Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Kepada,
Yth. Walikota Tarakan
C.q. Kepala Bagian Kesejahteraan Rakyat Pemkot Tarakan
Di –
Tarakan
Dengan hormat,
Nama : ………………………………………………..
………………………………………...
…………………………………………………………………………..……………...
……………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………..
N I M / Semester :
……………………………………………………………………………....………...
IPK : ………………………………………………..
………………………………………...
………………………………………………………………………..………………...
……………………………………………………………………….………………...
…………………………………………………………………………….…………...
Hormat Saya
Pemohon,
( ………………..…………………….. )
SURAT PERNYATAAN
Nama : Rachim
NIM : 07.30.054
IPK : 2.32
Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sadar, jujur, tanpa paksaan dan
tekanan pihak manapun serta bersedia dituntut dan menerima sanksi hukum
sesuai ketentuan/peraturan yang berlaku serta bersedia mengembalikan dana
bantuan yang telah diterima, apabila tidak memenuhi/tidak sesuai dengan salah
satu point tersebut di atas.
Mengetahui,
Ketua STMIK PPKIA Tarakan Yang membuat
pernyataan,
Materai 6000
Endyk Novianto, S.Kom., M.Kom …………………………....