOS:
 Oxacilina IV 100mg/kg de peso cada 8 horas
desde el nacimiento hasta los 7 días de vida.
 Gentamicina 3 – 5 mg/Kg/día cada 12 horas.
Hasta los 7 días luego 7.5mg /KG/Día cada 8
horas.
 4 semanas a 4 años:
 Oxacilina IV 150 - 200mg/kg de peso

 Cefotaxima 100 – 150 mg/Kg/Día

 Cefuroxime 50 mg/Kg/Día cada 8 horas.

 MAYOR DE 4 AÑOS Y ADULTO:

 Oxacilina IV 150 - 200mg/kg/día cada 4 horas

 clindamicina o cefalotina
 ARTROTOMIA
 El drenaje quirúrgico de la articulación para
remover fibrina, biopsia y cultivo.
 Está indicado en la artritis séptica de la cadera,
ante la falla del tratamiento médico y
osteomielitis.
 Si el recuento leucocitario es mayor a 80000
 ARTROSCOPIA

 Lavado y desbridamiento
 Rodilla, hombro, tobillo
 Cicatriz pequeña y rehabilitación rápida.
 COMPLICACIONES

 Sepsis
 Muerte
 Secuelas tardías:
 Perdida de la movilidad

 Dolor

 artrosis