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Fracturas del
del CALCANEO
CALCANEO
Fracturas
Fracturas del
del CALCANEO
CALCANEO
Calcaneo vista interna
Articulacion
subastragalina
EXAMEN
• Edema plantar
Fracturas talamicas
- parciales
- totales
Fracturas parcelares del calcáneo
Fractura parcelar
de la tuberosidad
posterior
Fractura de la tuberosidad
anterior
Fractura pretalamica
Fractura retrotalamica
Desplazamiento
Desplazamiento de
de las
las fracturas
fracturas talamicas
talamicas de
de perfil
perfil
Angulo de BÖEHLER
Desplazamiento
Desplazamiento de
de las
las fracturas
fracturas talamicas
talamicas
Hundimiento horizontal
Angulo de BÖEHLER
Desplazamientos
Desplazamientos del
del tálamo
tálamo yy
tipos
tipos de
de traumatismos
traumatismos
Clasificacion
Clasificacion de
de las
las fracturas
fracturas del
del calcaneo
calcaneo
Comentar estos diseños : Nombrar los elementos fracturados ?
Desplazamientos ?
Nombre de las lesiones A y B ?
Lesión A Lesión B
Clasificacion
Clasificacion de
de las
las fracturas
fracturas del
del calcaneo
calcaneo
Comentar estos diseños : Nombrar los elementos fracturados ?
Desplazamientos ?
Nombre de las lesiones A y B ?
Fractura Tipo IV
Trazo fundamental 1 Trazo 2 trazos Perfil
Interno
vertical
Externo Uthéza
horizontal
Central
mixto
RADIOGRAFIAS SIMPLES TOMOGRAFIA preoperatoria
III
IV
V
TAC
TAC preoperatoria
II B
Yeso de GRAFFIN
• Fracturas no desplazadas
• Moldeado del talón
• Talón sin apoyo
• Descarga precoz
Moldeado y yeso de Graffin
Fracturas
Fracturas de
de la
la tuberosidad
tuberosidad posterior
posterior del
del Calcáneo
Calcáneo
Osteosíntesis Reducción+artrodesis
subastragalina
Vías de abordaje de las fracturas del calcáneo
(evitar el nervio safeno peroneo)
Vía de Grammont
Fractura parcial fijada por un tornillo
Principios del tratamiento quirúrgico de las
fracturas talamicas desplazadas
Reposición del
tálamo
Injerto para el
relleno de la
conminación
Injerto sub talamico, necesario en 2 casos sobre 3
OSTEOSINTESIS definitiva
Injerto
Enclavijado calcáneo-cuboideo :
1 caso sobre 2
(Clavijas durante 6 semanas)
Diferentes tipos de osteosíntesis de calcáneo
Placa simple Placa en H
2 tornillos
• Tornillos
• Placa en H
• Placa AO
REEDUCACION post-operatoria
• Necrosis cutánea : 3%
• Retardo de la cicatrización : 20 %
• Hematoma infectado : 3%
• Algodistrofia : 3%
Resultados funcionales de las osteosíntesis
Excelente (95-100)
Bueno (80-94)
11 %
77 % } 88 %
Mediocre (50-79) 12 %
Malo (<50) 0
Síntesis percutánea con tracción.
Resultados radiológicos
Pinzamiento ST
S-T normal
Reducción + artrodesis
sub-astragalina
Fin